میوماتوز رحم یک آسیب شناسی نسبتاً شایع و خطرناک در زنان است که با بروز یک نئوپلاسم خوش خیم مشخص می شود. انواع مختلفی از فیبروم ها وجود دارد که یکی از آنها فیبروم های زیر مخاطی است که می توانند به طور فعال رشد کرده و رشد کنند.
این بیماری یک تومور خوش خیم است که از داخل رحم بیرون زده و از عضلات آن تشکیل شده است. ممکن است مولتیپل میوم وجود داشته باشد که از چندین گره در یک زمان تشکیل شده است و آنها در چندین ناحیه در یک زمان قرار دارند.
ویژگی های فیبروم زیر مخاطی رحم
فیبروم های زیر مخاطی نئوپلاسم های خوش خیمی هستند که در لایه زیر مخاطی رحم ایجاد می شوند. یکی از ویژگی های این بیماری این است که گره های فیبری به عمق حفره رحم رشد نمی کنند، بلکه به سمت حفره شکمی رشد می کنند.
از نظر بالینی ثابت شده است که این نئوپلاسم ها بسیار سریعتر از انواع دیگر فیبروم ها رشد می کنند و همچنین علائم واضحی دارند. بسته به اینکه گره میوماتوز دقیقاً در کجا قرار دارد، می تواند باعث ایجاد ناراحتی شود، زیرا به اندام های مجاور فشار وارد می کند.
اگر گره های زیر مخاطی بزرگ باشند حالب ها و روده ها را تحت فشار قرار می دهند که در مشکلات ادرار و مدفوع خود را نشان می دهد. علاوه بر این، چنین نئوپلاسمی می تواند منجر به بارداری از دست رفته یا سقط جنین شود.
علل فیبروم زیر مخاطی
امروزه پزشکان نمی توانند به طور قطع بگویند که چه چیزی باعث ایجاد فیبروم های زیر مخاطی می شود، اما تعدادی از عوامل ایجاد این آسیب شناسی را تحریک می کنند، به ویژه:
- تغییر هورمونی؛
- استرس مکرر؛
- فعالیت بدنی؛
- چاقی;
- مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی;
- بدون بارداری و زایمان زیر 30 سال؛
- عامل ارثی؛
- سقط‌های مکرر؛
- بیماری های التهابی ناحیه تناسلی.
تنها پزشک می تواند دلیل اصلی تشکیل گره های میوماتوز را تعیین کند. تعیین اینکه چه چیزی باعث ایجاد آسیب شناسی شده بسیار مهم است، زیرا این امر باعث از بین رفتن وقوع آن در آینده می شود.
علائم اصلی بیماری
فیبروم زیر مخاطی یک بیماری بسیار خطرناک است، زیرا در مراحل اولیه اصلاً خود را نشان نمی دهد. اندازه گره ها به سرعت افزایش می یابد، بنابراین علائم کاملاً واضح ظاهر می شوند. به ویژه علائمی مانند:
- قاعدگی طولانی و سنگین؛
- درد در ناحیه تحتانی شکم؛
- وجود خونلخته شدن در قاعدگی؛
- خونریزی شدید رحم؛
- نفخ؛
- افزایش دما؛
- ضعف و کسالت؛
- ناباروری.
در برخی موارد، فیبروم های زیر مخاطی به خصوص در مراحل اولیه اصلاً خود را نشان نمی دهند. با توسعه آسیب شناسی، علائم شروع به رشد بیشتر و بیشتر می کنند. انجام تشخیص به موقع برای تعیین وجود پاتولوژی بسیار مهم است، زیرا این امر به درمان و بهبودی سریع کمک می کند.
تشخیص بیماری
میوم با رشد زیر مخاطی در معاینه زنان با لمس تشخیص داده می شود. در این مورد، پزشک می تواند یک گره میوماتوز با قوام متراکم را تشخیص دهد.
تشخیص با معاینه با آینه تأیید می شود، زیرا سفتی متمایل به سفید با الگوی عروقی مشخص دیده می شود. رحم می تواند به اندازه قابل توجهی برسد، سطح آن ناهموار می شود، گره ها متراکم هستند و اگر گردش خون مختل شود، دردناک می شوند.
برای تشخیص دقیق تر، عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود، زیرا تصویر انبساط یا انحنای سایه تومور را نشان می دهد. گره‌های زیر مخاطی در تصویر به‌عنوان نقایص واضح با خطوط به وضوح قابل مشاهده تعریف می‌شوند.
یکی از آموزنده ترین روش های تشخیصی که به درستی به تعیین وجود فیبروم بینابینی-زیر مخاطی کمک می کند، اکووگرافی است. محتوای اطلاعات این روش بسیار بالا است، زیرا ظاهر شدابزارها و تکنیک های جدیدتر و مدرن تر. اسکن اولتراسوند تشخیص فیبروم ها را حتی اگر قطر کمی داشته باشد ممکن می کند.
برای روشن شدن تشخیص، توموگرام اولتراسوند انجام می شود، زیرا می توان تصویر سونوگرافی سه بعدی را به دست آورد. این یک روش نسبتاً آموزنده است، زیرا به شما امکان می دهد روند پاتولوژیک در حال انجام را به طور کامل ارزیابی کنید و روشن کنید که آیا یک فرآیند پاتولوژیک همزمان وجود دارد یا خیر.
درمان فیبروم
فیبروم های زیر مخاطی قبلا فقط با روش جراحی درمان می شدند. هنگام تشخیص گره میوماتوز، قبلا فقط برداشتن رحم انجام می شد و پس از آن زن دیگر نمی توانست فرزندی به دنیا بیاورد.
اما اکنون می توان درمان را با روش محافظه کارانه انجام داد. در مرحله اولیه، تومور کوچک است، اما این نوع نئوپلاسم بسیار سریع رشد می کند، به همین دلیل است که تعیین سرعت رشد آن در طول تشخیص بسیار مهم است.
درمان این بیماری با داروها بسیار دشوار است، اما داروهای حاوی هورمون می توانند تا حدودی پیشرفت بیشتر آن را متوقف کنند. استفاده از داروهای هورمونی می تواند چنین زمینه هورمونی را در بدن زن فراهم کند که با دوره یائسگی مطابقت داشته باشد.
اگر بیمار فیبروم زیر مخاطی داشته باشد، درمان با داروهای هورمونی در صورتی که بیمار بالای 40 سال سن دارد و نزدیک به یائسگی است، می تواند اثر مطلوب را به همراه داشته باشد. با درمان موفق، وجود دارداحتمال زیادی وجود دارد که فیبروم شروع به کاهش اندازه کند و در نهایت به طور کامل ناپدید شود.
بسیاری از بیماران ترجیح می دهند درمان را با استفاده از روش های سنتی انجام دهند، اما در ابتدا باید با پزشک مشورت کنید، زیرا انتخاب نادرست روش درمانی می تواند وضعیت بیمار را به میزان قابل توجهی بدتر کرده و عوارضی را ایجاد کند.
درمان دارویی
اگر بیمار فیبروم، گره زیر مخاطی بزرگتر از 5 سانتی متر داشته باشد، جراحی انجام نمی شود، زیرا ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود.
در این مورد، درمان دارویی انجام می شود و برای بیمار داروهایی مانند Zoladex یا Dekapeptil-Depot تجویز می شود که امکان ایجاد یک پس زمینه هورمونی بهینه را فراهم می کند. در این حالت، سطح استروژن به طور قابل توجهی کاهش می یابد که به کاهش اندازه فیبروم ها کمک می کند.
علاوه بر این، ممکن است برای بیمار داروهای خاصی تجویز شود که به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شوند. در برخی موارد، زمانی که گره ها کوچک هستند، درمان جراحی هورمونی نشان داده می شود.
برای زنان در سنین باروری که دوره شدید بیماری دارند، داروی "اسمیا" تجویز می شود. با این حال، برخی موارد منع مصرف دارد، به عنوان مثال:
- دوران بارداری و شیردهی؛
- آسم;
- بیماری های سرطانی؛
- خونریزی واژینال.
این دارو نباید برای مدت طولانی استفاده شود، زیرا می تواند عوارض جدی ایجاد کند.
جراحی
اگر فیبروم های زیر مخاطی رحم بسیار بزرگ هستند، عمل اجباری است، زیرا می تواند تهدیدی جدی برای زندگی باشد. فیبروم ها را می توان با استفاده از لاپاراسکوپی یا هیستروسکوپی برداشت. لاپاراسکوپی از طریق دیواره قدامی حفره شکم و هیستروسکوپی از طریق حفره رحم انجام می شود.
اگر این روش ها اثر مطلوب را به همراه نداشت یا نشانه هایی وجود داشت، برداشتن کامل رحم انجام می شود. فیبروم می تواند عواقب بسیار جدی داشته باشد، بنابراین بیمار باید در اسرع وقت معاینه و درمان شود.
ویژگی های هیسترورزکتوسکوپی
روش هیسترورزکتوسکوپی یکی از روشهای کم‌هزینه مداخله جراحی در نظر گرفته می‌شود و برای حفظ عملکرد تولید مثل انجام می‌شود، زیرا این روش برای برنامه‌ریزی بعدی تولد کودک مهم است.
در حین جراحی، یک دستگاه انعقاد الکتریکی با دوربین مخصوص تحت بیهوشی عمومی وارد حفره رحم می شود. سپس حفره رحم بررسی می شود و اندازه گره ها مشخص و برداشته می شود، رحم تحت تأثیر قرار نمی گیرد.
چنین جراحی از طریق واژن و کانال دهانه رحم انجام می شود. برای معرفی ابزار، کانال دهانه رحم کمی منبسط می شود. مدت مداخله جراحی بیش از شصت دقیقه نیست. اگر فیبروم های زیر مخاطی به این روش برداشته شوند، بررسی های بیمار تنها مثبت ترین است، که برای برنامه ریزی بیماران بسیار مهم است.بارداری.
انجام میومکتومی مکانیکی
گره های زیر مخاطی با اندازه نسبتاً بزرگ به صورت مکانیکی برداشته می شوند. در ابتدا، گره با کمک ابزارهای خاص ثابت می شود و سپس تحت کنترل هیستروسکوپ باز می شود.
کپسول را می توان با استفاده از یک رزکتور مخصوص جدا کرد و گره را برداشت. برداشتن فیبروم های زیر مخاطی با میومکتومی مکانیکی دارای مزایای خاصی است، از جمله:
- مدت کوتاه؛
- بدون نیاز به استفاده از تجهیزات اضافی؛
- بدون عارضه.
پس از جراحی، دوره نقاهت زمان زیادی نمی برد. علاوه بر این، هیچ آسیبی به اندام های بزرگ و همچنین اضافه بار مایعات عروقی وجود ندارد.
ویژگی های میومکتومی الکتروسرجری
میومکتومی با الکتروسرجری اگر گره در مرحله 1 یا 2 باشد انجام می شود. بعلاوه به این ترتیب گره هایی که در گوشه های رحم قرار دارند برداشته می شوند که به هیچ وجه قابل برداشتن نیستند.
مداخله جراحی را می توان در یک یا چند مرحله انجام داد، همه اینها به ماهیت محل بستگی دارد. هنگامی که فیبروم های زیر مخاطی رحم در مرحله پیشرفته هستند، این روش درمانی بررسی های خوبی دارد.
سایر روشهای جراحی
روش های دیگر مداخله جراحی را می توان در مراحل مختلف فیبروم انجام داد. اگر هیچ یک از روش های صرفه جویی در مداخله جراحی نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد یا نشانه های خاصی وجود داشته باشد، پسرحم به طور کامل همراه با دهانه رحم برداشته می شود.
با برداشتن کامل، از دسترسی واژینال، شکم و لاپاراسکوپی استفاده می شود.
فیبروم های زیر مخاطی به عنوان عامل ناباروری
فیبروم های رحمی تومورهای خوش خیم هستند. در بین تمام آسیب شناسی های زنان، از نظر فراوانی در رتبه دوم قرار دارد. ممکن است چندین نوع مختلف از این بیماری وجود داشته باشد که در محلی سازی گره های میوماتوز متفاوت است. به طور خاص، انواعی مانند:وجود دارد
- submucosal;
- بین عضلانی;
- subserous.
در میوم زیر مخاطی، گره ها می توانند روی یک پایه پهن یا روی یک ساقه نازک باشند. این اثر مشخصی بر تصویر کلی بالینی بیماری باقی می گذارد. این یک آسیب شناسی نسبتاً پیچیده و خطرناک است که تهدیدی جدی برای سلامت و زندگی بیمار است و منجر به ناباروری می شود.
علل اصلی ناباروری
گره های زیر مخاطی در فیبروم های رحمی به دلایل مختلفی منجر به ناباروری می شوند. این دلایل عبارتند از:
- عامل مکانیکی، چون مشکلاتی در کاشت تخمک بارور شده وجود دارد؛
- عدم تعادل هورمونی منجر به مشکلات تخمک گذاری؛
- بستن دهانه لوله های فالوپ، که روند انتقال تخمک به محل کاشت را بسیار پیچیده می کند؛
- خطر حاملگی خارج از رحم وجود دارد؛
- افزایش فعالیت آندومتر؛
- اختلال ایمنی که بر روند تأثیر منفی می گذاردکاشت.
علاوه بر این، این آسیب شناسی به دلیل فشرده شدن رحم و اندام های داخلی و ترشح هورمون های خاصی که در باروری طبیعی کودک اختلال ایجاد می کند، می تواند منجر به سقط جنین شود.
بنابراین، فیبروم های رحمی اثری جدی بر فعالیت دستگاه تناسلی بر جای می گذارند. به همین دلیل است که لازم است درمان این بیماری در اسرع وقت شروع شود.
