آپاندیسیت شایع ترین بیماری گوارشی است. التهاب معمولا به طور ناگهانی رخ می دهد. تظاهرات آپاندیسیت متنوع است و به شکل آسیب شناسی، سن بیمار و محل قرارگیری آپاندیس بستگی دارد. همچنین، علائم به وجود بیماری های مزمن دستگاه گوارش و در زنان - بارداری بستگی دارد.
آپاندیسیت: شرح بیماری
آپاندیسیت یک آسیب شناسی حفره شکمی است که با التهاب آپاندیس سکوم (آپاندیس) مشخص می شود. در گوارش، این بیماری شایع ترین در نظر گرفته می شود. از مجموع بستری‌های جراحی، 89.1 درصد مربوط به آپاندیسیت است. این بیماری در مردان و زنان با فراوانی مساوی رخ می دهد. به طور متوسط، سالانه از هر 1000 نفر 10 تا 30 سال، 5 نفر مبتلا به آپاندیسیت تشخیص داده می شوند.
با چنین فراوانی از وقوع آسیب شناسی، جای تعجب نیست که برخی از ناراحتی های شکم با یک علامت اشتباه گرفته شود.التهاب بخش اول روده بزرگ برای اینکه زودتر دچار وحشت نشوید، ابتدا باید بفهمید که آپاندیسیت در کدام سمت قرار دارد. برای این کار لازم است حافظه آناتومی انسان تجدید شود.
آپاندیس یک فرآیند ابتدایی و کاملاً توسعه نیافته سکوم است. محل دقیق آن بستگی به محل سکوم دارد. اساساً، ریشه در حفره ایلیاک قرار دارد و ممکن است در بالای روده یا پایین در لگن کوچک، اما فقط در سمت راست به سمت پایین قرار گیرد.
طبقه بندی
هنگامی که ناراحتی در شکم رخ می دهد، بسیاری سعی می کنند به یاد داشته باشند که کدام سمت آپاندیسیت، علائم و نشانه های آن. اما اگر محلی سازی ثابت باشد، علائم بالینی تفاوت هایی دارند که به شکل پاتولوژی بستگی دارد.
دو شکل اصلی وجود دارد: مزمن و حاد. هر دوی آنها چندین گزینه دارند. در طول التهاب حاد اندام ابتدایی، اشکال زیر مشخص می شود:
- Catarrhal (ساده). با اختلال در گردش خون و لنف در این فرآیند، تشکیل اگزودای چرکی در لایه مخاطی مشخص می شود. تظاهرات آپاندیسیت این فرم با پلی مورفیسم متمایز می شود. آسیب شناسی می تواند به عنوان بیماری های جراحی مختلف ظاهر شود.
- چرکی و بلغمی (اشکال مخرب). پیشرفت آپاندیسیت کاتارال منجر به چرکی می شود. یک روز بعد، انفیلتراسیون لکوسیتی تمام ضخامت دیواره فرآیند را می پوشاند که به عنوان یک فرم بلغمی در نظر گرفته می شود.
- آخر. در حدود یک روز رخ می دهد و با میکروابسه مشخص می شود.با درد حاد، تب تا 40 درجه ظاهر می شود.
- گانگرن. این در نتیجه نفوذ به دیواره رگ های فرآیند رخ می دهد که منجر به آسیب آنها و تشکیل لخته های خون می شود. طبق آمار، قانقاریای آپاندیس در 8.1-8.5٪ موارد زیر 20 سال و بعد از 60 - 30-33٪ تشخیص داده می شود..
آپاندیسیت مزمن بسیار نادر است. 3 فرم وجود دارد:
- باقیمانده - حمله آپاندیسیت حاد که به بهبودی بدون مداخله جراحی ختم می شود؛
- عود - حملات مکرر شکل حاد با حداقل علائم؛
- اولیه-مزمن - رشد کند آپاندیسیت بدون حملات حاد.
علل بروز
شکست آپاندیس ناشی از فلور باکتریایی است که در روده رشد می کند. در تعداد غالب موارد، "مقصران" توسعه فرآیند پاتولوژیک استافیلوکوک، E. coli، دیپلوکوک، بی هوازی و دیگران هستند.
این فرآیند غنی از بافت لنفاوی است که باعث می شود در فرآیندهایی که با پاسخ ایمنی همراه است شرکت کند. تظاهرات دردناک آپاندیسیت با فعال شدن دستگاه لنفاوی همراه است که منجر به تورم ریشه و فشردن اندام های مجاور می شود.
وجود میکرو فلور بیماری زا در روده الزامی است. با کمک آن، روند عادی هضم انجام می شود. اما تحت شرایط خاص، باکتری ها متخاصم می شوند و باعث التهاب می شوند:
- انسداد مکانیکی لومن آپاندیس. در نتیجه خم شدن روند وجود سنگ های مدفوعی در مجرای آن،تکثیر بافت لنفاوی، رکود محتویات روده رخ می دهد و التهاب ایجاد می شود.
- اختلال گردش خون. با گردش خون ضعیف در دیواره های آپاندیس، کمبود مواد مغذی وجود دارد، ایمنی موضعی کاهش می یابد، که به فعال شدن میکروب های پیوژن کمک می کند.
- ماهیت تغذیه نقش خاصی دارد. با مصرف غذاهای چرب سنگین، مصرف ناکافی مایعات و تمایل به یبوست، مقادیر اضافی آمونیاک، دی اکسید کربن و سایر محصولات تجزیه پروتئین در روده ها تجمع می یابد. چنین شرایطی برای توسعه فلور بیماریزا مساعد است.
تظاهرات آپاندیسیت در بزرگسالان
علائم التهاب با سن متفاوت است. افراد میانسال قوی ترین ایمنی را دارند، بدن سعی می کند به تنهایی با عوامل بیماری زا مقابله کند. در کودکان، عملکردهای محافظتی ضعیف است، علاوه بر این، بیماران کوچک حساس تر هستند.
بر خلاف کودکان، بزرگسالان می دانند که آپاندیسیت کدام طرف است. اما این برای تشخیص حمله یک نوع حاد التهاب آپاندیس کافی نیست. یکی از علائم بارز آپاندیسیت درد شدید در ناحیه ایلیاک سمت راست است. به عنوان یک قاعده، به طور ناگهانی ظاهر می شود. در ابتدا، درد یک ویژگی منتشر دارد یا بیشتر در زیر دنده‌ها نزدیک به ناحیه ناف متمرکز می‌شود.
پس از چند ساعت، رنج جسمی تشدید می شود و در ناحیه ایلیاک سمت راست به وضوح احساس می شود. با مکان غیر معمول فرآیند، درد در قسمت پایین کمر، در ناحیه لگن احساس می شود. دردتلفظ، ثابت، حتی بیشتر با سرفه، خنده تشدید می شود. هنگام دراز کشیدن به پهلوی راست فروکش می کند.
روند التهابی منعکس شده و بر اندام های گوارشی تأثیر می گذارد. بنابراین، درد اغلب با علائم سوء هاضمه (سوء هاضمه) همراه است: حالت تهوع، افزایش تشکیل گاز، ناراحتی مدفوع (اسهال یا یبوست)، استفراغ. مسمومیت به ویژه در اشکال چرکی و بلغمی مشخص است.
افزایش دما تا 38 درجه سانتیگراد برای چندین ساعت، افزایش ضربان قلب تا 90-100 ضربه در دقیقه بدون ورزش وجود دارد. در موارد نادر، التهاب وریدهای ایلیاک و لگن با تشکیل ترومبوز. این می تواند باعث آمبولی ریه شود.
علائم آپاندیسیت در کودکان
علل التهاب فرآیند ابتدایی در کودکان مانند بزرگسالان است. اما تصویر بالینی تا حدودی متفاوت است.
اکثر کودکان خردسال حتی نمی دانند که کدام طرف آپاندیسیت است، علائم آن برای آنها ناشناخته تر است. در کودکان زیر 2 سال به دلیل ویژگی های آناتومیکی اندام ابتدایی، التهاب زائده سکوم به ندرت مشاهده می شود. علت اصلی آپاندیسیت در این سن، رشد ناکافی غدد لنفاوی در این فرآیند است. در سن 6-8 سالگی، فولیکول‌های غدد لنفاوی به طور کامل تشکیل می‌شوند، فراوانی ایجاد فرآیند التهابی در روند سکوم افزایش می‌یابد.
تظاهرات مشخصه اصلی آپاندیسیت در کودکان و همچنین بزرگسالان درد است. پس از مدتی در ناحیه شبکه خورشیدی نزدیک به ناف قرار می گیردتمرکز در ناحیه ایلیاک راست. اگر پایه بین سکوم و دیواره شکم قرار داشته باشد، درد در قسمت پایین کمر ایجاد می شود. اگر یک مکان داخلی بالا وجود دارد - در هیپوکندری سمت راست. بچه های بزرگتر به راحتی نشان می دهند که آپاندیسیت کدام طرف را می سوزاند. علاوه بر درد، التهاب زائده سکوم در بیماران جوان در موارد زیر ظاهر می شود:
- کودکان مبتلا به آپاندیسیت مضطرب هستند، گریه می کنند، پاهای خود را به شکم فشار می دهند، اجازه معاینه نمی دهند.
- به دلیل درد مداوم، کودک از خوردن امتناع می کند.
- استفراغ مکرر وجود دارد.
- کودکان بزرگتر یبوست دارند، بچه های کوچک مدفوع مکرر و شل همراه با مخاط دارند.
- کودکان مدرسه ای با یک علامت "قیچی" مشخص می شوند - اختلاف بین دمای بدن و ضربان نبض.
- در شکل التهاب کاتارال، زبان کودکان مرطوب با پوششی در ریشه است.
- وقتی بلغمی - زبان خیس و کاملاً سفید است.
- در شکل گانگرنوز، زبان کودک خشک و سفید با پلاک است.
علائم آپاندیسیت در بارداری
التهاب اندام وستیژیال شایع ترین آسیب شناسی جراحی شکم در زنان باردار است. این بیماری نه تنها در دوران بارداری، بلکه در هنگام زایمان یا بلافاصله پس از آن نیز رخ می دهد.
تظاهرات آپاندیسیت در دختران در موقعیت بسته به سه ماهه متفاوت است. علائم در سه ماهه اول مانند خارج از دوره بارداری است. یک درد ناگهانی شدید در ناحیه ایلیاک سمت راست وجود دارد. رنج فیزیکی می تواندمتناوب یا دائمی باشد. حالت تهوع، اسهال یا یبوست، نفخ، اسپاسم عضلات شکم وجود دارد. زنی که از قبل از بارداری خود مطلع است ممکن است چنین علائمی را با تظاهرات سمیت اشتباه بگیرد. این تصور غلط باعث مراجعه دیرهنگام به پزشک و در نتیجه سقط جنین خود به خود می شود.
در سه ماهه دوم و سوم بارداری، زنان مبتلا به آپاندیسیت درد شدید تار در دیواره قدامی شکم را تجربه می کنند. افزایش دما، استفراغ مکرر وجود دارد.
در طول زایمان به ندرت التهاب ایجاد می شود. اما اگر این اتفاق بیفتد، تشخیص آن بسیار دشوار است. انقباضات علائم معمولی (درد) را از بین می برد. لمس نیمه راست شکم به تشخیص آسیب شناسی کمک می کند: یک زن در هنگام فشار دادن، درد شدیدی را تجربه می کند که به ساق پا می رسد.
چگونه آپاندیسیت را در خانه تشخیص دهیم
التهاب زائده سکوم یک بیماری به سرعت پیشرونده است. تأخیر در جستجوی کمک پزشکی می تواند منجر به عوارض شود. در زنان باردار، تشخیص زودهنگام خطر سقط جنین را کاهش می دهد، در بقیه - تشکیل پریتونیت منتشر. چندین راه برای تشخیص آپاندیسیت وجود دارد:
- لمسی. فردی با علائم آپاندیسیت به پشت دراز می کشد. معده باید آرام باشد، می توانید 2-3 بازدم عمیق عمیق انجام دهید. یک کف دست گرم به آرامی روی ناحیه آسیب دیده قرار می گیرد. سپس دست به شدت به عقب کشیده می شود. اگر درد به طور محسوسی افزایش یافته باشد، به احتمال زیاد فرد مبتلا به التهاب آپاندیس است.
- راه تحریک آمیز. بیمار باید بخندد یا از او خواسته شود که با صدای بلند فریاد بزند، سرفه کند. همچنین می توانید به ناحیه ای که بیشترین درد را در آن احساس می کنید کمی فشار وارد کنید. اگر با این اقدامات، درد شدیدتر و حادتر شد، به احتمال زیاد فرد مبتلا به آپاندیسیت است.
- بیمار باید به پهلوی راست بخوابد و زانوهای خود را خم کند. در این موقعیت، او باید در عرض پنج دقیقه باشد. سپس بیمار باید روی سمت چپ خود بغلتد و پاهای خود را کاملاً دراز کند. باید پرسید که فرد در این مدت چه احساسی داشته است. اگر بگوید در حالی که به پهلوی راست دراز کشیده بود، درد فروکش کرد و با برگشت بیشتر شد، موید آپاندیسیت است.
اگر علائم به آپاندیسیت اشاره دارد چه باید کرد؟
التهاب زائده سکوم یک آسیب شناسی نسبتاً شایع است. این می تواند در مردان و زنان در هر سنی رخ دهد. علامت اصلی بیماری درد است. با احساسات دردناک در ناحیه ناف سمت راست، نباید زمان را هدر دهید و بفهمید که آپاندیسیت کجا و چگونه صدمه می‌زند. همچنین از مصرف مسکن خودداری کنید. باید با تیم پزشکی سرپایی تماس بگیرید. فقط یک پزشک می تواند تشخیص دقیق و درمان کافی ارائه دهد.
آپاندیسیت چه بیماری هایی علائم مشابه دارد
آپاندیسیت یک فرآیند التهابی است که در یک فضای محدود در مجاورت بسیاری از اندام های داخلی ایجاد می شود. تظاهرات پاتولوژیک اغلب با علائم التهاب سایر اندام ها اشتباه گرفته می شود.
تشخیص افتراقیمقایسه علائم بالینی آپاندیسیت با تظاهرات مشابه سایر بیماری ها:
- زخم معده. علائم اصلی: درد شدید در نواحی مختلف شکم، استفراغ که باعث تسکین می شود، نفخ، سنگینی در شکم.
- کوله سیستیت حاد با درد شدید حاد در هیپوکندری سمت راست، حالت تهوع، تب همراه است.
- انسداد روده یا ایلئوس. این بیماری با درد غیرقابل تحمل شکمی طولانی مدت، احتباس مدفوع مشخص می شود.
- پانکراتیت حاد - درد اپی گاستر. درست است، برخلاف آپاندیسیت، در حالت خوابیده به پشت، درد افزایش می‌یابد.
- آنتروکولیت با احساس دردناکی در شکم همراه است که با کشش عضلات شکم (خنده، فعالیت بدنی) و اختلال در مدفوع تشدید می شود.
- در زنان باردار، آپاندیسیت باید از آسیب شناسی دستگاه گوارش، التهاب تخمدان ها افتراق داده شود.
- حاملگی خارج از رحم. این آسیب شناسی با درد بریدگی در محل لوله فالوپ، درجه حرارت بالا مشخص می شود.
پیشگیری از آپاندیسیت
در اولین تظاهرات آپاندیسیت، باید در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشید. اقدام به موقع اغلب می تواند به جلوگیری از جراحی کمک کند.
اگرچه هیچ کس از ایجاد التهاب مصون نیست، اما می توان خطر آپاندیسیت را کاهش داد. برای انجام این کار، باید به توصیه های خاصی پایبند باشید:
- مراقب رژیم غذایی خود باشید. غذاهای ناسالم کمتر و سبزیجات، میوه ها، فیبر بالا و بیشتر بخورید؛
- مصرف بیشتر آب میوه، آب، چای (بهترسبز);
- نظارت بر صندلی: منظم، ثبات؛
- در صورت ابتلا به بیماری عفونی با پزشک مشورت کنید و از خوددرمانی خودداری کنید. درمان را کاملاً مطابق با توصیه های پزشک انجام دهید؛
- پرهیز از چاقی؛
- در طول کار بی تحرک، ورزش هایی را انجام دهید که گردش خون را در شکم بهبود می بخشد.
البته باید به پزشک مراجعه کنید تا بیماری شروع نشود.
