التهاب آپاندیس بیماری است که بسیاری از ما فقط با شنیده ها آن را می شناسیم. از جمله علائمی که همه می شنوند درد حاد در ناحیه شکم است. با این حال، علائم بیماری تنها به درد محدود نمی شود. و در مواردی که آپاندیسیت در یک فرد مسن رخ می دهد، ممکن است عملاً هیچ دردی وجود نداشته باشد. بسیار مهم است که به سایر علائم آپاندیسیت در خود یا یکی از نزدیکان خود به موقع توجه کنید و بلافاصله با پزشک مشورت کنید و کمک های واجد شرایط به موقع ارائه دهید. آپاندیسیت، که تشخیص آن شامل تعدادی از مطالعات است، می تواند منجر به پریتونیت شود که به نوبه خود می تواند کشنده باشد.
علل آپاندیسیت
پزشکان دقیقاً نمی دانند که چرا برخی از مردم آپاندیس ملتهب می شوند. با این حال، عقیده ای وجود دارد که مشکلات روده، سنگ های مدفوع، تهاجمات کرمی، یبوست، بارداری و ناهنجاری در توسعه روند، انگیزه ای برای توسعه این بیماری است. اشتباهتغذیه همچنین می تواند باعث التهاب فرآیند سکوم شود. جای تعجب نیست که در کودکی به ما گفته می شد که دانه های کثیف می توانند منجر به جراحی آپاندیسیت شوند.
در هر صورت، محافظت از خود در برابر آپاندیسیت غیرممکن است. با یک تشخیص وحشتناک، هم نوزادان تازه متولد شده، هم مستمری بگیران و هم جوانان سالم در بیمارستان به سر می برند. آپاندیسیت که تشخیص آن تمایز بیماری از تعدادی دیگر از مشکلات سلامتی است، نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.
مراحل ایجاد آپاندیسیت
التهاب آپاندیس شروع و نتیجه منطقی خود را دارد. آپاندیسیت حاد، که تشخیص آن شامل تعدادی اقدامات برای شناسایی مشکل و افتراق بیماری است، مراحل مختلفی را طی می کند که هر یک به آرامی به مرحله بعدی می گذرد. این است:
- آپاندیسیت کاتارال. در این مرحله، فرآیند التهابی فقط آپاندیس را تحت تاثیر قرار می دهد.
- مرحله سطحی با التهاب پیشرونده همراه با آسیب اولیه به مخاط مشخص می شود. در این دوره، لکوسیت‌ها و خون در مجرای فرآیند یافت می‌شوند.
- در مرحله بلغمی، کل آپاندیس، از جمله پوسته خارجی فرآیند، ملتهب می شود.
- مرحله بلغمی- اولسراتیو با ظاهر شدن زخم در غشای مخاطی آپاندیس مشخص می شود.
- آخرین مرحله قانقاریا است که با نکروز دیواره های فرآیند و نفوذ محتویات آن به حفره صفاق مشخص می شود.
با توجه به اینکه تنها دو تا چهار روز از شروع التهاب تا مرحله پریتونیت می گذرد، پسشما باید با دکتری مشورت کنید که همه روش‌های تشخیص آپاندیسیت را در زمان شناسایی اولین علائم بیماری به کار می‌گیرد.
علائم شایع آپاندیسیت حاد در بزرگسالان
مثل هر بیماری دیگری، التهاب پروسه ی سکوم علائم خاص خود را دارد. علائم کلی آپاندیسیت حاد به مرحله التهاب، محل فرآیند و حتی سن بیمار بستگی دارد. در مرحله اول توسعه آپاندیسیت حاد، حالت تهوع، استفراغ منفرد یا مکرر رخ می دهد که بر خلاف مسمومیت غذایی، هیچ تسکینی ندارد. فرد شروع به شکایت از ضعف شدید و احساس ناخوشی، از دست دادن اشتها و برخی مشکلات در دفع مدفوع می کند. تشخیص آپاندیسیت در بزرگسالان در این مرحله تقریباً غیرممکن است، زیرا چنین اختلالاتی مشخصه تعدادی از بیماری های حاد و مزمن است.
مرحله بعدی زبان روکش دار است، ابتدا مرطوب، سپس خشک می شود. دمای بیمار تا 38 درجه افزایش می یابد و دمای رکتوم نه 1، بلکه چندین درجه بالاتر از دمای بدن است. محل لگن این فرآیند منجر به مدفوع شل می شود. آپاندیس که در مجاورت مثانه قرار دارد باعث اختلال در دفع ادرار می شود. از دست دادن اشتها، از جمله بی اشتهایی، در 90٪ موارد التهاب فرآیند سکوم مشاهده می شود. اگر بیمار به طور معمول به خوردن ادامه دهد، به احتمال زیاد، تشخیص افتراقی آپاندیسیت حاد ضروری است، که تشخیص بیماری دیگری با مشابه را ممکن می کند.علائم.
علائم موضعی
با توجه به اینکه علائم عمومی مشخصه تعدادی از بیماری های دیگر است، تشخیص دقیق در ساعات اولیه بسیار دشوار است. اما پس از 4 ساعت علائم موضعی به علائم عمومی می پیوندد که امکان افتراق التهاب آپاندیس و ارائه کمک های پزشکی لازم به بیمار را فراهم می کند. این است:
- درد مبهم. علاوه بر این، درد قبل از ایجاد علائم عمومی قابل توجه می شود. یا در سراسر شکم یا در ناحیه ناف یا ایلیاک راست موضعی دارد. با مکان لگنی فرآیند، درد در بالای سینه و در ناحیه پیش کبدی - در هیپوکندریوم رخ می دهد. اما بیشتر اوقات، پزشکان با به اصطلاح علامت کوچر مواجه می شوند، زمانی که درد در عرض چند ساعت از ناحیه اپی گاستر به ناحیه ایلیاک سمت راست منتقل می شود.
- به تدریج، درد پیشرفت می کند و از درد حاد می شود، گاهی اوقات به ناحیه تناسلی، کمر یا ران راست می رسد. به خصوص واضح است که بیماران هنگام حرکت یا سرفه احساس ناراحتی می کنند. اغلب، پزشکان از بیمار می خواهند که سرفه کند تا ماهیت و محل درد را به طور دقیق مشخص کنند.
- درد به طور ناگهانی کاهش یافت؟ این نیز یکی از علائم این بیماری است که نکروز سلول های عصبی در این فرآیند را گزارش می دهد. علاوه بر این، این علامت واقعاً وحشتناک است، قبل از وخامت وضعیت بیمار و پریتونیت.
- کشش عضلات دیواره شکم نیز نشان دهنده پریتونیت است (در مورد مکان رتروسکال فرآیند، عضلات قسمت تحتانی کمر منقبض می شوند). هنگامی که شکم لمس می شود، ماهیچه ها به صورت انعکاسی منقبض می شوند و این امر را نشان می دهدالتهاب به صفاق احشایی رسید.
- فشار خون بالای پوست در ناحیه ایلیاک راست وجود دارد.
- به نظر می رسد عضلات سمت راست شکم هنگام تنفس عقب می مانند که نشان دهنده تنش عضلانی است.
- در بیماران لاغر، ناف اندکی به سمت راست تغییر می کند.
- تشخیص آپاندیسیت در خانه شامل لمس است. کافی است ناحیه ایلیاک را فشار دهید و به طور ناگهانی برس را پاره کنید - درد بلافاصله افزایش می یابد.
- معاینه رکتوم برای آپاندیسیت حساسیت رکتوم را نشان می دهد. به طور دقیق تر، دیوار جلویی آن.
روش های تشخیصی اضافی در خانه
برای شناسایی رفلکس های پاتولوژیک و افتراق بیماری از روش های زیر نیز استفاده می شود:
- علامت Dubois - درد هنگام فشار دادن بر روی نقاط پس سری عصب واگ.
- علامت موسکوفسکی - گشاد شدن مردمک چشم راست.
- همچنین نقاطی در شکم وجود دارد که فشار دادن آنها باعث حمله درد در آپاندیسیت می شود. اما فقط یک پزشک مکان دقیق آنها را می داند، بنابراین باید منتظر رسیدن آمبولانس باشید.
آپاندیسیت در کودکان
مشکل در تشخیص آپاندیسیت در کودکان این است که به دلیل سن آنها نمی توانند در مورد احساسات خود صحبت کنند. علاوه بر این، هر چه کودک کوچکتر باشد، بیماری سریعتر پیشرفت می کند. تقریباً تمام علائم آپاندیسیت دوران کودکی شایع است، به همین دلیل است که هر یک از آنها باید توسط متخصص درمان شود. ابتدا کودک خود را تغییر می دهدرفتار معمولی، حرکت فعال را متوقف می کند، بی حال و بی حال می شود. بعداً علائم دیگری به نظر می رسد که بیماری را متمایز می کند.
نوزادان تازه متولد شده از سینه یا شیشه شیر خودداری می کنند، فونتانل فرو می رود، زبان خشک می شود. لزوماً یک کشش قوی در ناحیه راست ایلیاک وجود دارد. تشخیص آپاندیسیت حاد در کودکان نظارت بر وضعیت کودک است. نوزادان معمولاً با زانوهای خمیده به پهلوی راست می خوابند. کودکان بزرگتر می توانند به سمت جلو بنشینند.
وقتی پزشک ناحیه ایلیاک راست را لمس می کند، کودک به طور غریزی پای راست را به سمت معده می کشد و دست دکتر را از او دور می کند. تشخیص آپاندیسیت در کودکان پیش دبستانی و مدرسه همیشه شامل این سوال است که "دقیقاً کجا درد دارد؟" به طور سنتی، کودک به ناف اشاره می کند. با سیر بیماری، درد می تواند به ناحیه ای که فرآیند ملتهب در آن قرار دارد منتقل شود. بی حالی، تهوع، استفراغ، یبوست قبل از درد، تاکی کاردی و تب نیز از علائم التهاب آپاندیس هستند.
آپاندیسیت حاد در مادران باردار
زنان باردار از بیماری ناخوشایندی مانند آپاندیسیت مصون نیستند. تشخیص با این واقعیت پیچیده است که علائم عمومی مانند درد شکم، تهوع و استفراغ، مشخصه سمیت در مراحل اولیه بارداری است. با رشد رحم، تعیین علائم بیماری دشوارتر می شود. چند روش برای تشخیص آپاندیسیت حاد در دوم و سومسه ماهه ممکن است نتیجه ندهد. به عنوان مثال، علائم تحریک صفاق مشخص نمی شود، دردها در ناحیه ایلیاک راست موضعی نمی شوند، اما در بالا، به دلیل رشد رحم که این فرآیند را می پوشاند، لمس بی اثر است. به همین دلیل، درد، درد مبهم یا گرفتگی را می توان با علائم سقط جنین قریب الوقوع اشتباه گرفت.
با توجه به دشواری تشخیص آپاندیسیت در زنان باردار، باید فوراً به معاینه بیمارستان بروید و تمام آزمایشات لازم را برای تعیین دقیق ماهیت مشکل بدون آسیب رساندن به مادر باردار یا نوزادش انجام دهید. مشکوک به آپاندیسیت؟ تشخیص افتراقی به تأیید صحت تشخیص یا رد آن کمک می کند. طب مدرن به شما امکان می دهد آپاندیس را در دوران بارداری بدون آسیب رساندن به سلامتی بردارید. شرط اصلی موفقیت تشخیص به موقع و پیشگیری از ایجاد عوارضی مانند پریتونیت است. متأسفانه در مورد آپاندیسیت بلغمی یا گانگرونی، سزارین لازم است. تنها پس از آن می توان آپاندیس را برداشت، حفره شکم را تمیز کرد و زن را نجات داد.
آپاندیسیت در دوران پیری
آپاندیسیت که در افراد مسن رخ می دهد، خطرناک ترین است. این به دلیل پاک شدن تقریباً تمام علائم بیماری است. سندرم درد خفیف است، عملاً هیچ اختلال دیسوریک و سوء هاضمه وجود ندارد، درجه حرارت طبیعی باقی می ماند. در افراد مسن و تاکی کاردی، افزایش ESR و لکوسیتوز، مشخصه حملات آپاندیسیت حاد، توجه نکنید. به خاطر اینکهشلی دیواره شکم مربوط به سن ظاهر نمی شود و یک واکنش محافظتی از عضلات شکم است. به همین دلیل است که بیماران مسن باید تا حد امکان به هر گونه تغییر در وضعیت خود به وضوح پاسخ دهند. در صورت کوچکترین شک به التهاب آپاندیس، لازم است با پزشکی تماس بگیرید تا بتواند بیمار را معاینه کامل کند.
عوارض آپاندیسیت
شکل حاد بیماری می تواند منجر به تخریب آپاندیس یا قطع خود به خودی آن شود. در این مورد، توده های چرکی فراتر از فرآیند هستند که منجر به التهاب موضعی یا منتشر صفاق می شود. با شکل بلغمی، ایجاد آمپیم، یک ضایعه چرکی که به صفاق، رکتوم و بافت های مجاور گسترش می یابد، امکان پذیر است. این باعث ایجاد کانون های چرکی می شود که به بافت چربی می رسد.
ترومبوفلبیت آپاندیس با عواقب نه چندان جدی تهدید می کند و باعث ایجاد ترومبوفلبیت سپتیک ورید پورتال و شاخه ها می شود. این منجر به انسداد وریدهای کبد و ایجاد التهابات خاص چرکی می شود. با در نظر گرفتن چنین عوارضی، درمان آپاندیسیت باید فوراً شروع شود، بدون اینکه «فردا» به تعویق بیفتد و امیدی به «شاید بگذرد» نباشد.
آپاندیسیت مزمن
چیزی به نام آپاندیسیت مزمن وجود دارد نه حاد. کلینیک، تشخیص و درمان بیماری با تصویر التهاب حاد آپاندیس متفاوت است. در واقع، شکل مزمن نتیجه التهاب حاد است. در آپاندیس، فرآیندهای دیستروفیک و اسکلروتیک رخ می دهد که با تخریب بافت همراه است.التهاب‌ها ایجاد می‌شوند و بهبود می‌یابند، زخم‌ها و چسبندگی‌ها ایجاد می‌شوند، زخم‌ها و نفوذها ممکن است ظاهر شوند. در برخی موارد، آپاندیسیت مزمن منجر به این واقعیت می شود که این روند به یک کیست تبدیل می شود که پیشرفت آن کمتر از پیشرفت خود آپاندیس خطرناک نیست. شایان ذکر است که شکل مزمن یک پدیده بسیار نادر است که تنها در 1 مورد از 100 مورد مشاهده می شود. آیا مشکوک به آپاندیسیت مزمن هستید؟ تشخیص، درمان و حمایت پزشکی بعدی در بیمارستان انجام می شود.
تشخیص
تشخیص آپاندیسیت در خانه باید تا حد امکان دقیق باشد، زیرا یک اشتباه و داروی بعدی، به عنوان مثال، مسمومیت، می تواند منجر به عواقب غم انگیزی شود. این نه تنها تشخیص را پیچیده می کند، بلکه وضعیت بیمار را بدتر می کند. آپاندیسیت که تشخیص افتراقی آن تا حدی در خانه امکان پذیر است، خوددرمانی را تحمل نمی کند. قبل از آمدن پزشکان، نباید هیچ دارویی مصرف کنید یا از یک پد گرم کننده روی محل درد استفاده کنید و سعی کنید ناراحتی را کاهش دهید. چنین "مراقبتی" از بیمار می تواند منجر به پریتونیت زودرس و سایر عوارض احتمالی شود.
با تشخیص اولیه آپاندیسیت به بیمارستان منتقل شدید؟ تشخیص اولتراسوند آپاندیسیت به شما این امکان را می دهد که بیماری را متمایز کنید و اقدامات به موقع را برای خلاص شدن از شر مشکل انجام دهید. همچنین در تشخیص از رادیوگرافی شکم، توموگرافی کامپیوتری و ایریگوسکوپی استفاده می شود. پس از مداخله جراحی، شکل مورفولوژیکی بیماری مشخص می شود ومعاینه بافت شناسی در حال انجام است.
درمان آپاندیسیت
به طور سنتی، آدنکس با جراحی برداشته می شود. متداول ترین روش مورد استفاده، آپاندکتومی لاپاراتومیک است که در آن فرآیند ملتهب از طریق یک بخش جدا شده از دیواره شکم برداشته می شود. در چنین عملی به دلیل سوراخ های کوچک عملاً جای زخم بعد از عمل وجود ندارد و استفاده از لوله تلسکوپی این امکان را فراهم می کند که مداخله جراحی تا حد امکان دقیق باشد. طول دوره بعد از عمل کاهش می یابد، احتمال چسبندگی و ایجاد یک فرم مزمن بیماری به حداقل می رسد.
در صورت وجود افیوژن التهابی در لگن، درمان ضد باکتری بعد از جراحی تجویز می شود. در شکل کاتارال از آنتی بیوتیک استفاده نمی شود. اسکار عجیبی که پس از عمل باقی می ماند، تشخیص دقیق برداشتن آپاندیس را در صورت بستری شدن در بیمارستان با علائم مشابه در آینده قابل پیش بینی ممکن می سازد. به همین دلیل است که هنگام انجام سایر عمل‌ها در ناحیه ایلیاک، آپاندیس حتی اگر ملتهب نباشد همیشه خارج می‌شود تا متخصص دیگر منحرف نشود. آپاندیسیت، که تشخیص و درمان آن باید در اسرع وقت انجام شود، یک بیماری "یک بار" است. به همین دلیل است که در صورت تکرار علائم، لازم است با متخصصانی تماس بگیرید که بتوانند بیماری با علائم مشابه را شناسایی کنند.
