پریودنتیت یک فرآیند التهابی است که در بافت های پریودنتال رخ می دهد. در این مورد، تخریب استخوان، التهاب لثه رخ می دهد. پریودنتیم بافتی است که اطراف دندان را احاطه کرده است. هنگامی که بیماری رخ می دهد، یک یا چند جزء پریودنتیوم تحت تاثیر قرار می گیرد.
علل مؤثر در ایجاد بیماری
علل مؤثر بر ظاهر بیماری را می توان به موضعی و عمومی تقسیم کرد. آنها تأثیر یکسانی در ظاهر بیماری پریودنتال دارند. محلی شامل:
- پلاک. حفره دهان حاوی باکتری هایی است که مواد زائد تولید می کنند. مسواک زدن روزانه دندان ها از ایجاد پلاک و پلاک جلوگیری می کند. اما تعادل بین بافت‌های دندان و باکتری‌ها به هم می‌خورد که منجر به پیدایش پلاک نرم می‌شود که بعداً به سنگ تبدیل می‌شود. معدنی شدن توسط بزاق تقویت می شود. با تجمع جرم، فشار روی لثه ها وارد می شود. التهاب پاکت لثه منجر به پریودنتیت می شود.
- بزاق. ترکیب بزاق جایگاه ویژه ای در ظاهر بیماری پریودنتال دارد. حاوی آنزیم هایی است که مسئول تجزیه غذا هستند و باعث تشکیل سنگ می شود.
- عوامل ایتروژنیک. جراحی و پروتزهای دندانی خطر ابتلا به پریودنتیت را افزایش می دهد. این بیماری به سرعت توسعه می یابد. درد تلفظ می شود.
- استرس قابل توجه روی دندان ها. بار بیش از حد بر روی پریودنتیم زمانی اتفاق می افتد که مال اکلوژن، از دست دادن دندان و مداخلات جراحی رخ می دهد. اگر بار قابل توجه باشد، تغذیه بافت ها تغییر می کند که منجر به تغییر شکل دندان ها می شود.
- بدون بار بر روی پریودنتیم. با تغذیه طولانی مدت مایع، استخوان دندان آتروفی می شود و در نتیجه پاکت هایی بین دندان و لثه ایجاد می شود.
عوامل رایج در ایجاد پریودنتیت
از عوامل عمومی ایجاد کننده بیماری پریودنتال می توان به وضعیت عمومی بدن اشاره کرد:
- کمبود ویتامین عامل اصلی این بیماری است. کمبود ویتامین A، B1، C، E بر تولید کلاژن تأثیر منفی می گذارد. منجر به تغییر در ساختار لثه می شود. برای ترمیم بافت‌های دندان، ویتامین A مورد نیاز است. B1 و E باعث بهبود متابولیسم و سرعت فرآیندهای بازسازی می‌شوند.
- وضعیت عروق روی ظاهر پاکت های لثه تأثیر می گذارد. آترواسکلروز خطر ابتلا به بیماری پریودنتال را تحریک می کند. در پاکت های تشکیل شده، بقایای غذا جمع آوری می شود، بافت اطراف استخوان از بین می رود. ممکن است چرک وجود داشته باشد.
- کاهش ایمنی به شما امکان می دهد روند پیشرفت بیماری را تسریع کنید. وقتی باکتری‌های بیماری‌زا در حفره دهان تکثیر می‌شوند، بدن نمی‌تواند به تنهایی با آنها مقابله کند و این باعث افزایش طول مدت بیماری می‌شود.
- اختلال در غده تیروئید خطر ابتلا به بیماری پریودنتال را افزایش می دهد.بیماری همراه دیابت شیرین است. در این مورد، پریودنتیت ژنرالیزه با یک دوره طولانی رخ می دهد.
- بیماری های دستگاه گوارش باعث افزایش میزان هیستامین در خون فرد بیمار می شود که خطر التهاب پریودنتال را افزایش می دهد.
- تغییر در ترکیب خون باعث ایجاد پریودنتیت می شود. کاهش هموگلوبین، پلاکت ها، سرطان خون منجر به تغییرات در لثه ها، پوکی استخوان در بافت استخوانی می شود.
- استفاده از داروهای آرام بخش، داروهای ضد روان پریشی، استرس طولانی مدت احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.
طبقه بندی بیماری
طبقه بندی پریودنتیت با توجه به ماهیت سیر بیماری متفاوت است:
- ادویه;
- مزمن;
- آبسه;
- رگرسیون.
بیماری به صورت موضعی رخ می دهد و تنها یک ناحیه از لثه ها را تحت تأثیر قرار می دهد یا به صورت منتشر. در این صورت درمان طولانی است و نیاز به رعایت توصیه پزشک برای تکمیل دوره بیماری دارد.
طبقه بندی پریودنتیت بر اساس ICD 10 شدت بیماری را تعیین می کند:
- درجه خفیف بیش از 1/3 استخوان را تحت تأثیر قرار نمی دهد. التهاب پاکت لثه - بیش از 3.5 میلی متر در عمق. در عین حال دندان ها تکان نمی خورد. درمان به سرعت تکمیل می شود و پیش آگهی خوبی دارد.
- شدت متوسط با وجود یک پاکت لثه تا 5 میلی متر مشخص می شود. دندان ها متحرک می شوند. روند جویدن غذا مختل می شود. درد وجود دارد. استخوان تا نصف ریشه دندان آسیب دیده است.
- شکل شدید بیماری زمانی مشخص می شود که پاکت لثه بیش از 5 میلی متر باشد و تخریب شود.بافت استخوانی بیش از نیمی از تحرک دندان به درجه 3 یا 4 می رسد.
درجه تحرک دندان راه کلیدی برای تعیین درجه پریودنتیت با معاینه چشمی است:
- 1 درجه تحرک دندان با جابجایی دندان بیش از 1 میلی متر مشخص می شود؛
- 2 درجه - تحرک دندان بیش از 1 میلی متر؛
- 3 درجه - دندان در هر جهتی حرکت می کند، از جمله عمودی؛
- 4 درجه - دندان حول محور می چرخد.
معاینه اشعه ایکس - نوعی رادیوگرافی مناسب برای تشخیص پریودنتیت موضعی - به شما امکان می دهد کانون های درجات مختلف را شناسایی کنید.
بیماری پریودنتال در کودکان
پریودنتوز در کودکان با بزرگسالان متفاوت است. کودک رشد می کند، بافت ها تحت یک بازسازی قرار می گیرند. نابالغی بدن باعث واکنش منفی به عوامل تحریک کننده می شود. پلاک نرم در کودک می تواند به سرعت منجر به ایجاد پریودنتیت شود. این بیماری عمیق‌تر می‌شود و بافت استخوانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
در قرن بیستم، اعتقاد بر این بود که انواع بیماری های پریودنتال در دوران کودکی رخ نمی دهد. مطالعات اخیر خلاف این را ثابت می کند. تحرک دندان ها در کودکان به تغییر دندان های شیری به دائمی نسبت داده می شود، اما این همیشه توجیه نمی شود. در دوران کودکی، این بیماری دارای ویژگی تنبلی است. بنابراین، والدین و پزشکان فقط به اشکال جدی پریودنتیت توجه می کنند.
طبقه بندی پریودنتیت در دوران کودکی مشابه بزرگسالان است. به دلیل تاخیر در تشخیصدرجه شدیدی از بیماری تشخیص داده می شود.
انواع پریودنتیت
پریودنتیت اغلب پس از ژنژیویت درمان نشده رخ می دهد. عفونت به بافت های عمیق می رسد، دندان مجاور را می گیرد. می تواند گسترش بیشتری پیدا کند و بر استخوان و بیشتر حفره دهان تأثیر بگذارد. انواع زیر پریودنتیت وجود دارد:
- کانونی;
- تعمیم;
- ادویه;
- مزمن;
- چرکی؛
- تعمیم مزمن؛
- آبسه؛
- فرم تهاجمی.
کانونی
در طبقه بندی پریودنتیت، بیماری کانونی یا موضعی متمایز می شود. تفاوت اصلی در دوره حاد بیماری است. علائم این نوع پریودنتیت عبارتند از:
- درد هنگام غذا خوردن؛
- ادم مخاطی؛
- قرمز شدن لثه؛
- خون؛
- بوی بد دهان؛
- تحرک دندان؛
- ظاهر پاکت های لثه؛
- واکنش به سرما و گرما.
با افزایش تمرکز التهاب، درد هنگام جویدن افزایش می یابد. کودکان در هنگام تغییر دندان مستعد ابتلا به این نوع بیماری هستند. در نوجوانی، این نوع پریودنتیت به شکل مزمن تبدیل می شود. درمان به موقع به جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می کند.
پریودنتیت حاد
نوع حاد پریودنتیت به 3 مرحله تقسیم می شود:
- خونریزی لثه، خارش، تحریک. ممکن است کمی درد از سرما وجود داشته باشد. هیچ تغییر قابل مشاهده ای در این مرحله وجود ندارد.
- خونریزی هنگام مسواک زدن رخ می دهدو خوردن غذای جامد یک جیب لثه ظاهر می شود. دندان ها متحرک می شوند. هنگام گاز گرفتن درد دارد. فرد احساس ناراحتی می کند. در این مرحله، اکثر بیماران از دندانپزشک کمک می گیرند.
- بافت استخوان تا حدی از بین می رود. لثه شل می شود. لق شدن دندان هنگام جویدن در صورت عدم درمان، بیماری در این مرحله منجر به از دست دادن دندان می شود.
پریودنتیت حاد در اثر التهاب ایجاد می شود. به دلیل آسیب مکانیکی و کمتر حرارتی رخ می دهد. تعامل فعال فلور بیماری زا و کاهش ایمنی منجر به التهاب می شود. نفوذپذیری عروق افزایش می یابد، خون رسانی کاهش می یابد، ساختار بافت تخریب می شود.
عوامل تحریک کننده برای ایجاد یک بیماری حاد عبارتند از:
- بیماری های نازوفارنکس;
- کوله سیستیت مزمن؛
- بیماری های دستگاه تناسلی ادراری؛
- کیست و گرانولوم.
فرم مزمن
طبق طبقه بندی ICD پریودنتیت، شکل مزمن آن مشخص می شود (KO5.3). این یک شکل طولانی مدت از بیماری است که به تدریج بافت های پریودنتال را از بین می برد. با چنین دوره ای ممکن است فرد تا آخرین مرحله متوجه بیماری نشود.
شکل مزمن با از دست دادن دندان خطرناک است. استفاده طولانی مدت از داروها، دیابت شیرین، التهاب دستگاه گوارش خطر ابتلا به این شکل از آسیب شناسی را افزایش می دهد.
علائم اصلی پریودنتیت مزمن عبارتند از:
- خونریزی در طولزمان مراقبت از دندان؛
- درد هنگام گاز گرفتن؛
- التهاب؛
- ناراحتی در ناحیه لثه.
هر چه علائم کمتری ظاهر شود، مدت بیشتری متوجه بیماری نمی شود. درد ناپدید می شود، خونریزی کاهش می یابد و نگرانی فرد متوقف می شود، اما پریودنتیت پیشرفت می کند. تشدید بیماری یا انتقال به شکل حاد امکان پذیر است. در همان زمان، افزایش دما، افزایش درد، افزایش اندازه التهاب وجود دارد.
پریودنتیت عمومی
این بیماری تمام بافت های پریودنتال را درگیر می کند. در طبقه بندی علت و پاتوژنز پریودنتیت، این شکل جایگاه ویژه ای را اشغال می کند. در درمان، این شدیدترین حالت است. شایع ترین علت باکتری های بیماری زا هستند. گروه خطر اصلی افراد 30-40 ساله هستند. این بیماری می تواند به سرعت توسعه یابد.
علائم اصلی عبارتند از:
- خونریزی لثه طولانی مدت است؛
- بافت استخوانی از بین می رود؛
- لثه نگه داشتن دندان را متوقف می کند؛
- ترشحات چرکی ظاهر می شود و بوی بد دهان تشدید می شود؛
- درد شدید هنگام مسواک زدن؛
- افزایش تارتار.
شدت بیماری پس از معاینه و عکسبرداری با اشعه ایکس مشخص می شود.
شکل چرکی و آبسه ای بیماری
در شرایط چرکی پریودنتیم، چرک دائما ظاهر می شود. اگر بیماری درمان نشود، به مرحله آبسه می رود. تمرکز التهاب و میزان چرک افزایش می یابد. بافت ها از بین می روند. دندان را نمی توان نجات داد. انجام درمان برای جلوگیری از عفونت بیشتر ضروری است. روی اینهادر مراحل، درد غیر قابل تحمل می شود.
فرم های تهاجمی
پریودنتیت می تواند به شکل تهاجمی رخ دهد که در آن بیماری سیر غیر معمول دارد. در این حالت باکتری ها سریعتر به لایه های عمیق تر دندان نفوذ می کنند. این بیماری به سرعت در حال توسعه است.
در شکل تهاجمی، انواع زیر از پریودنتیت متمایز می شود:
- بیماری بیماری های سیستمیک؛
- نکروتیک اولسراتیو؛
- بیماری مزمن بزرگسالان؛
- به سرعت در حال پیشرفت؛
- نوع A و B;
- پیش بلوغ.
پریودنتیت مزمن در بزرگسالان پس از 35 سال رخ می دهد. تغییرات پاتولوژیک مشاهده نمی شود. این بیماری در کل حفره دهان ظاهر می شود و تقریباً تمام دندان ها را درگیر می کند. تقریباً غیرممکن است که در مرحله اولیه متوجه شوید.
پریودنتیت پیش از بلوغ در هنگام رویش دندان های دائمی رخ می دهد. این فرم نادر است و تشخیص آن دشوار است.
پریودنتیت پیشرونده سریع در سنین 14-35 سالگی رخ می دهد. با تخریب سریع بافت استخوان مشخص می شود. دندان ها شکل خود را از دست می دهند. قوس تغییر می کند. در این حالت پلاک روی دندان نقش زیادی ندارد. نوع A برای افراد جوان تا 26 سال، نوع B - تا 35 سال معمول است.
پریودنتیت زخم نکروتیک در اشکال درمان نشده این بیماری رخ می دهد و اغلب عود می کند. در صورت عدم درمان، منجر به از دست دادن دندان می شود. دسترسی به موقع به دندانپزشک به حفظ سلامت دندان ها کمک می کند.
نوع تثبیت پریودنتیت توسط پزشک تعیین می شود. لاستیک با در نظر گرفتن تصویر بالینی و تجزیه و تحلیل انتخاب می شود.
