تحلیل‌های مدرن این امکان را فراهم می‌آورد که مشخص شود آیا اندام‌ها و سیستم‌های خاص به درستی کار می‌کنند و همچنین شناسایی آسیب‌شناسی در مراحل اولیه رشد. هنگام تشخیص، می توان سطح بیلی روبین خون را بررسی کرد. انحراف این شاخص از هنجار نشان دهنده توسعه آسیب شناسی های مختلف است. هنگامی که می توان در نظر گرفت که بیلی روبین افزایش یافته است و همچنین دلایل این پدیده و پیامدهای آن چیست - همه اینها بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
بیلی روبین چیست؟
گاهی اوقات در قرار ملاقات با یک درمانگر می توانید این عبارت را بشنوید: "بیلی روبین کل افزایش یافته است." چه مفهومی داره؟ بیلی روبین یک رنگدانه قرمز نارنجی با رنگ مایل به زرد است. در هنگام تجزیه گلبول های قرمز تشکیل می شود. این یک فرآیند طبیعی است که به طور مداوم در طول فرآیندهای متابولیک بدن مشاهده می شود. بیلی روبین در صفرا ترشح می شود و سپس از طریق ادرار یا مدفوع از بدن دفع می شود.
در ابتدا بیلی روبین نوعی از نوع غیر مستقیم (غیر مستقیم) دارد. در بدن گردش می کند. در این حالت رنگدانه صفرا در آب حل نمی شود. این یک ماده سمی است که می تواند آسیب برساندبدن.
برای حذف یک ماده خطرناک از بدن، آلبومین خون با آن واکنش نشان می دهد. بیلی روبین غیر مستقیم را به کبد می رساند. در این اندام رنگدانه صفرا حالت محلول پیدا می کند. به آن بیلی روبین مستقیم می گویند. در شکل مرتبط با آلبومین، شکل غیرمستقیم ماده به داخل سلول ها نفوذ نمی کند و از بخش فیلتراسیون واقع در کلیه ها عبور نمی کند.
تمام بیلی روبین (مستقیم و غیر مستقیم) تام نامیده می شود. اگر سطح یکی از انواع رنگدانه افزایش یابد، این نشان دهنده شکست در یکی از مراحل متابولیسم است. بیلی روبین مستقیم غیر سمی است.
افزایش بیلی روبین خون یک انحراف از هنجار است. او می تواند در مورد پیشرفت بیماری های جدی صحبت کند.
ویژگی های تشخیصی
در طول معاینه آزمایشگاهی می توان ثابت کرد که بیلی روبین در خون افزایش یافته است. چه مفهومی داره؟ تشخیص آزمایشگاهی روشی موثر برای تشخیص اختلالات در عملکرد کبد، کیسه صفرا و سایر اندام ها است. تجزیه و تحلیل های مشابه به صورت ترکیبی انجام می شود.
علاوه بر آزمایش خون برای سطح بیلی روبین، تشخیص های دیگری نیز انجام می شود. پزشک ممکن است آزمایش خون برای AST و ALT و همچنین آلکالین فسفاتاز تجویز کند. این به شما امکان می دهد مشکلات کبد را شناسایی کنید.
چنین تشخیصی برای تعدادی از بیماری ها نشان داده شده است. اولین مورد زردی است. همچنین در صورت سوء مصرف الکل یا وابستگی شدید به آن، پزشک چنین معاینه ای را تجویز می کند. در صورت مشکوک بودن به مصرف داروهای روانگردان، مواد مخدر نیز مورد بررسی قرار می گیردمقدار بیلی روبین در خون اگر مشکوک باشد که فردی به ویروس هایی که باعث هپاتیت می شوند آلوده شده است، این تجزیه و تحلیل نیز باید انجام شود.
اگر گلبول قرمز ناکافی در خون یافت شود، کم خونی تشخیص داده می شود. در این مورد سطح بیلی روبین نیز بررسی می شود. این به ما امکان می دهد در مورد وجود کم خونی همولیتیک نتیجه گیری کنیم. در این مورد، تجزیه و تحلیل های اضافی نیز انجام می شود. اینها شامل شمارش کامل خون، هاپتوگلوبین، رتیکولوسیت ها، LDH است.
تعدادی از عوامل خارجی وجود دارد که دلیل افزایش بیلی روبین را توضیح می دهد. نتایج معاینه به چه معناست، پزشک می تواند مشخص کند. هنگامی که بیمار قهوه یا سایر نوشیدنی های حاوی کافئین مصرف می کند، می توان نتیجه نادرستی به دست آورد. آنها می توانند بر میزان بیلی روبین در خون تأثیر بگذارند. همچنین، روزه داری طولانی مدت، پرهیز از غذا می تواند منجر به افزایش بیلی روبین غیر مستقیم شود. در این صورت، باید دوباره تشخیص دهید.
هنجار در بزرگسالان و کودکان
مقررات خاصی وجود دارد. اگر از این محدودیت ها فراتر بروید، می توان استدلال کرد که بیلی روبین افزایش یافته است. چه مفهومی داره؟ هنگام انجام یک تجزیه و تحلیل، میزان بیلی روبین مستقیم و غیر مستقیم مورد مطالعه قرار می گیرد. این شاخص با سن بیمار مرتبط است.
بنابراین، برای کودکان تا سه روز زندگی، این رقم 24-190 میکرومول در لیتر است. در این مورد، بیلی روبین مستقیم باید از 0.5 تا 10.2 میکرومول در لیتر، و غیرمستقیم - 23.5-17.8 میکرومول در لیتر باشد. سه روز پس از تولد، نوزادان معمولاً مقدار کل این رنگدانه را از 28 تا 210 میکرومول در لیتر دارند.
بعد از ماه اول، بیلی روبین در خون نوزاد کاهش می یابد. اکنون باید 3.5-20.4 میکرومول در لیتر باشد. همزمان رمزگشایی نیز انجام می شود. بیلی روبین مستقیم در خون باید 0.5-1 میکرومول در لیتر و غیرمستقیم - تا 16.5 میکرومول در لیتر باشد.
در یک بزرگسال، بیلی روبین کل باید 8-20.5 میکرومول در لیتر باشد. این رنگدانه است که ادرار و مدفوع را رنگ می کند. اگر رنگ آنها تغییر کرد، زرد اشباع شد، باید معاینه شوید.
مهم نیست که بیمار از چه جنسیتی باشد. مقادیر نشان داده شده برای زنان و مردان یکسان است.
دلایل
اگر بیلی روبین بالا باشد، این نتایج آزمایش به چه معناست؟ چنین شاخصی می تواند آسیب شناسی های زیادی را نشان دهد. اگر این وضعیت در بزرگسالان مشاهده شود، این نشانه تجزیه نادرست گلبول های قرمز است. برای مثال، این ممکن است واکنشی به تزریق داخل وریدی خون کامل از یک فرد سالم در طول یک دوره بیماری یا سایر شرایط بحرانی بیمار باشد.
همچنین، بیلی روبین با ایجاد زخم در کبد افزایش می یابد. ساختار آن در حال رشد و بازسازی است. سلول های آن با بافت همبند جایگزین می شوند. این وضعیت در فیبروز، سیروز کبدی مشاهده می شود.
فرآیندهای التهابی نیز بر میزان هموگلوبین خون تأثیر می گذارد. این اتفاق در حضور هپاتیت نوع A، B، C رخ می‌دهد. همچنین، زمانی که ویروس‌ها یا باکتری‌های بیماری‌زا وارد بدن شوند، وضعیت مشابهی ممکن است.
یکی دیگر از دلایل افزایش بیلی روبین تام در بزرگسالان، اختلال عملکرد مجرای صفراوی است. با ظاهر صفراسنگ های مجرای مسدود شده اند. در نتیجه، بیلی روبین شروع به دفع کمی متفاوت از بدن می کند، انباشته می شود. این وضعیت همچنین زمانی رخ می دهد که تومورهای بدخیم در بافت های پانکراس ظاهر شوند.
یرقان همولیتیک
اگر بیلی روبین در بزرگسالان بالا باشد، برخی بیماری ها این وضعیت را توضیح می دهند. یکی از آسیب شناسی های رایج، زردی همولیتیک است. شایان ذکر است که گلبول های قرمز حدود 4 ماه عمر می کنند. سپس تجزیه شده و از بدن دفع می شوند. اگر به دلایلی، گلبول های قرمز خون به سرعت و به طور گسترده شروع به فروپاشی کنند، کبد زمانی برای تبدیل آنها و حذف آنها از بدن ندارد. در این مورد، زردی فوق کبدی رخ می دهد.
در این مورد، در طول تجزیه و تحلیل، مشخص خواهد شد که بیلی روبین کل کمی افزایش یافته و یا حتی طبیعی است. در این صورت بیلی روبین غیر مستقیم افزایش یافته و بیلی روبین مستقیم طبیعی خواهد بود.
چنین حالتی به دلایل خاصی رخ می دهد. زردی پیش کبدی ناشی از کم خونی همولیتیک، سپسیس، مالاریا، بیماری آدیسون بیرمر، بیماری های روماتیسمی است. همچنین، مسمومیت شدید، از جمله مواد زائد کرم ها، می تواند منجر به پدیده ای مشابه شود. در نوزادان، وضعیت مشابهی توسط بیماری همولیتیک تحریک می شود.
چندین عامل دیگر وجود دارد که باعث افزایش بیلی روبین در خون می شود. دلایل بروز این حالت ممکن است به دلیل مصرف برخی داروها باشد. بسیاری از آنتی بیوتیک ها، آسپرین، انسولین و سایر داروها باعث این وضعیت می شوند.
علائم این بیماری می تواند لرز و تب، توسعه سریع بیماری باشد. در این صورت پوست زرد می شود. علائم کم خونی وجود دارد. اینها شامل رنگ پریدگی، کاهش هموگلوبین، ضعف است. در معاینه، پزشک ممکن است متوجه بزرگ شدن طحال شود. در این حالت، کبد یا به همان اندازه باقی می ماند یا کمی بزرگ می شود.
یرقان کبدی (پارانشیمی)
بیماری دیگری وجود دارد که می تواند بر میزان بیلی روبین خون تأثیر بگذارد. این زردی سلولی کبدی است. متابولیسم بیلی روبین در این مورد در مرحله تبدیل از حالت ناپیوسته به حالت محدود مختل می شود. در این صورت می توان گفت که سلول های کبد آسیب دیده اند.
در این صورت بیلی روبین غیرمستقیم طبیعی می ماند. با این حال، کبد بیمار او قادر به تبدیل به یک فرم محدود نخواهد بود. در این حالت ممکن است سطح بیلی روبین مستقیم نیز افزایش یابد. این به دلیل نقض فرآیند تشکیل و خروج صفرا از طریق کانال های داخلی کبد است. تجزیه و تحلیل همچنین نشان خواهد داد که بیلی روبین کل افزایش یافته است.
دلیل ایجاد چنین بیماری انواع هپاتیت، سرطان و سیروز است. لپتوسپیروز ایکتروهموراژیک منجر به این وضعیت می شود. همچنین علت ممکن است مسمومیت با انواع خاصی از سموم، سپسیس، سندرم های دوبین جانسون، روتور، گیلبرت، لوسی-دریسکول و کریگلر-نجار باشد.
همچنین برخی از داروها باعث ایجاد وضعیت مشابهی می شوند. اینها می توانند قرص های ضد بارداری با استرادیول، "مورفین" باشند.پاراستامول، ریفادین. زردی سلول های کبدی اغلب در اثر مصرف زیاد الکل ایجاد می شود.
علائم این بیماری، پیشرفت تدریجی بیماری است. بیمار شروع به احساس تهوع دوره ای، از دست دادن اشتها می کند. رنگ پوستش زرد می شود. با گذشت زمان، سایه ممکن است حتی سبز شود. مدفوع به طور کامل یا تا حدی تغییر رنگ می دهد.
همچنین ممکن است خارش خفیفی را تجربه کنید. ادرار تیره می شود. ممکن است تب، درد در سمت راست و استفراغ وجود داشته باشد. در این حالت کبد همیشه بزرگ می شود. طحال ممکن است اندازه طبیعی داشته باشد.
یرقان مکانیکی
علت افزایش بیلی روبین خون می تواند زردی مکانیکی (زیر کبدی) باشد. در کودکان، این بیماری بسیار نادر است. معمولاً در بزرگسالی یا پیری ایجاد می شود. در این مورد، بیلی روبین غیر متصل به مقدار طبیعی تعیین می شود. در کبد به یک ماده متصل تبدیل می شود. اما به دلیل مشکلات مجاری صفراوی به مقدار لازم دفع نمی شود.
آزمایش خون در این مورد نشان می دهد که بیلی روبین تام بالا خواهد رفت. در این صورت نوع غیر مستقیم آن عادی خواهد بود. مقدار بیلی روبین مستقیم افزایش می یابد. دلایل مختلفی برای ظهور چنین بیماری وجود دارد. ممکن است در اثر سنگ یا تنگ شدن مجاری صفراوی ایجاد شود. همچنین، تورم یا کیست لوزالمعده می تواند منجر به عواقب مشابهی شود.
یرقان مکانیکی نیز توسط پانکراتیت حاد یا مزمن، بیلیوپاتی پورتال، سندرم ایجاد می شود.میریزی و همچنین نئوپلاسم های انکولوژیک معده، مجاری صفراوی، پانکراس، کبد.
در نوزادان، این وضعیت ممکن است به دلیل یک بیماری مادرزادی نادر باشد. در این مورد، مجاری صفراوی یا ضعیف توسعه یافته و یا به طور کلی وجود ندارد. این وضعیت نیاز به مداخله جراحی دارد.
اگر تومورها علت بیماری باشند، وخامت آن نسبتاً آهسته است. در موارد دیگر، بیماری به سرعت توسعه می یابد. پوست زرد مایل به سبز می شود. مدفوع تغییر رنگ داده و ادرار تیره می شود. پوست بسیار خارش دارد، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود. درد شدید در سمت راست وجود دارد. کیسه صفرا ممکن است بزرگ شود. با این حال، کبد و طحال معمولا بزرگ نمی شوند.
یرقان در نوزادان
ممکن است بیلی روبین در خون نوزادان افزایش یابد. در این مورد، زردی فیزیولوژیکی تشخیص داده می شود. این یکی از شایع ترین علل افزایش بیلی روبین در نوزادان است.
در یک کودک کوچک که هنوز یک هفته سن ندارد، سطح هموگلوبین بسیار بالاتر از یک بزرگسال است. با تجزیه گلبول های قرمز خون، آنزیم های کبدی هنوز قادر به مقابله کیفی با مقدار بالای بیلی روبین نیستند. در این صورت ممکن است پوست نوزاد زرد شود. اگر این وضعیت 2-3 هفته پس از تولد نوزاد ادامه یابد، کاملا طبیعی است. این فرآیند زردی فیزیولوژیکی نوزادان نامیده می شود.
بر اساس منابع مختلف، این وضعیت در 25-50٪ نوزادان رخ می دهد.
و پوست از سر شروع به زردی می کند. هر چه این یکی پایین تر می روددر سایه، بیلی روبین بیشتری در خون نوزاد تعیین می شود.
همچنین شایان ذکر است که زردی فیزیولوژیکی بیشتر در کودکانی که از شیر مادر تغذیه می کنند ظاهر می شود. شیر مادر تا حدودی تولید آنزیم های کبدی کودک را کسل می کند. به همین دلیل، علائم مشخصی از افزایش بیلی روبین وجود دارد.
این وضعیت نیاز به بررسی دارد. اگر بیماری های مختلفی که می توانند باعث چنین پدیده ای شوند کنار گذاشته شوند، زردی پوست نوزاد در ماه های اول پس از زایمان نباید باعث نگرانی شود. در همان زمان، سطح بیلی روبین باید در پویایی کاهش یابد.
یرقان هسته ای
بیلی روبین اغلب در نوزادان افزایش می یابد. این کاملا طبیعی است، اما نیاز به نظارت توسط پزشکان دارد. در برخی موارد، سطح بیلی روبین به شدت بالا می رود. در این مورد، کرنیکتروس تشخیص داده می شود. این یک نوع شدید بیماری است که برای سلامت نوزاد طبیعی و خطرناک نیست.
در این حالت، میزان بیلی روبین غیر متصل در خون نوزاد افزایش می یابد. تأثیر بسیار منفی بر سیستم عصبی مرکزی کودک دارد. سلول های مغز شروع به تجزیه شدن می کنند. اگر کودک کامل متولد شود، آستانه بحرانی برای بیلی روبین در خون 324 میکرومول در لیتر است. اگر نوزاد نارس باشد، این رقم به 150-200 میکرومول در لیتر کاهش می‌یابد.
عوامل ایجاد کرنیکتروس
اگر بیلی روبین در نوزاد تازه متولد شده بالا باشد، تعدادی آسیب شناسی وجود دارد که این وضعیت را تحریک می کند. توسعه زردی هسته ای با بیماری همولیتیک نوزادان و همچنین نارس بودن آنها تقویت می شود. منجر به مشابه شودهمولیز پاتولوژیک پاتولوژیک، کم خونی همولیتیک، بیماری هیرشپرونگ، تنگی پیلور. آنها همچنین دارای خطر جدی خونریزی، اختلالات غدد درون ریز، تخمیر، عفونت های داخل رحمی یا سپسیس هستند.
اگر مشخص شد که بیلی روبین افزایش یافته است، باید با یک پزشک مجرب مشورت کنید. او یک تشخیص جامع انجام می دهد، علت این وضعیت را تعیین می کند. پس از آن می توان درمان صحیح را شروع کرد.
