زنان اغلب با شکایت از طولانی شدن قاعدگی به متخصص زنان مراجعه می کنند. این اختلال ممکن است نشان دهنده بسیاری از اختلالات در دستگاه تناسلی باشد. یکی از آنها گره زیر مخاطی است. تشخیص به موقع آسیب شناسی به شما امکان می دهد بدون هیچ گونه عارضه ای آن را درمان کنید. بنابراین، هر زنی باید بداند چه علائمی دارد.
شرح مختصر مشکل
گره زیر مخاطی (یا فیبروم های زیر مخاطی) یک نئوپلاسم خوش خیم است که در زیر غشای مخاطی اندام تناسلی قرار گرفته و تا حدی به داخل حفره آن بیرون زده است. این آسیب شناسی یکی از شایع ترین آسیب شناسی در زنان در نظر گرفته می شود. اخیراً به طور فزاینده ای در بین زنان جوان تشخیص داده شده است که برای پزشکان بسیار نگران کننده است.
علل ایجاد پاتولوژی
علل دقیق این بیماری هنوز مشخص نشده است. با این حال، مطالعات بالینی متعدد تعدادی از عوامل را شناسایی کرده اند که ترکیب آنها احتمال شروع یک گره زیر مخاطی را افزایش می دهد. این موارد عبارتند از:
- تغییر هورمونی؛
- اضافه وزن؛
- فیزیکی طولانی مدتبارگیری؛
- بیماری های التهابی؛
- سقط های مکرر؛
- مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی;
- استعداد ژنتیکی.
حتی یک پزشک واجد شرایط همیشه نمی تواند دقیقاً تعیین کند که دقیقاً چه چیزی باعث ایجاد روند پاتولوژیک شده است. در عین حال، مهم است که همه عوامل ممکن را در نظر بگیرید. به عنوان مثال، عدم تعادل هورمونی اغلب نتیجه تخمدان پلی کیستیک است. این آسیب شناسی برای سلامت باروری زنان بسیار نامطلوب در نظر گرفته می شود.
وزن اضافی بدن نیز منجر به عدم تعادل هورمونی می شود. گاهی اوقات یک گره زیر مخاطی در تاریخچه زنان بالای 30 سال که قبل از آن زمان زایمان نکرده اند مشاهده می شود. تعیین علت آسیب شناسی به شما امکان می دهد نتیجه آن را پیش بینی کنید.
اولین علائم تخلف
تقریباً در 50٪ موارد، ایجاد فرآیند پاتولوژیک بدون علامت است. در زنان باقی مانده، در مرحله اولیه تشکیل نئوپلاسم، هیپرپلی منوره مشاهده می شود - قاعدگی فراوان و طولانی مدت. ظهور این علامت به دلیل افزایش اندازه گره زیر مخاطی است. در نتیجه، میومتر نمی تواند به طور کامل منقبض شود و آندومتر شروع به رد شدن تا حدی می کند. در آینده، بدن سعی خواهد کرد به طور مستقل عملکرد سیستم تولید مثل را عادی کند. متأسفانه، تلاش‌ها همیشه به نتیجه مثبت ختم نمی‌شوند.
خیلی اوقات با هایپرپلی منوره، ترشح مخاطی جدا می شود. تمام دوره قاعدگی با درد شدید همراه است. زیادزنان از افزایش ناراحتی در هنگام نشستن شکایت دارند.
اگر گره زیر مخاطی کوچک باشد، بین پریودها دردی وجود ندارد. با رشد نئوپلاسم، افزایش نامتناسبی در حجم شکم قابل مشاهده است. پیچ خوردن پاهای آن با افزایش شدید دما همراه است. با چنین دوره حاد فرآیند پاتولوژیک، فراخوانی تیمی از کارکنان پزشکی ضروری است. نادیده گرفتن سلامتی خود برای ایجاد ناباروری خطرناک است.
آیا بارداری ممکن است؟
بسیاری از زنان که در مورد تشخیص خود مطلع شده اند، این سوال مطرح می شود: "یک گره زیر مخاطی در رحم پیدا کرده اند - عمل کنند یا نه؟". در بیشتر موارد می توانید پاسخ مثبت بشنوید، زیرا نئوپلاسم یکی از علل ناباروری است. نکته این است که پیشرفت فرآیند پاتولوژیک منجر به تغییرات هورمونی و عدم تخمک گذاری می شود. علاوه بر این، گره ممکن است راه خروج از لوله های فالوپ را مسدود کند. این امر بر پیشرفت تخمک به محل لانه گزینی تأثیر منفی می گذارد، در نتیجه حاملگی خارج از رحم تشخیص داده می شود.
هر زنی در سنین باروری باید درک کند که درمان این آسیب شناسی ضروری است. باید هر چه زودتر شروع شود. این تنها راه امید به نتیجه مطلوب - شروع بارداری است.
روشهای تشخیصی
هنگامی که علائم یک بیماری ظاهر می شود، باید فوراً با متخصص زنان تماس بگیرید. تشخیص نئوپلاسم در چند مرحله انجام می شود. ابتدا پزشک معاینه ای را روی صندلی زنان انجام می دهد. او به راحتی می تواندتعیین تغییر شکل و افزایش در بدن رحم که برای این آسیب شناسی معمول است. سپس برای شناسایی نوع نئوپلاسم به سراغ روش های تشخیصی ابزاری می روند. معاینه شامل مراحل زیر است:
- سونوگرافی (ترانس شکمی/ترانس واژینال)؛
- MRI;
- هیستروسکوپی.
دو گزینه تشخیصی آخر آموزنده ترین در نظر گرفته می شوند. با کمک MRI می توان وجود یک نئوپلاسم را در مراحل اولیه توسعه آن تعیین کرد تا کوچکترین تغییرات در بافت های اندام تناسلی را تجسم کرد. هیستروسکوپی به شما امکان می دهد موادی را برای تحقیقات آزمایشگاهی بعدی بردارید. گاهی اوقات از این روش برای برداشتن گره زیر مخاطی استفاده می شود.
اصول اساسی درمان
درمان فرآیند پاتولوژیک شامل دو مرحله است. ابتدا با کمک عوامل هورمونی یا جراحی، نئوپلاسم تحت تأثیر قرار می گیرد. سپس اقداماتی برای بازگرداندن عملکرد تولید مثل به زن اختصاص داده می شود. انتخاب یک رژیم درمانی خاص به اندازه گره بستگی دارد. با تشخیص زودهنگام آن، اولویت به روش های محافظه کارانه داده می شود.
هورمون درمانی
اگر زن با یک گره زیر مخاطی کوچک تشخیص داده شود، درمان با داروهای هورمونی آغاز می شود. استفاده از آنها معمولاً منجر به پسرفت نئوپلاسم می شود، اما گاهی اوقات می توان اثر معکوس را مشاهده کرد. بنابراین، چنین درمانی به صورت دوره ای انجام می شود، زمانی که مصرف داروها با لغو آنها متناوب می شود. این رویکرد خطر را کاهش می دهدعود.
در میان طیف گسترده ای از داروهای هورمونی امروزه، پزشکان داروهای ترکیبی یا ژستاژن های خالص را ترجیح می دهند. دسته اول شامل "Yarina" و "Zhanin" و دوم - "Dufaston"، "Utrozhestan" است. رژیم درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شود و به مرحله توسعه گره زیر مخاطی رحم بستگی دارد.
درمان با داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی از روز اول قاعدگی تجویز می شود. توصیه می شود قرص را تقریباً همزمان مصرف کنید. پس از پایان دوره (21 قرص) به مدت هفت روز استراحت می کنند و سپس بسته جدید را شروع می کنند. در طول این دوره هفته، واکنشی شبیه به قاعدگی از بین می‌رود.
ژستاژن های خالص یک قرص دو بار در روز تجویز می شود. آنها باید از روز 5 تا 25 سیکل مصرف شوند، بنابراین دوره درمان نیز 21 روز است. سپس یک هفته استراحت وجود دارد. سپس درمان با یک بسته جدید قرص شروع می شود.
جراحی
اگر گره زیر مخاطی نوزاد اندازه قابل توجهی داشته باشد و درمان هورمونی بی اثر باشد، مداخله جراحی لازم است. در حال حاضر از دستکاری های عملیاتی زیر استفاده می شود:
- لاپاراسکوپی (برداشتن نئوپلاسم از طریق برش های کوچک در دیواره شکم).
- آمبولیزاسیون شریان رحمی (معرفی محلول های ویژه برای انسداد عروق تغذیه کننده گره).
- Hysteroresectoscopy (نئوپلاسم با هیستروسکوپ برداشته می شود).
- فرسایش FUZ (درمان با امواج اولتراسوند).
- هیسترکتومی (عملیات نوع حفره ای).
در بیشتر موارد، بیماران هیسترورزکتوسکوپی گره زیر مخاطی را تجویز می کنند. این یک عمل کم تهاجمی است. این بهترین گزینه برای آن دسته از زنانی است که می خواهند سلامت باروری را بازیابی کنند و در آینده نقش مادری را امتحان کنند.
هیسترکتومی به عنوان رادیکال ترین روش درمانی شناخته شده است. در حین مداخله، جراح به طور کامل رحم را خارج می کند که منجر به ناباروری غیرقابل برگشت می شود. چنین عملیاتی تنها در موارد شدید، زمانی که رشد سریع گره وجود دارد، متوسل می شود.
کمک طب سنتی
بسیاری از جنس منصفانه، با اطلاع از تشخیص خود، عجله ای برای شروع درمان ندارند. آنها ترجیح می دهند حتی زمانی که متخصصان زنان در مورد عوارض احتمالی به آنها هشدار می دهند به طب سنتی متوسل شوند. پزشکان گزینه درمان غیر سنتی را برای گره های زیر مخاطی، اما فقط به عنوان مکمل درمان اصلی، مجاز می دانند.
درمانگران سنتی پیشنهاد می کنند با کمک جوشانده ها و دوش های مختلف با آسیب شناسی مبارزه کنند. بیشتر بازخوردهای مثبت از تزریق بیدمشک. برای تهیه آن باید 5 گرم مواد خام خشک را در 500 میلی لیتر آب جوش بریزید و بگذارید هشت ساعت دم بکشد. دارو را قبل از غذا، هر کدام 100 میلی لیتر مصرف کنید.
عرقیات مشابه را نیز می توان با استفاده از هویج، آلوئه یا کالاندولا تهیه کرد. لازم به ذکر است که قبل از شروع درمان، مشورت با پزشک ضروری است. گاهی اوقات دستور العمل های عامیانه آسیب بیشتری می زندچه فایده ای دارد.
بازیابی سلامت باروری
بعد از برداشتن گره زیر مخاطی، می توانید برنامه ریزی بارداری را شروع کنید، اما قبل از آن باید معاینه شوید. با توجه به نتایج آن، پزشک می تواند تشخیص دهد که آیا تخمک گذاری اتفاق می افتد یا خیر. هنگامی که پدیده عدم تخمک گذاری مشاهده می شود، برای یک زن داروهای خاصی برای تحریک آن تجویز می شود. اثربخشی درمان با استفاده از سونوگرافی ارزیابی می شود. اگر فولیکول غالب رشد کند و سپس پاره شود، درمان موثر در نظر گرفته می شود.
در این صورت می توان گفت که احتمال بارداری زیاد است. برای یک زن داروهای پروژسترون برای حفظ فاز لوتئال تجویز می شود. پس از بارداری موفق، این داروها به رشد طبیعی بارداری کمک خواهند کرد.
پیش‌آگهی بهبودی
درمان نئوپلاسم با هر یک از روش های ذکر شده در این مقاله نتیجه مثبتی را به همراه دارد. با این حال، امروزه چنین تکنیکی وجود ندارد که بتواند بهبودی بیمار را تضمین کند. هر گزینه درمانی مزایا و موارد منع مصرف، معایب و عوارض احتمالی خود را دارد. بنابراین، نمی توان دقیقاً گفت که کدام روش درمانی برای تشخیص "گره زیر مخاطی رحم" ارجح تر است.
عمل کردن یا نکردن، تجویز داروهای هورمونی یا محدود کردن خود به مدیریت انتظار - همه این مسائل توسط پزشک تعیین می شود. در عین حال، او باید وضعیت زن، شدت روند آسیب شناختی و تعدادی از عوامل مرتبط را در نظر بگیرد. هزینه هالازم به ذکر است که شانس بهبودی بسیار زیاد است، اما تا حد زیادی به خود بیمار بستگی دارد. برخی از زنان پس از جراحی موفق به حفظ عملکرد تولید مثل می شوند. آنها با موفقیت یک بچه را حمل می کنند و به دنیا می آورند.
خطر گره زیر مخاطی در رحم چیست؟
عدم درمان به موقع پاتولوژی یا درمان بی کیفیت می تواند منجر به ایجاد عوارض شود. در میان آنها، موارد زیر خطرناک ترین در نظر گرفته می شوند:
- خونریزی کنترل نشده. اغلب ترشحات آنقدر زیاد می شود که بیمار مبتلا به کم خونی فقر آهن تشخیص داده می شود. با این اختلال، زن دچار ضعف، سردرد می شود و پوست رنگ پریدگی مشخصی پیدا می کند.
- ظاهر تشکیل میوم. این اختلال معمولاً در اثر فعالیت بدنی شدید ایجاد می شود. اولین علامت آن درد شدید گرفتگی است که به خونریزی شدید ختم می شود.
- اختلال در تغذیه گره زیر مخاطی. علت این نقض پیچ خوردگی پاهای نئوپلاسم است. در نتیجه، مرگ بافت رخ می دهد، که نیاز به یک عمل اورژانسی دارد.
یکی دیگر از عوارض ناخوشایند فرآیند پاتولوژیک، ناباروری است. این با جزئیات بیشتر در مقاله توضیح داده شده است.
اقدامات پیشگیری
راه اصلی برای پیشگیری از هر گونه بیماری زنان و زایمان، از جمله غده زیر مخاطی، مراجعه منظم به متخصص زنان است. این بدان معناست که حداقل یک بار در سال باید با این متخصص به یک قرار ملاقات بروید. شناسایی زودهنگام مشکل کلیدی استزود خوب شو.
علاوه بر این، لازم است از عوامل تحریک کننده بیماری اجتناب شود. اینها شامل سقط های مکرر، استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی، عدم شیردهی تا 30 سال است. حذف این عوامل به شما امکان می دهد خطر آسیب شناسی هایی مانند فیبروم رحم، گره زیر مخاطی را به حداقل برسانید.
