سندرم تخمدان پلی کیستیک مشکل رایجی است که بسیاری از زنان با آن روبرو هستند. تشکیل و رشد کیست های متعدد معمولا با اختلالات هورمونی همراه است. در صورت عدم درمان، این بیماری منجر به ناباروری می شود. به همین دلیل ارزش یادگیری بیشتر در مورد این آسیب شناسی را دارد.
چرا سندرم تخمدان پلی کیستیک رخ می دهد؟ چگونه چنین آسیب شناسی را درمان کنیم؟ چه علائمی را نباید نادیده گرفت؟ آیا امکان باردار شدن با چنین بیماری وجود دارد؟ پاسخ به این سوالات برای بسیاری از زنان جالب است.
بیماری چیست؟
چه اطلاعاتی در مورد آسیب شناسی ICD دارد؟ آیا سندرم تخمدان پلی کیستیک خطرناک است؟ چه علائمی همراه است؟ بسیاری از بیماران به دنبال این اطلاعات هستند.
بنابراین، سندرم تخمدان پلی کیستیک (ICD-10 اختصاص داده شده با کد پاتولوژی E28.2) بیماری است که در آن کیست های کوچک متعدد در بافت های تخمدان ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری با هورمونی همراه استمشکلات.
مکانیسم ایجاد سندرم تخمدان پلی کیستیک چیست؟ پاتوژنز بیماری به خوبی شناخته شده است. افزایش ترشح استروژن، آندروژن و انسولین منجر به اختلال در رشد و بلوغ تخم‌ها می‌شود. ساختارهای کیستیک از فولیکول های نابالغ شروع به شکل گیری می کنند.
خود نئوپلاسم ها کوچک هستند، با پوسته متراکم و محتویات مایع داخل آن. در بیشتر موارد، کیست در هر دو تخمدان ظاهر می شود. وجود چنین ساختارهایی در تقریباً 25 درصد بیماران منجر به ناباروری می شود.
بسته به منشا، دو شکل از آسیب شناسی تشخیص داده می شود.
- سندرم تخمدان پلی کیستیک اولیه نتیجه ناهنجاری های مادرزادی است. این شکل همچنین می تواند در دختران در طول شکل گیری عملکرد قاعدگی رخ دهد.
- شکل ثانویه بیماری در بزرگسالی ایجاد می شود و معمولاً با آسیب شناسی اکتسابی غدد درون ریز یا ضایعات التهابی قبلی دستگاه تناسلی همراه است.
سندرم تخمدان پلی کیستیک: علل
متاسفانه، این یک آسیب شناسی بسیار شایع است. چرا سندرم تخمدان پلی کیستیک در زنان ایجاد می شود؟ در واقع، دلایل ممکن است متفاوت باشد.
- اغلب این بیماری در پس زمینه آسیب شناسی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز ایجاد می شود. واقعیت این است که هورمون های محرک فولیکول و لوتئینه کننده در غده هیپوفیز سنتز می شوند که مسئول رشد و توسعه فولیکول ها، فرآیندهای تخمک گذاری هستند. در پس زمینه افزایش سطح این هورمون ها، تولید بیش از حد آندروژن در بافت های تخمدان مشاهده می شود که منجر به ظهور و توسعه می شود.کیست.
- سندرم تخمدان پلی کیستیک ممکن است با مقاومت سلولی به انسولین مرتبط باشد. افزایش سطح انسولین بر کل سیستم غدد درون ریز تأثیر می گذارد. به طور خاص، مقدار آندروژن های سنتز شده و هورمون لوتئینه کننده افزایش می یابد. چنین تغییراتی منجر به رشد فعال فولیکول ها می شود. با این حال، هیچ یک از این ساختارها بالغ نمی شوند - پیری زودرس فولیکول ها شروع می شود و احتمال ایجاد کیست های متعدد را افزایش می دهد.
- عوامل خطر نیز شامل هورمون های جنسی مردانه بیش از حد است که باعث اختلال در رشد و بلوغ تخمک ها در تخمدان ها می شود.
- یک استعداد ژنتیکی وجود دارد. تا به امروز، هیچ داده ای وجود ندارد که انتقال ارثی این بیماری را تایید کند. با این حال، زنانی که افراد مبتلا به بیماری مشابهی در خانواده خود داشته اند در معرض خطر هستند.
- شایان ذکر است که برخی داروها نیز از عوامل خطر محسوب می شوند. همچنین ثابت شده است که در پس زمینه چاقی، سندرم تخمدان پلی کیستیک به شکل شدیدتر رخ می دهد. در ضمن طبق آمار حدود 40 درصد بیماران اضافه وزن دارند.
- عوامل خطر نیز عبارتند از استرس، تغییر شدید آب و هوا، بیماری های عفونی گذشته (در صورتی که بیمار پیش نیازهای ایجاد آسیب شناسی را داشته باشد).
علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک
گاهی اوقات آسیب شناسی بدون ظهور علائم خاصی پیش می رود - در برخی از بیماران، بیماری به طور تصادفی تشخیص داده می شود. اما در بیشتر موارد، تعدادی از تخلفات ظاهر می شود که نشان دهنده حضور استسندرم تخمدان پلی کیستیک علائم در زنان متفاوت است.
- آسیب شناسی در درجه اول بر چرخه قاعدگی تأثیر می گذارد. نامنظم می شود - تاخیرهای طولانی در قاعدگی ممکن است تا غیاب کامل آنها (آمنوره). نقض وجود دارد، و گاهی اوقات ناپدید شدن تخمک گذاری. گاهی اوقات تاخیرهای طولانی در قاعدگی با خونریزی کامل رحمی جایگزین می شود.
- از آنجایی که فرآیندهای بلوغ تخمک مختل می شود و تخمک گذاری وجود ندارد، زنان دچار ناباروری می شوند.
- افزایش سطح آندروژن منجر به افزایش تولید سبوم می شود. بیماران از سبوره، افزایش چربی مو رنج می برند. پوست با جوش و دانه های سر سیاه پوشیده شده است. چنین اختلالاتی دائمی هستند و عملاً قابل درمان علامتی نیستند.
- یک ویژگی بسیار بارز بیماری پلی کیستیک چاقی است. وزن بدن بیمار بدون هیچ دلیل مشخصی 10-15 کیلوگرم به شدت افزایش می یابد (زن به روش معمول به خوردن ادامه می دهد). گاهی اوقات رسوبات چربی به طور مساوی در سراسر بدن توزیع می شوند. اما به دلیل افزایش سطح آندروژن، چاقی مردانه امکان پذیر است. چربی اضافی در کمر و شکم جمع می شود.
- چاقی، اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها و لیپیدها گاهی اوقات منجر به ایجاد دیابت نوع 2 می شود.
- افزایش رشد مو در بدن امکان پذیر است: افزایش سطح هورمون های جنسی مردانه منجر به رشد مو با الگوی مردانه می شود - "آنتن" در بالای لب بالا ظاهر می شود، رشد مو در قفسه سینه، شکم، داخلی مشاهده می شود. سطحباسن.
- بسیاری از زنان از درد مزمن در ناحیه تحتانی شکم شکایت دارند. درد به طور متوسط مشخص است و در طبیعت کشش دارد. گاهی اوقات درد به ناحیه لگن و کمر گسترش می یابد.
وجود چنین تخلفاتی را نمی توان نادیده گرفت. در صورت عدم درمان، آسیب شناسی منجر به عوارض می شود.
عوارض احتمالی
سندرم تخمدان پلی کیستیک چقدر می تواند خطرناک باشد؟ بررسی های کارشناسان حاکی از آن است که با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب می توان با این بیماری مقابله کرد. با این حال، در برخی موارد، این بیماری منجر به ایجاد عوارض خاصی می شود.
- آسیب شناسی با اختلالات هورمونی همراه است که در نتیجه بیمار تخمک گذاری نمی کند. این به نوبه خود باعث ناباروری می شود.
- دوره طولانی بیماری، عدم درمان ممکن است منجر به ظهور تومورهای بدخیم در بافت ها یا دهانه رحم شود.
- تصور می‌شود PCOS، همراه با دیابت و چاقی، خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می‌دهد.
- اختلالات هورمونی منجر به اختلال در متابولیسم طبیعی چربی می شود. اضافه وزن همراه با اختلالات متابولیک منجر به اختلال در قلب و عروق خونی می شود. به همین دلیل است که لیست عوارض شامل تصلب شرایین، سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد است.
اقدامات تشخیصی
اگر مشکوک به سندرم تخمدان پلی کیستیک هستید چه باید کرد؟ علائمی که در بالا توضیح داده شد دلیل خوبی برای مراجعه به پزشک است.خوددرمانی نکنید و سعی نکنید خودتان مشکل را تعیین کنید، زیرا ممکن است خطرناک باشد.
چگونه سندرم تخمدان پلی کیستیک را تشخیص دهیم؟ تشخیص در این مورد شامل تعدادی روش است.
- ابتدا باید یک سرگذشت و یک معاینه عمومی انجام دهید. پزشک به ویژگی های بدن توجه می کند، پوست و غشاهای مخاطی را بررسی می کند، ماهیت رشد مو را یادداشت می کند، تمام علائمی که ممکن است نشان دهنده اختلالات هورمونی باشد را یادداشت می کند.
- با معاینه استاندارد زنان و لمس شکم دنبال می شود. بنابراین پزشک ممکن است متوجه سخت شدن یا بزرگ شدن تخمدان ها شود.
- سونوگرافی اندام های لگن اجباری است. در طول عمل، می توانید متوجه افزایش تخمدان ها شوید، وجود کیست را تأیید کنید.
- سونوگرافی داپلر به ارزیابی ماهیت جریان خون در تخمدان ها کمک می کند.
- بیمار نیز برای تجزیه و تحلیل خون اهدا می کند. تعیین سطح استروژن، پروژسترون، آندروژن، کورتیزول، انسولین، هورمون های هیپوفیز ضروری است.
- خون همچنین برای وجود و سطح لیپیدها بررسی می شود - این امر تشخیص نارسایی های متابولیک را ممکن می کند.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به پزشک این امکان را می دهد که تصویر دقیقی از تخمدان ها دریافت کند، اندازه، محل و تعداد کیست ها را تعیین کند.
بر اساس نتایج، پزشک می تواند سندرم تخمدان پلی کیستیک را تشخیص دهد. درمان در این مورد به شکل و مرحله توسعه بیماری، وجود پاتولوژی های همزمان بستگی دارد.
درمان محافظه کارانه
متاسفانه رهایی کامل از چنین بیماری مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک غیرممکن است. درمان در این مورد با هدف بازگرداندن چرخه طبیعی، تحریک فرآیند تخمک گذاری (اگر بیمار بخواهد باردار شود)، کاهش تظاهرات خارجی بیماری (التهاب پوست، موهای زائد)، عادی سازی متابولیسم کربوهیدرات و چربی است..
- در صورت نقض متابولیسم کربوهیدرات ها، بیماران داروهای کاهنده قند خون، به عنوان مثال، متفورمین، تجویز می شوند. داروها به عادی سازی سطح گلوکز خون کمک می کنند.
- اگر بیمار تلاش می کند باردار شود، تحریک تخمک گذاری ضروری است. برای این منظور، به عنوان یک قاعده، از داروی "کلومیفن" استفاده می شود که خروج تخمک را از تخمدان تضمین می کند. به عنوان یک قاعده، دارو در روز 5-10 از شروع چرخه قاعدگی شروع می شود. طبق آمار، چنین درمانی در 60٪ موارد با تخمک گذاری به پایان می رسد. در حدود 35 درصد از بیماران، با لقاح پایان می یابد.
- داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی برای بازگرداندن چرخه قاعدگی طبیعی استفاده می شود.
- گاهی اوقات داروی "وروشپیرون" در رژیم درمانی گنجانده می شود. این یک دیورتیک نگهدارنده پتاسیم است که سطح آندروژن ها را در بدن زنان کاهش می دهد و اثرات آنها را مسدود می کند. این درمان حداقل شش ماه طول می کشد و به خلاص شدن از رشد موهای نامشخص، نرمال کردن غدد چربی کمک می کند.
رژیم غذایی مناسب
افزایش شدید وزن یکی از علائم این سندرم استتخمدان پلی کیستیک توصیه های بالینی در مورد تغذیه نیز صدق می کند. در طول درمان، عادی سازی متابولیسم و حفظ وزن بدن در محدوده طبیعی بسیار مهم است.
- به بیماران توصیه می شود که بیش از 1200-1800 کیلو کالری در روز مصرف نکنند.
- غذا باید کسری باشد. زنان باید اغلب (حداقل 5 تا 6 بار در روز)، اما در بخش‌های کوچک غذا بخورند.
- حتما سبزیجات و میوه های تازه را در رژیم غذایی خود بگنجانید. آنها سرشار از ویتامین و فیبر هستند، اما کالری کمی نیز دارند.
- تامین پروتئین بدن بسیار مهم است. این منو شامل پنیر کوتیج، گوشت بدون چربی، ماهی، غذاهای دریایی است.
- میزان چربی حیوانی باید محدود باشد. هنجار روزانه نباید بیشتر از 80 گرم باشد.می توانید این محصولات را با چربی های گیاهی که مفیدتر هستند جایگزین کنید.
- ارزش آن را دارد که شکر، شیرینی، عسل، مربا، نوشیدنی های شیرین را به شدت محدود یا کنار بگذارید، در یک کلام، از هر چیزی که حاوی مقدار زیادی گلوکز است.
- کارشناسان همچنین توصیه می کنند از غذاهای کنسرو شده، ادویه جات ترشی جات، ادویه جات ترشی جات، سس، غذاهای ترشی، گوشت های دودی خودداری کنید.
- 1-2 بار در هفته باید روزهای ناشتا را سپری کنید. به عنوان مثال، شما می توانید در تمام روز فقط سیب، پنیر، کفیر بخورید. تقریباً هر رژیم غذایی تکی جواب می دهد.
- توصیه می شود الکل را کنار بگذارید، زیرا اتانول بر عملکرد کل ارگانیسم تأثیر منفی می گذارد.
فیزیوتراپی
شایان ذکر است که مصرف دارو تنها مورد نیاز برای چنین بیماری نیست،مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک توصیه های پزشکان در مورد سبک زندگی بیمار نیز صدق می کند.
البته، بخش مهمی از درمان، تغذیه مناسب است. علاوه بر این، فعالیت بدنی نیز توصیه می شود. ما در مورد فعالیت قابل انجام صحبت می کنیم، چه شنا، چه پیلاتس یا پیاده روی طولانی. واقعیت این است که رسوبات چربی زیر جلدی منبع اضافی آندروژن هستند. کاهش وزن نه تنها تأثیر مثبتی بر روی اندام و تندرستی دارد، بلکه به عادی سازی سطوح هورمونی نیز کمک می کند.
موثر گالوانوفورز با استفاده از لیداز است. این روش به شما امکان می دهد سیستم آنزیمی تخمدان ها را فعال کنید. همچنین عملکرد اندام ها را بهبود می بخشد. دوره درمان، به عنوان یک قاعده، شامل پانزده روش روزانه است.
باید درک کرد که درمان چنین بیماری باید جامع باشد. روی درمان سریع و کامل حساب نکنید.
جراحی
در بیشتر موارد، درمان دارویی، همراه با فیزیوتراپی و رژیم غذایی مناسب، برای حفظ عملکرد طبیعی سیستم غدد درون ریز کافی است. با این حال، گاهی اوقات جراحی لازم است. معمولا برای درمان ناباروری از جراحی استفاده می شود. اغلب، لاپاراسکوپی انجام می شود. تجهیزات ویژه از طریق برش های کوچک در داخل وارد می شود. دو روش برای انجام عملیات وجود دارد.
- برداشتن گوه ای تخمدان شامل برداشتن بافت تخمدانی است که در آن هورمون های آندروژن سنتز می شود.
- کوتریزاسیون الکتریکی تخمدان شامل تخریب نقطه استساختارهای تخمدان ها که مسئول سنتز هورمون های جنسی "مردانه" هستند. این یک روش کمتر آسیب زا است که به شما امکان می دهد حداکثر مقدار بافت سالم را ذخیره کنید.
شایان ذکر است که در جراحی لاپاراسکوپی، پزشک این فرصت را دارد که علل مکانیکی ناباروری را برطرف کند، مثلاً چسبندگی بین دیواره ها را برش دهد یا انسداد لوله های فالوپ را برطرف کند. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و ایمن تلقی می شود.
در آینده درمان محافظه کارانه انجام می شود. اغلب دو هفته پس از عمل، اولین تخمک گذاری اتفاق می افتد. با این حال، گاهی اوقات 6 تا 12 ماه طول می کشد تا چرخه قاعدگی طبیعی بازگردد. اگر در طی 2-3 سیکل هنوز تخمک گذاری وجود نداشته باشد، همان کلومیفن برای بیمار تجویز می شود.
شایان ذکر است که حتی پس از لقاح موفقیت آمیز و تولد فرزند، خطر عود زیاد است. طبق آمار، اغلب بیماری پلی کیستیک 5 سال پس از انجام درمان فعال می شود. به همین دلیل است که بیمار باید سالی دو بار نزد پزشک ثبت نام کند، معاینه شود و آزمایش بدهد. هرچه زودتر عود بیماری تشخیص داده شود، متوقف کردن علائم آن و جلوگیری از بروز عوارض احتمالی آسان تر است.
اقدامات و پیش‌بینی‌های پیشگیری
شایان ذکر است که رهایی کامل از چنین آسیب شناسی غیرممکن است. با این وجود، درمان در مراحل اولیه به زنان اجازه می دهد تا از پیامدهای ناخوشایندی مانند ناباروری اجتناب کنند (آنها به ناچار با سندرم پلی کیستیک خاتمه می یابند).تخمدان ها). IVF، مصرف هورمون ها، تحریک تخمک گذاری - همه اینها به یک زن کمک می کند تا مادر شود.
متاسفانه پیشگیری خاصی وجود ندارد. به زنان توصیه می شود وضعیت سلامتی و منظم بودن چرخه را کنترل کنند و در صورت وجود علائم هشدار دهنده، فوراً با پزشک مشورت کنند. به یاد داشته باشید که هر شش ماه یکبار باید تحت معاینه پیشگیرانه زنان قرار بگیرید. همچنین رعایت رژیم غذایی، تناسب اندام، درمان به موقع بیماری های التهابی و عفونی بسیار مهم است.
یک دختر در دوران بلوغ باید توضیح دهد که چه اتفاقی باید برای بدن او بیفتد. از آنجایی که کیست ها اغلب در طول شکل گیری چرخه قاعدگی شروع به تشکیل می کنند، به دختران نیز توصیه می شود که معاینات پیشگیرانه را انجام دهند و به طور دوره ای آزمایشات انجام دهند.
