تست مانتو در هر کلینیک، مهدکودک یا مدرسه ای انجام می شود. سالی یک بار، کودکان با یک کارمند بهداشت ملاقات می کنند تا دست آنها را برای تزریق ماده ای زیر پوست فراهم کند. آیا می دانید این روش چیست و برای چه منظوری انجام می شود؟ برخی به اشتباه معتقدند که این یک واکسن است، اما اینطور نیست. مانتو تستی برای تشخیص باسیل سل در بدن انسان است. واکنش به مانتو در کودکان چگونه باید باشد، چه اقدامات احتیاطی باید انجام داد و چگونه برای آزمایش آماده شد، از این مقاله بیشتر خواهید آموخت.
کمک به تاریخ رابرت کخ
میکروبیولوژیست معروف رابرت کخ در سال 1882 وجود باسیلی را کشف کرد که منجر به ظهور یک بیماری وحشتناک - سل شد. پس از مدتی، مفهومی مانند "گرز کوخ" یا "مایکوباکتریوم توبرکلوزیس" در پزشکی ظاهر شد. همه دانشمندان جهان گرفته انددرمانی برای این بیماری پیدا کنید رابرت کخ جزو اولین کسانی بود که در این مسیر پیشرفت کرد.
او روش های مختلفی را برای از بین بردن باکتری ها امتحان کرد: آنها را می جوشاند، آنها را در معرض واکنش های شیمیایی قرار می دهد، آنها را با باکتری های دیگر ترکیب می کند، و غیره. با کمک او، این دانشمند قصد داشت جهان را از یک بیماری وحشتناک - سل نجات دهد. آزمایش توبرکولین بر روی انسان آغاز شد، اما مشخص شد که هیچ فایده خاصی از آن وجود ندارد.
کمک به تاریخچه چارلز مانتو
در سال 1908، چارلز مانتو، دانشمند فرانسوی ناشناخته، برای اولین بار استفاده از توبرکولین را به عنوان یک آزمایش تشخیصی پیشنهاد کرد که وجود باسیل کخ را در بدن انسان مشخص می کند. سابقه پزشکی چارلز به او اجازه داد تا متوجه واکنش های متمایز به نمونه های توبرکولین شود. یعنی افراد سالم و مبتلایان به سل واکنش متفاوتی به ماده تزریقی نشان دادند.
با گذشت زمان، نام چارلز مانتو قبلاً در نام خود آزمون ظاهر شد - تست مانتو. از آنجایی که اکثر پزشکان وارد جزئیات نمی شوند و در مورد هدف این آزمایش صحبت نمی کنند، بسیاری از مردم معتقدند که این یک واکسیناسیون سالانه است. برخی از والدین حتی یک "واکسن مانتو" خاص را امتناع می نویسند، اما این فقط یک تست آلرژی است، کاملا بی خطر و بسیار مفید.
برای چندین دهه، تست مانتو در سراسر جهان معمولا یک بار در سال انجام می شود. توجه ویژه ای به میزان واکنش در کودکان جلب می شود. واکنش به مانتو در هنجار چه باید باشددر کودکان؟ در دوره های خاصی از سن، ظرافت ها و تفاوت های ظریف وجود دارد، همچنین ارزش دارد که استعداد ژنتیکی و خیلی بیشتر را در نظر بگیریم تا به طور قابل اعتماد واکنش بدن را تعیین کنیم. ما این مسائل را با جزئیات بیشتر در زیر بررسی خواهیم کرد.
رابطه بین واکسیناسیون BCG و آزمایش مانتو چیست؟
ارتباط بین این رویه ها بسیار نزدیک است. بنابراین، حتی در بیمارستان زایمان، کودک در برابر سل واکسینه می شود - واکسیناسیون BCG. هدف از این واکسیناسیون ایجاد آنتی بادی در سیستم ایمنی کودک در برابر عفونت سل است. یک سال پس از واکسیناسیون، آزمایش Mantoux به منظور اطمینان از تشکیل موفقیت آمیز آنتی بادی ها پس از واکسیناسیون انجام می شود. واکنش به "واکسیناسیون" مانتو چه باید باشد؟ بدن انسان می‌تواند به روش‌های مختلفی واکنش نشان دهد، اما بعداً در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
واکنش مثبت به تست مانتو بهترین نوع واکنش بدن است. گاهی اوقات سیستم ایمنی کودک به واکسیناسیون BCG پاسخ نمی دهد و آنتی بادی های محافظ در برابر بیماری تشکیل نمی دهد، در چنین مواردی واکنش منفی خواهد بود. قبل از ورود به مدرسه، در حدود 6 سالگی، کودک برای واکسیناسیون مجدد BCG فرستاده می شود. چنین کودکانی که به واکسیناسیون اولیه پاسخ نداده اند باید به دقت تحت نظر باشند و آزمایش مانتو باید دو بار در سال انجام شود تا عفونت احتمالی با باسیل های خطرناک سل را از دست ندهند.
مکانیسم عمل تست مانتو
توبرکولین حاوی بقایای کوچکی از باکتری های زنده سل است. اگر بدن انسان با یک باسیل سل مواجه شود (مبارزه کند)، به نمونه واکنش نشان داده خواهد شد. اگر در "حافظه" سیستم ایمنی "خاطره" وجود نداشته باشددر مورد ملاقات با این مایکوباکتری ها، او به هیچ وجه به معرفی توبرکولین واکنش نشان نمی دهد. به عبارت دیگر تست مانتو یک تست آلرژی است. اگر باسیل سل در بدن کودک وجود داشته باشد، به تزریق ماده توبرکولین واکنش آلرژیک نشان می دهد.
بر اساس نوع واکنش به نمونه، وجود باکتری فعالی که بدن کودک را آلوده می کند، قضاوت می شود. کدام واکنش مانتو طبیعی است؟ از طریق واکسیناسیون (BCG) سیستم ایمنی بدن کودک به باکتری سل ضعیف آلوده می شود، پس آزمایش باید مثبت باشد؟ به طور خلاصه، بله، اما بعداً در مورد آن بیشتر خواهد شد.
نمونه های مانتو چگونه و در کجا تجویز می شوند؟
هر دانش آموز، بدون تردید، می تواند محل ظاهر شدن پاپول را بعد از مانتو نشان دهد، اگرچه در طی خود عمل، اکثر کودکان روی خود را برمی گردانند و به نحوه تزریق نگاه نمی کنند. اما پس از آن، پزشک به اصطلاح «دکمه‌ای» که روی بازوی بیمار ایجاد شده است اشاره می‌کند.
به طور سنتی، نمونه در قسمت داخلی ساعد، تقریباً در قسمت مرکزی آن قرار می گیرد. سوزن کمی پوست را سوراخ می کند و توبرکولین با سرنگ تزریق می شود که در یک توپ کوچک جمع می شود. پس از سه روز، باید نتیجه را بررسی کنید (پزشکان می گویند: "یک رکورد بسازید").
چگونه بفهمیم کدام واکنش مانتو طبیعی است؟ با استفاده از خط کش، محیط دکمه به دست آمده اندازه گیری می شود و بر اساس نتایج به دست آمده می توان میزان واکنش را قضاوت کرد. یک واکنش مثبت، شدیداً مثبت و منفی را اختصاص دهید.
انواع واکنش‌های احتمالی به "واکسیناسیون"مانتو
انواع واکنش به تست Mantoux به شرح زیر است:
- مثبت. یک مهر و موم در محل تزریق تشکیل شده است که علاوه بر آن مورد بررسی قرار می گیرد و ویژگی های فیزیکی آن مورد مطالعه قرار می گیرد (ضعیف - قطر "دکمه" 5-10 میلی متر است، متوسط قطر پاپول 10-15 میلی متر است، قوی است که قطر مهر و موم 15-17 میلی متر است). یعنی قطر پاپول روی مانتو در کودکان بیشتر از 16-17 میلی متر نیست.
- به شدت مثبت. قطر پاپول با چنین واکنشی بیش از 17 میلی متر است، همچنین ممکن است التهاب روی پوست، تورم یا بزرگ شدن غدد لنفاوی وجود داشته باشد.
- منفی. سه روز بعد، هیچ اثری در محل آزمایش مانتو وجود ندارد - بدون استقامت، بدون قرمزی.
- مشکوک. التهاب پوست وجود دارد، اما قطر چنین پاپولی کمتر از 4 میلی متر است. اغلب چنین واکنشی در نظر گرفته نمی شود و با واکنش منفی برابری می کند.
التهاب شدید پاپول، بیش از 17 میلی متر، دلیل تماس با متخصص phthisiatric برای بررسی بدن از نظر وجود مایکوباکتریوم توبرکلوزیس فعال است. پاسخ بهینه مثبت (متوسط و خفیف) در نظر گرفته می شود. چنین پاسخی از سیستم ایمنی نشان می دهد که آنتی بادی ایجاد کرده است و وجود باکتری سل فعال در بدن شناسایی نشده است.
واکنش‌های مشکوک و منفی نشان می‌دهد که باکتری‌های فعال در بدن وجود ندارند، اما آنتی‌بادی‌هایی نیز برای بیماری وجود ندارد، ایمنی ایجاد نشده است. این واکنش دلیلی برای توجه دقیق به یک بیمار بالقوه است و آزمایش مانتو باید دو برابر شود، یعنی نه 1، بلکه 2 بار در روز.سال.
پیچ مانتو
این مفهوم پزشکی باید برای همه والدین شناخته شود. نوبت تست توبرکولین در مقایسه با آزمایش های سال گذشته نتیجه معکوس را نشان می دهد، البته نباید دلیلی برای این امر وجود داشته باشد. اگر آخرین آزمایش واکنش منفی نشان داد و پس از مدتی واکنش به شدت به مثبت تغییر کرد، به احتمال زیاد بدن به عفونت سل مبتلا شده است (کودک بیمار است و در برابر این بیماری مصونیت ندارد). چنین اظهاراتی فقط در صورتی مرتبط است که کودک در سن 6 سالگی مجددا واکسینه نشده باشد.
شاخص های عفونت سل
یک کارمند پزشکی موظف است نه تنها واکنش واقعی به تست Mantoux را تجزیه و تحلیل کند. با کمک این آزمایش وجود یا عدم وجود باسیل سل در بدن مشخص می شود و پس از چند سال می توان واکنش را ارزیابی کرد. بنابراین، اگر عفونت سل را فرض کنیم، واکنش به مانتو چه باید باشد:
- نوبتتست سل؛
- وجود یک واکنش شدیدا مثبت (هیپرارژیک)؛
- اگر به مدت 4 سال قطر پاپول از 12 میلی متر بیشتر شود.
موقعیت هایی مانند این نشانه مطمئنی است که پزشکان باید کودک را با دقت بیشتری تحت نظر داشته باشند و او را برای آزمایشات اضافی برای سل معرفی کنند.
آمادگی برای آزمون مانتو
والدین عاقل می دانند که در آستانه هر واکسیناسیون به سلامت نوزاد توجه ویژه ای می شود. مهم است که وضعیت کودک را کنترل کنید تا او نباشدسرماخوردگی داشت و هیچ علامتی از حساسیت (بثورات و تحریک پوست) نداشت. برای جلوگیری از عوارض جانبی، پزشکان اطفال توصیه می کنند که انواع اقدامات پیشگیرانه مانند مصرف آنتی هیستامین ها چند روز قبل از آزمایش و ضد تب در اولین علائم تب انجام شود.
این استراتژی درست و محتاطانه است، اما فقط قبل از واکسیناسیون، و تست مانتو چنین نیست، بنابراین اقدامات والدین باید کمی متفاوت باشد. در هر صورت کودک باید سالم و بدون تظاهرات آلرژیک و عفونی باشد. داروهای ضد تب و آنتی هیستامین نباید داده شود، زیرا تست مانتو تست آلرژی است. اگر آنتی هیستامین بدهید، نتایج مخدوش می شود. به همین دلیل برای والدین بسیار مهم است که بدانند واکنش نسبت به مانتو چگونه باید باشد، زیرا با این عامل است که وضعیت کودک مشخص می شود. به هیچ وجه نباید چیزی را تغییر داد، در غیر این صورت پزشکان قادر به تشخیص وجود آنتی بادی در بدن کودک نخواهند بود.
چه زمانی نمی توان تست مانتو را انجام داد؟
اگر متوجه شده اید که واکنش به "واکسیناسیون" Mantoux باید چه باشد، کاملاً درک می کنید که انجام آزمایش بلافاصله پس از بیماری غیرممکن است. حداقل یک ماه قبل از آزمایش، کودک نباید با بیماری ها و شرایط زیر مواجه شود:
- بیماری حاد ویروسی یا عفونی؛
- تحریک و بثورات پوستی؛
- تشدید هر بیماری مزمن؛
- واکنش آلرژیک؛
- آسم برونش؛
- اپیدمی یا قرنطینه در یک موسسه آموزشی (مدرسه، مهدکودک، مهد کودک).
یک ماه پس از آزمایش، کودک نباید شرایط فوق را تجربه کند و تنها در این صورت است که می توان نتایج واکنش را با اطمینان قضاوت کرد.
خیس کردن یا خیس نشدن؟
بلافاصله پس از آزمایش مانتو، پرستار به کودک و والدینش در مورد اقدامات احتیاطی برای خیس نکردن یا خراشیدن محل تزریق هشدار می دهد. اما توضیح دلیل چنین الزاماتی برای کادر پزشکی دشوار است، زیرا این قوانین از زمان اتحاد جماهیر شوروی حفظ شده است و در حال حاضر این به هیچ وجه مرتبط نیست. والدین و کودکان اغلب می پرسند، اگر محل تزریق را خیس کنیم، واکنش نسبت به "واکسیناسیون" مانتو چه باید باشد؟ هر کارمند بهداشتی نمی تواند به این سوال پاسخ دهد.
معلوم شد که اولین آزمایشات سل با تزریق توبرکولین نه در زیر پوست، بلکه در سطح آن انجام شده است (خراش کوچکی روی پوست ایجاد شده و توبرکولین در آن قرار داده شده است). طبیعتاً چنین شرایطی نمی تواند اطمینان نتایج را پس از آزمایش مانتو تضمین کند، زیرا ورود آب به شدت شاخص ها را مخدوش می کند.
آخرین آزمایش خراش دادن پوست مانتو حدود 15 سال پیش انجام شد و اکثر کارکنان بهداشتی از قوانین "قدیمی" استفاده می کنند. با این حال، برای مدت طولانی، آزمایش ها منحصراً به صورت زیر جلدی انجام می شود، به این معنی که شما باید قوانین پزشکی مدرن را دنبال کنید.
می توانید محل تزریق را خیس کنید، آن را تا جایی که دوست دارید بشویید و حتی در استخر شنا کنید - هیچ چیز از بیرون نمی تواند وارد بدن شود.
چگونه سل آلوده می شود؟
به عنوان یک قاعده، فرد مستقیماً از یک بیمار مبتلا به سل فعال به مایکوباکتریوم مبتلا می شود. هنگامی که یک فرد مبتلا صحبت می کند، سرفه یا عطسه می کند، عصای کخ را برای مسافت طولانی به اطراف خود می اندازد. اگر لبنیات یک حیوان بیمار را بخورید، ممکن است به سل نیز مبتلا شوید. این بیماری با عوامل زیر ایجاد می شود:
- سوء تغذیه.
- شرایط نامطلوب زیست محیطی و اجتماعی.
- سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل و سایر اعتیادهایی که منجر به کاهش ایمنی می شود.
- تنش عاطفی و استرس.
- وجود بیماری های ریوی، زخم معده، دیابت، زخم اثنی عشر.
اگر حداقل یکی از عوامل فوق وجود داشته باشد، باید با یک متخصص مشورت کنید تا در این مورد چه واکنشی نسبت به مانتو باید داشته باشد و توصیه های بعدی پزشک را دنبال کنید. برخی از عوامل می توانند سلامت و سیستم ایمنی بدن را مختل کنند، بنابراین شما نباید سیگار بکشید یا الکل بنوشید و در نتیجه خود را فلج کنید.
واکنش های نامطلوب تست مانتو
واکنش مثبت به تست Mantoux برای سل یا هنجار با توجه به ویژگی های فیزیکی پاپول تمام چیزی نیست که در انتظار کودک و والدینش است. همچنین واکنش های نامطلوبی وجود دارد که اکثر آنها توسط پزشکی جهانی و متخصصان اطفال از سازمان های دولتی به رسمیت شناخته نمی شوند. با این حال، پزشکان مؤسسات خصوصی که به دولت گزارش نمی دهند، احتمال بروز عوارض جانبی را تأیید می کنند.
اگر اولین واکنش به تست مانتو درسل در کودکان طبیعی است، این بدان معنا نیست که در سال های بعد هیچ عارضه ای وجود نخواهد داشت. در اینجا رایج ترین واکنش ها آمده است:
- بی حالی و بی تفاوتی;
- افزایش دما؛
- بثورات پوستی؛
- سوهاضمه;
- سرفه (یک هفته پس از آزمایش).
واکنش های بدن در بالا نشان می دهد که تست مانتو حاوی مواد سمی است. و اگرچه تعداد آنها کم است، اما برخی از کودکان تحت تأثیر این سم قرار می گیرند و ممکن است واکنش نامطلوبی نسبت به مانتو تجربه کنند. در کودکان 5 ساله، هنجار انتقال نمونه بدون هیچ واکنشی است.
واکنش طبیعی به مانتو در کودکان در سنین مختلف
پاسخ بدن بعد از آزمایش باید با آگاهی از سن کودک بررسی شود. از این گذشته ، میزان واکنش به مانتو در کودکان 2 ساله و 10 ساله تا حدودی متفاوت است. در بزرگسالان تست مانتو باید منفی باشد. هنجارهای قطر پاپول زیر وجود دارد:
- واکنش طبیعی به مانتو در کودکان 4 ساله شبیه پاپولی به اندازه 10-14 میلی متر است.
- کودکان 5 ساله "دکمه" کمتر از 10 میلی متر دارند.
- کودکان در سن ۷ سالگی با وجود یک واکنش مشکوک یا منفی مشخص می شوند.
- اندازه طبیعی پاپول در کودکان 8-10 ساله 16 میلی متر است.
در 3 سالگی، میزان واکنش به مانتو در کودکان تقریباً برابر با قرائت تست در سنین بالاتر است، اگر قطر پاپول کودکشان با شاخص ها مطابقت نداشت والدین نگران نباشند. نکته اصلی این است که اندازه گیری "دکمه" به صورت کیفی انجام می شود.
