پریودنتیت دارای دو شکل از سیر بیماری و چندین نوع است که در تظاهرات و پیامدهای آنها متفاوت است. تشخیص به موقع و صحیح آن بسیار مهم است، زیرا علائم مشابه سایر بیماری های دندانی است و عواقب درمان نادرست می تواند منجر به از دست دادن دندان شود.
درباره بیماری
بافت همبند بین دندان و آلوئول را پریودنتیم می نامند. پریودنتیت چیست؟ این التهاب این بافت است که شامل لنفاوی، عروق خونی، اعصاب است. پریودونتیوم عملکرد جذب شوک دارد - هنگام جویدن غذا، بار روی دندان را کاهش می دهد و به طور مساوی روی استخوان ها توزیع می کند. پریودنتیت به دو شکل حاد و مزمن رخ می دهد. حاد یک اتفاق نادر است، زیرا التهاب معمولاً آهسته، طولانی مدت است و هیچ علامتی برای مدت طولانی نشان نمی دهد.
علل بیماری
علت اصلی پریودنتیت عفونت در پریودنتوم است. مسیر نفوذ آن می تواند متفاوت باشد و بر این اساس بیماری به انواع زیر تقسیم می شود:
- داخل دندانی(داخل دندانی)، نتیجه عارضه پالپیت (التهاب بافت های داخلی دندان) است؛
- اکسترادنتال (خارجی)، به دلیل انتقال عفونت به پریودنتیوم از بافت های اطراف با سینوزیت، استئومیلیت ایجاد می شود.
علت پریودنتیت ممکن است به دلیل عفونت نباشد. توسعه التهاب گاهی اوقات به دلیل آسیب یا قرار گرفتن در معرض داروها شروع می شود. در این راستا دو نوع دیگر از پریودنتیت وجود دارد. دارو در اثر درمان نادرست پالپیت، ورود اجزای تحریک کننده به پریودنتیوم ایجاد می شود. پریودنتیت تروماتیک از نام آن مشخص است: به دلیل آسیب مکانیکی به بافت های دندان رخ می دهد.
علائم حاد
تظاهرات پریودنتیت حاد:
- دندان درد و ناحیه اطراف آن؛
- درد هنگام لمس دندان؛
- ورم گونه‌ها، لب‌ها، لثه‌ها؛
- تحرک دندان؛
- وقوع فیستول - سوراخی در لثه که از طریق آن چرک جریان می یابد.
مرحله اولیه بیماری با درد مبهم و تشدید آن هنگام فشار دادن روی دندان مشخص می شود. با توسعه بیشتر التهاب و انتقال به شکل چرکی، احساسات تیز و طولانی تر می شوند. هنگامی که با انگشت فشار داده می شود، دندان آسیب دیده می تواند حرکت کند، شار روی لثه ظاهر می شود. وضعیت عمومی بدن بدتر می شود، فرد بی حال می شود، احساس ضعف می کند، اختلال خواب، ممکن است تب رخ دهد.
تظاهرات مزمناشکال
پریودنتیت مزمن از نظر علائم چیست؟ این بیماری به صورت علائم خفیف ظاهر می شود: احساس سنگینی و پری، ناراحتی، درد ضعیف در ناحیه دندان آسیب دیده هنگام جویدن. گاهی اوقات این شکل از پریودنتیت تنها پس از عکسبرداری با اشعه ایکس تشخیص داده می شود. شکل مزمن اغلب منجر به از دست دادن دندان می شود، زیرا تظاهرات آن تقریباً بدون درد است و اکثر افراد مراجعه به پزشک را ضروری نمی دانند. نتیجه چنین بی دقتی می تواند یک کیست ریشه باشد که نیاز به کشیدن دندان دارد. پریودنتیت مزمن می‌تواند با عوارضی رخ دهد که علائم مشابه شکل حاد را نشان می‌دهند.
انواع پریودنتیت
پریودنتیت مزمن بسته به ماهیت التهاب به سه نوع تقسیم می شود:
- لیفی. بی ضررترین شکل آن به دلیل اثر طولانی مدت عفونت بر پریودنتیوم ایجاد می شود. در صورت عدم درمان، به نوع بعدی منتقل می شود.
- گرانول. با تغییر در ساختار پریودنتیم، رشد بافت گرانولاسیون مشخص می شود.
- گرانولوماتوز. تشکیل گرانولوم.
اگر درمان پریودنتیت وجود نداشته باشد، بیماری به تدریج از شکل خفیف تر به شکل پیچیده تر پیشرفت می کند.
پریودنتیت مزمن می تواند آسیب زا باشد. این خود را با بار ثابت روی دندان، با پر کردن بی کیفیت یا در ارتباط با ویژگی ساختار نشان می دهد. اغلب این نوع بیماری زمانی که التهاب به لثه و استخوان می رود به پریودنتیت تبدیل می شود.
بر اساس موضع گیری، انواع حاشیه ای و آپیکال پریودنتیت تشخیص داده می شوند. اولی با آسیب به غشای ریشه و عمیق شدن التهاب همراه است، دومی بر رباط هایی که دندان را در آلوئول نگه می دارند تأثیر می گذارد. یک شکل نادر از این بیماری رتروگراد است، زمانی که عفونت از طریق عروق لنفاوی و خونی وارد می شود.
انواع پریودنتیت حاد
پریودنتیت حاد به سرعت ایجاد می شود. در عرض دو روز، شکل اولیه بیماری چرکی می شود. پریودنتیت حاد چهار مرحله دارد:
- پریودنتال. التهاب چرکی فراتر از شکاف پریودنتال نمی رود.
- اندوسه. بافت استخوان تحت تأثیر قرار گرفته است.
- Subperiostal. التهاب رشد می کند، زیر پریوستوم می رود.
- Submucous. چرک وارد بافت های نرم می شود.
تشخیص
بیماری با تظاهرات بالینی معمولی: درد، تورم تشخیص داده می شود. در معاینه، پزشک ممکن است تورم لثه، قرمزی، لق شدن دندان، تشکیل زخم همراه با چرک را تشخیص دهد. فاکتور اصلی تعیین کننده در تشخیص، معاینه اشعه ایکس است. تصویر یک تیره شدن شدید در قسمت بالایی ریشه دندان را نشان می دهد - یک کیسه چرکی. اگر بیمار مشکوک به پریودنتیت باشد، عکس تشخیص دقیق و مرحله بیماری را مشخص می کند.
تشخیص افتراقی
هنگام تشخیص، تشخیص یک بیماری از بیماری دیگر دشوار است، زیرا بسیاری از بیماری ها در دندانپزشکی با علائم مشابه ظاهر می شوند.تشخیص افتراقی پریودنتیت برای تعیین نوع بیماری و تشخیص آن از سایرین است. بنابراین، پالپیت یک بیماری مشابه است، اما بر بافت های نرم - پالپ تاثیر می گذارد، و زمانی که به دلیل عدم درمان و پیشرفت التهاب از بین می رود، عفونت بیشتر نفوذ می کند و منجر به پریودنتیت می شود. برای اینکه درمان پریودنتیت مثمر ثمر باشد باید شکل و نوع آن به درستی مشخص شود.
پریودنتیت فیبری
یک فرآیند التهابی طولانی مدت، همراه با تغییرات در بهبودی و تشدید، زمینه را برای تشخیص پریودنتیت فیبری مزمن فراهم می کند. اغلب برای مدت طولانی خود را نشان نمی دهد. تشخیص آن دشوار است، زیرا حتی در صورت بروز علائم، به راحتی می توان آنها را به سایر بیماری های دندانی نسبت داد. بارزترین علائم پریودنتیت فیبری تیره شدن دندان، درد هنگام کاوش کانال ها و عدم وجود آن هنگام قرار گرفتن در معرض دما و لمس است. علت بیماری عفونت بافت های دندان توسط میکروارگانیسم ها است. اغلب پریودنتیت حاد با درمان نادرست یا عدم وجود آن به فیبری مزمن تبدیل می شود. سپس فرد احساس تسکین و محو شدن علائم می کند، اما این فقط گمراه کننده است، زیرا روند التهابی به شکل شدیدتری ادامه می یابد. همچنین، ممکن است علت نادیده گرفته شدن پوسیدگی، ترومای مکانیکی باشد.
درمان از این الگو پیروی می کند:
- تسکین درد (در صورت مرگ پالپ ضروری نیست)؛
- پاکسازی سطح دندان از پلاک؛
- برداشتن بافت دندان آسیب دیده که تغییر رنگ داده است؛
- حذف پالپ؛
- گسترش کانال ریشه، شستن آن با محلول های ضد عفونی کننده؛
- پر کردن کانال.
فرایند درمان ریشه برای پریودنتیت نیز با استفاده از روش‌های ابتکاری مانند دیاترموکاگولاسیون (کوتر کردن و استریلیزاسیون با استفاده از جریان فرکانس بالا) و سونوگرافی امکان‌پذیر است.
پریودنتیت گرانوله
پریودنتیت گرانوله چیست؟ این رشد بافت گرانولاسیون در قسمت بالایی ریشه دندان است که با تخریب بافت استخوانی و پریوستوم همراه است. به دلیل عفونت رخ می دهد، اغلب یک عارضه پوسیدگی، پریودنتیت حاد، پالپیت است. همچنین می تواند نتیجه تروما باشد: شکستگی، کبودی، دندان دررفته، پرکردگی نامناسب، قرار گرفتن در معرض داروهای تحریک کننده کانال ریشه، مال اکلوژن. با پریودنتیت گرانوله، درد هنگام جویدن، ضربه زدن، تغییرات دما و همچنین بدون اعمال مکانیکی ایجاد می‌شود.
تحرک دندان وجود دارد، ترشحات چرکی که منجر به بوی بد دهان، قرمزی لثه می شود. تشدید می تواند منجر به آبسه، تشکیل گرانولوم، ورود باکتری به خون شود که باعث ایجاد آلرژی و بیماری های مختلف اندام های داخلی می شود. درمان شامل شستشوی کانال ریشه، نظافت، پر کردن موقت و کنترل تخصصی بر روند التهاب است. اگر پیشرفت بیماری متوقف شود،پین های دائمی گوتاپرکا نصب شده و قسمت تاج دندان ترمیم می شود. در مواردی که دندانپزشک دوره درمانی مثبتی نمی بیند، باید حداقل به حذف متوسل شود.
پریودنتیت گرانولوماتوز
این نوع بیماری با تغییر در ساختار بافت و ایجاد یک جدید - گرانولوما مشخص می شود. در مرحله اولیه، یک مهر و موم تشکیل می شود که در روند پیشرفت التهاب، با میکروب ها، سلول های ایمنی، سلول های فیبری و گرانولوما پر می شود. در نهایت، اگر این بیماری درمان نشود، کیستی ایجاد می‌کند که بافت استخوانی را از بین می‌برد.
پریودنتیت گرانولوماتوز مزمن به دلایلی مشابه با انواع دیگر ایجاد می شود - عفونت ناشی از عوارض پوسیدگی یا پالپیت، درمان با کیفیت پایین. با ناراحتی در حین غذا خوردن، تیره شدن قسمت تاجی آشکار می شود. با اشعه ایکس شناسایی می شود. تشدید با درد شدید، تورم لثه‌ها و تورم غدد لنفاوی مشخص می‌شود.
در صورت عدم درمان، کیست تشکیل می شود، دندان باید خارج شود. درمان را می توان با یک روش درمانی انجام داد که شامل گسترش کانال، بهداشت آن، معرفی دارویی برای از بین بردن گرانولوم و بازسازی بافت است. روش جراحی شامل بریدن لثه و برداشتن بخشی از ریشه با گرانولوم است. پس از پر کردن و بخیه زدن انجام می شود.
پریودنتیت غیر عفونی
پریودنتیت تروماتیک به دو شکل حاد و مزمن رخ می دهد. اولین مورد در صورتی رخ می دهد که التهاب با ضربه ناشی از ضربه همراه باشد. زمانی رخ می دهد که دندان جابجا شودتحرک آن، پارگی بافت های نرم و در نتیجه تغییر رنگ تاج، شکستگی ریشه. مورد دوم با ضربه مکانیکی ثابت بر روی دندان و بار زیاد همراه است که منجر به آسیب می شود (به عنوان مثال، به دلیل گاز گرفتن غیر طبیعی یا پر کردن با کیفیت پایین). روش های درمان پریودنتیت تروماتیک اغلب با برداشتن دندان آسیب دیده همراه است.
پریودنتیت دارویی تحت تأثیر داروهایی که در پر کردن و سایر درمان‌ها استفاده می‌شوند رخ می‌دهد. این نوع بیماری همچنین ممکن است نتیجه واکنش آلرژیک به داروها باشد.
Rehab
پس از درمان پریودنتیت، ممکن است ناراحتی و احساس فشار ظاهر شود که با عادت کردن بدن به مواد پرکننده همراه است. معمولاً چنین تظاهراتی ظرف چند روز ناپدید می شوند، اما اگر این اتفاق نیفتد، باید به دندانپزشک مراجعه کنید. در عرض دو تا سه ساعت پس از عمل، باید از خوردن و آشامیدن خودداری کنید و در آینده از استراحت دندان آسیب دیده اطمینان حاصل کنید - کناره آن را نجوید. همچنین هنگام مسواک زدن باید مراقب باشید، از سیگار کشیدن و نوشیدن الکل خودداری کنید، زیرا این مواد تحریک کننده می توانند باعث خونریزی شوند.
شش ماه پس از درمان، باید با پزشک مشورت کنید و مجدداً برای نظارت بر ترمیم بافت استخوان، عکس رادیوگرافی بگیرید. یک عمل خوب انجام شده التهاب را متوقف می کند، بازسازی بافت را تقویت می کند، باعث ایجاد عوارض و عود بیماری در طول زمان نمی شود.عملکرد جویدن دندان به طور کامل ترمیم می شود. اگر پس از درمان، درد از بین نرود، بلکه فقط تشدید شود، تورم لثه ها رخ دهد، دما افزایش یابد، پس درمان ضعیف انجام شد و نتیجه مطلوب را به همراه نداشت. در این صورت مراجعه به کلینیک برای درمان مجدد ضروری است.
