آپاندیسیت یک بیماری نسبتا خطرناک با عواقب آن است. به همین دلیل است که وظیفه اصلی یک متخصص تشخیص سریع و دقیق اوست. تعدادی از علائم به تشخیص بیماری کمک می کند که به نام محققانی که برای اولین بار آنها را شناسایی کردند - علائم Rovsing، Sitkovsky، Bartomier-Michelson، Voskresensky و غیره نامگذاری شده اند. بیایید نگاهی دقیق تر به آنها بیندازیم.
علل آپاندیسیت
علل مختلفی برای آپاندیسیت وجود دارد:
- انسداد ورودی انتهای ورمی فرم رکتوم شایع ترین است. این می تواند به دلیل ورود اجسام خارجی، مدفوع اتفاق بیفتد. انسداد همچنین می تواند از فشردن قسمت فوقانی آپاندیس با تشکیل فرآیندهای چسبنده در انتریت و کوله سیستیت ایجاد شود.
- رکود محتویات فرآیند. این منجر به تضعیف عملکردهای محافظتی آن می شود، به همین دلیل است که باکتری های بیماری زا - استافیلوکوک، E. coli، استرپتوکوک - شروع به تکثیر فعال در آپاندیس می کنند. آنها باعث التهاب می شوند.
- اسپاسم رگ‌های خونی که به آپاندیس خون می‌رسانند.
- آسیب به صفاق، که ممکن است منجر به جابجایی یا آسیب شودآپاندیس.
- بارداری. این روند ممکن است به دلیل رشد رحم جابجا شود.
- تمایل به یبوست.
- پریستالسیس ضعیف روده.
- پرخوری.
- کمبود فیبرهای گیاهی، عناصر کمیاب، ویتامین ها در رژیم غذایی.
- بیماری های دستگاه گوارش.
- عوامل ارثی.
- بیماری های عفونی.
- وجود انگل.
- عادات بد.
- استرس.
درباره تشخیص آپاندیسیت در روسیه
آپاندیسیت - التهاب آپاندیس راست روده. برای تشخیص اولیه، تایید یا رد تشخیص، پزشکان در روسیه از علائم خاصی از تحریک صفاق استفاده می کنند که سال ها آزمایش شده است. تعداد کمی از آنها وجود دارد، اما آنها در عمل بالینی "قدیمی" قابل اعتماد هستند. به نام نویسنده آنها:
- علائم سیتکوفسکی.
- علامت کوچر.
- علائم رستاخیز.
- علامت اوبرازتسف.
- علائم Rovsing.
- علامت شچتکین-بلومبرگ.
تظاهر هر یک از آنها به عوامل متعددی بستگی دارد: محل آپاندیس، علت التهاب، بی توجهی به بیماری و غیره. بیایید علائم سیتکوفسکی و دیگران را با جزئیات بیشتری تجزیه و تحلیل کنیم.
نشان کوچر
مطمئن ترین علامتی که با آن می توان آپاندیسیت حاد را تشخیص داد، سندرم کوچر است. حتی یک تعبیر در بین پزشکان وجود دارد: "کوچر دروغ نمی گوید." نیمی از بیماران مبتلا به آپاندیسیت این علامت را دارند.
این خود را به صورت زیر نشان می دهد: درد از ناحیه اپی گاستر به تدریج به سمت ایلیاک راست منتقل می شود. هنگام جمع آوری یک خاطره، سؤال از بیمار - مشخص کردن محل وقوع سندرم درد، ماهیت آن تعیین می شود.
علائم سیتکوفسکی
با آپاندیسیت، پزشکان همچنان این علامت را ترجیح می دهند. دلیل اصلی این امر این است که می توان آن را به سرعت و به راحتی بررسی کرد.
دستکاری ها به شرح زیر است: از بیمار خواسته می شود به پهلوی چپ بخوابد و احساسات خود را شرح دهد. با این حرکت، حلقه های روده جابه جا می شوند و روند ملتهب را با خود می کشانند. بنابراین، بیمار در صورت وجود آپاندیسیت به ناچار از افزایش درد شکایت خواهد کرد.
علائم رستاخیز
نام دیگر "علامت پیراهن" است. این علامت نه تنها به تشخیص آپاندیسیت، بلکه سایر فرآیندهای التهابی در حفره شکمی کمک می کند. بنابراین، در عمل بالینی، به اندازه علامت سیتکوفسکی محبوب است.
به شرح زیر بررسی می شود: یک پیراهن کمی کشیده که بر روی بیمار پوشیده می شود، به سرعت با لبه کف دست بر روی چندین ناحیه در شکم انجام می شود. اگر در طی این اقدامات، بیمار در ناحیه ایلیاک سمت راست احساس درد کند، می توان آپاندیسیت را تشخیص داد.
علامت شچتکین-بلومبرگ
یکی دیگر از علائم تحریک صفاقی به معروفیت علامت سیتکوفسکی. این یک آزمایش قابل اعتماد برای پریتونیت در نظر گرفته می شود، چرابرای تمام شکایات درد شکم استفاده می شود.
انجام اقدامات زیر ضروری است: پزشک به آرامی دست خود را روی دیواره قدامی شکم بیمار گذاشته و به آرامی و بدون تلاش فشار می آورد. سپس ناگهان دستش را پس می گیرد. اگر در همان زمان بیمار درد شدیدی را احساس کرد، علامت Shchetkin-Blumberg تأیید شد. در شکل حاد آپاندیسیت، بیمار در این مدت در ناحیه ایلیاک راست احساس درد می کند.
نشان Rovsing
در عمل به ندرت استفاده می شود، که وفاداری آن را نفی نمی کند، به همین دلیل است که ادبیات به طور مداوم علائم Rovsing و Sitkovsky را ذکر می کند. زمانی مشخص می شود که سندرم درد در حین تجمع گازها در رکتوم ظاهر شود.
پزشک دستکاری های زیر را انجام می دهد: در یک بیمار دراز کشیده، باید کولون نزولی در قسمت ایلیاک سمت چپ صفاق را با دست فشار داد. در همان زمان، با دست راست، فشار تند و سریع را کمی بیشتر کنید. اگر با چنین تغییری در فشار در مجرای روده، بیمار در ناحیه ایلیاک سمت راست احساس درد کند، تشخیص آپاندیسیت برای او داده می‌شود.
علائم اوبرازتسف
بعد از اینکه در مورد علائم Rovsing، Sitkovsky، Voskresensky صحبت کردیم، گفتن در مورد علامت Obraztsov که به شناسایی محل رتروسکال آپاندیس کمک می کند، اضافی نیست.
از بیمار خواسته می شود به پشت دراز بکشد و پای راست را به صورت صاف در زانو بالا بیاورد. در این زمان، ماهیچه های حفره قدامی شکم و کمر منقبض می شوند و شروع به عمل بر روی گیرنده های آپاندیس می کنند.اگر دومی ملتهب باشد، بیمار از درد در ناحیه ایلیاک راست شکایت خواهد کرد.
سایر علائم
ما تعدادی از علائم آپاندیکولار، علامت سیتکوفسکی را تجزیه و تحلیل کرده ایم. بیایید با روش های کمتر رایج، اما رایج در عمل پزشکی، برای تشخیص التهاب حاد آپاندیس آشنا شویم:
- علامت بارتومیر-میکلسون. بیمار به پهلوی چپ دراز می کشد و پزشک با لمس سمت راست صفاق، محل دردناکی پیدا می کند.
- علائم وارلاموف. هنگام ضربه زدن در ناحیه دنده XII راست، درد در سمت راست مشخصه صفاق ایجاد می‌شود.
- علائم بن آشر. پزشک با نوک دو انگشت به هیپوکندری چپ بیمار فشار می آورد. از بیمار خواسته می شود نفس عمیق بکشد یا سرفه کند. اگر در حین این دستکاری درد در ناحیه ایلیاک راست وجود داشته باشد، مشکوک به آپاندیسیت وجود دارد.
- علائم آساتوریان. پزشک با مشت دست راست روی ناحیه ایلیاک چپ بیمار فشار می آورد. در ناحیه راست بیرون زده با دست آزاد خود، متخصص سکوم را لمس می‌کند تا درد را مشخص کند.
- علامت باسلر. حساسیت با فشار دادن بین ستون فقرات ایلیاک قدامی فوقانی و ناف به سمت ستون فقرات این استخوان تعیین می شود.
- علائم ایلیسکو. درد در ناحیه مشخصه زمانی رخ می‌دهد که به نقطه گردنی عصب پراش راست فشار وارد شود.
- علامت برندو. در تشخیص آپاندیسیت در زنان باردار استفاده می شود. هنگام فشار دادن بر روی دنده سمت چپ رحمدرد در ناحیه سمت راست صفاق وجود دارد.
- سندرم زوتلر. از بیمار در وضعیت نشسته خواسته می شود تا پای راست خود را صاف کند. با التهاب آپاندیس، بیمار در طول این حرکت در ناحیه ایلیاک راست احساس درد می کند.
- علامت کوپ. چرخش ران راست باعث افزایش درد در ناحیه ایلیاک راست می شود.
عواقب آپاندیسیت حاد
عوارض آپاندیسیت به دو گروه تقسیم می شوند:
- قبل از عمل. دلایل آنها:
- بیمار به دنبال کمک پزشکی ماند.
- پزشک معالج تشخیص اشتباه داد.
- عملیات با خطا انجام شد.
- التهاب باعث ایجاد بیماری های جدید یا ایجاد بیماری های مزمن شد.
- پس از عمل. دلایل آنها:
- عدم پیروی از توصیه های پزشک پس از جراحی.
- التهاب زخم جراحی.
- التهاب اندام های مجاور، صفاق.
بنابراین، آپاندیسیت خطرناک ترین فرآیند التهابی نیست که بتوان آن را به راحتی با جراحی از بین برد. عوارض زیر وحشتناک است:
- پرفوراسیون یک نوع اولیه از عارضه است که همراه با پریتونیت ایجاد می شود. این بیماری به صورت جوش خوردن چرکی دیواره های آپاندیس و ریزش چرک به داخل حفره شکمی مشخص می شود.
- ارتشاح آپاندیکولی - در بیمارانی که دیر درخواست کمک کرده اند ایجاد می شود. این گسترش التهاب از فرآیند به اندام های مجاور است.
- آبسه آپاندیکولار شکل نادری از عارضه است. آی تیالتهاب چرکی در ناحیه ایلیاک راست، بین حلقه‌های روده، زیر دیافراگم، در فضای خلفی صفاقی.
- پیلفلبیت یک التهاب شدید چرکی-عفونی کننده ورید باب کبد است که در آن آبسه های زیادی ایجاد می شود. به طور خطرناکی کشنده.
- پریتونیت - التهاب صفاق.
- فیستول روده - نتیجه خطا در حین عمل. این یک ضایعه تصادفی در حلقه‌های روده در حین برداشتن آپاندیس است.
ما بیماری را تجزیه و تحلیل کرده ایم که در آن علائم سیتکوفسکی، اوبرازتسف، ووسکرسنسکی و غیره مشاهده می شود. همانطور که مشاهده کردید، با کمک این تشخیص ها می توانید به راحتی و به سرعت آپاندیسیت را در بیمار تشخیص دهید.
