بیماری های دستگاه گوارش در بین بزرگسالان و کودکان شایع است. اینها شامل اختلالات مختلف خوردن، التهاب اندام ها (گاستریت، انتریت، کوله سیستیت)، آسیب شناسی های جراحی (آپاندیسیت، ولولوس) است. علاوه بر بیماری های شناخته شده دستگاه گوارش، بیماری های کمتر شایع مرتبط با کمبود آنزیم وجود دارد. یک مثال بیماری سلیاک است. علائم و علل عدم تحمل گلوتن برای مدت طولانی مورد مطالعه قرار گرفته است، اما هنوز به طور کامل شناخته نشده است. در بیشتر موارد، این بیماری برای اولین بار توسط والدین مواجه می شود، زیرا تظاهرات آن از دوران نوزادی شروع می شود. علیرغم پیامدهای جدی که ممکن است به دلیل بیماری سلیاک ایجاد شود، با رویکرد صحیح، آسیب شناسی یک جمله محسوب نمی شود.
عدم تحمل گلوتن - چیست؟
پروتئین گلوتن در بسیاری از غذاها یافت می شود. غلظت زیادی از این ماده در گندم و سایر غلات وجود دارد. در نتیجه، ظروف حاوی این اجزا،منجر به ایجاد علائم مشخصه در افراد مبتلا به بیماری سلیاک می شود. اطلاعات در مورد چنین آسیب شناسی در دوران باستان ظاهر شد. سپس این بیماری را «بیماری روده» نامیدند. در قرن هفدهم، بیماری سلیاک به طور فعال مورد مطالعه قرار گرفت. تظاهرات مشابهی در کودکان خردسال شرح داده شده است. تنها در اواسط قرن بیستم مشخص شد که این بیماری در اثر مصرف پروتئین "گلوتن" ایجاد می شود.
عدم تحمل، که علائم آن در کودکان و بزرگسالان متفاوت است، شبیه تصویر بالینی عفونت های مزمن روده، انتروکولیت، پانکراتیت است. قبلاً اعتقاد بر این بود که چنین بیماری نادر است (1 نفر در هر 3 هزار نفر از جمعیت). اکنون ثابت شده است که آسیب شناسی شایع تر است. به طور متوسط، بیماری سلیاک 0.5 تا 1 درصد از جمعیت در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، هر بیمار به عدم تحمل گلوتن شدید مبتلا نیست. علائم "بیماری سلیاک پنهان" با انواع حاد آن متفاوت است.
علل عدم تحمل گلوتن
بیماری "بیماری سلیاک" (آنتروپاتی گلوتن) در افراد مبتلا به کمبود آنزیم خود را نشان می دهد. علت دقیق این نقص مشخص نشده است. با این حال، چندین نظریه برای ایجاد بیماری سلیاک وجود دارد.
اول از همه، این اساس ژنتیکی آسیب شناسی است. به طور معمول، آنزیم "گلیادین آمینوپپتیداز" در روده وجود دارد. اگر به مقدار کم ترشح شود یا به طور کامل وجود نداشته باشد، بیماری سلیاک ایجاد می شود. در این مورد، پروتئین - گلوتن - به طور کامل هضم نمی شود. در نتیجه یکی از کسری های آن به بدن آسیب می رساند. یعنی به دیواره های نازک آسیب می رساندروده منجر به آتروفی می شود. بر این اساس، عامل اصلی در بروز بیماری سلیاک، دفع پروتئین گلوتن توسط بدن، عدم تحمل است. علائم کمبود شدید آنزیم در سال اول زندگی کودک ظاهر می شود. اگر این پروتئین هنوز هضم شود، اما به آرامی، اولین علائم بالینی پاتولوژی ممکن است دیرتر (در دوران کودکی و حتی بزرگسالی) ظاهر شود.
علاوه بر این، نظریه دیگری نیز در مورد ایجاد این بیماری وجود دارد. به گفته وی، علت بیماری سلیاک در واکنش پاتولوژیک سیستم ایمنی به گلوتن نهفته است. عدم تحمل (علائم به سن و شدت بیماری بستگی دارد) به دلیل واکنش ناکافی مخاط روده به این پروتئین رخ می دهد. دانشمندان تمایل دارند بر این باورند که علت بیماری اثر ترکیبی چندین عامل است.
عدم تحمل گلوتن: علائم در نوزادان چیست؟
تصویر بالینی که در عدم تحمل گلوتن مشاهده می شود می تواند متفاوت باشد. به همین دلیل است که علائم آسیب شناسی اغلب با سایر بیماری ها همراه است. در نتیجه، درمان کافی برای بیماری سلیاک در بسیاری از بیماران انجام نمی شود. اولین علامتی که به دلیل آن می توان به کمبود آنزیم مشکوک شد، مدفوع شل کف آلود با بوی متعفن است. این علامت معمولا در نوزادان پس از معرفی غذاهای کمکی (فرنی) مشاهده می شود. سایر تظاهرات بیماری سلیاک در کودکان خردسال عبارتند از:
- درخشش چرب مدفوع، اسهال. شستن لباس های کودک در حین شستن دشوار است.
- شکم بیرون زده. این علامترا می توان در سایر آسیب شناسی ها (به عنوان مثال، راشیتیسم) مشاهده کرد. بنابراین اختصاصی نیست و تنها در صورت وجود ویژگی های دیگر مورد توجه قرار می گیرد.
- افزایش وزن آهسته. اگر این علامت پس از معرفی غذاهای کمکی ایجاد شد، این باید والدین را آگاه کند.
- تظاهرات درماتیت آتوپیک: بثورات روی پوست صورت، لایه برداری.
- هیپوتونی عضلانی.
با توجه به اینکه چنین تصویر بالینی برای بسیاری از آسیب شناسی ها معمول است، والدین باید به تغییرات در وضعیت کودک پس از غذا خوردن توجه کنند و همچنین متوجه شوند که آیا بستگان علائم مشابهی دارند یا خیر. به هر حال، استعداد ژنتیکی در ایجاد بیماری سلیاک بسیار مهم است.
پروتئین گلوتن: عدم تحمل (علائم در کودکان)
اگر کودک در سالهای اول زندگی از غذاهای حاوی گلوتن استفاده نمی کرد، ممکن است تظاهرات بیماری سلیاک دیرتر رخ دهد. علاوه بر این، به دلیل مشکلات گوارشی مکرر در نوزادان، پزشکان و والدین همیشه اولین علائم بیماری را با علت واقعی - بیماری سلیاک - مرتبط نمی دانند. در این موارد، تشخیص آسیب شناسی چندین ماه و حتی سال ها به تعویق می افتد. چگونه به عدم تحمل گلوتن مشکوک شویم؟ علائم در کودکان عبارتند از:
- بی‌قدی. این علامت پس از 2 سال ایجاد می شود.
- ظاهر مشخص: شکم بزرگ و اندام تحتانی نازک.
- کم خونی مزمن.
- سابقه شکستگی های مکرر (استخوان های ضعیف).
- وضعیت بدنی ضعیف.
- پوست خشکپوست و مو.
- ناخن های شکننده.
- درماتیت.
- خستگی.
- رخوت یا برعکس تظاهرات پرخاشگری.
- اشک.
علاوه بر علائم ذکر شده، علامت اصلی بیماری باقی می ماند - انتروکولیت. این می تواند به طور مداوم یا گاهی اوقات - پس از خوردن غذای حاوی گلوتن - رخ دهد. تظاهرات اصلی انتروکولیت اسهال (حداکثر 5 بار در روز) و درد شکم است.
علائم عدم تحمل گلوتن در بزرگسالان
در موارد نادر، اولین علائم بیماری در بزرگسالی رخ می دهد. در این مورد، آسیب شناسی یک دوره غیر معمول یا نهفته دارد. شروع ناگهانی بیماری سلیاک احتمالاً با تغییر در ماهیت تغذیه، قرار گرفتن در معرض عوامل نامطلوب (اگر فردی مستعد ابتلا به این بیماری بود) همراه است. علائم شکل نهفته این آسیب شناسی با تظاهرات معمولی متفاوت است. چگونه بفهمیم که عدم تحمل گلوتن در بزرگسالان ایجاد شده است؟ علائم در زیر فهرست شده است:
- تظاهرات سیستم عصبی. اینها عبارتند از میگرن، نوسانات خلقی (قسمت های افسردگی، تحریک پذیری).
- مشکلات دندانی. بیماری سلیاک در بزرگسالان اغلب با استوماتیت آفتی، آسیب به مینای دندان، گلوسیت آتروفیک همراه است.
- تظاهرات پوستی - درماتیت.
- درد مفاصل با آسیب شناسی دیگر مرتبط نیست.
- نفروپاتی.
- مشکلات باردار شدن.
در بیشتر موارد، بزرگسالان ترکیبی از یک تصویر بالینی معمولی دارند(انتروکولیت) و تظاهرات خارج روده ای. با فرم نهفته، بیماری فقط گاهی اوقات خود را احساس می کند.
معیارهای تشخیصی بیماری سلیاک
چه علائمی از عدم تحمل گلوتن نشان دهنده آسیب شناسی است؟ اغلب، این فرض که بیمار مبتلا به بیماری سلیاک شده است، پس از حذف سایر بیماری های دستگاه گوارش ظاهر می شود. تشخیص دقیق را می توان از طریق مطالعه ایمونولوژیک انجام داد. در خون، آنتی بادی های گلیادین، رتیکولین و اندومیزیوم تعیین می شود. در صورت مثبت بودن، بیوپسی روده انجام می شود.
عوارض عدم تحمل گلوتن
تطابق با رژیم غذایی به شما امکان می دهد علیرغم تشخیص بیماری سلیاک، به طور طبیعی زندگی کنید. علائم عدم تحمل گلوتن در صورت عدم درمان خطرناک است. تغذیه نامناسب در این بیماری می تواند منجر به ایجاد عوارض شود. اغلب آنها با یک دوره طولانی بدون علامت آسیب شناسی رخ می دهند. در میان آنها، توسعه متمایز است:
- بیماری های انکولوژیک دستگاه گوارش.
- آسیب شناسی خود ایمنی (هپاتیت، تیروئیدیت، آرتریت روماتوئید، اسکلرودرمی).
- دیابت ملیتوس وابسته به انسولین.
- میاستنی گراویس.
- پریکاردیت.
رژیم غذایی برای عدم تحمل گلوتن
برای از بین رفتن علائم بیماری سلیاک، باید غذاهای حاوی گلوتن را از رژیم غذایی حذف کرد. از جمله آنها: شیرینی و فرآورده های آرد (نان، ماکارونی)، سوسیس، کالباس. شما همچنین باید برخی از انواع غلات را حذف کنید (سمولینا، جو مروارید،بلغور جو دوسر). علاوه بر این، توصیه می شود از خوردن سس مایونز، بستنی، سس، آبجو، قهوه، غذاهای کنسرو شده خودداری کنید. رژیم غذایی افراد مبتلا به سلیاک باید شامل غذاهای زیر باشد:
- میوه و سبزیجات.
- لوبیا (لوبیا، نخود).
- محصولات لبنی.
- تخم مرغ.
- ماهی و گوشت.
- شکلات.
- غلات: ارزن، ذرت و گندم سیاه.
درمان بیماری سلیاک در کودکان و بزرگسالان
با عدم تحمل گلوتن در نوزادان، مادر شیرده باید رژیم غذایی را رعایت کند. به عنوان غذای مکمل، به کودکان غلات بدون گلوتن، مخلوط کازئین داده می شود. در برخی موارد، درمان علامتی مورد نیاز است. برای این منظور، آماده سازی آنزیمی "Creon"، "Pancreatin" تجویز می شود. همچنین استفاده از پروبیوتیک ها (داروهای "Linex"، "Bifiform") توصیه می شود. برای خلاص شدن از شر اسهال، جوشانده پوست بلوط، داروهای "Imodium"، "Smektu" تجویز می شود. قبل از خرید دارو، باید به ترکیب آن توجه کنید. برخی از داروها حاوی گلوتن هستند.
