بیماری های زنانه تقریباً در هر دومین زن رخ می دهد. در بین آنها تخمدان پلی کیستیک بسیار شایع است. این آسیب شناسی برای بیماری های عفونی اعمال نمی شود. بنابراین، آنها نمی توانند آلوده شوند. علاوه بر این، این بیماری فقط در بین زنان رخ می دهد. در برخی موارد، آسیب شناسی حتی در نوجوانی شکل می گیرد. گاهی اوقات این بیماری مادرزادی است. یکی از روش های درمان لاپاراسکوپی تخمدان پلی کیستیک است. نظرات در مورد این روش متفاوت است. پس از همه، آن متعلق به یکی از انواع مداخلات جراحی است. بنابراین، برخی از زنان ترجیح می دهند از روش های درمانی دیگر استفاده کنند. با این حال، به گفته پزشکان، گاهی اوقات این عمل ضروری است.
PCOS چیست؟
تخمدان پلی کیستیک به آسیب شناسی هورمونی اشاره دارد. این بیماری می تواند مادرزادی و اکتسابی در طول زندگی (بیشتر در بزرگسالی) باشد. در حالت اول، از نظر ژنتیکی تعیین می شود، یعنی در جنین تشکیل می شودعادت زنانه. با این وجود، بیماری پلی کیستیک مادرزادی تنها در سنین نوجوانی تشخیص داده می شود. تا این زمان، آسیب شناسی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. تخمدان های پلی کیستیک اکتسابی اغلب در پس زمینه اختلالات غدد درون ریز ایجاد می شوند. اینها شامل دیابت، چاقی، بیماری آدرنال یا تیروئید است. گاهی اوقات پلی کیستوز پس از آسیب های مغزی، استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی تشکیل می شود. مکانیسم توسعه این آسیب شناسی شامل تغییرات زیر است:
- کاهش تولید استروژن و پروژسترون. افزایش سطح هورمون های جنسی مردانه - آندروژن.
- ضخیم شدن تونیک تخمدان. در نتیجه فولیکول ها از بین نمی روند و تخمک بیرون نمی آید. به دلیل اختلالات تخمک گذاری، ناباروری ایجاد می شود.
- پر کردن فولیکول ها با مایع و تشکیل کیست.
چنین تغییراتی در صورت اکتسابی پاتولوژی رخ می دهد. در این مورد، این بیماری سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) نامیده می شود. علائم آن عبارتند از: افزایش وزن، هیپرتریکوزیس، ناباروری. علائم پاتولوژی مادرزادی توسعه نیافتگی "ظاهر زن" (لگن باریک، غدد پستانی ضعیف)، آکنه، الیگومنوره است.
لاپاراسکوپی برای بیماری پلی کیستیک
لاپاراسکوپی تخمدان پلی کیستیک به روش های جراحی برای درمان اشاره دارد. در مواردی که درمان دارویی کمکی نمی کند استفاده می شود. این روش برای از بین بردن کیست از تخمدان موثرترین روش در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، در مقایسه با بازلاپاراسکوپی مداخله جراحی آسیب کمتری دارد. مزایای دیگر عبارتند از:
- خطر عوارض را کاهش دهید.
- کوتاه کردن دوره بعد از عمل.
- بهبودی سریع.
- حداقل نقص های زیبایی (در مقایسه با جراحی باز شکم).
علی رغم مزایای آشکار این روش، هنوز بحث وجود دارد: آیا انجام لاپاراسکوپی برای تخمدان پلی کیستیک ارزش دارد؟ به هر حال، برخی از پزشکان به زنان توصیه می کنند که شروع به درمان دارویی کنند. در واقع، در برخی موارد، درمان محافظه کارانه به مقابله با بیماری پلی کیستیک کمک می کند. به منظور بازیابی عملکرد تخمدان ها، از درمان با هورمون های جنسی زنانه استفاده می شود. داروهایی که سنتز آندروژن ها را مسدود می کنند نیز تجویز می شوند. با این حال، داروها همیشه موثر نیستند. به خصوص در مورد یک بیماری اکتسابی. بنابراین اگر بعد از یک دوره درمان دارویی اثری مشاهده نشد، لاپاراسکوپی برای تخمدان پلی کیستیک توصیه می شود. این روش به معنای حذف تشکیلات مایع از حفره اندام با استفاده از تجهیزات جراحی خاص است. برش ها در حین لاپاراسکوپی حداقل هستند، بنابراین پس از بهبودی نقص زیبایی باقی نمی گذارند. در بیشتر موارد، این روش به خلاص شدن از شر علائم شدیدی مانند ناباروری زنان کمک می کند.
انواع لاپاراسکوپی برای تخمدان پلی کیستیک
لاپاراسکوپی تخمدان پلی کیستیک را می توان به روش های مختلفی انجام داد. بستگی دارددر مورد هدفی که جراح دنبال می کند و همچنین توانایی های فنی موسسه پزشکی. مانند تمام مداخلات جراحی مشابه، لاپاراسکوپی تخمدان می تواند تشخیصی و درمانی باشد. اولین مورد با ظن به بیماری پلی کیستیک، زمانی که آسیب شناسی هنوز با دقت شناسایی نشده است، انجام می شود. اغلب، لاپاراسکوپی تشخیصی به دستکاری درمانی تبدیل می شود. دومی به نوبه خود به چندین گزینه تقسیم می شود. از جمله:
- دکورتیزاسیون تخمدان ها. این نوع لاپاراسکوپی درمانی شامل برداشتن پوسته بالایی اندام است. به دلیل دکورتیزاسیون، لایه سطحی نازک‌تر می‌شود و اجازه بلوغ و پارگی فولیکول‌ها را می‌دهد.
- کوتریزاسیون کیست ها. روش مشابهی از درمان با استفاده از تجهیزات لیزر انجام می شود. این عمل شامل ایجاد چندین برش روی سطح تخمدان است. نتیجه باز شدن کیست ها و حذف محتویات آنهاست. پس از مدتی، بافت طبیعی اندام ترمیم می شود.
- رزکسیون تخمدان. با برداشتن بخشی از اندامی که کیست ها در آن قرار دارند مشخص می شود. اگر تشکیلات مایع در تمام سطح تخمدان واقع شده باشد، نمی توان از این روش استفاده کرد.
- انعقاد حرارتی الکتریکی. این نوع لاپاراسکوپی درمانی، اجرای سوراخ های اندام در مکان های تشکیلات کیستیک است. در همان زمان، تخمدان برای جلوگیری از خونریزی منعقد می شود.
- حفاری الکتریکی. این شامل تأثیر جریان بر روی ناحیه کیست است. محتویات تشکیلات حذف شده است.
همه گزینه های لاپاراسکوپی ذکر شده در نظر گرفته می شوندکارآمد. تفاوت آنها در این است که هر روشی در یک کلینیک خاص انجام نمی شود. برخی از درمان ها گران در نظر گرفته می شوند و فقط در سازمان های پزشکی تخصصی در دسترس هستند.
آمادگی برای جراحی
لاپاراسکوپی نیازی به آمادگی پیچیده ندارد. با این وجود، قبل از عمل باید برخی از قوانین را رعایت کرد. اول از همه، تعدادی از مطالعات تشخیصی چند روز قبل از لاپاراسکوپی انجام می شود. این موارد عبارتند از: KLA، آزمایش خون برای عفونت HIV، سیفلیس و هپاتیت. آزمایش ادرار نیز برای رد بیماری کلیوی انجام می شود. علاوه بر این، روش های مهم تشخیصی آزمایشگاهی عبارتند از: آزمایش خون بیوشیمیایی و کواگولوگرام. یک روز قبل از مطالعه، نوار قلب انجام می شود.
علاوه بر دستکاری های تشخیصی، در آستانه لاپاراسکوپی تخمدان ها باید روده ها را تمیز کرد. برای این منظور از ملین یا تنقیه استفاده می شود. با توجه به اینکه عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، چند ساعت قبل از آن نمی توانید غذا بخورید و بنوشید. لطفا توجه داشته باشید که این روش در طول قاعدگی به دلیل خطر بالای از دست دادن خون انجام نمی شود.
مراحل لاپاراسکوپی تخمدان پلی کیستیک
مثل هر عمل دیگری، لاپاراسکوپی تخمدان پلی کیستیک به صورت مرحله ای انجام می شود. اول از همه، باید بدانید که این روش با استفاده از یک دستگاه نوری انجام می شود.دوربین های فیلمبرداری و ابزارهای ویژه. همه این موارد بسیار کوچک هستند. این عملیات شامل مراحل زیر است:
- تجویز بیهوشی عمومی (بیهوشی داخل وریدی).
- انجام 3 یا 4 برش در سطح دیواره قدامی شکم. قطر هر یک از آنها از 1 سانتی متر تجاوز نمی کند.در قسمت تحتانی شکم 2 برش برای وارد کردن وسایل جراحی و در ناحیه ناف - برای دستگاه نوری و دوربین ایجاد می شود.
- تزریق دی اکسید کربن به داخل حفره شکم برای بهبود تجسم اندام ها.
- جداسازی تخمدان ها.
- برداشتن کیست. این مرحله را می توان به روش های مختلف انجام داد.
- انعقاد عروق آسیب دیده. قبل از خروج از حفره شکم، پزشک باید مطمئن شود که خونریزی وجود ندارد.
- خارج کردن ابزار از بدن بیمار.
- بخیه زدن برش ها.
تکنیک برای برداشتن کیست بستگی به این دارد که کدام گزینه لاپاراسکوپی برنامه ریزی شده است. به طور متوسط، عمل از 30 تا 60 دقیقه طول می کشد.
بازیابی لاپاراسکوپی تخمدان پلی کیستیک
با توجه به اینکه لاپاراسکوپی یک روش کم تهاجمی است، عوارض بعد از این عمل نادر است. با این وجود، لازم است به بدن زن اجازه داده شود تا بهبود یابد. برای این منظور، بیماران 7-10 روز پس از جراحی در بیمارستان می مانند. در این مدت، سندرم درد متوقف می شود (اگر اتفاق افتاده باشد)، کار روده ها بهتر می شود. در روز اول به بیمار توصیه می شود در صورت امکان روی پاهای خود بلند شود و در اطراف بخش قدم بزند. آی تیبرای جلوگیری از ایجاد چسبندگی در لگن ضروری است. 6 ساعت پس از لاپاراسکوپی، زن مجاز به نوشیدن (آب، آبگوشت) است. می توانید روز بعد غذا بخورید. فعالیت بدنی و صمیمیت جنسی باید یک ماه به تعویق بیفتد. بخیه ها 10 روز پس از عمل کشیده می شوند.
لاپاراسکوپی تخمدان و بارداری
بسیاری از زنان به این سوال علاقه دارند که آیا لاپاراسکوپی با تخمدان پلی کیستیک و بارداری سازگار است؟ طبیعی است که پاسخ مثبت است. در واقع، در بیشتر موارد، این عمل برای درمان ناباروری انجام می شود. بنابراین در صورت وجود بیماری پلی کیستیک و برنامه ریزی بارداری انجام لاپاراسکوپی ضروری است. با این حال، پس از عمل، نمی توانید بلافاصله باردار شوید.
ویژگی های لاپاراسکوپی در زنان باردار مبتلا به تخمدان پلی کیستیک
در برخی موارد، زنان می توانند با وجود PCOS بچه دار شوند. اگر بیماری اخیراً ایجاد شده باشد یا تشکیلات مایع کوچک باشند، این اتفاق می افتد. در مواردی که آسیب شناسی در دوران بارداری تشخیص داده شود، درمان جراحی منع مصرف دارد. در این مورد، نظارت دقیق توسط متخصص زنان ضروری است.
برنامه ریزی بارداری پس از لاپاراسکوپی
چگونه برای بارداری بعد از لاپاراسکوپی تخمدان با پلی کیستیک برنامه ریزی کنیم؟ اگر این بیماری علت ناباروری بوده باشد، پس از عمل لقاح امکان پذیر می شود. اما 3 ماه پس از لاپاراسکوپی، خانم باید داروهای هورمونی مصرف کند. پس از این مدت، تعدادی از مطالعات انجام می شود.پس از آن، شما می توانید شروع به بچه دار شدن کنید.
لاپاراسکوپی برای تخمدان پلی کیستیک و بارداری: نظرات پزشکان
در بیشتر موارد، پزشکان جراحی کم تهاجمی را توصیه می کنند، زیرا خطر عوارض را کاهش می دهند و کمتر آسیب زا محسوب می شوند. اغلب، بارداری مطلوب پس از لاپاراسکوپی تخمدان ها با بیماری پلی کیستیک رخ می دهد. بررسی های متخصصان زنان این اطلاعات را تأیید می کند. با این وجود، پزشکان استدلال می کنند که اولین مرحله درمان باید درمان دارویی باشد. این عمل زمانی توصیه می شود که روش های محافظه کارانه بی اثر باشند.
لاپاراسکوپی برای تخمدان پلی کیستیک: نظرات بیماران
زنانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند از نتیجه راضی بودند. آنها ادعا می کنند که این مداخله به مقابله با چنین آسیب شناسی مانند تخمدان پلی کیستیک کمک کرد. پس از لاپاراسکوپی، بازخورد اکثر بیماران مثبت بود. برخی از زنان به لطف این عمل توانستند بچه دار شوند. همچنین، بیماران توجه داشته باشند که قاعدگی بعد از لاپاراسکوپی تخمدان ها منظم شد. علاوه بر عادی سازی چرخه، زنان تغییر در ماهیت ترشحات، کاهش درد قبل از قاعدگی را نشان می دهند.
