رنگدانه صفرا که رنگ زرد مایل به قهوه ای دارد بیلی روبین است که در اثر تخریب هموگلوبین و سایر پروتئین های خون تشکیل شده و در پلاسما موجود است. هنجار آن در خون یکسان نیست: در کودکان بزرگتر از یک ماه و بزرگسالان، غلظت این رنگدانه 8.5-20.5 میکرومول در لیتر، در نوزادان - تا 205 میکرومول در لیتر و حتی بیشتر است.
بنابراین افزایش بیلی روبین در نوزادان کاملاً قابل درک است. نوزاد در دوران بارداری نمی تواند به تنهایی نفس بکشد. اکسیژن با کمک گلبول های قرمز که حاوی هموگلوبین جنینی هستند وارد بافت های آن می شود. بعد از تولد نوزاد غیر ضروری می شود و در نتیجه فرو می ریزد. بنابراین، افزایش بیلی روبین در نوزاد وجود دارد. این یک رنگدانه آزاد و به عبارت دیگر غیر مستقیم است که نامحلول است. کلیه ها نمی توانند آن را حذف کنند، بنابراین تا زمانی که سیستم های آنزیمی در بدن به طور کامل بالغ شوند، در خون گردش می کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، بیلی روبین غیر مستقیم به بیلی روبین مستقیم تبدیل می شود و دفع می شود.
یرقان در نوزادان
افزایش بیلی روبین در نوزادان باعث زردی می شود. در اکثر نوزادان، فیزیولوژیک است، تقریباً 3-4 روز پس از تولد خود را نشان می دهد و در نهایت بدون هیچ اثری، بدون آسیب رساندن به بدن، ناپدید می شود. زردی اغلب در مواردی رخ می دهد که هیپوکسی داخل رحمی جنین، دیابت در مادر وجود دارد. افزایش قابل توجه بیلی روبین در نوزادان می تواند باعث ایجاد زردی پاتولوژیک شود. دلایل ظاهر آن عبارتند از: تخریب گلبول های قرمز، تعیین ژنتیکی، ناسازگاری مادر و نوزاد بر اساس فاکتور Rh یا گروه های خونی، آسیب کبدی ماهیت عفونی، انسداد روده، اختلالات هورمونی، اختلال عملکرد کبدی و غیره. فقط یک متخصص می تواند بر اساس نتایج آزمایش خون و سایر مطالعات، مشخص کند که دقیقاً چه چیزی باعث بروز آسیب شناسی شده است.
آنسفالوپاتی بیلی روبین
در صورت افزایش شدید بیلی روبین در نوزادان، خطر نفوذ آن به سیستم عصبی و اعمال اثرات سمی بر روی آن وجود دارد. چنین وضعیت خطرناکی برای مراکز عصبی و مغز بیلی روبین یا آنسفالوپاتی هسته ای نامیده می شود. علائم آن به صورت کاهش رفلکس مکیدن در نوزاد، کاهش فشار خون، خواب آلودگی شدید و تشنج ظاهر می شود. در سن شش ماهگی، کودک ممکن است دچار اختلال شنوایی، فلج، عقب ماندگی ذهنی شود.
بیلی روبین بالا: درمان
اگر نوزاد شما زردی فیزیولوژیکی دارد، فتوتراپی موثرترین درمان است. با کمک قرار گرفتن در معرض نور، بیلی روبین آزاد به غیر سمی تبدیل می شود و سپس در عرض 12 ساعت از طریق ادرار و مدفوع دفع می شود. با این حال، فتوتراپی می تواند عوارض جانبی مانند مدفوع شل و لایه برداری پوست ایجاد کند. پس از قطع فتوتراپی ناپدید می شوند. علاوه بر این، برای از بین بردن سریعتر زردی فیزیولوژیکی، شیر دادن مکرر به نوزاد توصیه می شود. به دلیل آغوز، مدفوع اصلی (مکونیوم) همراه با بیلی روبین از بدن دفع می شود. در صورت ابتلا به زردی پاتولوژیک، علاوه بر استفاده از روش‌های درمانی فوق، درمان با هدف از بین بردن علت بیماری نیز باید انجام شود.
