خیلی اوقات زنی که حامله یک کودک است در معرض آسیب شناسی های جدی قرار می گیرد و همه به دلیل اینکه بدن او در حال بازسازی است، باید برای دو نفر کار کند، بنابراین سیستم ایمنی ضعیف می شود. اغلب، زنان چنین بیماری های دستگاه تناسلی را تجربه می کنند، که بدون درمان مناسب، می تواند منجر به سقط جنین شود. یکی از این بیماری ها واژینوز باکتریایی است. در دوران بارداری، اغلب رخ می دهد و نیاز به درمان فوری تحت نظارت پزشک معالج دارد. اما این بیماری چیست، چگونه می توان آن را به درستی درمان کرد و چه اقدامات پیشگیرانه ای باید انجام داد؟
واژینوز چیست؟
واژینوز در دوران بارداری بیماری همراه با اختلالات واژن همراه با کاهش سریع تعداد باکتری های اسید لاکتیک و افزایش قابل توجه میکروفلور فرصت طلب است. در موارد نادر، یک فرآیند التهابی ظاهر می شود. این یکی از شایع ترین بیماری هایی است که در سنین باروری در جنس سفید یافت می شود. به طور تصادفی فقط در 30٪ قابل تشخیص است.بیماران، کسانی که از ترشحات سفید شکایت دارند - در 90٪ موارد، و در زنان باردار - در 35٪.
واژینوز باکتریایی در دوران بارداری یا همان طور که اغلب به آن دیس باکتریوز می گویند، منجر به این واقعیت می شود که لاکتوباسیل ها که وظیفه محافظت از بدن را بر عهده دارند کاملاً از بین می روند و در نتیجه زن آسیب پذیر می شود. در دوران بارداری، اشکال نادیده گرفته شده می تواند منجر به از دست دادن جنین شود، بنابراین تشخیص به موقع بیماری و شروع درمان بسیار مهم است.
هنجار باکتری در واژن
در واژن هر زنی باکتری های خاصی زندگی می کنند که از سیستم تولید مثل در برابر التهاب و سایر آسیب شناسی ها محافظت می کنند. عدد بهینه باید باشد:
- لاکتوباسیل - 95٪؛
- 2، 5-5٪ فلور فرصت طلب است.
تعداد ارگانیسم های بیماری زا به قدری زیاد است که نمی توان دقیقاً تعداد آنها را گفت، هر دختر مجموعه خاص خود را دارد، اما انواع خاصی وجود دارد که در همه وجود دارد و اگر دیس باکتریوز شروع شود قطعا ظاهر می شوند. باکتری اصلی گاردنرلا واژینالیس است، اگر واژینوز در دوران بارداری شروع شده باشد، همیشه خود را نشان می دهد. این یک نوع نشانگر در نظر گرفته می شود و تقریباً تمام آزمایشات آزمایشگاهی بر اساس آن انجام می شود.
طبقه بندی واژینوز
قبل از اینکه متوجه موضوع مهم برای بسیاری از زنان شوید، نحوه درمان واژینوز در دوران بارداری، باید دقیقاً بدانید که شدت بیماری چیست:
- 1 درجه. مشخص می شود که اگرهیچ میکرو فلورایی در اسمیر وجود ندارد، اما سلول های اپیتلیال بدون تغییر وجود دارند و احتمال عفونت با سایر باکتری ها باقی می ماند.
- 2 درجه. در این حالت درجه میله های دودرلین کاهش می یابد و فلور گرم منفی و مثبت افزایش می یابد و افزایش جزئی در لکوسیت ها در خون مشاهده می شود.
- 3 درجه. در این حالت باکتری های اسید لاکتیک کاملاً وجود ندارند، تصویر بالینی بیماری واضح است.
علل واژینوز در زنان باردار
وقتی لاکتوباسیل ها طبیعی هستند، هیچ چیز نه زن و نه جنین او را تهدید نمی کند. آنها تعادل میکرو فلور را کنترل می کنند و اسید لاکتیک تولید می کنند که تعادل اسیدی بهینه را حفظ می کند که برای اکثر میکروارگانیسم های بیماری زا مضر است. اما تحت تأثیر برخی عوامل، تعداد باکتری های مفید می تواند کاهش یابد، در این صورت نقض سیستم میکرواکولوژیکی وجود دارد. سطح پایین لاکتوباسیل ها منجر به رشد کنترل نشده باکتری های مضر می شود: گاردنرلا، باکتریوئیدها، موبیلینکوس، پپتوکوک، مایکوپلاسما، استرپتوکوک.
تعیین دقیق اینکه چه چیزی بر میکرو فلورا تأثیر می گذارد و باعث واژینوز در دوران بارداری می شود دشوار است، اما عوامل داخلی و خارجی می توانند بر کاهش تعداد لاکتوباسیل ها تأثیر بگذارند:
- مصرف آنتی بیوتیک؛
- درمان با عوامل ضد میکروبی، هورمونی و ضد قارچی؛
- شکست در زمینه هورمونی پس از سقط جنین، زایمان یا بلوغ؛
- دوش واژینال;
- استفاده از داروهای ضد میکروبی در حین بهداشت صمیمی با تریکلوزان؛
- استفاده کنیدداروهای ضد بارداری خوراکی؛
- استفاده از اسپرم کش ها که بخشی از شیاف ها و قرص های واژینال هستند؛
- بیماری های آلرژیک یا غدد درون ریز؛
- تغییر آب و هوا، موقعیت های استرس زا؛
- عدم تعادل روده؛
- پوشیدن لباس زیر مصنوعی؛
- بارداری، به ویژه با عوارض؛
- بی توجهی به قوانین بهداشتی.
نسبت باکتری ها در دوران بارداری چگونه تغییر می کند؟
لاکتوباسیل ها به تجزیه گلیکوژن کمک می کنند، که از سلول های اپیتلیوم سنگفرشی واژن تشکیل می شود، که برای ایجاد یک سد محافظ نامرئی ضروری است. اما این سلول ها عمر زیادی ندارند و همه اینها به این دلیل است که پس زمینه هورمونی در بدن هر خانمی دائماً در حال تغییر است و نه همیشه برای بهتر شدن.
در حالی که یک زن در حال حمل نوزاد است، تحت تأثیر هورمون های جسم زرد، تعداد سلول های اپیتلیوم سنگفرشی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در نتیجه، معلوم می شود که ذخیره گلیکوژن بسیار زیاد است، بنابراین سطح لاکتوباسیل ها افزایش می یابد و درجه میکرو فلور فرصت طلب کاهش می یابد و در نتیجه pH کمتر می شود. بدن سعی می کند تا زمانی که زایمان شروع می شود و کودک با میکرو فلور سالم آشنا می شود، کانال زایمان را به تنهایی تمیز کند.
در نگاه اول به نظر می رسد که همه چیز باید عالی باشد، اما در بیشتر موارد محیط اسیدی بیش از حد منجر به رشد برخی از انواع عفونت های گذرا، از جملهکدام قارچ کاندیدا، مایکوپلاسما، اوره پلاسما و در نهایت شروع به ایجاد واژینوز در دوران بارداری می کند.
با واژینوز چه اتفاقی می افتد؟
وقتی در معرض یکی از مکانیسم ها قرار می گیریم، مقدار مواد مفید کاهش می یابد. درجه اسید لاکتیک به سرعت کاهش می یابد، pH افزایش می یابد و فلور بیماری زا شروع به تکثیر می کند، در درجه اول گاردنرلا، که بیشتر باکتری های مفید را مهار می کند. به نظر می رسد یک "دایره باطل" است که در نتیجه لاکتوباسیل ها در تعداد زیادی می میرند.
رشد سریع میکروارگانیسم های بیماری زا منجر به این واقعیت می شود که یک زن علائم ناخوشایندی دارد که نشان می دهد واژینوز در دوران بارداری ظاهر شده است.
علائم در زنان باردار
همیشه در مراحل اولیه بیماری با علائم شدید ظاهر نمی شود، اما اگر بیماری پیشرفت کند، علائم زیر ظاهر می شود:
- لوکوره فراوان با رنگ کمی مایل به خاکستری، و اگر بیماری برای سالها درمان نشود، ترشحات می تواند سبز، کف آلود و چسبناک شود؛
- بوی ماهی مشخص ظاهر می شود، بویژه در هنگام مقاربت با شریک جنسی شنیده می شود؛
- درد هنگام مقاربت، سوزش؛
- ناراحتی در قسمت تحتانی شکم اجازه نمی دهد در آرامش زندگی کنید، در معاینه، هیپرتونیکی رحم مشخص می شود؛
- سوختگی ناخوشایند در هنگام ادرار کردن، اما این علامت بسیار کمتر رایج است.
بعد از ظاهر شدن اولین علائم، باید فوراً از یک متخصص زنان که معاینه را انجام می دهد، مشاوره بگیرید.و قادر به تشخیص دقیق باشید.
روش های تشخیصی برای تعیین واژینوز
بیشتر اوقات، فقط یک پزشک می تواند آسیب شناسی را تشخیص دهد. هیچ زنی به تنهایی قادر نخواهد بود بگوید چه نوع عفونتی در بدنش در حال پیشرفت است، زیرا انواع مختلفی از باکتری ها باعث ایجاد آن می شوند. بیشتر اوقات، ناراحتی به سادگی در قسمت پایین شکم و واژن احساس می شود، بنابراین باید با پزشک مشورت کنید. او به نوبه خود زن را معاینه می کند، برای تجزیه و تحلیل اسمیر می گیرد و خون می گیرد تا مطالعات بیشتری انجام دهد و تشخیص دهد که کدام عفونت باعث ایجاد بیماری شده است.
پس از انجام تمام مطالعات لازم، می توانید به طور دقیق تشخیص را تأیید یا رد کنید و تنها پس از آن درمان واژینوز در دوران بارداری را شروع کنید.
خطر ابتلا به یک بیماری در هنگام زایمان چیست؟
هر گونه عفونت می تواند به سلامت نه تنها یک زن، بلکه جنین داخل رحم او نیز آسیب جدی وارد کند. در حین واژینوز ممکن است التهاب کیسه آمنیوتیک ایجاد شود که در نتیجه آن ممکن است ترک و حتی پارگی روی آن ظاهر شود. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است زن شروع به زایمان زودرس یا سقط خود به خودی کند. هنگامی که یک ترک ظاهر می شود، عفونت می تواند وارد مایع آمنیوتیک شود و در نهایت کودک مبتلا می شود.
چنین عفونتی می تواند منجر به عواقب جدی شود: رشد جنین متوقف می شود یا سپسیس ظاهر می شود.
به همین دلیل است که تشخیص واژینوز باکتریایی به موقع در دوران بارداری مهم است. درمان باید بلافاصله شروع شودپس از تایید تشخیص و تمام توصیه ها باید به شدت دنبال شود.
درمان واژینوز در بارداری
اگر بیمار تشخیص تایید شده داشته باشد، ابتدا پزشک مصرف یک دوره آنتی بیوتیک را توصیه می کند که برای خانمی که در موقعیت خود قرار دارد بی خطر است.
رعایت تمام توصیه های پزشک، از روز اول تا آخرین روز، تا زمانی که همه علائم ناپدید شوند، بسیار مهم است. اما شایان ذکر است که ناپدید شدن علائم ممکن است نشان دهنده کاهش عفونت باشد، اما به محض قطع دارو، ممکن است دوباره ظاهر شوند. و عودها معمولاً بسیار شدیدتر هستند و درمان برای آنها بدتر عمل می کند.
اما حتی اگر بیمار تمام توصیه ها را به طور کامل رعایت کند - آنتی بیوتیک مصرف کند، شیاف واژینوز باکتریایی در دوران بارداری بگذارد، ممکن است عفونت دوباره ظاهر شود.
تقریبا یک سوم زنانی که تحت درمان قرار می گیرند، در سه ماه اول پس از مصرف آنتی بیوتیک، علائم عود را تجربه می کنند. عود به این دلیل است که مصرف چنین داروهایی بیشتر نه تنها باکتری های بیماری زا، بلکه باکتری های مفید را نیز از بین می برد. و تاکنون هیچ راهی برای تکثیر سریع‌تر باکتری‌های مفید پیدا نشده است، بنابراین میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا به تکثیر خود ادامه می‌دهند.
در صورت بروز عود، درمان مکرر برای زن تجویز می شود، در حالی که داروها به صورت جداگانه انتخاب می شوند، زیرا هر کاری که ممکن است باید برای محافظت از جنین انجام شود. پاسخ دقیق به سوال اصلی، نحوه درمان واژینوز باکتریایی در دوران بارداری می تواندیک متخصص زنان که دقیقاً از همه بیماری های یک زن مطلع است و همه اقدامات را انجام می دهد تا به سلامتی بیمار و جنین داخل رحم او آسیبی وارد نشود.
چگونه میکرو فلور را بازیابی کنیم؟
بعد از مصرف آنتی بیوتیک، میکرو فلورا مختل می شود، بنابراین شروع مصرف محصولات بیولوژیک و استفاده داخل واژینال بسیار مهم است. اغلب پزشکان از این داروها صرف نظر می کنند:
- "Apilak";
- "Acilact";
- "Bifidumbacterin";
- "لاکتوباکترین" و دیگران.
برای این کار باید 2 دوز از دارو را مصرف کنید و با 5 میلی لیتر آب تصفیه شده رقیق کنید و سواب را لکه دار کرده و داخل واژینال وارد کنید. این روش دو بار در روز انجام می شود. دوره تا 10 روز است.
اما قبل از شروع این نوع درمان، بهتر است با پزشک مشورت کنید.
پیشگیری از واژینوز
تا به امروز، به طور کامل مشخص نشده است که دقیقاً چه چیزی باعث دیس باکتریوز در اندام های تناسلی زنان می شود، بنابراین نمی توان دقیقاً گفت که چه اقدامات پیشگیرانه ای نتیجه مثبت خواهد داشت. اما چند کار وجود دارد که می توانید برای کاهش اندکی خطر ابتلا به واژینوز باکتریایی در دوران بارداری انجام دهید:
- پیروی از قوانین رابطه جنسی ایمن بسیار مهم است، به خصوص اگر در مورد شریک زندگی خود مطمئن نیستید. هنوز مشخص نیست که زندگی جنسی زنان چه نقشی در بروز واژینوز دارد، اما آمار نشان می‌دهد که آسیب شناسی بیشتر در بیمارانی رخ می‌دهد که همزمان چندین شریک جنسی دارند.
- مهم است که سیگار را ترک کنید. یک نظر وجود دارد کهسیگار خطر ابتلا به بیماری هایی مانند واژینوز را در اوایل بارداری افزایش می دهد.
به هیچ عنوان واژن را با جت آب دوش ندهید و نشویید. همچنین پزشک استفاده از اسپری برای بهداشت صمیمی و صابون برای شستشوی اندام تناسلی را توصیه نمی کند. همه این درمان‌ها می‌توانند تعادل را بر هم بزنند و منجر به ایجاد میکرو فلورای بیماری‌زا شوند
هر بیماری در دوران بارداری نیاز به رویکرد دقیق و درمان دقیق برای جلوگیری از عوارض و آسیب به نوزاد دارد.
