بیلی روبین چیست؟ هنگامی که میزان بالای این ماده در آزمایش خون یافت می شود، این سوالی است که بیماران می پرسند. پاسخ به این سوال ساده است. شناخته شده است که بیلی روبین رنگدانه صفراوی است که در هنگام تجزیه موادی مانند هموگلوبین، میوگلوبین و سیتوکروم ظاهر می شود.
برای اطلاع از علل هیپربیلی روبینمی باید با پزشک مشورت کرد و با استفاده از روش های معاینه نوین بدن تشخیص را انجام داد و همچنین درمان تجویز شده توسط پزشک را دنبال کرد.
فرایند تشکیل بیلی روبین و تأثیر آن بر بدن
پس از انجام آزمایش خون بیوشیمیایی، پزشک می تواند به بیمار بگوید که بیلی روبین بالا رفته است. چه مفهومی داره؟ این رنگدانه صفرا است. اگر شاخص آن بالا باشد، این ماده می تواند اثر سمی روی هر سلول عصبی داشته باشد. علاوه بر این، همچنین عامل اصلی در ایجاد آنسفالوپاتی، زردی هسته ای است.
فرایند کونژوگه، یعنی اتصال شیمیایی رنگدانه ها (نوع آزاد) در بافت های کبد اتفاق می افتد. تجزیه گلبول های قرمز، که خود را در طحال نشان می دهد، می تواند از آزاد شدن مقدار زیادی رنگدانه از طریق سیاهرگ ها با جریان خون عبوری به خود کبد اطمینان حاصل کند."پیوند" بیوشیمیایی، تغییر در بیلی روبین در سلول های کبد، کاهش اثرات خطرناک روی هر اندام و بافت را توضیح می دهد.
انواع مختلف بیلی روبین
در ادامه مبحث بیلی روبین چیست باید توجه داشت که در انواع مختلف کسر صفرا وجود دارد:
- بیلی روبین مستقیم؛
- رنگدانه صفراوی غیر مستقیم.
آزمایش خون ممکن است نشان دهنده افزایش بیلی روبین کل باشد. معنی این را می توان به شرح زیر درک کرد: در طی یک مطالعه بیوشیمیایی عناصر خون، حجم رنگدانه صفرا به عنوان یک کل برای دو بخش (کل) محاسبه می شود. و با حجم زیاد یا وجود نشانه ها، مطالعه شاخص های همه کسری ها (غیر مستقیم و مستقیم) باید به طور جداگانه از یکدیگر اختصاص داده شود.
بیلی روبین غیر مستقیم همیشه تولید می شود: روزانه تا 300 میلی گرم از این ماده در طول پوسیدگی آزاد می شود. هنگام عبور از جریان خون در نوع غیرمستقیم بافت کبد، بیلی روبین به دلیل فرآیندهای بیوشیمیایی شروع به تغییر شکل می کند. آنها با کونژوگه با اسید و ظهور بیلی روبین پایان می یابند.
رنگدانه غیرمستقیم برای بافت ها و اندام ها سمی است. با نفوذ ناقص به سلول ها، شروع به ترکیب شدن با چربی ها می کند - این منجر به اختلال احتمالی در فرآیندهای تنفس سلولی و متابولیسم می شود. پروتئین شروع به شکل گیری می کند، یون های پتاسیم منتقل می شوند.
غلظت بالا (شکل غیر مستقیم) به ویژه برای بافت مغز خطرناک است. به دلیل این شرایط، لازم است هنجارهای بیلی روبین در رده های سنی مختلف افراد در نظر گرفته شود.
مقادیر طبیعی رنگدانه صفرا در نوزادان
در نوزادان، بیلی روبین مهم است و باید کنترل شود. واضح است که بالاترین میزان این رنگدانه در خون که با هیچ بیماری و اختلالی همراه نیست، در کودکان خردسال دیده می شود. این به دلیل فرآیند تجزیه سریع گلبول های قرمز خون در خون نوزاد است.
پس بیلی روبین چیست؟ در ادامه پاسخ به این سوال باید به علائم مکرر در نوزادان توجه کرد. رنگ زرد رنگ پوست و چشم در هفته اول پس از تولد نتیجه افزایش موقت بیلی روبین در خون است. مشخص است که محتوای آن بسته به رده سنی متفاوت است.
فرآیند آزادسازی مقدار زیادی از اجزای صفرا زمانی شروع می شود که کودک دقیقاً یک ماهه شود. پس از آن، هنجار بیلی روبین به دست می آید و با ارزش بزرگسالان مطابقت دارد. علاوه بر این، اگر عادی سازی این ماده اتفاق افتاده باشد، این دلیلی برای امتناع از بررسی بیشتر نیست. ارزش شناسایی علت را دارد.
علل هیپربیلی روبینمی در نوزادان
سطح بیلی روبین تام در نوزادان بسیار متفاوت از بزرگسالان است. این به دلیل هموگلوبین اضافی جنین است.
برای نوزادان ترم، بیلی روبین طبیعی 253 میلی مول در لیتر و برای نوزادان ترم حدود 163-167 میلی مول در لیتر است.
در کودکان خردسال اختلالاتی در تولید چنین ماده ای رخ می دهد. در صورت وجود زردی نوزادی ویروسی، رنگدانه صفرا زیاد استهپاتیت در انواع مختلف.
حتماً به دلایل زیر برای محتوای بالای بیلی روبین توجه کنید:
- آسیب شناسی کبد؛
- متاستاز تومور موضعی در اندام دیگر؛
- کمبود ویتامین B12;
- سندرم دوبین-جانسون - دفع ضعیف بیلی روبین مستقیم در مجرای صفراوی؛
- سندرم ناشی از فقدان یا عدم تولید یک ماده خاص - فرآیند ترکیب اسیدها: بیلی روبین و اسید گلوکورونیک مختل می شود.
محتوای بالای رنگدانه های صفراوی در سندرم گلبرت در سنین مختلف مشاهده می شود، اما در نوزادان بسیار بیشتر است.
تست های عادی برای رده های سنی مختلف
برای اطلاع دقیق از میزان بیلی روبین، می توانید جدول زیر را در نظر بگیرید:
|
کسر بیلی روبین در میکرومتر |
از 0 تا سه روز | سه تا شش روز | 1 ماه و بالاتر | بزرگسالان |
| مستقیم | 0، 5-10، 1 (10، 2 حداکثر) | 1-12، 4 | 0 تا 5، 1 (حداکثر) | 0-5، 1 (حداکثر) |
| کلی | 24-190 | 28 - 209 (حداکثر 210) | 3، 5- حداکثر. 20، 4 | 8 - حداکثر. 20, 5 |
| غیر مستقیم | 23، 4(5) - 180 (حداکثر) | 27-198 (حداکثر) | حداکثر 16، 4-16، 5 | حداکثر 16.5 |
در برخی از بیماری های مادرزادی، محتوای رنگدانه صفرا در خون ممکن است بیشتر از هنجارهای بیلی روبین نشان داده شده در جدول باشد.
علل اصلی افزایش رنگدانه صفرا در بزرگسالان
یک آزمایش خون بد، که به صورت بیش از حد هنجارهای بیلی روبین در دو بخش - غیر محدود و مستقیم بیان می شود، باید به بیمار هشدار دهد. آستانه پاتولوژیک هیپربیلی روبینمی حجم یک جزء خونی برابر با 34 میکرون در لیتر خون است. در این غلظت، زردی شروع به آشکار شدن فعال می کند.
سطوح بالا یا پایین بیلی روبین در خون با بیماری مرتبط است. اغلب به صورت زیر ظاهر می شود: تجمع زیادی از رنگدانه های صفراوی در پروتئین های چشم، سطح مخاطی شروع می شود. این ممکن است منجر به رنگ زرد مربوطه شود.
برخلاف تصور عمومی، هپاتیت A، ناشی از هیپربیلی روبینمی، به طور خاص با هپاتیت B مرتبط نیست، اگرچه می تواند به عنوان علامت این بیماری رخ دهد. محتوای بالای یک ماده، به ویژه زمانی که از حد معمول فراتر رود، نشانه ای تلقی می شود که جان بیمار را به خطر می اندازد.
لازم به ذکر است که دو بخش بیلی روبین در خون وجود دارد - آزاد و محدود. بیماری هایی که با سطح بالای رنگدانه صفراوی مستقیم همراه هستند باید در نظر گرفته شوند:
- هپاتیت حاد ویروسی A، B،
- مونونوکلئوز، مانند هپاتیت ثانویه؛
- شکل طولانی هپاتیت C؛
- هپاتیت با ماهیت باکتریایی در شرایطی مانند لپتوسپیروز؛
- عوارض پس از مسمومیت غذایی، داروها: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، داروهای ضد بارداری هورمونی و غیره؛
- یرقان بارداری در زنان در دوران بارداری؛
- تشکیل تومور در بافت های کبد.
انحراف از هنجار این جزء در خون می تواند علت ناهنجاری ژنتیکی و سندرمی باشد که عاملی برای زردی است.
علائم هیپربیلی روبینمی
اگر اختلالاتی در عملکرد کبد وجود داشته باشد که مانع از کونژوگه، تولید رنگدانه های صفراوی در بدن و خروج صفرا شود، افزایش بیلی روبین رخ می دهد. یکی از نشانه های افزایش ارزش این ماده که در هنگام تجزیه و تحلیل مشخص می شود، تخلف در سیستم محسوب می شود.
رنگ زرد ناشی از رنگدانه صفرا در سفیدی چشم و سپس روی مخاط دهان ظاهر می شود. پس از آن، در جلو، روی سطوح کف دست و روی کف پا ظاهر می شود. این قسمت های دیگر بدن را نیز پوشش می دهد. یک علامت بسیار شایع که همراه با زردی در طول هیپربیلی روبینمی است، خارش است.
وجود زردی با افزایش بیلی روبین اجباری نیست. یک ویژگی مشابه رنگدانه پوست می تواند با تجمع زیادی از مواد - کاروتن ها، به عنوان مثال، با مصرف بیش از حد هویج، گوجه فرنگی، خود را نشان دهد. رنگ زرد پوست نشانه دیابت شیرین، کم کاری تیروئید است. علامت خاص این عارضه رنگ طبیعی صلبیه چشم است.
قدبلند بدون قید و راستبیلی روبین: علل اصلی
میزان بالای چنین فراکسیون هایی نتیجه عواملی (بیماری) است که علت اصلی هیپربیلی روبینمی در نظر گرفته می شود. این نکته را با جزئیات بیشتر در نظر بگیرید:
- بیش از محتوای اجزای خون مانند اریتروسیت، تسریع روند تخریب آنها؛
- دفع صفرا (نوع غیر رایگان)؛
- نقض در پردازش و حذف رنگدانه ها.
- تعداد زیاد سلول های خونی و تخریب آنها.
نکته اصلی این است که اگر بیلی روبین مستقیم افزایش یابد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. سرعت بالای تجزیه سلول های خونی (گلبول های قرمز) می تواند باعث ایجاد چنین زردی مانند همولیتیک شود. با تولید مقادیر زیادی بیلی روبین غیر مستقیم همراه است. یک وضعیت مشابه در بسیاری از آسیب شناسی ها، از جمله نقص ارثی در گلبول های قرمز و خونریزی شدید (هماتوم، انفارکتوس ریوی) ظاهر می شود. در صورت وجود چنین مشکلاتی ممکن است تخلف رخ دهد:
- آسیب شناسی عفونی؛
- تومورهای بدخیم؛
- مسمومیت.
اگر در اجزای مهمی مانند گروه خون اهداکننده و گیرنده ناهماهنگی وجود داشته باشد، زردی ظاهر می شود. در عین حال، علائم زیر نیز مشاهده می شود:
- رنگ زرد روشن برای سفیدی چشم، غشاهای مخاطی و پوست.
- پوست رنگ پریده به دلیل کم خونی.
- حجم کافی از برخی از اندام ها - طحال. درد در هیپوکندری چپ وجود دارد.
- رنگ سیاه ترشحاتی مانند ادرار و مدفوع به دلیلمحتوای بالای اوروبیلین.
بدتر شدن رفاه با اکسیژن رسانی ضعیف همراه است - درد در سر، ضربان قلب سریع، خستگی زیاد، و همچنین افزایش دمای بدن تا مقادیر زیر تب.
سیستم عصبی و آسیب مغزی
تجزیه و تحلیل بد ممکن است نشان دهنده آسیب احتمالی به سیستم عصبی و اندام ها باشد. این وضعیت به کرنیکتروس اشاره دارد. در بزرگسالان، انحراف از هنجار در تجزیه و تحلیل ممکن است آسیب شناسی هایی مانند:را نشان دهد.
- کوله سیستیت؛
- اختلالات ارثی متابولیسم بیلی روبین؛
- هپاتیت؛
- مونونوکلئوز؛
- سیروز کبدی؛
- تومور در کبد؛
- همولیز سمی؛
- کم خونی همولیتیک؛
- تومور در پانکراس؛
- ناسازگاری گروه های پلاسما در حین انتقال خون؛
- واکنش بد به باکتری کش های استفاده شده، ضد بارداری و سایر داروها.
کم بودن رنگدانه صفرا در خون بسیار به ندرت تشخیص داده می شود. معمولاً با استفاده طولانی مدت از ویتامین C، فنوباربیتال همراه است.
مشکلات گوارشی
خروج ضعیف محتویات از کیسه صفرا می تواند باعث هیپربیلی روبینمی شود. در صورت وجود چنین مشکلی، جزء صفرا از بدن خارج نمی شود و به جریان خون عمومی فرستاده می شود. به همین دلیل زردی ایجاد می شود. دلایل بسیار رایجی که باعث اختلال در جریان خروجی می شوند عبارتند از:
- ظاهر هرگونه باریک شدن مجاری که صفرا را از بین می برد وهمچنین وجود سنگ های صفراوی در آنها، تشکیل، آسیب شناسی در بافت ها، انگل ها؛
- جراحت؛
- بیماری بافتی در مجاری صفراوی با ماهیت التهابی که اسکلروز مجاری را تحریک می کند.
در شمارش خون ضعیف و آسیب شناسی مجرای صفراوی از بدو تولد رخ می دهد.
سندرم گیلبرت
همیشه بیلی روبین در خون افزایش یافته است؟ پس این یک بیماری مادرزادی کبدی است؟ این گزینه نیز کاملا قابل قبول است و تظاهرات اصلی این بیماری هیپربیلی روبینمی خوش خیم است. علائم یرقان، تجمع لیپوفوسین ها در سلول های کبدی وجود دارد.
سندرم گیلبرت در اوایل سال 1900 توصیف شد - به آن کلمی ساده خانوادگی می گویند، یعنی هیپربیلی روبینمی خوش خیم غیر همولیتیک خانوادگی.
این بیماری نادر است. به همین دلیل، هیپربیلی روبینمی خوش خیم باید در غربالگری تشخیصی بیماران با مقادیر بالای رنگدانه خون گنجانده شود.
تصویر بالینی: علائم
در سندرم گیلبرت، بیلی روبین در نتیجه اختلالاتی مانند: شروع به افزایش می کند.
- گرفتن؛
- حمل و نقل؛
- کنژوگه در سلولها.
این وضعیت به دلیل نقص آنزیمی رخ می دهد. به دلیل فعالیت ضعیف این آنزیم، کبد می تواند عملکردی مانند خنثی سازی را به طور کامل از دست بدهد. با توجه به پاتوژنز بیماری، باید توجه داشت که با اختلال در عملکرد انتقال پروتئین هایی که بیلی روبین (کل) را به میکروزوم ها می رسانند، مرتبط است.
بیشتر اوقاتاین بیماری در سن 14 سالگی به طور تصادفی در کودکان ظاهر می شود و فرد را در تمام زندگی همراهی می کند. حدود 30 درصد از مردم از سلامتی خود شکایت ندارند. در حالت بهبودی مدت زمان زیادی طول می کشد و در عین حال هیچ تغییری در سایه پوست و چشم که بستگان متوجه می شوند وجود ندارد. اغلب، چنین سندرمی تصادفی است که در طول معاینه بیمار قابل توجه می شود.
معمولاً این بیماری دارای یک سری علائم است:
- نوع زردی متناوب - همراه با بیش از حد بیلی روبین غیر کونژوگه.
- علائم آستنونورتیک.
- وجود درد و اختلال در کار معده. یک هیستری خفیف صلبیه وجود دارد.
در ایجاد سندرم گیلبرت، بیلی روبین در بزرگسالان از 21 میلی مول در لیتر فراتر می رود.
هیپربیلی روبینمی در زنان باردار
افزایش این شاخص در این دسته از افراد دلایل مختلفی دارد، اما رایج ترین آنها وجود دارد. به عنوان مثال، در دوران بارداری، ممکن است افزایش جزئی در محتوای یک ماده مرتبط با اندازه بزرگ جنین وجود داشته باشد. از آنجایی که تغییرات کوچک و فیزیولوژیکی هستند، در غربالگری خون قابل مشاهده نیستند.
با بیش از حد قابل توجه بیلی روبین در خون در زنان، احتمال ابتلا به بیماری خطرناک یا عملکرد ضعیف اندام های ترشح صفرا در این شرایط از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
بیماری ها و شرایط مختلفی وجود دارد که باعث تغییر در عملکرد این رنگدانه می شود. آنها خطرناک هستند، به همین دلیل است که مراجعه به موقع به پزشک بسیار مهم است.
افزایش حجم بیلی روبین در خون اتفاق نمی افتدفقط در صورت بیماری، بلکه به دلایل فیزیولوژیکی مرتبط با بارداری:
- رکود صفرا - علت آنها رشد جنین و اندام است که به درون زن فشار می آورد;
- وجود شرایطی مانند سمیت زودرس در بسیاری از زنان در سه ماهه اول بارداری مشاهده می شود.
- کلستاز حاملگی (داخل کبدی) - دیرتر خود را نشان می دهد و در طول زایمان بدون نیاز به مداخله پزشکی شروع به دفع می کند.
دیستروفی کبد زنان باردار نیز یک آسیب شناسی نسبتاً نادر است که در مراحل اولیه در زنان بارداری که برای اولین بار بچه دار می شوند ایجاد می شود.
کم خونی همولیتیک - علت تولد زودرس یا مرگ کودک در رحم. دومین عامل بیماری هپاتیت است. رشد ضعیف جفت نیز ممکن است، که منجر به تاخیر در رشد جنین می شود. همچنین ممکن است جنین به دلیل بیماری مانند هپاتیت E در رحم مبتلا شود.
بیماری مانند کوله سیستیت می تواند باعث ایجاد پره اکلامپسی در مراحل بعدی شود. برای مادر و نوزاد با علائم زیر خطرناک است: ادم، فشار خون بالا، منجر به تاخیر رشد داخل رحمی.
بیلی روبین بالا منجر به زایمان خطرناک و عواقب آن می شود، اما قبل از هراس، لازم است غربالگری بیوشیمیایی را تکرار کنید، زیرا دلیل دیگر ممکن است آماده سازی نامناسب زن برای تجزیه و تحلیل باشد. ارزش آن را دارد که با دقت به مسائل مربوط به ارائه آزمایشات نزدیک شوید.
مواردی وجود دارد که در هنگام غربالگری مشخص شد کهبیلی روبین تام در خون بسیار کم است. گاهی اوقات این نه تنها به دلیل نارسایی طولانی مدت کلیه، بلکه به دلایل دیگر نیز می باشد.
چه چیزی باعث کاهش رنگدانه صفرا می شود؟
عوامل تحریک کننده می توانند بیماری هایی مانند: باشند
- لوسمی حاد؛
- سل؛
- کم خونی آپلاستیک؛
- آمادگی بد.
لوسمی علت بیلی روبین پایین در خون است. هنوز ممکن است مسمومیت ناشی از سل منجر به تجزیه و تحلیل ضعیف شود. این بیماری ها خطرناک تلقی می شوند و معاینات و درمان به موقع می تواند از عارضه خطرناک جلوگیری کند.
کم خونی آپلاستیک
عملکرد ضعیف به دلیل این شکل از کم خونی است که یک بیماری نادر و پیچیده است که نیاز به مراقبت و درمان به موقع پزشکی دارد.
پس بیلی روبین چیست؟ با بازگشت به این مشکل، در زمینه کم خونی آپلاستیک، باید توجه داشت که با این بیماری، میزان گلبول های قرمز کاهش می یابد و بر این اساس، تمایل به تخریب آنها و کاهش محتوای گلبول های قرمز وجود دارد. بیلی روبین.
بیماری ایسکمیک قلبی
همچنین باعث اختلال در دستگاه گوارش و در نتیجه آزمایشات ضعیف می شود.
در مورد بیمارانی که به سن بیش از 60 سال رسیده اند، باید توجه داشت که کاهش تعداد رنگدانه های صفراوی از ویژگی های IHD (بیماری کرونری قلب) در انواع مختلف است.شدت. از نظر بالینی، این بیماری با علائم بیلی روبین پایین رخ می دهد.
شایان ذکر است که آمادگی نادرست برای اهدای خون برای تحقیقات نیز می تواند علت باشد.
نکاتی برای تست موفقیت آمیز
توصیه می شود با توصیه های تخصصی خاصی آشنا شوید که باید بلافاصله قبل از گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی رعایت شود:
- 12 ساعت قبل از غربالگری غذا نخورید.
- فعالیت بدنی بالا ممنوع است. این ممکن است بر نتیجه تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارد.
- نوشیدنی های حاوی کافئین یا الکل ننوشید.
- پیشنهاد شده است داروهایی که بر بیلی روبین تأثیر می گذارند متوقف شود.
قبل از انجام آزمایش، توصیه می شود از فعالیت بدنی سنگین خودداری کنید، زیرا ممکن است نتایج با آنها نادرست باشد.
توصیه هایی برای مقابله با بیلی روبین بالا
باید تمام توصیه های پزشک را با تجزیه و تحلیل بد دنبال کنید، زیرا اگر وجوه تجویز شده را مصرف نکنید و با متخصصان این مشکل تماس نگیرید، می توانید باعث ایجاد عوارض جدی شوید.
هدف اصلی درمان بیماری ها و سایر علل هیپربیلی روبینمی، دستیابی به سطح نرمال یا قابل قبول این ماده است. توسط پزشک تعیین می شود و لازم نیست در 21 میلی مول در لیتر باشد - مقادیر بالاتر در صورت وجود بیماری های خاص امکان پذیر است. در هر صورت، این وضعیت زمانی خطرناک است که بیلی روبین در خون افزایش یابد. دلایل این تخلفباید به موقع شناسایی و درمان شوند.
