آپاندیسیت (آپاندیسیت) یک فرآیند التهابی آپاندیس کوچک سکوم است که به آن آپاندیس می‌گویند. کلمه آپاندیس در لاتین به معنای زائده است و انتهای آن نشان دهنده التهاب است.
طبق آمار در بین تمام بیماری های جراحی، آپاندیسیت از نظر شیوع تقریباً ۸۹ درصد موارد را به خود اختصاص داده و در رتبه اول قرار دارد. این بیماری در افراد جوان در سنین 18 تا 35 سال شایع تر است. شیوع این بیماری در زنان 2 برابر بیشتر از مردان است.
طبقه بندی
آپاندیسیت می تواند به شکل حاد و مزمن رخ دهد. شکل حاد به سیر کاتارال بیماری و مخرب تقسیم می شود که به نوبه خود می تواند چندین شکل داشته باشد:
- بلغمی؛
- فلگمونوز-زخم؛
- مرتبه؛
- گانگرن.
آپاندیسیت مزمن نیز به اشکال مختلفی تقسیم می شود. اوشاید:
- باقیمانده;
- ابتدایی-مزمن;
- تکرارکننده.
همه این اشکال آپاندیسیت مزمن با فرآیندهای اسکلروتیک و آتروفیک که در آپاندیس رخ می دهد متمایز می شوند. ممکن است تکثیر بافت گرانولاسیون در دیواره‌های آپاندیس و لومن آن، ایجاد چسبندگی بین غشاهای سروزی اطراف وجود داشته باشد. در صورت تجمع مایع سروزی در لومن آپاندیس، کیست تشکیل می شود.
آپاندیسیت در کودکان و بزرگسالان: علل، علائم و درمان
خیلی اوقات، بیمار نه بلافاصله، بلکه پس از چندین ساعت یا حتی چند روز به درد شکم توجه می کند. این به این دلیل است که اولین علائم آپاندیسیت در بزرگسالان به تدریج ایجاد می شود و نامشخص است. مشکلات با تعریف یک منطقه خاص از محلی سازی درد ایجاد می شود. هنگام مصرف مسکن، درد ممکن است کاملاً فروکش کند و تنها با حرکات ناگهانی و نفس عمیق یا سرفه احساس شود.
آپاندیسیت: علائم در بزرگسالان
- درد دائمی که در ساعات اول در ناف موضعی می شود و سپس به سمت راست پایین می رود.
- تهوع و استفراغ مجرد.
- افزایش دمای بدن به زیر تب.
اگر علائم (علائم) مشابه آپاندیسیت در بزرگسالان ظاهر شد، پس نباید امیدوار باشید که همه چیز خود به خود برطرف شود. باید با آمبولانس تماس بگیرید. یک تیم مجرب از پزشکان به راحتی می توانند چنین بیماری خطرناکی را شناسایی کنند که نیاز به فوریت داردبستری شدن در بیمارستان مانند آپاندیسیت علائم در بزرگسالان، همانطور که قبلا ذکر شد، می تواند تار باشد. برای روشن شدن تشخیص قبل از ورود پزشکان، می توانید یک خود تشخیصی انجام دهید.
این کار به شرح زیر انجام می شود: در قسمت پایین شکم در سمت راست، باید با دو انگشت (وسط و اشاره) به شدت فشار دهید، در حالی که درد نباید احساس شود. سپس انگشتان برداشته می شوند و درد به طور چشمگیری افزایش می یابد. اگر چنین آزمایشی مثبت بود، یعنی. همه چیز همانطور که توضیح داده شد معلوم می شود، علاوه بر این، ممکن است حالت تهوع و در برخی موارد استفراغ نیز وجود داشته باشد، به احتمال زیاد این اولین علائم آپاندیسیت در بزرگسالان است. حالا بیایید آنها را با جزئیات بیشتر توصیف کنیم.
علائم
هنگامی که آپاندیسیت تشخیص داده می شود، علائم در بزرگسالان می تواند تا حدودی مبهم باشد، اما همچنان به موارد زیر خلاصه می شود:
- اول، درد در ناحیه شکم وجود دارد که به وضوح موضعی نیست. می تواند خود را در ناف، اپی گاستر یا تار شدن (در سراسر شکم) نشان دهد. درد ثابت است، گاهی اوقات ممکن است گرفتگی داشته باشد. پس از یک ساعت یا کمی بیشتر، در قسمت پایین شکم در سمت راست متمرکز می شود. این علامت حرکت درد کوچر-ولچکوف نامیده می شود. تابش درد معمولاً مشاهده نمی شود. این فقط با مکان غیر معمول آپاندیس امکان پذیر است. در این مورد، درد ممکن است به کشاله ران یا ناحیه کمر تابیده شود.
- افراد بیمار معمولاً اشتها ندارند. به این علامت بی اشتهایی می گویند.
- به دنبال درد، حالت تهوع ایجاد می شود و ممکن است یک استفراغ نیز وجود داشته باشد. این علائم آپاندیسیت در بزرگسالان هستندویژگی رفلکس و به دلیل تحریک صفاق ایجاد می شود.
- دمای زیر تب ممکن است افزایش یابد، اما همیشه این اتفاق نمی افتد. علائم آپاندیسیت حاد در بزرگسالان مانند تب، استفراغ و بی اشتهایی را علامت مورفی می نامند.
وقتی چنین علائمی در بیمار ظاهر می شود، می توان به آپاندیسیت حاد مشکوک شد. گاهی اوقات این علائم اصلی آپاندیسیت در بزرگسالان با تکرر ادرار، اختلالات مدفوع (اسهال)، نبض سریع و در موارد نادر افزایش فشار همراه است. سایر علائم غیر مشخصه این بیماری را می توان در افراد مسن، کودکان و زنان باردار و همچنین در محل غیر معمول آپاندیس سکوم مشاهده کرد. ما بررسی کردیم که چه علائمی از آپاندیسیت در بزرگسالان بیشتر مشاهده می شود. حال بیایید در مورد ویژگی های ایجاد این بیماری در زنان صحبت کنیم و همچنین در نظر بگیریم که چه خطری در دوران بارداری دارد.
ویژگی های تشخیص آپاندیسیت در زنان
نمایندگان نیمه زیبای بشریت بیشتر از مردان در تشخیص این بیماری دچار اشتباه می شوند. این به این دلیل است که احساسات در طول توسعه این بیماری را می توان با درد در طول قاعدگی یا واکنش درد در هنگام وقوع یک فرآیند التهابی در ناحیه زنان و زایمان در اندام های لگن اشتباه گرفت. این خطا ممکن است در محل غیر معمول آپاندیس رخ دهد.
برای روشن شدن تشخیص نهایی در یک موسسه پزشکی، یک زن علاوه بر جراح، باید توسط متخصص زنان نیز معاینه شود. یک علامت متمایز التهاب آپاندیس از آسیب شناسیزنان و زایمان این واقعیت است که در مورد دوم، استفراغ، تهوع و اختلال مدفوع معمولی نیست.
علائم آپاندیسیت در بارداری
علائم آپاندیسیت در زنان بالغ مانند مردان است. استثنا زنان باردار هستند. طبق آمار، بروز آپاندیسیت در دوران بارداری حدود 5 درصد است. نماینده نیمه زیبای بشریت که در حال آماده شدن برای مادر شدن است، با این بیماری می توان یک فرم غیر معمول (در صورت جابجایی آپاندیس) مشاهده کرد.
تشخیص آپاندیسیت در دوران بارداری معمولاً ساده است. علائم مشابه سایر بزرگسالان است. اگر ماهیت درد گرفتگی باشد، ممکن است در سه ماهه آخر بارداری مشکلاتی ایجاد شود. بیماران، به عنوان یک قاعده، وضعیت اجباری بدن را در حالت خوابیده به پشت در حالی که پاها در زانو خم شده و به سمت شکم کشیده می شوند، می گیرند. درد اغلب در سمت راست در ناحیه ایلیاک موضعی است، اما در اواخر بارداری ممکن است بیشتر به نظر برسد. همچنین در ماه های آخر بارداری، درمان جراحی آپاندیسیت و دوره توانبخشی پس از عمل باعث نگرانی می شود. بنابراین، تشخیص صحیح بسیار مهم است.
علل آپاندیسیت در بارداری
این بیماری به این دلیل رخ می دهد که در طول دوره بارداری، رحم بزرگ شده به شدت می تواند روی سکوم تأثیر بگذارد و موقعیت آن را تغییر دهد. همچنین، آپاندیس ممکن است با بزرگ شدن رحم آسیب ببیند و در نتیجه آن اختلال ایجاد شود.تامین خون این گاهی اوقات منجر به یک فرآیند التهابی و حتی قانقاریا می شود. علت آپاندیسیت در زنان باردار نیز تغییر سطح هورمونی است. در طول بارداری، زنان اغلب اختلالات مدفوع، یعنی یبوست را تجربه می کنند، که می تواند این آسیب شناسی را نیز تحریک کند.
آپاندیسیت در بارداری چقدر خطرناک است؟
بدیهی است که هر گونه مداخله جراحی، به ویژه زمانی که در حفره شکم یک زن باردار انجام شود، می تواند باعث سقط جنین یا زایمان زودرس شود. اما علاوه بر آن در حالات زیر خطرناک است:
- توسعه هیپوکسی جنین؛
- پارگی جفت و پیری زودرس جنین؛
- وقوع انسداد حاد روده؛
- عفونت پس از عمل؛
- نقض فعالیت انقباضی رحم در هنگام زایمان؛
- توسعه خونریزی در دوره پس از زایمان.
بنابراین، تمام علائم احتمالی آپاندیسیت و علائم بیماری در بزرگسالان را در نظر گرفته ایم. حال به ویژگی های ایجاد این بیماری در کودکان می پردازیم.
علائم آپاندیسیت در کودکان بزرگتر
علائم در کودکان بزرگتر مانند بزرگسالان است. فقط می توان اضافه کرد که چنین بیمارانی اغلب موقعیت اجباری بدن را اشغال می کنند که در آن شدت درد کاهش می یابد. آنها به پشت یا سمت راست دراز می کشند. علاوه بر این، دما به 38 درجه و حتی بالاتر می رود. نبض با پارامترهای افزایش دمای بدن مطابقت ندارد و بسیار سریع است.
هنگام معاینه حفره دهان، زبان مرطوبی که روی آن یک پوشش سفید وجود دارد، مشخص می شود. زبان خشک نشانه بدی است. این ممکن است نشان دهنده ایجاد یک دوره گانگرونی بیماری و پریتونیت باشد. در کودکان در این سن، احتباس مدفوع ممکن است همراه با این بیماری رخ دهد.
علائم آپاندیسیت در کودکان خردسال
در نوزادان، علائم بیماری مورد نظر را می توان در موارد زیر مشکوک کرد:
- کودک گریه می کند و اجازه معاینه نمی دهد.
- کودک پای راست را به سمت شکم می کشد و حلقه می کند.
- دما در بیماران کوچکی که مبتلا به آپاندیسیت تشخیص داده می شوند اغلب از 38 درجه بالاتر می رود و می تواند به 40 برسد.
- نبض سریع و سازگار با دمای بالا است.
- مدفوع شل و مکرر.
- ادرار ممکن است دردناک و مکرر باشد. هنگام ادرار کردن، کودک گریه می کند.
- کودکان خردسال ممکن است مکرراً استفراغ کنند.
- کودک بی قرار است، از غذا خوردن امتناع می کند، نمی تواند بخوابد، مدام آب می خواهد.
علائم آپاندیسیت در بزرگسالان و کودکان چیست، اکنون می دانیم. عواقب خطرناک احتمالی این بیماری را در نظر بگیرید.
عوارض
در برخی موارد، سیر بیماری با فرآیندهای زیر پیچیده می شود:
- آبسه حفره شکمی که بسته به محل آن می تواند آپاندیکولار، ساب فرنیک، بین روده ای یا داگلاس باشد؛
- ترومبوفلبیت وریدهای لگن یا ایلیاک، اینمی تواند یک بیماری بسیار جدی ایجاد کند - PE;
- پریتونیت، در صورت پارگی آپاندیس؛
- تشکیل ارتشاح بعد از عمل؛
- توسعه فرآیند چسبندگی در دوره بعد از عمل که می تواند باعث انسداد روده شود.
درمان
اگر علائم التهاب آپاندیسیت در بزرگسالان یا کودکان وجود داشته باشد، نشان داده می شود که در اسرع وقت آپاندکتومی انجام شود، یعنی. برداشتن آپاندیس برای جلوگیری از عوارض شدید این بیماری. این عمل به صورت اورژانسی انجام می شود - حداکثر یک ساعت از لحظه تشخیص دقیق.
در مرحله کمک های اولیه، استراحت در بستر توصیه می شود. مصرف هر گونه غذا و نوشیدنی اکیدا ممنوع است. از مصرف مسکن، ملین و سایر داروها تا تشخیص نهایی خودداری کنید، سرما یا گرما استفاده کنید.
پس از تشخیص دقیق آپاندیسیت (علائم در بزرگسالان و کودکان در بالا توضیح داده شد)، بیمار در بخش جراحی قرار می گیرد و آپاندکتومی انجام می شود. این عمل برای دوره بدون عارضه به روش لاپاراسکوپی انجام می شود.
پس از آن، بیمار برای چند ساعت به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و در آنجا تحت نظارت دائمی کادر پزشکی قرار می گیرد. پس از بهبودی کامل بیمار از بیهوشی، به بخش جراحی منتقل می شود. در روز پنجم معمولا بخیه ها برداشته می شود و بیمار به درمان سرپایی منتقل می شود.
در سیر پیچیده این بیماری، بیماردر درمانگاه می ماند و ترخیص وی تا رفع عواقب نامطلوب و تثبیت وضعیت عمومی وی به تعویق می افتد.
پیش‌بینی
با یک دوره بدون عارضه بیماری و یک عمل خوب انجام شده به موقع، آپاندیسیت تهدیدی برای زندگی نیست. ظرفیت کاری کامل بیمار پس از 4 هفته بازیابی می شود.
علل عوارض آپاندیسیت معمولاً بستری شدن نابهنگام در بیمارستان و جراحی دیرهنگام است. در موارد به خصوص شدید، این حتی می تواند منجر به مرگ شود.
