اکنون پزشکان اغلب میومکتومی محافظه کارانه را برای درمان فیبروم تجویز می کنند. آن چیست؟ این روش یکی از رایج ترین و موثرترین روش هاست. مزیت اصلی آن حفظ عملکرد رحم و فرزندآوری در زنان است. برای همه نمایندگان جنس ضعیف مطلوب است که در مورد میومکتومی ایده داشته باشند، زیرا هیچ کس از بیماری های اندام های تناسلی مصون نیست. در مقاله ما در مورد نشانه های چنین مداخله جراحی و همچنین دوره نقاهت پس از آن صحبت خواهیم کرد.
روش های درمانی
بسیاری از زنان زمانی که برای میومکتومی محافظه کارانه برنامه ریزی می کنند بسیار نگران هستند. این چیست، آنها به خوبی نمی دانند. همانطور که در بالا ذکر شد، رحم در طول این عمل برداشته نمی شود، فقط گره های میوماتوز پوسته می شوند. بسته به اندازه، مکان در اندام، شکل و سایر نشانه ها، پزشک تصمیم می گیرد که چگونهراهی که حذف خواهند شد میومکتومی محافظه کارانه از انواع زیر است:
- شکم.
- لاپاراسکوپی.
- خالی.
- آندوسکوپی.
- هیستروسکوپی.
هر نوع عمل نشانه ها و موارد منع مصرف خود را دارد. هر کدام با درجه متفاوتی از پیچیدگی مشخص می شوند. جایگزینی برای میومکتومی امارات متحده عربی (آمبولیزاسیون شریان رحمی) است. در این حالت، داروی آمبولیزه کننده به رگ های رحم تزریق می شود و پس از آن می توان خون رسانی به گره های میوماتوز را قطع کرد. اندازه آنها به طور قابل توجهی کاهش می یابد، برخی ممکن است به طور کلی ناپدید شوند. در این صورت علائم بیماری از بین می رود، ترمیم اندام شروع می شود و فرصت باردار شدن دوباره ظاهر می شود.
برای یک زن، این ساده ترین و کم آسیب ترین نوع درمان است. امارات بدون بیهوشی به صورت سرپایی انجام می شود. حتی اگر درمان در بیمارستان انجام شود، بیمار روز بعد به خانه مرخص می شود. مزایای امارات همچنین در این واقعیت نهفته است که ضربه فقط بر روی ناحیه مشکل ایجاد می شود و کاملاً بر بافت های سالم تأثیر نمی گذارد.
اما این روش فوق العاده برای همه بیماران قابل استفاده نیست. امارات متحده عربی در فیبروم های داخل دیواره-سروز (بیش از 8 سانتی متر)، تومورهای غول پیکر، تشکیلات ساب سروز منفرد روی یک ساقه نازک منع مصرف دارد. با چنین نشانه هایی، فقط میومکتومی انجام می شود. در زیر همه روش ها را با جزئیات بیشتری در نظر خواهیم گرفت.
علل تومور
برای سالهای متمادی اعتقاد بر این بود که فیبروم رحم -این یک تومور خوش خیم است که در نهایت به یک نئوپلاسم بدخیم تبدیل می شود. به همین دلیل است که متخصصان زنان برای نجات جان بیمار، برداشتن کامل عضو را توصیه می کنند. یک زن پس از چنین عملی در واقع معلول شد. کیفیت زندگی او به میزان قابل توجهی کاهش یافت، او فرصت به دنیا آوردن فرزند را از دست داد. در همان زمان، در روند بهبودی، اغلب اختلالات سلامت روان شروع می شد، سطوح هورمونی مختل می شد.
مطالعات مدرن ثابت کرده اند که گره میوماتوز تومور نیست، اگرچه دارای برخی علائم تشکیل خوش خیم است. خطر تبدیل آن به سرطان بسیار کم است و با احتمال ابتلا به این بیماری خطرناک از بافت سالم رحم قابل مقایسه است. به همین دلیل است که امروزه وقتی فیبروم ها رخ می دهند، رحم دیگر برداشته نمی شود.
دلایل فیبروم به طور کامل شناخته نشده است. عوامل متعددی در رشد آن نقش دارند. این تغییر در زمینه هورمونی است که در آن مقدار استروژن افزایش می یابد، استرس، سقط جنین، کورتاژ تشخیصی، ضربه به رحم در حین دستکاری های مامایی، شروع دیررس قاعدگی، پریودهای سنگین، بیماری های التهابی اندام های تناسلی زنانه.
در بیشتر موارد، فیبروم در بیماران مبتلا به بیماری های تیروئید، دیابت شیرین، فشار خون شریانی و همچنین در افرادی که دارای اضافه وزن هستند ایجاد می شود. بر اساس داده های رسمی، در بین تمام بیماری های دستگاه تناسلی در زنان، فیبروم ها 25٪ را تشکیل می دهند. با این حال، پزشکان بر این باورند که این رقم تقریباً به نصف دست کم گرفته شده است.
علائم
برای شروع به موقع درمان بیماری، باید علائم آن را درک کنید. با این حال، در مراحل اولیه، این بیماری ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد. علائم فقط با پیشرفت تشکیلات ظاهر می شوند. اینها شامل پریودهای سنگین و طولانی، بی نظمی قاعدگی، لکه بینی بین قاعدگی، ناباروری، درد در ناحیه کمر یا پایین شکم است.
فیبروم‌هایی که روی دهانه رحم ظاهر می‌شوند به راست روده و مثانه فشار وارد می‌کنند. در نتیجه، یک زن دچار یبوست یا مشکل در ادرار می شود. اگر بیش از حد بزرگ باشند، این می تواند منجر به افزایش اندازه شکم شود. اگر گردش خون گره میوماتوز مختل شود، تغییرات نکروز کشنده در نئوپلاسم شروع می شود. هنگامی که علامتی از به اصطلاح شکم حاد ظاهر می شود، جراحان یک عمل اورژانسی را انجام می دهند.
نتیجه خونریزی شدید و مداوم، کم خونی مزمن است. در همان زمان، بیماران از سرگیجه، ضعف عمومی، خستگی بدون دلیل ظاهری شکایت دارند. تظاهرات بعدی فیبروم های رحمی ضربان قلب سریع، فشار خون پایین، نقض ریتم فعالیت قلبی است. در کم خونی مزمن، ناخن ها شکننده می شوند و موها شروع به ریزش می کنند.
فیبروم باعث ایجاد مشکلاتی در بارداری و بارداری می شود. حفره رحم ممکن است تغییر شکل داده باشد. در این حالت، جنین در دیواره اندام لانه گزینی نمی کند. رحم با چنین اختلالاتی اغلب در وضعیت خوبی قرار دارد، که منجر به تهدید زایمان زودرس یاسقط خود به خود همچنین، با میوم، رشد خود جنین مختل می شود. پیامدهای اصلی این بیماری سقط جنین، اختلال در باروری، زایمان سخت است.
عملیات محافظه کارانه، مزایا و معایب
میومکتومی محافظه کارانه به مقابله با این بیماری کمک می کند. چیست ، ما بیشتر در نظر خواهیم گرفت. متخصصان زنان این عمل را به زنانی که قصد دارند در آینده صاحب فرزند شوند توصیه می کنند. مزایای این روش درمانی:
- رحم برداشته نمی شود. کیفیت زندگی بیمار مختل نمی شود.
- حذف سازند به طور کامل در یک عملیات امکان پذیر است.
- تهاجمی کم، به ویژه در طول میومکتومی بسته.
این روش معایبی نیز دارد:
- عودها شایع هستند (فیبروم ها در حدود 70٪ بیماران رشد می کنند).
- در طول عمل باز، جای زخم روی شکم و دیواره رحم باقی می ماند.
- گاهی اوقات عوارض بعد از جراحی وجود دارد.
موارد منع مصرف
در برخورد با آنچه که هست - یک میومکتومی محافظه کارانه، نمی توان موارد منع مصرف برای اجرای آن را ذکر نکرد. این عمل در چنین مواردی انجام نمی شود:
- عود نئوپلاسم پس از عمل مشابهی که قبلا انجام شده است.
- کم خونی شدید.
- فرآیند التهابی مزمن که در اندام های لگن ایجاد می شود.
- گره زیر مخاطی (زیر مخاطی) به اندازه 10 سانتی متر یا بیشتر روی یک ساقه، که به طور کامل در بدنه رحم بیرون زده است.
- تومور زیر مخاطی،به طور کامل یا جزئی به داخل رحم بیرون زده است.
- اندازه رحم تا 14 هفته.
- گره های زیرسرخ.
- فیبروم بینابینی (از میومتر ایجاد می شود).
این عمل همچنین برای زنانی که دیگر نمی خواهند زایمان کنند و در دوران یائسگی هستند و همچنین برای بیمارانی که مشکوک به سارکوم رحم هستند تجویز نمی شود. پزشکان حتی در مواردی که گره میوماتوز در مکانی صعب العبور قرار دارد، میومکتومی انجام نمی دهند، بنابراین برداشتن آن با خطرات زیادی برای بیمار همراه است.
عوارض
بیماران باید برای این واقعیت آماده باشند که پس از جراحی میومکتومی محافظه کارانه، احتمال عود زیاد است. میوم ممکن است دوباره رشد کند. اگر زنی قصد بچه دار شدن ندارد، حتی ممکن است به او توصیه شود که در زمان ما رحم را خارج کند تا مشکل فیبروم یک بار برای همیشه حل شود.
با این حال، بسیاری از پزشکان معتقدند که چنین روشی غیرقابل قبول است. یک گزینه جایگزین آمبولیزاسیون شریان رحمی است که پس از آن کیفیت زندگی بیمار بهبود می یابد و عملکرد تولید مثل او بازسازی می شود. اگر بیمار در سن باروری باشد، این ممکن است نشانه مهمی برای میومکتومی محافظه کارانه باشد.
یک عارضه جدی که در حین عمل ایجاد می شود خونریزی است. با این حال، این می تواند عمدتا با میومکتومی شکمی یا شکمی اتفاق بیفتد. برای کاهش خطرات، بیمار قبل از عمل تحت درمان با عوامل هورمونی قرار می گیرد. راه دیگر انجام امارات متحده عربی و پس از آن برداشتن گره های تومور است. علاوه بر این، انسداد موقت شریان های ایلیاک در طول عمل انجام می شود.
پس از جراحی، فرآیندهای نامطلوب زیر ممکن است:
- جداسازی درز.
- عفونت.
- ایجاد چسبندگی روی دیواره های رحم که می تواند مانعی برای بارداری شود.
در صورت وجود تشکيلات زياد، جراحي با ميومکتومي محافظه کارانه را مي توان با روش باز انجام داد. معمولاً قبل از جراحی برای یک تا سه سیکل به بیمار توصیه می شود از داروهای ضد بارداری استفاده کند که در این صورت می تواند باعث تسهیل عمل و کاهش خونریزی شود.
لاپاراسکوپی
بیایید اکنون در نظر بگیریم که چیست - میومکتومی محافظه کارانه لاپاروسکوپی، زیرا این یکی از رایج ترین روش ها برای این عمل است.
این یک مداخله کم تهاجمی است که در آن تمام اقدامات با کمک چندین سوراخ در دیواره شکم و رحم انجام می شود. بهترین سازها در آنها معرفی شده است. جراح تمام اعمال خود را روی صفحه نمایشگر تماشا می کند.
مزایای لاپاراتومی با میومکتومی محافظه‌کار عبارتند از: حداقل آسیب به بافت‌های اطراف، حفظ رحم، که به شما امکان می‌دهد در آینده باردار شوید و فرزند خود را به دنیا بیاورید. توانبخشی بیمار در این مورد بسیار سریع است. شش ماه پس از جراحی می توانید باردار شوید.
لاپاراسکوپی یک میومکتومی محافظه کارانه است که نشانه آن وجود گره هایی با اندازه نه چندان بزرگ و همچنین نئوپلاسم های منفرد و چندگانه است.با ساختاری خاص آنها می توانند منجر به اختلال در عملکرد تولید مثل و فعالیت اندام های مجاور، مشکلات بارداری شوند.
تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد که میومکتومی محافظه کارانه لاپاراسکوپی برای آنها توصیه نمی شود. این موارد عبارتند از:
- دیاتز هموراژیک پیچیده.
- اختلالات در فعالیت اندام های سیستم قلبی عروقی و عملکردهای تنفسی.
- شک به نئوپلاسم های بدخیم.
- نارسایی مزمن یا حاد کلیه.
- شناسایی تعداد زیادی گره میوم.
- محل تومور در نقاطی از رحم که کار با لاپاراسکوپ دشوار یا غیرممکن است.
- فیبروم در 9 هفته.
مدت توانبخشی پس از چنین عملی معمولاً دو تا سه ماه است.
شکم
در طول جراحی میومکتومی محافظه کارانه (شکم)، دو برش ایجاد می شود. یکی روی شکم بیمار است که از طریق آن می توان به حفره رحم رسید و دومی روی خود رحم برای برداشتن گره است. این عمل تحت بیهوشی انجام می شود و پس از آن بخیه زده می شود و جای زخم بسیار قابل توجهی بر جای می گذارد. زن باید چند هفته به عنوان بخشی از دوره بهبودی در بیمارستان بماند.
رابطه با این عملیات بسیار مبهم است، زیرا کاستی های زیادی دارد. این موارد شامل نیاز به بیهوشی عمومی، دوره نقاهت طولانی، احتمال عود زیاد، اسکار و اسکار است.روی بدن.
اندیکاسیون جراحی وجود فیبروم در محل صعب العبور، اندازه بزرگ آن، تشکیل تومور در لایه عضلانی است.
طرفداران عبارتند از:
- توانایی حفظ عملکرد فرزندآوری بیمار.
- انجام عمل جراحی در کلینیک هایی که مجهز به لاپاراسکوپ نیستند.
- قابلیت استفاده از بخیه مخصوص پس از برداشتن فیبروم بزرگ که به طور ایمن بافت ها را ثابت می کند و به زن اجازه می دهد در آینده باردار شود و زایمان کند.
هیستروسکوپی
این عمل برداشتن تومور خوش خیم از طریق واژن با استفاده از دستگاه خاصی به نام هیستروسکوپ است. اگر بیمار دارای یکی از نشانه های زیر باشد، توصیه می شود:
- فیبروم روی ساق که باعث درد شدید می شود.
- گره های میوماتوز کوچک که به سمت رحم هدایت می شوند.
مزایای اصلی این روش جراحی کوتاه مدت خود عمل، عدم وجود عوارض در زایمان های بعدی، حفظ عملکرد تولید مثل، اثر زیبایی (بدون جای زخم و بخیه)، حداقل از دست دادن خون است.. به صورت سرپایی و بدون بیهوشی انجام می شود.
خالی
تروماتیک ترین نوع عمل. برای فیبروم های بسیار بزرگ و همچنین برای تجمع بزرگ گره های تومور استفاده می شود. همچنین این میومکتومی را می توان با پیچ خوردگی ساقه فیبروم و با نکروز خود تومور و بافت های مجاور انجام داد.
در طول عمل، یک برش به اندازه کافی بزرگ ایجاد می شود که به شما امکان می دهد پیچیدگی مورد را به صورت بصری ارزیابی کنید ودسترسی به هر قسمت از رحم دوره نقاهت پس از چنین مداخله ای بیش از دو ماه است.
آندوسکوپی
این یکی از کم آسیب ترین راه هاست. این عمل را می توان با استفاده از لاپاراسکوپ یا هیستروسکوپ انجام داد. در هر صورت با بیهوشی عمومی انجام می شود. بعد از مداخله، جای زخم روی رحم وجود ندارد و تنها آثار کوچکی از سوراخ‌های وارده به لاپاراسکوپ (در صورت استفاده از آن برای درمان) روی شکم دیده می‌شود.
دوره نقاهت
دوره بعد از عمل با میومکتومی محافظه کارانه چندین هفته طول می کشد. اگر این روش به روش لاپاراسکوپی انجام شود، بیمار مجاز است در روز دوم از رختخواب خارج شود.
بعد از میومکتومی محافظه کارانه در دوره پس از عمل، زن باید چند ماه از بانداژ مخصوص استفاده کند، از یبوست جلوگیری کند و از اعمال سنگین بدنی خودداری کند. همه اینها می تواند منجر به واگرایی درزها شود. اختلالات روده همچنین می تواند باعث بیماری های التهابی زائده ها و رحم شود.
پس از میومکتومی محافظه کارانه، توصیه می شود رژیم غذایی خود را کنترل کنید. این باید شامل غذاهایی با فیبر زیاد باشد که به پاکسازی روده کمک می کند. اگر در نتیجه عمل، رحم نجات یافت، باید منتظر ترمیم لایه داخلی آن باشید.
بسیاری از زنان این سوال را دارند که آیا می توان بعد از میومکتومی محافظه کارانه برای بارداری برنامه ریزی کرد؟ چند ماه طول می کشد تا رحم به طور کامل بهبود یابد؟ ایناین روند می تواند 6 تا 12 ماه طول بکشد. روند بهبودی هر زن فردی است. بنابراین، قبل از لقاح، باید تحت معاینه کامل قرار بگیرید.
