پاراسومنیا در کودکان بسیار شایع است. این اصطلاح پزشکی به معنای اختلالات خواب مختلف با منشاء روان زا است. والدین اغلب با موقعیتی مواجه می شوند که کودک با وحشت شبانه، رویاهای ناخوشایند و شب ادراری آشفته می شود. دلیل چنین اختلالاتی چیست؟ و چگونه با آنها برخورد کنیم؟ این و سوالات دیگر در مقاله مورد بحث قرار گرفته است.
این چیست؟
کلمه "پاراسومنیا" در یونانی به معنای "نزدیک به خواب" است. این اصطلاح کلی به اختلالات مختلف در تنظیم فرآیندهای مهار و تحریک در مغز اشاره دارد. آنها در هنگام خواب و همچنین هنگام به خواب رفتن یا پس از بیدار شدن رخ می دهند. پزشکان بیش از 20 نوع از چنین انحرافی را تشخیص می دهند. در پزشکی از مفهوم "اختلال خواب" نیز استفاده می شود.
در دوران کودکی، اشکال زیر از پاراسومنیا شایع‌ترین هستند:
- گیجی پس از بیدار شدن از خواب؛
- somnambulism (راه رفتن در خواب)؛
- ترورهای شبانه؛
- رویاهای کابوس وار؛
- شببی اختیاری ادرار؛
- دندان قروچه هنگام خواب (براکسیسم).
مهم است به خاطر داشته باشید که تظاهرات فوق می تواند علائم بیماری های مختلف باشد. این در مفهوم "پاراسومنیا" گنجانده نشده است. این اصطلاح فقط به آن دسته از اختلالات خواب اطلاق می شود که با آسیب شناسی های ارگانیک مرتبط نیستند.
علائم و درمان پاراسومنیا در کودکان به نوع اختلال خواب بستگی دارد. جزئیات بیشتر در مورد تظاهرات بالینی این اختلالات و روش های اصلاح.
مکانیسم وقوع
در طول روز، یک فرد دارای حالات عملکردی زیر در قشر مغز است:
- بیداری. این دوره با فعالیت بالای مغز و سیستم عضلانی مشخص می شود. در این حالت، یک فرد سالم بیشتر روز را سپری می کند.
- مرحله خواب آهسته. بلافاصله پس از به خواب رفتن رخ می دهد. با کاهش شدید فعالیت مغز مشخص می شود. در این مرحله، رویاهای زنده و به یاد ماندنی بسیار به ندرت رخ می دهد. فرد خواب عمیقی دارد و خیلی سخت بیدار می شود.
- خواب REM. در این دوره، تنفس و ضربان قلب فرد بیشتر می شود، حرکات کره چشم مشخص می شود. خواب عمیق تر از فاز آهسته است. اغلب رویاهایی وجود دارد که شخص معمولاً آنها را به خاطر می آورد.
همه این حالات با تغییر در فعالیت قشر مغز، تنفس و ماهیچه ها مشخص می شوند. این فرآیندها توسط سیستم عصبی مرکزی تنظیم می شوند. وقتی فردی می‌خوابد، دائماً بین خواب موج آهسته و خواب سریع جایگزین می‌شود.
کودک اغلب مختلط استحالات عملکردی فوق به عنوان مثال، قشر مغز در طول خواب فعال باقی می ماند. این باعث خواب آلودگی، کابوس، ترس و سایر اختلالات می شود.
مواقعی وجود دارد که کودک از قبل بیدار است، اما سیستم عصبی او هنوز در حالت خواب آلود است. در نتیجه، پس از بیدار شدن، کودک گیج به نظر می رسد.
پاراسومنیا در کودکان به دلیل نابالغی سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. در یک کودک، تنظیم عصبی فرآیندهای مهار و تحریک کمتر از بزرگسالان کار می کند. در دوران کودکی، اختلالات خواب اغلب مشاهده می شود.
دلایل
بیایید علل اصلی پاراسومنیا در کودکان را در نظر بگیریم:
- آسیب شناسی عفونی. در بیماری های همراه با تب، نوزادان اغلب کابوس و ترس می بینند. این به دلیل مسمومیت عمومی بدن است. در برخی موارد، پاراسومنیا ممکن است پس از بهبودی ادامه یابد.
- استرس عاطفی. اگر کودک در طول روز استرس را تجربه کند، فرآیند تحریک در قشر مغز غالب است. به دلیل نابالغی سیستم عصبی مرکزی، مهار آن به تاخیر می افتد. این وضعیت می تواند در طول خواب ادامه یابد و منجر به راه رفتن در خواب و کابوس شود.
- نقض روال روزانه. اگر کودک کم می‌خوابد، دیر به رختخواب می‌رود و زود بیدار می‌شود، اغلب دچار پاراسومنیا می‌شود. این به دلیل عدم استراحت مناسب است. تغییر ناگهانی در منطقه زمانی نیز می تواند باعث اختلالات خواب شود.
- وراثت. در بیش از نیمی از موارد، پاراسومنیا بدون مشاهده شدفقط در کودکان، بلکه در والدین.
- خوردن در شب. اگر کودک در شب زیاد خورد، ممکن است اختلالات خواب را تجربه کند. دستگاه گوارش نیاز به هضم غذا دارد، به همین دلیل، فرآیند مهار در سیستم عصبی به تاخیر می افتد.
- مصرف مواد مخدر. برخی از داروها با مراحل خواب تداخل دارند. این ممکن است باعث شود کودک کابوس و ترس ببیند.
کد ICD
بیشتر انواع پاراسومنیا بر اساس ICD-10 در گروه بیماری های متحد شده تحت کد F51 ("اختلالات خواب با علت غیر ارگانیک") قرار می گیرند. بنابراین، اختلالات خواب طبقه بندی می شوند که نشانه هیچ بیماری نیستند، اما به طور مستقل وجود دارند.
ما کدهایی را برای رایج ترین انواع پاراسومنیا در دوران کودکی ارائه می دهیم:
- somnambulism - F51.3;
- ترورهای شبانه - F51.4;
- کابوس - F.51.5;
- گیجی بعد از بیدار شدن - F51.8.
استثنائات دندان قروچه و شب ادراری شبانه است. دندان قروچه در هنگام خواب یک اختلال جسمانی در نظر گرفته می شود. اصطلاحاً اختلالات علت روان‌زا نامیده می‌شود که با تظاهرات جسمانی رخ می‌دهد. کد دندان قروچه - F45.8.
با توجه به شب ادراری، ICD-10 این اختلال را به عنوان یک اختلال عاطفی تعریف می کند. کد شب ادراری با منشا معدنی - F98.0.
سردرگمی بعد از خواب
سردرگمی بعد از بیدار شدن از خواب یکی از علائم پاراسومنیا در کودکان است. این تظاهرات بیشتر در سنین بالا دیده می شودتا 5 سال.
این اختلال برای والدین بسیار ترسناک است، زیرا رفتار کودک بسیار عجیب و غیرعادی به نظر می رسد. نوزاد بلافاصله پس از بیدار شدن علائم پاتولوژیک زیر را دارد:
- حالت صورت جدا؛
- عدم پاسخگویی به درخواست‌های والدین؛
- سخنرانی نامفهوم و آهسته؛
- پاسخ به سؤالات بی جا؛
- برانگیختگی ناکافی؛
- سرگشتگی در فضا.
والدین این احساس را دارند که کودک چشمانش را باز کرده است، اما همچنان در دنیای رویاها باقی می ماند. تمام تلاش ها برای آرام کردن کودک فقط وضعیت را تشدید می کند. در این مرحله سیستم عصبی کودک تا حدی در مرحله خواب است. این حالت 5-25 دقیقه طول می کشد. خطر خاصی برای نوزاد ندارد. اپیزودهای گیج کننده معمولاً بعد از 5 سالگی برطرف می شوند.
Sleepwalking
راه رفتن در خواب (راه رفتن در خواب) در 17 درصد از کودکان رخ می دهد. نوجوانان 12 تا 14 ساله بیشتر به این اختلال مبتلا می شوند. کودک خواب است، اما سیستم عضلانی او استراحت نمی کند، اما در حالت هیجانی است. این باعث راه رفتن در خواب می شود.
این اختلال با علائم زیر همراه است:
- کودک هنگام خواب از جایش می پرد یا در اتاق راه می رود.
- کودکان ممکن است در این حالت اعمال ناخودآگاه مختلفی انجام دهند (مانند لباس پوشیدن یا برداشتن اشیا).
- هیچ واکنشی به جذابیت وجود ندارد، زیرا مغز در حالت خواب است.
- چشم ها را می توان باز کرد، نگاه "شیشه ای" می شود. برخی از خواب آوران کوچک با بسته راه می روندچشم و در عین حال جهت یابی در فضا.
صبح روز بعد کودک راه رفتن خود را هنگام خواب به خاطر نمی آورد. حملات راه رفتن در خواب به هیچ وجه بر سلامت کودکان تأثیر نمی گذارد. با این حال، خطر آسیب بیشتر در هنگام خواب وجود دارد.
ترورهای شبانه
معمولاً وحشت شبانه در کودکان در چند ساعت اول پس از به خواب رفتن رخ می دهد. چنین تخلفی اغلب در سن 2-6 سالگی مشاهده می شود. پسرها بیشتر مستعد این اختلال هستند.
در هنگام ترس شبانه، کودک حرکات ناگهانی انجام می دهد و از خواب بیدار می شود. او به شدت آشفته به نظر می رسد، مدام گریه می کند و جیغ می کشد. تمام تلاش ها برای اطمینان به شکست ختم می شود. کودکان در این شرایط ممکن است رفتار پرخاشگرانه داشته باشند یا به خود آسیب برسانند. آنها سرگردان هستند و به سخنان والدین خود پاسخ نمی دهند.
این وضعیت با علائم شدید رویشی همراه است: تهوع، استفراغ، تاکی کاردی، تعریق بیش از حد. مدت زمان این قسمت از 15 تا 40 دقیقه است. سپس کودک دوباره به خواب می رود و صبح چیزی به یاد نمی آورد.
کابوس
کودکان اغلب رویاهای بسیار ناخوشایند و واضح می بینند. کابوس ها معمولاً در هنگام خواب REM در اواخر صبح ظاهر می شوند. کودک هنگام خواب گریه می کند یا عبارات و کلمات جداگانه ای به زبان می آورد. گاهی اوقات در طول یک کابوس، بیدار شدن بسیار دشوار است.
رویاها واضح و بسیار آزاردهنده هستند. آنها حاوی صحنه های تعقیب و گریز، حمله، خشونت و سایر خطرات هستند. در صبح کودک می تواند جزئیاتدر مورد آنچه در خواب دیدید صحبت کنید. کودکانی که کابوس دارند وقتی از خواب بیدار می شوند بسیار ترسیده به نظر می رسند. آنها اغلب هنگام بازگو کردن محتوای کابوس های خود گریه می کنند.
والدین گاهی اوقات به سختی ترس شبانه را از کابوس تشخیص می دهند. در ویدیوی زیر نظر دکتر اوگنی اولگوویچ کوماروفسکی در مورد پاراسومنیا در دوران کودکی را مشاهده می کنید. متخصص اطفال مشهور تفاوت بین وحشت شبانه و رویاهای بد را با جزئیات توضیح می دهد.
شب ادراری در شب
شب ادراری در کودکان بزرگتر از 5 سال رخ می دهد. در این سن، کودک می تواند رفلکس ادرار را کنترل کند. به طور معمول، کودکان در هنگام خواب بلافاصله زمانی که باید به توالت بروند بیدار می شوند.
اگر کودک از شب ادراری رنج می برد، نمی تواند در حین اصرار به ادرار کردن از خواب بیدار شود. اغلب این در هنگام خواب عمیق رخ می دهد.
در چنین مواردی نمی توانید کودک را شرمنده کنید. او نمی تواند روند ادرار را در طول یک خواب آرام کنترل کند. این اختلال اغلب با استرس در طول روز همراه است.
در برخی موارد، شب ادراری می تواند از علائم بیماری های مختلف اندام های دفعی و سیستم عصبی باشد. فقط پزشک می تواند شب ادراری همراه با پاراسومنیا را از علائم پاتولوژی های ارگانیک تشخیص دهد.
دندان قروچه
دندان قروچه در هنگام خواب نیز از علائم پاراسومنیا است. این یک اختلال نسبتاً رایج است. با این تخلف، کودک در خواب فک خود را به شدت فشرده می کند و دندان هایش را به هم می سایند. در صبح، کودکان معمولاً از درد شکایت دارندحفره دهان. هیچ نشانه پاتولوژیک دیگری ذکر نشده است.
بیشتر دندان قروچه واکنشی به استرس است. در این حالت، کودک ممکن است دچار مشکل به خواب رفتن یا افزایش خواب آلودگی شود. این نوع پاراسومنیا در کودکان می تواند باعث بیماری های دندانی شود: سایش مینای دندان، پوسیدگی و بیماری لثه.
تشخیص
در صورت بروز اختلالات خواب، معاینه و مشاوره با متخصصان مختلف ضروری است: متخصص اطفال، متخصص مغز و اعصاب کودکان و روانپزشک. به هر حال، تظاهرات پاراسومنیا شبانه اغلب شبیه علائم بیماری های ارگانیک است.
پزشک یک نظرسنجی از والدین کودک انجام می دهد تا فراوانی و ماهیت اختلالات خواب، طول دوره و همچنین استعداد ارثی را شناسایی کند. والدین تشویق می شوند رفتار کودک خود را در هنگام خواب زیر نظر داشته باشند و هر گونه اختلال را در یک دفتر خاطرات ویژه ثبت کنند.
برای تعیین ماهیت پاراسومنیا، پلی سومنوگرافی تجویز می شود. این آزمایش زمانی انجام می شود که نوزاد خواب است. با کمک یک دستگاه خاص، فعالیت مغز، تنش عضلانی و تنفس در هنگام خواب ثبت می شود.
تشخیص تظاهرات پاراسومنیا از صرع و سایر آسیب شناسی های ارگانیک سیستم عصبی مرکزی بسیار مهم است. برای این منظور نوار مغزی، ام آر آی مغز و داپلروگرافی عروق سر تجویز می شود.
اگر کودک از شب ادراری رنج می برد، باید عملکرد کلیه و مثانه مورد بررسی قرار گیرد تا بیماری های اورولوژی از بین بروند.
درمان
برای درمان موفقیت آمیز پاراسومنیا، عادی سازی برنامه روزانه ضروری است. در نیمه دوم روز فقط باید غذای سبک به کودک داده شود. خواب باید حداقل 9-10 ساعت در شب و حدود 1-2 ساعت در طول روز باشد. کودکان مبتلا به اختلالات خواب نیاز به فعالیت بدنی بالا در صبح و بعد از ظهر و زمان استراحت در عصرها دارند.
با کمک ورودی های دفتر خاطرات، می توانید پیگیری کنید: در چه زمانی کودک اغلب اختلالات خواب دارد. پزشکان توصیه می کنند 10 تا 15 دقیقه قبل از یک دوره مشکوک به پاراسومنیا، کودک خود را بیدار کنید و سپس دوباره بخوابانید. این به ویژه برای شب ادراری ضروری است.
اصلاح رفتاری نیز اعمال می شود. کودک باید به روان درمانگر کودک مراجعه کند. پزشک با کودک یا نوجوان کلاس هایی را با هدف کاهش استرس عاطفی برگزار می کند. در خانه، والدین می توانند از تشریفات ویژه عصر استفاده کنند. این می تواند یک حمام آرامش بخش، نوشیدن چای از گیاهان تسکین دهنده، ژیمناستیک با سرعت آهسته باشد. چنین فعالیت هایی باعث افزایش فرآیندهای مهار در سیستم عصبی مرکزی قبل از خواب می شود.
در بسیاری از موارد، درمان دارویی پاراسومنیا در کودکان ضروری است. به طور معمول، به کودک آرامبخش های گیاهی داده می شود:
- "Persen";
- عصاره سنبل الطیب (قرص)؛
- داروهای گیاهی با نعناع یا خارمریم.
آرامبخش به ندرت برای کودکان تجویز می شود. بدن به سرعت به چنین داروهایی عادت می کند. برای اختلالات خواب شدید استفاده می شودآماده سازی "Fenibut" و "Phezam". آنها به آرامبخش های کلاسیک تعلق ندارند، اما داروهای نوتروپیک با اثر آرام بخش اضافی هستند. اینها داروهای تجویزی هستند که فقط باید با نظر پزشک به کودک داده شوند.
روش های فیزیوتراپی برای درمان پاراسومنیا در کودکان نیز استفاده می شود: خواب الکتریکی، ماساژ، حمام با جوشانده گیاهان آرام بخش. چنین روش هایی به ویژه در بعد از ظهر مفید هستند.
پیش‌بینی
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، خواب طبیعی در کودکان پس از درمان نسبتاً سریع ترمیم می شود. علاوه بر این، با افزایش سن، سیستم عصبی کودک تقویت می شود و اختلالات خواب از بین می رود.
اگر پاراسومنیا طولانی شد، لازم است وضعیت سلامتی کودک با جزئیات بیشتری بررسی شود. در این مورد، اختلالات خواب ممکن است نشانه ای از آسیب های عصبی یا روانپزشکی باشد.
پیشگیری
چگونه از پاراسومنیا در کودکان پیشگیری کنیم؟ پزشکان اطفال توصیه های زیر را ارائه می دهند:
- رعایت دقیق رژیم مطلوب روز ضروری است. کودک باید همزمان به رختخواب برود و بیدار شود.
- نباید اجازه کار زیاد و کم خوابی را بدهیم. کودکان باید حداقل 10-12 ساعت در روز بخوابند.
- در شب به کودک خود غذای سنگین یا سخت هضم ندهید.
- محافظت از کودک در برابر استرس بسیار مهم است. لازم است تماشای فیلم های ترسناک و نمایش های تلویزیونی ناخوشایند کاملاً حذف شود. والدین نباید اجازه دعوا در حضور فرزندان را بدهند. کودکی که از اختلالات خواب رنج می برد باید بسیار درمان شودبا دقت.
- در ساعات پایانی روز، فعالیت بدنی بیش از حد کودک نباید مجاز باشد. بازی های بیرون از منزل و فعالیت های ورزشی در شب باعث تحریک بیش از حد سیستم عصبی می شود.
- خوب است شبانه یک لیوان شیر گرم به کودک بدهید. این به عادی سازی خواب کمک می کند.
چنین اقداماتی به کاهش خطر ابتلا به پاراسومنیا کمک می کند. هر پدر و مادری باید به توصیه های این پزشکان گوش دهد. به هر حال، خواب سالم و سالم برای کودک بسیار مهم است.
