مننژیت یک فرآیند التهابی در پوشش داخلی مغز است که توسط عفونت در بدن تحریک می شود. با توجه به این واقعیت که این بیماری می تواند در بیماران در تمام رده های سنی رخ دهد، مننژیت می تواند نوزادان تازه متولد شده را نیز تحت تاثیر قرار دهد.
برای والدین کودک بسیار مهم است که پیشینه بیماری را درک کنند، بتوانند علائم آن را شناسایی کنند تا بدانند وقتی بیماری خود را نشان می دهد چگونه رفتار صحیحی داشته باشند. بهتر است در مورد علل و عواقب مننژیت در نوزادان بیشتر بدانید. بررسی ها در مورد سیر بیماری کاملاً متفاوت است. اما، اگر به موقع درمان شود، می توان خطر عوارض و عواقب را کاهش داد.
خطر مننژیت
مننژیت در نوزادان از لحظه تولد تا یک سالگی بسیار خطرناک است زیرا در 30 درصد موارد بیماری به مرگ ختم می شود. عوارض آسیب شناسی نیز می تواند منجر به ناتوانی شود: اختلال در شنوایی، بینایی، عقب ماندگی ذهنی. پس از درمان طولانی مدت در کودکهمچنین خطر جدی آبسه در مغز وجود دارد. یک عارضه ممکن است در هر زمانی ایجاد شود، بنابراین به مدت 2 سال کودک باید تحت نظارت مداوم پزشکان باشد.
تهدید این بیماری همچنین در این واقعیت نهفته است که کودکان همیشه علائم واضح آسیب شناسی، به عنوان مثال، تب بالا را ندارند. دلیل این امر عدم وجود تنظیم حرارتی در نوزادان است. بنابراین، برای هر گونه علائم مشابه مننژیت، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید و تحت درمان خودسرانه قرار نگیرید.
عوامل خطر
در نوزادان، این بیماری به عنوان یک بیماری مستقل شکل می گیرد. علت مننژیت در نوزادان نفوذ عفونت به بدن است. شایع ترین پاتوژن ها در این مورد استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک و عفونت های روده ای هستند. خطر بالای این بیماری در کودکان مبتلا به آسیب CNS که قبل یا در زمان تولد رخ داده است وجود دارد. و اگر کودک سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشد یا آسیب شناسی داخل رحمی وجود داشته باشد، خطر ابتلا به مننژیت نیز به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. در معرض خطر و تولد نوزادان نارس.
آمار نشان می دهد که مننژیت در پسرها بیشتر از دختران است.
علائم
علائم مننژیت در نوزادان اغلب غیر اختصاصی است. در عین حال کندی در کودکان محسوس است که هر از گاهی جای خود را به اضطراب می دهد، اشتها کم می شود، قفل سینه خود را باز می کنند و آروغ می زنند. علائم زیر مننژیت در نوزادان وجود دارد:
- پوست رنگ پریده؛
- آکروسیانوز (آبی-رنگ بنفش نوک بینی، لاله گوش)؛
- نفخ؛
- علائم افزایش فشار داخل جمجمه (فونتانل کشیده یا برآمده، افزایش حجم سر، استفراغ).
علاوه بر موارد فوق، پزشکان همچنین به علائم مننژیت در نوزادان مانند لرزش، شناور شدن کره چشم، افزایش هوشیاری و تشنج اشاره می کنند.
علائم مراحل پیشرفته
سفتی عضلات گردن (درد هنگام تلاش برای کج کردن سر به سمت قفسه سینه) معمولاً در مراحل بعدی بیماری رخ می دهد. در عین حال، متخصصان مغز و اعصاب علائم زیر را در نوزاد مبتلا به مننژیت پیدا می کنند:
- رفلکس بابینسکی. با تحریک سکته ای کف در امتداد طرف خارجی پا از پاشنه تا ابتدای انگشت شست پا، خم شدن غیرارادی خارجی شست پا و خم شدن کف پا انگشتان باقی مانده رخ می دهد (این رفلکس فیزیولوژیکی است تا شروع دو سال).
- علامت کرنیگ. اگر کودک به پشت دراز بکشد، پزشک نمی تواند پای خم شده در مفاصل زانو و ران را با زاویه راست باز کند (تا 4 تا 6 ماهگی، این رفلکس فیزیولوژیک نامیده می شود).
- رفلکس لازگ. اگر پای کودک در مفصل ران صاف شود، نمی توان آن را بیش از 70 درجه خم کرد.
در نوزادان، برای تشخیص مننژیت، پزشکان از تصویر کلی بالینی در ترکیب با تظاهرات سندرم فلاتو شروع می کنند - افزایش مردمک ها با شیب شدید سر به سمت جلو، و Lessage - فشار دادن پاهای کودک. به شکم دربرزخ.
انواع بیماری
شایع ترین انواع مننژیت در نوزادان عبارتند از:
- ویروسی - در پس زمینه آنفولانزا، سرخک، آبله مرغان و پاراتیت ظاهر می شود، به همین دلیل تشخیص آن دشوار است.
- قارچ - در نوزادانی که نارس به دنیا می آیند، و در کودکانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، رخ می دهد. در صورت نقض قوانین بهداشت، نوزاد در معرض خطر ابتلا مستقیماً در زایشگاه قرار دارد.
- باکتری شایع ترین گونه تشخیص داده شده است. در صورتی که عفونت ریشه کرده باشد، ناشی از التهابات مختلف چرکی است. با خون به لایه های مغز می رسد و کانون های چرکی تشکیل می دهد.
مننژیت چرکی در نوزادان زمانی رخ می دهد که با انواع میکروارگانیسم هایی مانند هموفیلوس آنفولانزا، مننگوکوک و پنوموکوک آلوده شود. در 70 درصد موارد عفونت مننگوکوکی رخ می دهد. این توسط قطرات هوا از طریق بینی یا دهان رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، چنین بیماری به سرعت ایجاد می شود و پس از 8-12 ساعت ممکن است کودک بمیرد.
همه انواع بیماری نیاز به روشهای درمانی متفاوتی دارند که پزشک باید با ایجاد تشخیص صحیح آنها را تعیین کند.
مطالعه مایع مغزی نخاعی
وقتی نوزاد تازه متولد شده مشکوک به بیماری باشد، سوراخ کمری انجام می شود. تشخیص را می توان تنها بر اساس مطالعه مایع مغزی نخاعی اثبات یا رد کرد. بنابراین، در مننژیت حاد چرکی، مایع مغزی نخاعی، کسل کننده یا مادی، تحت فشار بالا، به صورت جت یا قطرات سریع جریان می یابد. می تواندتعداد زیادی نوتروفیل را شناسایی کنید. علاوه بر سیتوز نوتروفیلی قابل توجه، مننژیت چرکی با افزایش سطح پروتئین و اشباع پایین گلوکز مشخص می شود.
به منظور تعیین نوع پاتوژن، یک مطالعه باکتریوسکوپی و باکتریولوژیک رسوب مایع مغزی نخاعی انجام می شود. تجزیه و تحلیل این مایع هر 4-5 روز یکبار تا اصلاح مطلق نوزاد تکرار می شود.
فرم نادر
مننژیت سل در نوزادان تازه متولد شده بسیار نادر است. بررسی باکتریوسکوپی مایع مغزی نخاعی با این نوع مننژیت می تواند نتیجه منفی بدهد. مننژیت سلی با رسوب 12 تا 24 ساعت در نمونه جمع آوری شده از مایع مغزی نخاعی در حالت ایستاده مشخص می شود. در 80 درصد موارد، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در رسوبات شناسایی می شود.
مطالعه باکتریوسکوپی مایع مغزی نخاعی در موارد مشکوک به مننژیت نوع مننگوکوکی یا استرپتوکوکی یک روش تشخیصی ساده و صحیح تلقی می شود.
مرحله
در مننژیت مننگوکوکی، بیماری از یک سری مراحل عبور می کند:
- اولین افزایش فشار مایع مغزی نخاعی؛
- سپس تعداد کمی نوتروفیل در CSF شناسایی می شود؛
- بعداً تغییرات مشخصه مننژیت چرکی ایجاد می شود.
بنابراین، تقریباً در هر سوم مورد، مایع مغزی نخاعی که در اولین ساعات بیماری مطالعه شده است، طبیعی به نظر می رسد. در صورت درمان نادرست، مایع چرکی می شود، غلظت نوتروفیل ها در آن افزایش می یابد وسطح پروتئین تا 1-16 گرم در لیتر. اشباع آن در مایع مغزی نخاعی نشان دهنده شدت بیماری است. با درمان مناسب، حجم نوتروفیل ها کاهش می یابد، لنفوسیت ها جایگزین آنها می شوند.
درمان
متخصص اطفال، متخصصان مغز و اعصاب و سایر پزشکان رژیم های درمانی شخصی برای مننژیت در نوزادان ایجاد می کنند. جهت درمان به نوع مننژیت (ویروسی یا چرکی)، به نوع پاتوژن و شدت علائم بستگی دارد. پزشکان به طور جداگانه دوز داروها را بسته به وزن و سن نوزاد انتخاب می کنند.
ویروس
برای مننژیت ویروسی، درمان کم آبی با داروهای ادرارآور برای کاهش فشار داخل جمجمه انجام می شود. داروهای ضد تشنج و ضد حساسیت تجویز می شود که حساسیت بدن به سموم و آلرژن ها را کاهش می دهد. علاوه بر این، کودک به داروهای ضد تب و مسکن و همچنین داروهای ضد ویروسی و ایمونوگلوبولین نیاز دارد. در بیشتر موارد، نوزادان در عرض 1-2 هفته بهتر می شوند.
باکتری
مننژیت باکتریایی در نوزادان با آنتی بیوتیک ها که در برابر انواع مختلف میکروارگانیسم ها حساس هستند، درمان می شود. از آنجایی که بررسی مایع مغزی نخاعی گرفته شده در حین سوراخ کردن 3-4 روز طول می کشد، درمان تجربی با مواد ضد باکتری بلافاصله پس از تجزیه و تحلیل خون و مایع مغزی نخاعی شروع می شود. نتایج مطالعه سریع را می توان در عرض 2 ساعت به دست آورد. هنگام تعیین عامل عفونت، داروهایی تجویز می شود که بیماری های شناسایی شده بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند.میکروارگانیسم ها اگر وضعیت نوزاد 48 ساعت پس از شروع درمان ضد میکروبی به هیچ وجه بهبود نیابد، یک سوراخ ثانویه برای روشن شدن تشخیص انجام می‌شود.
مننژیت در نوزادان ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا با واکسیناسیون قابل پیشگیری است. واکسن ACT-HIB مورد استفاده در فدراسیون روسیه برای کودکان 2-3 ماهه تجویز می شود. و از سن یک و نیم سالگی، نوزادان در برابر عفونت مننگوکوک با واکسن مننگوکوک A و A + C ما واکسینه می شوند. واکسن وارداتی MENINGO A + C که در فدراسیون روسیه صادر شده است، در صورتی که فردی در خانواده به عفونت مشابهی مبتلا شود، به نوزادان تزریق می شود.
مننژیت در نوزادان تازه متولد شده خطرناک ترین است. نتایج آن برای نوزادان ممکن است غیرقابل پیش بینی باشد، بنابراین، در اولین شک و تردید در مورد رفاه کودک، باید با پزشک مشورت کنید. فقط کمک یک متخصص به نجات جان و سلامت نوزاد کمک می کند.
پیشگیری
اقدامات پیشگیرانه به جلوگیری از ایجاد مننژیت در نوزادان کمک می کند:
- اگر نوزاد ضعیف به دنیا آمده باشد باید در مقابل این بیماری واکسینه شود. اگرچه واکسن ایمنی مطلق در برابر میکروب ها و عفونت ها ایجاد نمی کند، اما به طور قابل توجهی آن را افزایش می دهد.
- برای جلوگیری از ابتلای کودک به مننژیت ویروسی، باید قوانین بهداشتی را رعایت کنید، از وسایل خود برای مراقبت از نوزاد استفاده نکنید.
- اگر یکی از بستگان مبتلا به یک بیماری ویروسی در همان محل زندگی با نوزاد بماند، باید از برقراری ارتباط با نوزاد محدود شود.
- اتاقباید به طور منظم تهویه شود.
- شما نمی توانید کودک را فوق العاده خنک کنید و همچنین بیش از حد گرم کنید. لباس پوشیدن آن با توجه به آب و هوا ضروری است.
- پس از مشورت با پزشک، دادن کمپلکس ویتامین و مواد معدنی به کودک مجاز است.
- در هنگام شیردهی، مادر باید به طور صحیح و جامع غذا بخورد. کودک از طریق بدن خود انواع مختلفی از مواد مغذی را دریافت می کند که می تواند به مقابله با بیماری ها کمک کند.
- در صورت وجود انحراف در رفتار نوزاد و سلامت او باید فوراً با پزشک تماس بگیرید.
تا به امروز، هیچ درمان قابل اعتمادی برای محافظت از کودکان تازه متولد شده در برابر مننژیت وجود ندارد. کارشناسان می گویند که تنها کودکانی که ایمنی قوی دارند می توانند از خود در برابر این بیماری محافظت کنند. به همین دلیل، مادران در دوران بارداری باید مراقب تغذیه خود باشند و سبک زندگی مناسبی را تنظیم کنند.
جمع بندی
مننژیت در نوزاد تازه متولد شده به ویژه خطرناک است، نتیجه آن برای نوزادان در بیشتر موارد منفی است. همانطور که قبلاً ذکر شد در کودکانی که به این بیماری مبتلا شده اند، خطر آبسه مغزی همچنان وجود دارد، به همین دلیل نوزاد باید تا 2 سال دیگر تحت معاینات مداوم توسط متخصص اطفال قرار گیرد. عواقب مننژیت در نوزادان، حتی پس از درمان طولانی مدت، می تواند آسیب جدی بینایی و شنوایی باشد. کودک ممکن است در رشد عقب بماند، از اختلالات لخته شدن خون، هیدروسفالی، اختلال CNS رنج می برد.
پیش‌آگهی پاتولوژی توصیف شده به علت و شدت آن بستگی داردبیماری، و همچنین کفایت درمان.
