فشار خون یک شاخص حیاتی برای سلامت سیستم قلبی عروقی است که می تواند برای قضاوت در مورد وضعیت بدن به طور کلی مورد استفاده قرار گیرد. انحراف از هنجار فیزیولوژیکی نشانه مشکلات سلامتی قابل توجهی است. نظر پزشکان در مورد محدودیت های شاخص فشار خون چیست؟
BP چگونه تشکیل می شود؟
خون موجود در رگها بر دیواره آنها اثر مکانیکی دارد. صرفاً از نظر فنی، همیشه فشار در شریان ها و سیاهرگ ها وجود دارد. اما هنگام اندازه گیری آن با تونومتر، نکات دیگری نیز مهم هستند.
هنگامی که عضله قلب منقبض می شود، خون از بطن ها به داخل رگ ها خارج می شود. این تکانه به اصطلاح فشار «بالا» یا سیستولیک را ایجاد می کند. سپس خون از طریق رگ ها توزیع می شود و حداقل سطح پر شدن آنها، که در آن ضربان قلب در فونندوسکوپ شنیده می شود، نشانگر "پایین" یا دیاستولیک را نشان می دهد. نتیجه به این ترتیب شکل می گیرد - شکلی که وضعیت بدن را در یک زمان مشخص منعکس می کندلحظه.
شاخص‌های عادی - چه باید باشند؟
در محیط پزشکی، بحث بر سر این است که بر روی چه شاخص هایی در اندازه گیری فشار تمرکز کنیم. هنجارهای فشار خون در بزرگسالان بارها و بارها جمع آوری شد. جدول نشان می دهد که متخصصان قلب و درمانگرها از چه اعدادی در دوره اتحاد جماهیر شوروی استفاده می کردند.
فشار سیستولیک با استفاده از فرمول: محاسبه شد
- 109 + (0.5 x سن) + (0.1 x وزن)،
و سطح دیاستولیک به این صورت است:
- 63 + (0.1 x سن) + (0.15 x وزن).
حد پایین فشار سیستولیک طبیعی ۱۱۰ میلی متر جیوه در نظر گرفته شد. هنر، بالا - 140 میلی متر. تمام شاخص هایی که خارج از این محدوده بودند به عنوان آسیب شناسی در نظر گرفته شدند. به طور مشابه، حد پایین فشار دیاستولیک برابر با 60 میلی متر جیوه در نظر گرفته شد. هنر، بالا - 90 میلی متر. با جمع آوری این اعداد با هم، طیفی از شاخص های هنجار را از 110/60 تا 140/90 به دست می آوریم. بسیاری از درمانگران و متخصصان قلب و عروق قدیمی هنوز در عمل پزشکی خود با این کار هدایت می شوند.
دیدگاه های مدرن در مورد شاخص های فشار خون
کمی بعد، بر اساس مطالعات متعدد، هنجارهای دیگری برای فشار خون در بزرگسالان به دست آمد. جدول مورد استفاده در زمان ما توسط WHO در سال 1999 تهیه شد. بر اساس آن، مرزهای هنجار فشار سیستولیک در محدوده 110 تا 130 میلی متر جیوه است. هنر، دیاستولیک - 65-80 میلی متر. این ارقام عمدتاً برای بیماران زیر 40 سال اعمال می شود.
روشنامروزه در میان پزشکان اتفاق نظر وجود ندارد که کدام شاخص ها طبیعی و کدام آسیب شناسی هستند. در طول معاینه، آنها با توجه به اینکه چه فشاری برای یک بیمار خاص طبیعی و "راحتی" است هدایت می شوند و این اطلاعات را از قول خودش ثبت می کنند. در آینده، در تشخیص و درمان از این شاخص پیش می رود. اعداد زیر 110/60 و بالاتر از 140/90 همچنان نشانه‌های تغییرات پاتولوژیک در نظر گرفته می‌شوند.
فشار کاری - چیست؟
این عبارت را می توان در زندگی روزمره شنید. مفهوم فشار "کار" به چنین شاخص هایی اشاره دارد که در آن شخص احساس راحتی می کند، علیرغم این واقعیت که یکی از آنها یا هر دو - سیستولیک و دیاستولیک - به طور قابل توجهی افزایش یا کاهش می یابد. به طور کلی، چنین نگرشی نسبت به خود تنها نشان دهنده تمایل به نادیده گرفتن مشکل موجود است.
متخصصان قلب هیچ تصوری از فشار "کار" بیمار ندارند. مقادیر بالای 140/90 در افراد میانسال به عنوان فشار خون بالا طبقه بندی می شود. توجیه ممکن است این باشد که با افزایش سن، تجمع کلسترول روی دیواره رگ‌های خونی رسوب می‌کند و مجرای آنها را باریک می‌کند. هیچ وخامت جدی بالینی وجود ندارد، اما خطر ایجاد آسیب شناسی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
نظرات دانشمندان خارجی
در کشورهای فضای پس از فروپاشی شوروی از یک سو و در آمریکا و کانادا از سوی دیگر رویکردهای متفاوتی برای تعیین هنجار فشار خون در بزرگسالان اتخاذ شده است. جدول نشان می دهد که چگونه وضعیت بیمار بسته به شاخص های آن طبقه بندی می شود.
شریانیفشار در سطح 130/90 را می توان پیش فشار خون در نظر گرفت، یعنی شرایطی در مرز آسیب شناسی. سطح شاخص های سیستولیک 110-125 میلی متر جیوه، و دیاستولیک - کمتر از 80، در غرب "وضعیت استراحت قلب" نامیده می شود. در کشور ما فشار 130/90 برای مردان رشد یافته بدنی که به طور فعال در ورزش فعالیت می کنند و یا افراد بالای 40 سال عادی محسوب می شود.
در اروپای غربی، رویکرد به وضعیت سیستم قلبی عروقی مشابه است، اما در ادبیات علمی می توانید برخی از داده های مشابه با هنجارهای پس از شوروی را بیابید. نگاهی عجیب به هنجارهای فشار خون در بزرگسالان وجود دارد: جدول حاوی عباراتی است که برای ما غیرمعمول است - "طبیعی کم" ، "طبیعی" و "طبیعی بالا". استاندارد 120/80 است.
تغییر سن
هر چه فرد مسن تر شود، تغییرات جدی تری در رگ های خونی و عضله قلب او ایجاد می شود. استرس، سوء تغذیه، استعداد ارثی - همه اینها بر وضعیت سلامتی تأثیر می گذارد. به افرادی که پاتولوژی تشخیص داده شده توصیه می شود فشار خون خود را روزانه اندازه گیری کنند. بهتر است شاخص ها در جدول مخصوص ثبت شوند. همچنین می توانید پس از اندازه گیری پالس داده ها را در آنجا وارد کنید.
با افزایش سن، فشار خون طبیعی در بزرگسالان به تدریج تغییر می کند. جدول و نبض با هم اطلاعات عینی در مورد تغییرات در وضعیت عروق ارائه می دهند. اگر اعداد در نقطه ای از هنجار معمول بیمار فراتر رفت، این دلیلی برای وحشت نیست - افزایش 10 میلی متریrt هنر پس از فعالیت بدنی، در حالت خستگی، پس از یک روز کاری طولانی قابل قبول است. اما یک انحراف پایدار برای مدت طولانی نشانه یک آسیب شناسی در حال توسعه است.
آیا فشار خون با افزایش سن باید افزایش یابد؟
به دلیل تغییرات عروقی که به دلیل کاهش تون شریانی و رسوب کلسترول روی دیواره ها و همچنین تغییر در عملکرد میوکارد رخ می دهد، هنجار سنی فشار خون در بزرگسالان اصلاح می شود (جدول).
زنان ۴۰ ساله به طور میانگین ۱۲۷/۸۰ دارند، در حالی که مردان کمی بالاتر و ۱۲۹/۸۱ هستند. این به این دلیل است که نمایندگان جنس قوی تر، به عنوان یک قاعده، فعالیت بدنی بیشتری را تحمل می کنند و وزن بدن آنها بیشتر از زنان است، که به افزایش فشار کمک می کند.
تغییر در اندیکاتورها پس از 50 سال
BP نیز تحت تأثیر سطوح هورمون های مختلف، به ویژه استروئیدها قرار می گیرد. محتوای آنها در خون ناپایدار است و با گذشت سالها، در طول بازسازی بدن، عدم تعادل فزاینده ای مشاهده می شود. این بر ضربان قلب و پر شدن رگ های خونی تأثیر می گذارد. میانگین فشار خون در زنان 50 ساله به سمت بالا تغییر می کند و برابر با 137/84 و در مردان هم سن - 135/83 می شود. اینها اعدادی هستند که شاخص های در حالت سکون نباید بالاتر از آنها افزایش یابند.
به دلیل چه عوامل دیگری باعث افزایش فشار خون در بزرگسالان می شود؟ جدول (در زنان پس از 50 سال، خطر ابتلا به فشار خون بالا بیشتر است، زیرا در اینسن، تغییرات هورمونی شروع به تأثیر می کند، به اصطلاح یائسگی)، البته، نمی تواند همه آنها را نشان دهد. استرس هایی که برای بدن متحمل می شوند نیز مهم هستند - بارداری و زایمان (اگر بودند). احتمال آماری ابتلا به فشار خون شریانی در زنان بالای 50 سال بیشتر از مردان هم سن و سال به دلیل تفاوت در روند پیری است.
شاخص های بعد از 60
روند ایجاد شده در سالهای گذشته در آینده نیز حفظ می شود. میزان فشار خون در بزرگسالان همچنان در حال افزایش است (جدول). در زنان پس از 60 سال، مقدار متوسط 144/85، در مردان - 142/85 است. جنس ضعیف از نظر میزان رشد (به دلیل همین تغییرات هورمونی) تا حدودی جلوتر است.
بعد از 60 سال، فشار خون طبیعی از نظر فیزیولوژیکی بالاتر از استاندارد 140/90 است، اما این مبنایی برای تشخیص "فشار خون شریانی" نیست. پزشکان عمدتاً بر اساس وضعیت سلامتی بیماران مسن و شکایات آنها هدایت می شوند. علاوه بر اندازه گیری فشار خون، از کاردیوگرام برای نظارت بر وضعیت سیستم قلبی عروقی استفاده می شود، که در آن آسیب شناسی بسیار بیشتر از شاخص های فشار مشخص می شود.
بیماریهای همراه
علاوه بر سن، افزایش سیستماتیک فشار باعث ایجاد اختلالات متابولیک، بیماری کلیوی، عادات بد و غیره می شود. سیگار کشیدن باعث تنگ شدن عروق کوچک می شود که در دراز مدت باعث کاهش مجرای شریان های بزرگ می شود و مانندنتیجه، فشار خون بالا هنگامی که عملکرد کلیه مختل می شود، هورمون آلدوسترون تولید می شود که منجر به افزایش فشار خون نیز می شود. خطر ابتلا به فشار خون بالا در افراد دیابتی است که عروق آنها به ویژه مستعد رسوب در دیواره های داخلی هستند. تشخیص به موقع و پیشگیری از بیماریهای اصلی فشار را در حالت عادی نگه می‌دارد و زندگی فعالی را به دنبال خواهد داشت.
علل افت فشارخون
علاوه بر افزایش، بسیاری از افراد در سنین جوانی و بالاتر نسبت به حد معمول کاهش فشار دارند. اگر این یک شاخص پایدار است، پس عملا هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. فشار خون پایین از نظر فیزیولوژیکی ممکن است در دختران مینیاتوری یا در افراد جوان با چهره آستنیک باشد. این بر عملکرد تأثیری ندارد.
اگر کاهش فشار به طور ناگهانی رخ دهد و منجر به بدتر شدن وضعیت شود، ممکن است نشان دهنده نارسایی قلبی، دیستونی رویشی عروقی، اختلالات ریتم و حتی خونریزی داخلی باشد. با چنین علائمی، انجام معاینه کامل ضروری است.
چگونه عملکرد را پیگیری کنیم؟
بهتر است فشارسنج خود را در خانه داشته باشید و بر تکنیک اندازه گیری فشار خون مسلط باشید. این یک روش ساده است و هر کسی می تواند آن را یاد بگیرد. داده های به دست آمده باید در یک دفتر خاطرات یا جدول وارد شود. در آنجا همچنین می‌توانید به طور خلاصه درباره وضعیت سلامتی، ضربان نبض، فعالیت بدنی خود یادداشت برداری کنید.
اغلب فشار خون شریانی خود را با علائم خارجی نشان نمی دهدهیچ چیز باعث ایجاد بحران نمی شود - افزایش شدید فشار خون. این عارضه پیامدهای بسیار خطرناکی مانند سکته مغزی هموراژیک یا حمله قلبی دارد. توصیه می شود بعد از 40-45 سال اندازه گیری منظم فشار را به عادت تبدیل کنید. این به کاهش چشمگیر خطر ابتلا به فشار خون کمک می کند.
