نقش پانکراس به طور غیرعادی عالی است. این اندام ترشح خارجی (اگزوکرین) و داخلی (غدد درون ریز) در فرآیند گوارش و تنظیم متابولیسم لیپید، کربوهیدرات و پروتئین در بدن نقش دارد. مشکلات در کار بدن در وضعیت مجرای Wirsung منعکس می شود. التهاب حاد غده با گسترش آن بیان می شود و در پانکراتیت مزمن گسترش آن مشاهده می شود که متناوب با مناطق تنگی (تنگی) است. در بیماری های غده در مجرای دفعی، تغییراتی رخ می دهد که با استفاده از روش های تشخیصی مدرن تشخیص داده می شود.
مجرای Wirsung
مجرای اصلی پانکراس در تمام طول پانکراس کشیده شده و به سطح خلفی آن می رسد. مجرای Wirsung که از تلاقی مجراهای کوچکتر لوبولهای اندام ایجاد می شود، دارای طول متوسط 20 سانتی متر است. این کانال اغلب به دوازدهه ختم می شود، در محل تشکیل چنین مواردی.اندامی مانند اسفنکتر اتصال سازنده مجرای دفعی غده با دوازدهه کاملاً کاربردی است، نتیجه آن پردازش محتویات روده تولید شده توسط شیره پانکراس است.
اندازه و شکل مجرای Wirsung در بسیاری از افراد مطابقت ندارد و به ساختار فردی بدن بستگی دارد. در اکثر موارد، با مجرای صفراوی مشترک (کلدوکوس) ترکیب می شود و به دوازدهه خارج می شود. نسبت تقسیمات انتهایی آن، همراه با مجرای مشترک، ممکن است متفاوت باشد. 4 نوع از آنها وجود دارد:
- جریان مشترک هر دو مجرا به روده، جایی که آنها نوعی آمپول را تشکیل می دهند. در همان زمان اسفنکتر اودی که هر دو مجرا را می پوشاند، با انقباض خود آنها را کاملاً می بندد. این نوع در 55 درصد موارد مشاهده می شود.
- اتصال هر دو مجرا نزدیک دوازدهه بدون تشکیل آمپول مشترک. این نوع در 33.6% معمول است.
- تلاقی را به دوازدهه هر یک از مجاری جدا کنید. این نسبت نسبتاً نادری است که در 4% یافت می شود.
- تلاقی مجاری در فاصله قابل توجهی از نوک پستان Vater. هر دوی آنها به دوازدهه باز می شوند و دیواره های خود را لمس می کنند. تقریباً 8.5٪ موارد نشان می دهد که این ادغام جداگانه است.
این ویژگی های تشریحی در احتمال ایجاد تغییرات پاتولوژیک مجرای Wirsung بسیار مهم هستند. ارتباط مجرای صفراوی مشترک با مجرای اصلی و با سر غده، ارتباط آنها با دوازدهه نقش بسزایی در درک و ایجاد تعدادی از علائم آسیب شناسی و سرطان دارد.پانکراس.
تصویر اولتراسونیک
تغییر پانکراس (نقض پارانشیم اندام) می تواند در اثر عوامل ایجادکننده مختلف ایجاد شود. آنها در طول معاینه اولتراسوند قابل مشاهده هستند، که به شما امکان می دهد اندازه و ساختار پارانشیم را ارزیابی کنید، خطوط، وجود آسیب شناسی ها و همچنین وضعیت مجاری غده را ببینید. علائم بیماری های فردی که در طول معاینه تشخیص داده می شوند نیز ناهنجاری های احتمالی را نشان می دهند که ممکن است بر مجرای پانکراس Wirsung تأثیر بگذارد.
به هر حال، شایان ذکر است که بسیاری از افراد سالم ممکن است علائم تغییرات منتشر مرتبط با وضعیت محیطی و استفاده از محصولات با نگهدارنده ها و تثبیت کننده های مختلف را تجربه کنند.
علائم پاتولوژی در سونوگرافی
بیماری هایی مانند پانکراتیت حاد و مزمن، پانکرئولیتیا، کیست ها و سایر آسیب شناسی ها بیشتر تشخیص داده می شوند.
بزرگ شدن منتشر پارانشیم غده اغلب باعث پانکراتیت حاد می شود. در هنگام معاینه، خطوط اندام تار می شود، نقاط کور در ساختار آن مشاهده می شود که ممکن است نتیجه خونریزی یا نکروز غده باشد. انبساط مجرای Wirsung و سایر مجاری غده مشخص می شود.
در شکل مزمن پانکراتیت، اندازه اندام ممکن است تغییر نکند. خطوط آن مبهم و ناهموار نمی شود. سیگنال اکو بافت غده کاهش می یابد. در صورت وجود فیبروز، پارانشیم ضخیم می شود، مجرای Wirsung تغییر شکل داده و باریک می شود و دیواره های آن ضخیم می شود. غالبانقض باز بودن مجاری غده را نشان داد. چنین تغییرات التهابی نتیجه تشکیل کیست و کلسیفیکاسیون است.
تشکیل سنگ در پارانشیم یا پانکرئولیتیازیس در نتیجه التهاب غده یا نقض خروج آنزیم ها است. در ابتدا، رکود در مجاری اندام وجود دارد که با انبساط مجرای Wirsung بیان می شود. در مرحله بعدی در ایجاد وضعیت پاتولوژیک، پروتئین در آب پانکراس رسوب می کند و کلسیفیکاسیون ها رسوب می کنند که در سونوگرافی به صورت افزایش منتشر در اکوژنیسیته پارانشیم بیان می شود. شکل پیشرفته این بیماری منجر به پانکرئولیتازیس می شود.
شرایط پاتولوژیک سایر اندام های داخلی (نارسایی مزمن قلبی، هپاتیت، سیروز) می تواند بر ساختار غده تأثیر بگذارد.
انحرافات تشخیص داده شده در لوزالمعده ممکن است به دلیل بیماری های مختلف آن باشد، اما اغلب عوامل ایجاد کننده پانکراتیت و پانکرئولیتیا هستند.
پانکراتیت
از دیدگاه بالینی، پانکراتیت (یک فرآیند التهابی پانکراس) می تواند به شکل حاد یا مزمن رخ دهد. علت بیماری ممکن است قطع جریان آب تولید شده توسط بدن به دوازدهه به دلیل انسداد مجرا باشد. با التهاب طولانی مدت، آنزیم های غده شروع به هضم سلول های خود می کنند. علت التهاب نیز ممکن است آسیب به غده به دلیل تورم آن باشد.
پانکراتیت حاد اغلب به دلیل وجود سنگ کیسه صفرا ایجاد می شود.که مجاری را مسدود می کند یا اعتیاد به الکل که منجر به انسداد مجاری کوچک اندام می شود.
پانکرئولیتیازی
پانکرئولیتیازیس یک وضعیت پاتولوژیک است که با تشکیل سنگ در مجرای Wirsung غده یا شاخه های آن مشخص می شود. علائم بیماری درد اسپاسمیک در ناحیه اپی گاستر است که به ناحیه کمر تابش می کند.
وجود سنگ، مانع از خروج شیره پانکراس، اختلالات گوارشی می شود. با چنین رکودی، سونوگرافی نشان می دهد که مجرای Wirsung گشاد شده است و دیواره مجاری کوچک کشیده می شود.
با این حال، شایان ذکر است که تصویر سونوگرافی اطلاعات کاملی را برای تشخیص ارائه نمی دهد. بررسی های اضافی مورد نیاز است. از آنجایی که اغلب هنگامی که تغییرات منتشر پانکراس یا کبد تشخیص داده می شود، مجرای Wirsung قابل مشاهده نیست. روش‌های تشخیصی دیگر به مطالعه دقیق‌تر آن کمک می‌کنند.
مشکل در تشخیص
پیچیدگی تشخیص آسیب شناسی های در نظر گرفته شده به محل پانکراس مربوط می شود. به اندازه کافی در عمق بدن انسان قرار دارد. تحقیقات آن باید فقط توسط متخصصان واجد شرایط انجام شود و شامل تکنیک های ابزاری و آزمایشگاهی پیشرفته باشد. این یک مطالعه کامل از سطح آنزیم های پانکراس (ایزوآمیلاز پانکراس، لیپاز، تریپسین در ادرار، خون، محتویات دوازدهه) است. برای ایجاد نارسایی برون ریز پانکراس، لازم استتعیین شاخص های الاستاز مدفوع در مدفوع. شمارش کامل خون، ارزیابی قند خون، سونوگرافی شکم، داپلروگرافی مهم هستند.
MRI برای به دست آوردن بخش های محوری اندام های شکمی تجویز می شود.
در شرایط نسبتاً دشوار، لاپاراسکوپی تشخیصی نیز انجام می شود. از آنجایی که کار پانکراس اغلب تحت تأثیر آسیب شناسی مجاری پانکراس و مجاری صفراوی قرار می گیرد، ERCP اجباری است.
MR-کلانژیوگرافی
کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی در پانکراتیت انسدادی امکان مطالعه دقیق وضعیت مجرای Wirsung را فراهم می کند. این یکی از مدرن ترین روش های معاینه غیر یونیزه کیسه صفرا، مجاری آن و مجرای پانکراس است. به دست آوردن دقیق ترین اطلاعات در مورد وضعیت این اندام ها، تعیین وجود پولیپ، سنگ ها، تنگی ها در آنها، تجسم تغییرات در عروق و غدد لنفاوی امکان پذیر است.
درمان
درمان تغییرات منتشر شده در پانکراس را می توان با روش های محافظه کارانه و جراحی انجام داد. انتخاب تاکتیک های درمانی صحیح تا حد زیادی به ماهیت آسیب شناسی، وجود بیماری های همزمان و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد.
اغلب به دلیل تشخیص و درمان دیرهنگام، علائم اکوژن برگشت ناپذیر است، پس‌رونده نمی‌شود.
ترمیم ساختار طبیعی اندام فقط با درمان به موقع کافی و رعایت همه موارد امکان پذیر است.مشاوره تخصصی.
