سندرم سوموجی یک بیماری نادر اما موذی است، به ویژه برای افراد مبتلا به دیابت شناخته شده است. چگونه می توان آن را تشخیص داد و آیا می توان آن را درمان کرد؟
مفهوم سندرم سوموجی
در دیابت، محاسبه صحیح دوز انسولین ضروری است، اما انجام این کار اغلب دشوار است، که مملو از عوارض است. نتیجه مصرف بیش از حد مداوم دارو سندرم سوموجی است. به عبارت دیگر، این سندرم مزمن بیش از حد انسولین است. دانشمند آمریکایی مایکل سوموجی در سال 1959 این پدیده را مطالعه کرد و به این نتیجه رسید که مصرف دوزهای بیش از حد ماده ذکر شده در بدن باعث ایجاد هیپوگلیسمی می شود - کاهش سطح گلوکز خون. این منجر به تحریک هورمون های ضد انسولین و پاسخ - هیپرگلیسمی برگشتی (افزایش سطح گلوکز خون) می شود.
معلوم می شود که در هر زمان سطح انسولین خون از سطح مورد نیاز فراتر می رود، که در یک مورد منجر به هیپوگلیسمی و در مورد دیگر - به پرخوری می شود. و ترشح هورمون‌های ضد انسولین باعث افت مداوم سطح گلوکز خون می‌شود که علت سیر ناپایدار دیابت است و همچنین می‌تواند منجر بهکتونوری (استون در ادرار) و کتواسیدوز (عارضه دیابت).
حقایق تاریخی
برای اولین بار، انسولین با موفقیت در سال 1922 مورد استفاده قرار گرفت، پس از آن مطالعات جامعی در مورد تأثیر آن بر بدن آغاز شد، آزمایش هایی بر روی حیوانات و انسان ها انجام شد. دانشمندان دریافته اند که دوزهای زیاد این دارو در حیوانات باعث شوک هیپوگلیسمی می شود که اغلب منجر به مرگ می شود. گفته شده است که مقدار زیادی از این هورمون اثر سمی بر بدن دارد. در آن سال های دور، این دارو برای درمان بیماران مبتلا به بی اشتهایی به منظور افزایش وزن بدن آنها استفاده می شد. این منجر به تغییرات مداوم در سطح گلوکز خون، از هیپوگلیسمی تا هیپرگلیسمی شد. در پایان دوره درمان، بیمار علائم دیابت را نشان داد. همین تأثیر در روانپزشکی، در درمان بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی با "شوک های انسولین" رخ داد. الگوی بین افزایش دوز انسولین و افزایش قند خون نیز در درمان دیابت نشان داده شد. این پدیده به سندرم سوموجی معروف شد.
علائم
چگونه به طور مستقل بفهمیم که بدن در حال مصرف بیش از حد مزمن انسولین است؟ سندرم Somogyi با علائم زیر ظاهر می شود:
- وخامت حال عمومی وجود دارد، ضعف ظاهر می شود،
- سردرد ناگهانی، سرگیجه، که می تواند به طور ناگهانی پس از خوردن کربوهیدرات برطرف شود،
- خواب مختل می شود، مضطرب و سطحی می شود، اغلب کابوس می بیند،
- مدام احساس خستگی می کند،خواب آلودگی،
- سخت است که صبح از خواب بیدار شوید، آدم احساس می کند غرق شده است،
- اختلالات بینایی ممکن است به شکل مه در جلوی چشم، حجاب یا سوسو زدن نقاط روشن ظاهر شوند،
- نوسانات شدید خلق و خو، اغلب در جهت منفی،
- افزایش اشتها، افزایش وزن.
چنین علائمی زنگ خطری هستند، اما نمی توانند دلیل روشنی برای تشخیص باشند، زیرا علائم بسیاری از بیماری ها هستند. تصویر کاملی از فرآیندهایی که در بدن اتفاق می‌افتد را می‌توان با استفاده از آزمایش‌ها ردیابی کرد.
تشخیص
علائم زیر این بیماری به تشخیص "سندرم Somogyi" کمک می کند:
- ظاهر اجسام کتون (استون) در ادرار،
- نوسانات شدید و مکرر سطح گلوکز از پایین به بالا و برگشت در طول روز،
- هیپوگلیسمی آشکار یا پنهان،
- بهبود سطح قند در سرماخوردگی،
- دیابت شیرین با دوزهای بالاتر انسولین بدتر می شود و با دوزهای کمتر بهبود می یابد.
تشخیص سندرم Somogyi در بیشتر موارد حتی برای متخصصان نیز دشوار است، همیشه مشورت با متخصص غدد نمی تواند فوراً نتایج صحیحی را به همراه داشته باشد. این به این دلیل است که علائم بیمار و اختلالاتی که در بدن او رخ می دهد می تواند هم نشان دهنده بیش از حد انسولین و هم کمبود آن باشد. تصاویر بالینی در این فرآیندها یکسان است، مصرف بیش از حد مزمن تنها زمانی قابل تشخیص استنظارت مداوم یک متخصص و مطالعه کامل آنالیزها. تشخیص بر اساس شاخص هایی مانند تظاهرات بالینی معمول، شرایط مکرر هیپوگلیسمی، نرخ بالای نوسانات قند خون انجام می شود.
تشخیص افتراقی
هنگام تشخیص، سندرم Somogyi به راحتی با تظاهرات پدیده "سپیده دم" اشتباه گرفته می شود، زیرا علائم این دو آسیب شناسی یکسان است. با این حال، تفاوت های قابل توجهی نیز وجود دارد. پدیده "سپیده دم" نه تنها در بیماران مبتلا به دیابت، بلکه در افراد سالم نیز رخ می دهد؛ این خود را با افزایش قند خون در سحر نشان می دهد. این به دلیل کمبود سطح انسولین پایه است که به دلیل تخریب سریع آن در کبد یا با افزایش ترشح هورمون contrainsular در صبح است. بر خلاف سندرم Somogyi، تظاهر این پدیده قبل از هیپوگلیسمی نیست. برای تشخیص صحیح باید از دو تا چهار صبح میزان قند خون را بدانید، در بیمار مبتلا به سندرم اوردوز مزمن کاهش می یابد و در بیمار مبتلا به هیپرگلیسمی سحر تغییری نمی کند. درمان این بیماری ها دقیقا برعکس است: اگر در مورد اول دوز انسولین کاهش یابد، در مورد دوم افزایش می یابد.
ویژگی های دیابت در سندرم Somogyi
ترکیب دیابت شیرین با سندرم مزمن مصرف بیش از حد انسولین (CPSI) اثر مضری دارد، این بیماری به ویژه شدید است. در مقابل پس‌زمینه دریافت دوزهای بیش از حد تخمین زده شده دارو، هیپوگلیسمی شکل پنهانی پیدا می‌کند. سندرم سوموجی در دیابت قندی هم بر وضعیت عمومی بیمار و هم بر رفتار او تأثیر می گذارد.
نوسانات خلقی ناگهانی بدون دلیل خاصی در این بیماری شایع است. هنگامی که مشتاقانه درگیر یک تجارت یا بازی می شود، پس از مدتی فرد به طور ناگهانی علاقه خود را به هر اتفاقی که می افتد از دست می دهد، بی حال و بی تفاوت می شود و نسبت به شرایط خارجی بی تفاوت می شود. گاهی اوقات عصبانیت یا پرخاشگری بی انگیزه را می توان مشاهده کرد. اغلب اوقات، بیمار اشتهای بیشتری دارد، اما با وجود این، گاهی اوقات نگرش شدید منفی نسبت به غذا وجود دارد، فرد از خوردن امتناع می کند. چنین علائمی در 35٪ از بیماران رخ می دهد. شکایات رایج تر شامل حملات ضعف، سرگیجه، سردرد و اختلال خواب است. برخی از اختلالات بینایی ناگهانی و کوتاه مدت (به شکل حجاب جلوی چشم یا "مگس های" درخشان) گزارش می دهند.
درمان
درمان سندرم سوموجی شامل محاسبه صحیح دوز انسولین است. برای این، مقدار داروی تجویز شده باید تنظیم شود، با نظارت دقیق بر وضعیت بیمار، 10-20٪ کاهش می یابد. سندرم Somogyi چه مدت درمان می شود؟ بسته به نشانه های فردی، روش های مختلف اصلاح استفاده می شود - سریع و آهسته. اولی به مدت دو هفته انجام می شود، دومی 2-3 ماه طول می کشد.
ممکن است در نگاه اول فکر کنید که کاهش دوز انسولین منجر به از بین رفتن سندرم می شود، اما اینطور نیست. صرفاً کاهش مقدار داروی تجویز شده سیر دیابت را بهبود نمی بخشد، درمان پیچیده ضروری است. این بر رژیم غذایی تأثیر می گذارد (عادیمقدار کربوهیدرات مصرفی با غذا)، فعالیت بدنی. انسولین قبل از هر وعده غذایی تجویز می شود. تنها یک رویکرد یکپارچه می تواند نتایج مثبتی در مبارزه با سندرم Somogyi به همراه داشته باشد.
پیش‌بینی
سندرم اوردوز مزمن انسولین به موقع تشخیص داده شده، پیش آگهی مثبت دارد. مهم است که از خود، سیگنال های بدن، هرگونه تغییر در وضعیت خود مراقبت کنید و اگر احساس بدتر کردید، فوراً با پزشک مشورت کنید، به عنوان مثال، در مرکز غدد درون ریز در آکادمیچسکایا (مسکو). در نتیجه مطلوب درمان، حرفه ای بودن و تجربه پزشک نقش اصلی را ایفا می کند. با یک سندرم تشخیص داده نشده، پیش آگهی نامطلوب است: مصرف بیش از حد انسولین تنها وضعیت بیمار را بدتر می کند، سیر دیابت بدتر می شود.
پیشگیری
جهت های اصلی پیشگیری از CPIS شامل مجموعه ای از اقدامات است.
- در دیابت، رژیم غذایی باید به شدت رعایت شود، به خوبی برای بیمار انتخاب شود و متابولیسم کربوهیدرات را تضمین کند. فرد باید رژیم غذایی خود را برنامه ریزی کند، بتواند ارزش کربوهیدرات غذای مصرفی را محاسبه کند، و در صورت لزوم، محصول را به اندازه کافی جایگزین کند.
- انسولین درمانی در دوزهای مورد نیاز برای یک بیمار خاص انجام می شود. وظیفه پزشک این است که در صورت لزوم اصلاح کند، وظیفه بیمار نظارت بر تظاهرات بدن خود است.
- فعالیت بدنی مداوم برای دیابت ضروری است، به خصوص اگر بیمار سبک زندگی کم تحرکی داشته باشد یا یک شغل کم تحرک داشته باشد.
- نظارت مداوم بر روند بیماری، مشاوره با متخصص غدد بر اساس برنامه زمانی فردی و در صورت نیاز.
- ارزیابی کافی از وضعیت بدن، رفاه، شناسایی سریع علائم مشکوک.
- ایجاد شرایط برای خودکنترلی در زندگی روزمره، آموزش اصول خودکنترلی به بیماران و اعضای خانواده.
سندرم سوموجی در کودکان
کودکان مبتلا به دیابت همیشه نمی توانند تغییرات وضعیت بدن خود را ردیابی کنند، اغلب غیرممکن به نظر می رسد، بنابراین کنترل روند بیماری دغدغه والدین است. شما باید نوزاد خواب را به دقت کنترل کنید، زیرا عمل انسولین عمدتاً در شب اتفاق می افتد و رفتار کودک می تواند چیزهای زیادی را بیان کند. با تظاهر سندرم، خواب او بی قرار و سطحی می شود و با تنفس پر سر و صدا همراه است. ممکن است کودک در خواب به دلیل کابوس های شبانه جیغ بزند یا گریه کند. بیداری دشوار است، بلافاصله پس از آن سردرگمی وجود دارد.
همه این تظاهرات نشانه وضعیت هیپوگلیسمی است. کودک تمام روز در حالت بی حالی باقی می ماند، او دمدمی مزاج، تحریک پذیر است، علاقه ای به بازی یا مطالعه نشان نمی دهد. بی انگیزگی می تواند به طور غیرمنتظره و بدون دلیل در جریان هر شغلی ایجاد شود. اغلب شیوع بی انگیزه پرخاشگری، تغییرات خلقی غیرقابل پیش بینی می شود. اغلب کودکان مبتلا به این سندرم از افسردگی رنج می برند. درمان طبق همان اصل در بزرگسالان انجام می شود. به عنوان مثال، مرکز غدد درون ریز در Akademicheskaya کمک می کند وکودکان برای مقابله با سندرم Somogyi.
