HIV یا ویروس نقص ایمنی انسانی، یک بیماری مرتبط با نفوذ یک عامل پاتولوژیک تهاجمی به خون است که با توسعه در محیط طبیعی خود - سلول ها، بافت ها، اندام ها - بر غشای متخلخل آنها تأثیر می گذارد و نفوذپذیری را افزایش می دهد. از تمام آنتی بادی های عفونی ممکن از جمله، به دلیل کاهش رفلکس در عملکردهای محافظتی، تحمل بیماری های استاندارد معمول برای بسیاری از متخصصان برای یک بیمار HIV مثبت بسیار دشوارتر است:
- ARVI;
- سرماخوردگی و مانند آن.
درمان آنها ممکن است نه ۳ تا ۴ روز یا یک هفته، بلکه چندین ماه طول بکشد، با حفظ دمای زیرفرال و تمام علائم التهاب. چندین طبقه بندی HIV وجود دارد. برخی از آنها در زیر نشان داده شده است.
ویژگی های تفصیلی
همه نمایندگان کلاس رتروویروس‌ها که HIV به آن تعلق دارد، در برابر درجه حرارت بسیار مقاوم هستند (حتی در زیرشاخص های بحرانی)، تأثیرات خارجی و با وارد شدن به غشاهای مخاطی (در زخم های باز)، فوراً تقویت می شوند و باعث ایجاد یک فرآیند التهابی مزمن با دوره نهفته طولانی مدت (بیش از سه ماه) می شوند.
در این زمان، یک فرد بیمار - ناقل عفونت HIV - حتی به وجود آنتی ژن خارجی در خون مشکوک نیست و به زندگی عادی خود ادامه می دهد. اولین سیگنال‌های هشداردهنده مشکلات جدی سلامتی تنها در زمان عفونت شخص ثالث ظاهر می‌شود، به عنوان مثال، با هیپوترمی، زمانی که روند بهبودی زمان دردناکی به طول می‌انجامد و حتی پس از یک ماه درمان فشرده هیچ پیشرفت قابل‌توجهی مشاهده نمی‌شود.
مرحله
طبقه بندی مراحل HIV به شرح زیر است:
- دوره نهفتگی. شامل عفونت و تظاهر اولین علائم بیماری است. مدت چنین دوره ای تا سه ماه است.
- عفونت حاد. مدت زمان تقریباً دوازده ماه علائم فعال هستند.
- نهفته. می تواند تا بیست سال دوام بیاورد. همه چیز به سلامت فرد مبتلا بستگی دارد.
- ایدز. آخرین مرحله ای که در آن احتمال مرگ زیاد است.
طبقه بندی بالینی عفونت HIV
در حال حاضر، در تشخیص افتراقی شرایط پاتولوژیک ناشی از عفونت HIV، از طبقه بندی CDC 1993 بیماری های توسعه یافته در ایالات متحده آمریکا (آتلانتا) استفاده می شود. این شامل سه حالت ویروسی است: A، B، C، به ترتیب. آنها نه تنها ویژگی های بیماری را شامل می شوندو خستگی عمومی بدن، بلکه میزان فعالیت پاتوژن DM4+:
- وجود ویروس شناسایی نشد، زیرا زمان بسیار کمی برای شروع تشخیص سپری شده است یا روند التهابی ماهیت متفاوتی دارد. مجموعه علائم مشخصه هر ضایعه عفونی است؛
- بیمارانی که با تظاهرات زیر مشخص می شوند: آسیب شناسی اپیتلیوم سنگفرشی آنورکتال (در بیشتر موارد دیسپلازی)، آنژیوماتوز باسیلی، انواع مختلف کاندیدیازیس (که دوباره و دوباره پس از مدت کوتاهی رخ می دهد و درمان آنها دشوار است)، علائم اساسی (دمای بالای بدن >38.5 درجه سانتیگراد یا اسهال بیش از یک ماه طول بکشد)، لکوپلاکی مودار زبان، عفونت هرپس زوستر (حداقل دو دوره جداگانه یا شامل بیش از یک درماتوم)، پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک لیستریوز، نفروپاتی مرتبط با HIV، اونیکومیکوزیس، بیماری التهابی لگن (به خصوص با آبسه لوله تخمدانی پیچیده می شود)، نوروپاتی محیطی. HIV آزادانه تشخیص داده می شود. شروع حالت گذار به فاز C ذکر شده است.
- به عنوان مرحله پیش از ایدز و ایدز تعریف می شود. حال بیماران این دسته وخیم است. آنها در مجموع شکست دارند:
- برونشی؛
- نای؛
- غدد لنفاوی؛
- سیستم گردش خون و بسترهای مویرگی؛
- از همه سیستم های حمایت از زندگی - کبد؛
- کلیه;
- دستگاه ادراری؛
- قلب;
- سیستم عصبی مرکزی؛
- الیاف و رباط های محیطی.
در این مرحله، پزشکان مهمترین تصمیم را می گیرند - تجویز درمان نگهدارنده تا لحظه مرگ نهایی، یا سعی می کنند با تجویز یک دوره مراقبت های ویژه با استفاده از قوی ترین داروها، فرد را نجات دهند..
2006 طبقه بندی
دومین طبقه بندی پرکاربرد نسخه اقتباس شده و اصلاح شده نسخه بالینی آمریکایی است - "طبقه بندی عفونت HIV بر اساس WHO"، در سال 2006 در روسیه ایجاد شد. همچنین شامل مراحل فرآیند واکنشی، اثبات پاتولوژیک یک درجه یا دیگری (شکل)، درجه ریشه زایی ویروس و سرعت انتشار آن است. با این حال، اصل جداسازی خارجی در بسیاری از مراکز پزشکی و آزمایشگاه‌ها ارجحیت بیشتری دارد، زیرا شامل فهرست کامل علائم در هر مرحله شناخته شده است و تغییر شاخص‌ها را بر اساس داده‌های تحلیلی منعکس می‌کند.
پاتوژنز
علیرغم ارتباط بین تظاهرات بیماری و شکل دریافت آن، عفونت HIV در هر بیمار جداگانه می تواند خود را به روش های مختلف (یعنی با سرعت های مختلف) نشان دهد. فرضیه های کلی توسعه یک فرآیند پاتولوژیک با وارد کردن عوامل واکنشی به سلول ها و بافت های اندام ها و سیستم ها عبارتند از:
- عفونت در عرض 1-5 روز.
- تثبیت ویروس و شیوع خطرناک آن. غشاهای مخاطی، خون، مواد زائد انسانی منبع عفونت هستند.
- تاثیر غدد لنفاوی، وضعیت ملتهب آنها.
- کاهش کیفیت زندگی به دلیل سرماخوردگی مداوم، مشکلات دستگاه گوارش، عملکرد جنسی.
- علائم واضح یک فرآیند التهابی پیچیده. دمای بدن به شدت افزایش می یابد و همچنین به شدت کاهش می یابد. سرماخوردگی حتی تحت تأثیر آنتی بیوتیک های قوی نیز از بین نمی رود. تخلیه شدید بدن وجود دارد. فعالیت ذهنی یک فرد به شدت کاهش می یابد. خواب آلودگی و بی حالی دائمی وجود دارد.
- اختلالات اسپاستیک و کلونیک ممکن است ظاهر شوند - تشنج، لرزش. برای اولین بار، مشکلات مرتبط با کار قلب ظاهر می شود - اختلال در ریتم، ضربان قلب، افزایش فشار خون. عملکرد تنفسی به تدریج کاهش می یابد. غدد لنفاوی به شدت بزرگ شده و بلع غذا را دشوار می کند. معده بد کار می کند، سیستم دفع نیز ضعیف می شود.
- وضعیتی مرتبط با شکل شدید بیماری، زمانی که نجات بیمار تقریباً غیرممکن است.
تشخیص
برای تعیین مطمئن وجود عفونت HIV، چندین آزمایش آزمایشگاهی انجام می شود که به طبقه بندی HIV از سازمان بهداشت جهانی بستگی دارد:
- تشخیص غربالگری که وجود ماهیت ویروسی بیماری را مشخص می کند؛
- آزمایش مرتب‌سازی - مشخص‌ترین عوامل، از جمله ویروس نقص ایمنی انسانی را شناسایی می‌کند؛
- تست های سرولوژیکی - وجود HIV را در بدن انسان به طور قابل اعتماد تایید یا رد می کند. علاوه بر این، آنها همچنین میزان نفوذ را تعیین می کنندو میزان تقویت فرآیند پاتولوژیک.
سایر آزمایشات آزمایشگاهی قابل اعمال: تشخیص PCR. این یک روش مستقیم برای آشکار کردن ساختار سلولی یک محرک خارجی، ویژگی‌های آن و فاز جهش در فضای بین سلولی است. در صورت تشخیص غیرقابل انکار، زمانی که تصویر بالینی مشخصه است، انجام می شود.
درمان. درمان عفونت HIV HAART: مفهوم، اهداف و اصول روش
امروزه درمان عفونت HIV به لطف استفاده از HAART (درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال) و ART (درمان ضد رتروویروسی) که در سال 1996 توسعه یافت، امکان پذیر شده است. آنها شامل استفاده از چندین داروی ترکیبی هستند که می توانند بر روی ویروس اثر بگذارند، تحرک آن را کاهش دهند، سرعت رشد یک محیط تهاجمی را کاهش داده و متوقف کنند، و از تبدیل HIV به ایدز جلوگیری کنند. علیرغم پیچیدگی ظاهری در کاربرد، HAART و ART مؤثرترین هستند و در طول چندین دهه خود را بیش از مثبت در نجات افراد از حملات ویروسی پیچیده نشان داده اند.
هدف درمانی
هدف این رویکرد درمانی سوزاندن سلول های ویروس و قرار دادن مصنوعی آنها در حالت خفته است. اگر HAART در یک دوره کامل قبل از بارداری (در مرحله برنامه ریزی) انجام شده باشد، کودک کاملاً سالم به دنیا می آید و از هر فرصتی برای رشد کامل و زندگی بعدی برخوردار است.
طول درمان
درمان بایدمادام العمر انجام شد. حمایت های پزشکی متنوعی برای تثبیت وضعیت عمومی تجویز می شود. مطلوب ترین مورد تشخیص زودهنگام عفونت HIV است، زیرا دوز و کل زمان صرف شده برای بازگرداندن وضعیت عملکرد طبیعی بسیاری از اندام های حیاتی بسیار کمتر است.
