سرطان پانکواست یک بیماری انکولوژیک است که در شیار فوقانی ریه قرار دارد. از نظر علائم مشابه سل، آبسه، اکینوکوک، ذات الریه، تومورهای خوش خیم و سایر آسیب شناسی ها است.
تومور پانکواست نام خود را از رادیولوژیست هنری سی پانکواست گرفته است. او اولین نفر از همکارانش بود که این بیماری را به تفصیل توصیف کرد. این در سال 1924 اتفاق افتاد.
علاوه بر پاتولوژی بدخیم، برخی از بیماری های التهابی و انکولوژیک که در قسمت بالایی ریه نیز موضعی دارند، می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند. این پدیده سندرم پانکواست نامیده می شود.
فوریت مشکل سرطان پانکواست در دشواری تشخیص زودهنگام آن به دلیل مکان خاص تومور است که توسط ساختار استخوانی بسته شده است. حتی با کمک فلوروگرافی که در مدرن ترین کلینیک های سرطان شناسی انجام می شود، تشخیص سریع بیماری در مراحل اولیه همیشه امکان پذیر نیست.
علل سرطان فوقانی ریه
به طور کلی، علل سرطان پانکواست تحت تأثیر همان علل دیگر انواع سرطان ریه است. این چیه؟ دلیل اصلی تظاهرات آن سیگار کشیدن است: فعال یا غیرفعال. تعداد سیگارهایی که در آن دود می شود نقش مهمی داردروز، کیفیت تنباکوی مصرف شده و کل سابقه مصرف سیگار. شایان ذکر است که هنگام ترک اعتیاد، فرد تنها پس از ده سال منطقه خطر را ترک می کند.
افرادی که از اشتیاق به سیگار کشیدن رنج نمی برند نیز ممکن است در معرض این بیماری قرار گیرند. درصد سرطان پانکواست در افراد سیگاری غیرفعال 1.7-2 برابر افزایش می یابد. کودکان و نوجوانانی که والدین آنها به طور مرتب در حضور آنها سیگار می کشند نیز در گروه خطر قرار می گیرند. استعمال دخانیات در 85 درصد موارد باعث سرطان رأس ریه می شود.
علاوه بر سیگار کشیدن، عوامل محیطی و صنعتی می توانند باعث سرطان پانکواست شوند. تماس با موادی مانند آفت کش ها، آزبست، فلزات سنگین، آرسنیک، نیکل یا کروم نیز باعث افزایش بروز سرطان پانکواست می شود.
نقش بیماری های مختلف ریوی در تاریخ نیز بسیار زیاد است: سل، پنومونی قبلی و برونشکتازی - همه اینها شانس ابتلای فرد به تومور پانکواست را افزایش می دهد.
این بیماری مردان را پنج برابر زنان مبتلا می کند و بعد از ۵۰ سالگی خود را نشان می دهد. ثابت شده است که استعداد ابتلا به سرطان پانکواست نیز در سطح ژنی منتقل می شود.
به طور کلی، چندین عامل کلیدی بر بروز سرطان پانکواست تأثیر دارند:
- سن؛
- سیگار کشیدن؛
- وضعیت زیست محیطی در منطقه؛
- فعالیت حرفه ای در ساخت و ساز یا صنایع شیمیایی؛
- وراثت.
علائم سرطان
اغلب بیمار از قبل به دنبال کمک استمرحله پیشرفته بیماری این مشکل با عدم وجود علائم در مراحل اولیه همراه است: بیمار سرفه، هموپتیزی و مهمتر از همه نقص های فیزیکی قابل مشاهده به شکل برجستگی روی بدن ندارد. درد در انکولوژی مراحل اولیه، به عنوان یک قاعده، ظاهر نمی شود.
تنها علائم هشداردهنده در مراحل 1 و 2 سرطان، ضعف عمومی، خستگی مداوم، کاهش وزن است.
سندرم پانکواست و هورنر
با ادامه روند بیماری، تظاهرات سندرم پانکواست و هورنر، هم به صورت جداگانه و هم در ترکیب با یکدیگر، وجود دارد. شما باید در این مورد بدانید.
سندرم پانکواست با چندین مورد از علائم زیر ظاهر می شود:
- درد ناتوان کننده شدید در سمت محل تومور - در ناحیه شانه، در امتداد عصب اولنار و زیر کتف؛
- ضعف عضلات بازو در سمت آسیب دیده بدن، پارستزی، بی حسی انگشتان، آتروفی عضلات اندام؛
- تغییر صدا - گرفتگی صدا، سرفه.
هنگامی که تومور بر رشته های سمپاتیک تأثیر می گذارد، سندرم هورنر ظاهر می شود:
- افتادگی پلک فوقانی (پتوز)؛
- آنهیدروز اندام فوقانی و بخشی از صورت با تومور جانبی آسیب دیده؛
- انقباض مردمک چشم (میوز) و پسرفت کره چشم (اتنوفتالموس).
اغلب، سرطان پانکواست با سندرم ورید اجوف برتر همراه با فشار تومور روی آن همراه است. این سندرم با علائم زیر همراه است:
- درد سینه؛
- سرفه;
- سختی تنفس؛
- سردرد و افزایش خواب آلودگی؛
- سوت زدن هنگام نفس کشیدن.
تشخیص سرطان ریه آپیکال
همانطور که در بالا ذکر شد، تشخیص این بیماری بسیار دشوار است، زیرا در مراحل اولیه سرطان پانکواست، حتی معاینه اشعه ایکس را نمی توان همیشه تشخیص داد، زیرا تومور در بدن قابل مشاهده نیست. سایت محلی سازی آن.
به عنوان یک قاعده، بیماران ابتدا با شکایت از درد در اندام فوقانی به متخصص مغز و اعصاب یا جراح مراجعه می کنند و تنها پس از آن با متخصص انکولوژیست قرار ملاقات می گیرند.
با توجه به اینکه تومور Pancoast از نظر علائم مشابه با سایر بیماری های سیستم برونش ریوی است، تشخیص آن باید جامع و شامل انواع معاینات زیر باشد:
- اشعه ایکس - وجود تومور را در مراحل بعدی به دلیل ضخیم شدن پلورا و ظاهر سیاهی مشخص می کند.
- توموگرافی کامپیوتری و MRI - میزان درگیری عروق خونی، دنده‌ها، غدد لنفاوی، مهره‌ها را در فرآیند تعیین می‌کند. نتایج این مطالعات از مهمترین آنهاست. آنها امکان عمل را نشان می دهند.
- بیوپسی غدد لنفاوی - به شما امکان می دهد مرحله توسعه آسیب شناسی را تعیین کنید.
- آزمایش خون - وضعیت کل بدن را تعیین می کند.
همچنین به عنوان معاینات تکمیلی، برونکوسکوپی (تعیین وضعیت برونش ها و نای نزدیک به ناحیه آسیب دیده)، آرتریوگرام و فلبوگرام (بررسی وضعیت وریدها و عروق در ناحیه ترقوه) انجام می شود.
درمان سرطان ریه
درمان سرطان پانکواست فقط در کلینیک های تخصصی انکولوژی انجام می شود، در حالی که عامل اساسی پیچیدگی درمان است. همانطور که آمار نشان می دهد، سرطان Pancoast اغلب در مرحله 3 شناسایی می شود، زمانی که درد در انکولوژی از این نوع غیر قابل تحمل می شود. درمان در این مورد باید با مصرف مسکن شروع شود تا مسکن های مخدر.
درمان های اصلی برای تومور Pancoast عبارتند از:
- شیمی درمانی؛
- رادیوتراپی;
- مداخله جراحی.
درمان قبل از عمل
درمان بیماری در چند مرحله انجام می شود: درمان قبل و بعد از عمل، جراحی.
درمان قبل از عمل ترکیبی از شیمی درمانی و پرتودرمانی است که برای کوچک کردن تومور و جلوگیری از گسترش متاستازها به غدد لنفاوی ضروری است. این به شما امکان می دهد تا عملی را انجام دهید که قبل از چنین درمانی غیرممکن بود.
در مواقعی که امکان جراحی وجود ندارد، رادیوتراپی نیز می تواند به عنوان یک روش درمانی مستقل مورد استفاده قرار گیرد. تابش در این مورد درد بیمار را کاهش می دهد، اما بر امید به زندگی تاثیر نمی گذارد.
هم پرتودرمانی و هم شیمی‌درمانی در دوره‌هایی در چند مرحله انجام می‌شوند که بین آنها وقفه‌هایی بین ۲ تا ۳ هفته وجود دارد. پس از رادیوتراپی و شیمی درمانی، بیمار برای معاینه دوم برنامه ریزی می شود که نتایج آن نتیجه گیری در مورد امکان جراحی دارد.مداخله.
ارتباط جراحی در درمان سرطان ریه
درمان جراحی در همه موارد انجام نشده است: اگر تضمین کاملی وجود نداشته باشد که توانایی های بیمار به او اجازه عمل جراحی را می دهد، یا اگر قسمت های زیادی از بدن، دور از ضایعه، قبلاً تحت تأثیر قرار گرفته باشد. ، مداخله بی معنی است. درصد بقا در چنین شرایط نادیده گرفته شده بیمار حداقل است.
در موارد دیگر، زمانی که عملیات امکان پذیر است، چندین گزینه برای اجرای آن وجود دارد:
- پنوموکتومی - برداشتن کل حجم ریه آسیب دیده.
- رزکسیون بخشی از ریه.
با رشد قابل توجه تومور، می توان چندین دنده و مهره، عروق، دیواره قفسه سینه، شبکه بازویی را برداشت. در موارد نادر، بیمار نیاز به قطع اندام فوقانی دارد.
پس از عمل، پرتودرمانی و شیمی درمانی نیز برای "پایان" سلول های تومور به منظور جلوگیری از عود انجام می شود.
پیش‌آگهی سرطان ریه فوقانی
بقای بیمارانی که سرطان پانکواست داشته اند مستقیماً به مرحله ای که بیماری در آن تشخیص داده شده است بستگی دارد.
در بیمارانی که در مرحله 1 بیماری تشخیص داده شده اند، آستانه بقا حدود 60٪ است، در مرحله 2 - بیش از 40٪ و هنگامی که در مرحله 3 سرطان تشخیص داده می شود، نقطه عطف پنج ساله است. تنها بر 20 درصد بیماران غلبه می کند.
در مرحله چهارم، سرطان پانکواست عملاً غیرقابل درمان است: در 98٪ موارد، مرگ طی 6-7 ماه پس از سرطان رخ می دهد.درمان.
