روش برداشتن کیست تخمدان - لاپاراسکوپی و بررسی عمل را در نظر بگیرید. کیست تخمدان یکی از علل شایع ناباروری و درد در قسمت تحتانی شکم است. آنها دارای ساختار و ماهیت متفاوتی هستند، با این حال، یک کیست از هر نوعی در مرحله خاصی از تشکیل آن ممکن است نیاز به درمان جراحی داشته باشد. یک روش جراحی مدرن و کم هزینه برای از بین بردن کیست تخمدان، لاپاراسکوپی است که به شما امکان می دهد مدت اقامت بیمار در بیمارستان را کوتاه کنید و دوره پس از عمل را تسریع کنید.
مفاهیم اساسی
کیست ها را تشکیلات خوش خیم توخالی گرد می گویند که در ضخامت یا روی سطح تخمدان قرار دارند و از نظر شکل شبیه یک حباب هستند. محتویات کیست و ساختار دیواره ها به طور مستقیم به علل و نوع تومور بستگی دارد. اگرچه کیست های تخمدان به عنوان طبقه بندی می شوندتشکیلات خوش خیم که برخی از انواع آنها با ظهور سلول های سرطانی قابلیت تولد مجدد دارند، به چنین فرآیندی در پزشکی بدخیمی می گویند.
همچنین اتفاق می افتد که تشکیلات مشابهی در سرطان تخمدان رخ می دهد، زمانی که یک حفره در داخل تومور در نتیجه پوسیدگی مرکزی ایجاد می شود. هنگام معاینه بیمار، کیست های پارواورین نیز قابل تشخیص است. لوله های فالوپ در فرآیندهای تشکیل آنها شرکت می کنند، در حالی که بافت تخمدان بدون تغییر باقی می ماند.
انواع
همه تومورهای کیستیک تخمدان به انواع زیر تقسیم می شوند:
- کیست فولیکولی که از فولیکولی که در مرحله تخمک گذاری پارگی نکرده است ایجاد می شود. گاهی اوقات رگه های خونی در محتویات داخلی کیست مشاهده می شود.
- اندومتریوئید، ناشی از رشد سلول های آندومتر در خارج از پوشش رحم. چنین کیستی در طول چرخه قاعدگی دچار تغییرات چرخه ای می شود و حاوی مایع تیره غلیظی است. برداشتن کیست تخمدان آندومتریوئید با لاپاراسکوپی بسیار رایج است.
- لوتئال، که در محل پارگی فولیکول در حین تخمک گذاری (در جسم زرد) رخ می دهد، داخل آن حاوی مایع سروزی و ناخالصی های خون از عروق کوچک آسیب دیده است.
- کیست درموئید، که ممکن است حاوی بافت های ژرمینال باشد و در محل تخمکی که به طور مستقل شروع به رشد کرده است (اغلب مادرزادی) تشکیل می شود. بررسی هایی در مورد برداشتن کیست تخمدان درموئید با لاپاراسکوپی در یک مجموعه بزرگ موجود استمقدار.
- کیست موسینوس - چند حفره ای متفاوت و حاوی موکوس. چنین تشکل‌هایی می‌توانند به اندازه‌های بزرگ - تا 40 سانتی‌متر برسند.
کیست های نوع فولیکولار متعدد هستند و در این مورد ما در مورد بیماری مانند تخمدان پلی کیستیک صحبت می کنیم. در این حالت تخمک در هر سیکل تخمک گذاری نمی کند، فولیکول رشد می کند و در زیر سطح خارجی تخمدان به کیست تبدیل می شود. سایر انواع کیست ها عمدتا منفرد هستند.
چه زمانی کیست نیاز به درمان دارد؟
کیست های لوتئال و فولیکولی وابسته به هورمون در نظر گرفته می شوند و می توانند خود به خود برطرف شوند. با این حال، اگر آنها به اندازه بزرگی برسند و رشد معکوس آنها مشخص نشد، تشکیلات باید حذف شوند. هنگام تشخیص تشکیلات اندومتریوئید، ابتدا درمان محافظه کارانه انجام می شود، اما در صورت بی اثر بودن آن و در صورت وجود تشکیل کیستیک بزرگ، متخصصان معمولاً در مورد تعیین یک عمل تصمیم می گیرند.
همه انواع دیگر کیست ها فقط با جراحی درمان می شوند. در صورت ناباروری ممکن است برداشتن نئوپلاسم های کوچک توصیه شود و پس از آن درمان هورمونی تجویز شود.
هدف اصلی از عمل برداشتن نئوپلاسم پاتولوژیک است. در بیماران در سنین باروری، پزشکان سعی می کنند تا حد امکان بافت های تخمدان را حفظ کنند و فقط برداشتن آنها را انجام دهند. و در دوره پس از یائسگی، زمانی که هورمون‌های جنسی در بدن زن عملاً دیگر تولید نمی‌شوند، می‌توان کل اندام را بدون عواقب منفی برای سلامتی برداشت.
عملیات به روش کلاسیک انجام می شود(از طریق یک برش روی دیواره شکم) یا برداشتن کیست به روش لاپاراسکوپی. در هر دو مورد، بیمار در بیمارستان بستری می شود.
مزایای این روش
بر اساس بررسی ها، برداشتن کیست تخمدان با لاپاراسکوپی بسیار موثر است. این به دسته مداخلات صرفه جویی تعلق دارد. تمام دستکاری ها از طریق 3 سوراخ در دیواره شکم انجام می شود. در این حالت، عضلات شکم جدا نمی شوند، غشای سروز نازک داخلی حفره (صفاق) حداقل آسیب دیده است، پزشکان مجبور نیستند اندام های داخلی را به صورت دستی از ناحیه عمل دور کنند.
همه اینها مزایای اصلی لاپاراسکوپی را نسبت به جراحی کلاسیک تعیین می کند:
- خطر کم بیماری چسبندگی بعدی؛
- تعداد کمی از زخم های جراحی، بهبود سریع آنها؛
- احتمال کمی برای ایجاد فتق بعد از عمل، که ممکن است به دلیل ورشکستگی عضلات جدا شده دیواره شکم ظاهر شود؛
- محدودیت های کمتر پس از عمل، ترخیص زودهنگام از بیمارستان؛
- اثر نگهدارنده بر روی اندام های مجاور در حین عمل، که به طور قابل توجهی احتمال افت فشار خون روده ای پس از عمل را کاهش می دهد؛
- فقدان کامل اسکارهای تغییر شکل - رد پاهای سوراخ در طول لاپاراسکوپی را می توان به راحتی زیر لباس زیر پنهان کرد.
جراحی برداشتن کیست تخمدان با لاپاراسکوپی به بیمار این امکان را می دهد که به سرعت به زندگی عادی بازگردد بدون اینکه احساس ناراحتی در ظاهر خود داشته باشد.و بدون نگرانی در مورد احتمال بروز پیامدهای منفی پس از عمل.
آمادگی برای جراحی
نظرات در مورد برداشتن کیست تخمدان با لاپاراسکوپی عمدتاً مثبت است. قبل از عمل، یک زن نیاز به معاینه تشخیصی دارد که در بیشتر موارد به صورت سرپایی انجام می شود. اگر خانمی با درد شدید در ناحیه لگن یا پاره شدن کیست فوراً در بیمارستان بستری شود، می‌توان تشخیص را در بیمارستان انجام داد.
معاینه شامل آزمایش خون آزمایشگاهی: آزمایشات عمومی و بیوشیمیایی است. ادرار نیز بررسی می شود، برای هپاتیت، اچ آی وی و سیفلیس خون گرفته می شود. انجام سونوگرافی از لگن کوچک، فلوروگرافی ریه ها، تعیین گروه خون و فاکتور Rh، گرفتن سواب از واژن، نشان دادن وجود پاتولوژی های عفونی الزامی است. در موارد خاص، نیاز به انجام ECG، مطالعه ویژگی های سیستم انعقاد خون، مشاوره با یک درمانگر در مورد عدم محدودیت در مداخله جراحی و تعیین وضعیت هورمونی وجود دارد. حجم مطالعات تشخیصی بر اساس تصویر بالینی بیماری توسط پزشک تعیین می شود.
قبل از جراحی لاپاراسکوپی انتخابی برای برداشتن کیست، توصیه می شود که خانم ها از روش های پیشگیری قابل اعتماد استفاده کنند. در صورت مشکوک بودن به بارداری، باید از قبل به متخصص اطلاع داده شود.
چند روز قبل از مداخله باید حذف شودغذاهای رژیمی که باعث تشکیل بیش از حد گاز در روده می شوند: کلم، نوشابه های گازدار، حبوبات، نان سیاه. اگر مستعد نفخ شکم وجود داشته باشد، پزشک ممکن است به خانم توصیه کند که از داروهای ضد نفخ و جاذب استفاده کند، اغلب یک پاکسازی عمیق روده تجویز می شود.
در آستانه عمل، آخرین وعده غذایی حداکثر تا ساعت 18:00 باشد. می توانید مایعات را تا ساعت 22:00 مصرف کنید. در روز عمل نوشیدن و خوردن ممنوع است، در صورت تشنگی شدید می توانید دهان خود را بشویید و لب های خود را با آب خیس کنید.
بلافاصله قبل از لاپاراسکوپی، تراشیدن موهای ناحیه پرینه و شرمگاهی، دوش گرفتن بهداشتی ضروری است. پس از آن، نباید کرم، لوسیون و سایر محصولات مراقبتی را روی شکم بمالید. نحوه برداشتن کیست تخمدان با لاپاراسکوپی در زیر توضیح خواهیم داد.
جراحی چگونه انجام می شود؟
جراحی لاپاراسکوپی برای برداشتن کیست تخمدان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در روز این رویداد پزشکی، یک زن باید توسط یک متخصص احیا و یک متخصص بیهوشی برای تعیین موارد منع مصرف احتمالی و تصمیم گیری در مورد نوع بیهوشی مورد مشورت قرار گیرد. اغلب از لوله گذاری تراشه استفاده می شود که به شما امکان می دهد تنفس بیمار را در طول مداخله کنترل کنید و سطح مورد نیاز غوطه وری را در بیهوشی حفظ کنید. قبل از این، زمانی که داروهای آرام بخش با اثر خواب آور به صورت داخل وریدی به یک زن تجویز می شود، پیش دارو انجام می شود. در این مورد، بیشتر اوقات از مسکن ها استفاده می شود.
میز عمل با انتهای سرش به سمت پایین 30 درجه کج می شود تا روده ها کمی به سمت دیافراگم حرکت کنند و دسترسی به تخمدان ها را فراهم کنند. در مرحله بعد، زمینه جراحی پردازش می شود، سوراخی در ناف ایجاد می شود که از طریق آن حفره شکمی با دی اکسید کربن پر می شود. این رویداد امکان افزایش فاصله بین اندام های داخلی و ایجاد فضای لازم برای دستکاری های عملیاتی را فراهم می کند. یک لاپاراسکوپ در همان سوراخ وارد می شود - یک دستگاه خاص با منبع نور و یک دوربین. به سمت لگن کوچک، جایی که تخمدان ها قرار دارند، پیش می رود. تحت کنترل تصویر ویدئویی دو سوراخ دیگر در قسمت های جانبی شکم در ناحیه کشاله ران انجام می شود که برای معرفی بقیه وسایل ضروری است.
بعد، جراح یک معاینه کامل از تخمدان ها و کیست ها انجام می دهد و تصمیم می گیرد که آیا مداخله لاپاراسکوپی را ادامه دهد یا اینکه آیا لازم است یک دسترسی گسترده به حفره لگن سازماندهی شود (که بسیار نادر است). در حالت دوم، تمام دستگاه ها از حفره شکم خارج می شوند و عمل کلاسیک شروع می شود.
در طول لاپاراسکوپی، یک متخصص می تواند برداشتن گوه ای از یک قطعه تخمدان با تشکیل کیستیک، برداشتن کامل تخمدان یا تخلیه کیست را انجام دهد. حجم مداخله جراحی، به عنوان یک قاعده، با توجه به نوع کیست و وضعیت بافت های اطراف آن تعیین می شود. در پایان عمل، بررسی وجود خونریزی انجام می شود. اگر رگ ها آسیب نبینند و خونریزی وجود نداشته باشد، ابزار از بدن بیمار خارج می شود، دی اکسید کربن مکیده می شود. درزهای خارجی در محل های سوراخ اعمال می شودو پانسمان های استریل اعمال می شود.
بعد، متخصص بیهوشی لوله داخل تراشه را برمی دارد، تنفس بیمار و وضعیت عمومی او را بررسی می کند. اگر همه علائم حیاتی طبیعی باشند، این متخصص اجازه می‌دهد بیمار را به اتاق ریکاوری منتقل کند.
قرار دادن یک زن در بخش مراقبت های ویژه در بیشتر موارد مورد نیاز نیست، زیرا معمولاً نقض عملکرد اندام های حیاتی و از دست دادن خون گسترده در طول عمل رخ نمی دهد. این را بررسی‌ها در مورد برداشتن کیست تخمدان آندومتریوئید با لاپاراسکوپی تأیید می‌کنند.
مدت عملیات
چنین مداخله ای یک عمل با دقت بالا است که به حداکثر تمرکز جراح نیاز دارد، زیرا با بزرگنمایی بالا و با دقت انجام می شود که خطر آسیب بافتی و عروقی را به حداقل می رساند.
لاپاراسکوپی برای برداشتن کیست تخمدان چقدر طول می کشد، نمی توان با اطمینان گفت. این به عوامل زیادی بستگی دارد - شدت فرآیند پاتولوژیک، تنوع آن، و همچنین به ویژگی های فردی بدن زن. به طور متوسط، چنین عملیاتی از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. با این حال، با معرفی بیهوشی، تمام آماده سازی ها و خروج از حالت بیهوشی، عمل معمولا تا 3 ساعت طول می کشد. مدت آن نیز ممکن است به صلاحیت جراح بستگی داشته باشد.
به طور متوسط، برای زنان با آسیب شناسی متوسط، مداخله لاپاراسکوپی واقعی تقریباً 40 دقیقه طول می کشد.
با نظراتدر مورد برداشتن کیست تخمدان با لاپاراسکوپی و دوره بعد از عمل بهتر است از قبل با خود آشنا شوید.
دوره بعد از عمل چیست؟
بعد از جراحی، زودتر از خواب بیرون آمدن از رختخواب توصیه می شود. با فشار خون ثابت، پس از چند ساعت، توصیه می شود که بیمار بنشیند، بلند شود و در اطراف بخش حرکت کند. او همچنین از یک رژیم غذایی کم چرب شامل محصولات لبنی، سبزیجات و گوشت خورشتی، سوپ و ماهی استفاده می کند.
دوره بعد از عمل چه چیز دیگری برای برداشتن کیست تخمدان با لاپاراسکوپی شامل می شود؟ هر روز بیمار با بخیه های بعد از عمل تحت درمان قرار می گیرد و دمای بدن کنترل می شود. ترخیص از بیمارستان تقریباً در روز 3-5 انجام می شود، اما در برخی موارد، زنان در روز دوم اجازه دارند به خانه بروند. بخیه ها در روز 7-10 به صورت سرپایی برداشته می شوند. بهبودی کامل معمولا در عرض دو هفته اتفاق می افتد. طبق بررسی ها، دوره بعد از عمل که کیست تخمدان با لاپاراسکوپی برداشته می شود، معمولاً به سرعت می گذرد و مشکلی ایجاد نمی کند.
احتمال بارداری
پس از لاپاراسکوپی برای برداشتن کیست تخمدان تا پایان چرخه فعلی، توصیه می شود زنان از تماس جنسی خودداری کنند. اگر این توصیه رعایت نشود، باید از داروهای ضد بارداری استفاده کرد. بارداری پس از جراحی می تواند بلافاصله رخ دهد، اما این بسیار نامطلوب است. شما فقط می توانید از سیکل بعدی برنامه ریزی کنید. با این وجود، در هر مورد، چنین توصیه هایی کاملاً فردی هستند.ممکن است برای خانمی پس از لاپاراسکوپی برای برداشتن کیست تخمدان، درمان هورمونی تجویز شود، بنابراین بارداری در این مورد باید چند ماه به تعویق بیفتد.
پس از از بین بردن کیست های عملکردی (فولیکولی و لوتئال) و با تخمدان های پلی کیستیک، لقاح اغلب پس از اولین قاعدگی مجاز است، مشروط بر اینکه عمل و دوره نقاهت بدون عارضه پیش برود. پس از برداشتن کیست آندومتریوئید، در اکثر موارد درمان دارویی تجویز می شود.
طبق بررسی ها، عواقب برداشتن کیست تخمدان با لاپاراسکوپی نیز مستثنی نیست.
پیامدها
شایع ترین عارضه درد است. درد پس از برداشتن کیست تخمدان با لاپاراسکوپی می تواند کششی یا حاد باشد و نه در ناحیه سوراخ، بلکه در ناحیه سمت راست بدن دیده می شود. این به دلیل تجمع دی اکسید کربن در ناحیه کبد است که به شدت عصب فرنیک را تحریک می کند. در همان زمان، زنان ممکن است درد عضلانی، تورم جزئی پاها را نیز تجربه کنند. بررسی عواقب برداشتن کیست تخمدان با لاپاراسکوپی این را تایید می کند.
در روزهای اول پس از لاپاراسکوپی، آمفیزم زیر جلدی را می توان مشاهده کرد که با تجمع گاز در لایه های بافت چربی مشخص می شود. این نتیجه نقض تکنیک عمل در نظر گرفته می شود و خطری جدی برای سلامتی ایجاد نمی کند. چنین عارضه ای معمولاً نیازی به درمان ندارد و خود به خود برطرف می شود.
در برخی موارد، در دوره پس از عمل، بیماری چسبندگی گهگاه ایجاد می شود، اگرچه احتمال بروز آن پس از لاپاراسکوپی وجود دارد.بسیار کمتر از پس از درمان جراحی سنتی.
چه زمانی پس از برداشتن کیست تخمدان با لاپاراسکوپی پریود می شود؟
یکی از نشانه های مهم عادی شدن عملکرد تولید مثلی بدن زنان، پریودهای به موقع است. با توجه به ماهیت جریان قاعدگی بعد از لاپاراسکوپی، به راحتی می توان در مورد وضعیت سلامتی زن و نیاز به درمان بیشتر نتیجه گیری کرد.
سیکل قاعدگی بعد از لاپاراسکوپی باید ثابت باشد. این به دلیل این واقعیت است که عملیات برنامه ریزی شده در روز خاصی از چرخه انجام می شود که بر زمینه هورمونی که رسیدن قاعدگی به آن بستگی دارد تأثیر نمی گذارد. ترشحات خونی در حجم متوسط نیز ممکن است در روزهای اول پس از جراحی ظاهر شود، اما این یک تظاهرات طبیعی در نظر گرفته می شود که با نقض یکپارچگی تخمدان ها و ضربه به عروق همراه است. بعداً عاقل می شوند و رنگ زردی به خود می گیرند.
متخصصان خاطرنشان می کنند که ممکن است تغییر جزئی در ماهیت چرخه ای قاعدگی وجود داشته باشد. آنها همچنین می توانند فراوان باشند، اما این نباید یک آسیب شناسی در نظر گرفته شود. هنجار همچنین تغییر در قاعدگی برای چند روز، تاخیر طولانی، دوره های سنگین یا ناچیز در نظر گرفته می شود. اگر چنین تظاهراتی با عوارض تشدید نشد، درد شدید زن را آزار نمی دهد، تاخیر نباید باعث نگرانی شود، اما مراجعه به متخصص زنان الزامی است.
بررسی در مورد لاپاراسکوپی برای برداشتن کیست تخمدان
زنانی که تحت این نوع جراحی کیستیک قرار گرفته اندآموزش، در بررسی ها این روش را موثر و بدون درد توصیف می کند. به گفته آنها، این روش سریع است، عوارض بسیار نادر است. مداخله اغلب تحت بیهوشی اپیدورال انجام می شود. قبلاً در روز اول پس از عمل، آنها اجازه داشتند بلند شوند، غذا بخورند و اقدامات بهداشتی را انجام دهند.
چه بررسی های دیگری درباره برداشتن کیست تخمدان اندومتریوئید با لاپاراسکوپی می توانید پیدا کنید؟ دوره بهبودی نیز سریع و آسان است. بیماران می گویند که کار را می توان ظرف چند روز پس از مداخله شروع کرد. بخیه ها در حدود روز هفتم بهبود می یابند.
