نارسایی وریدی نقض گردش خون در وریدها است که با علائم واضح همراه است. این بیماری با ژنتیک و سبک زندگی غیر فعال همراه است و در مرحله خاصی با واریس همراه است. در این مقاله، این بیماری را با جزئیات بیشتری بررسی خواهیم کرد و با طبقه بندی نارسایی مزمن وریدی آشنا خواهیم شد.
این چیست
پاتولوژی رتبه اول شیوع را در بین تمام بیماری های عروقی دارد، اغلب زنان به آن مبتلا می شوند. همچنین طبق آمار یک سوم کل جمعیت بزرگسال به این بیماری مبتلا هستند. احساس سنگینی در پاها اولین علامتی است که به دلیل عملکرد نادرست دریچه های سیاهرگی که روند گردش خون را تنظیم می کنند ظاهر می شود. در این مرحله، خون به جای اینکه به سمت بالا به سمت قلب حرکت کند، به سمت پایین شروع به جریان می کند.
با پیشرفت بیماری، فشار بر دیواره رگ های خونی افزایش می یابد که منجر به نازک شدن آنها می شود. این منجر به انسداد می شودرگ ها و اگر درمان نشوند، زخم های تروفیک در بافت های اطراف ظاهر می شوند. بر اساس طبقه بندی CVI، اولین نشانه های واریس تورم پاها، گرفتگی عضلات در هنگام عصر، الگوی واضح رگ ها در سطح پوست است.
شکل
در پزشکی، نارسایی وریدی به دو شکل حاد و مزمن وجود دارد. CVI روی سیاهرگ هایی که نزدیک به سطح پوست هستند تأثیر می گذارد و بنابراین ممکن است لکه های رنگدانه یا زخم ظاهر شود. از طرف دیگر، OVN به دلیل انسداد وریدهای عمقی اندام تحتانی در هنگام آسیب دیدگی پا یا در هنگام ترومبوز تشکیل می شود، در حالی که عروقی که نزدیک به سطح پوست هستند تحت تأثیر قرار نمی گیرند. علامت اصلی ALS درد شدید است که با استفاده از کمپرس سرد ناپدید می شود.
دلایل
عوامل اصلی در ایجاد CVI عبارتند از:
- وراثت؛
- بارداری و زایمان مکرر؛
- کار فیزیکی سخت؛
- زن;
- سبک زندگی غیر فعال؛
- وضعیت ایستادن یا نشستن طولانی مدت؛
- اضافه وزن.
مشخص شد که آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که عملکرد پمپ عضلانی-وریدی مختل شود. به طور معمول، خون در اندام تحتانی از طریق سیستم وریدهای عمقی و سطحی حرکت می کند. وریدها دریچه‌هایی برای جریان خون به عضله قلب دارند و از حرکت خون به سمت پایین جلوگیری می‌کنند.
بدترین شرایط برای گردش خون طبیعی عبارتند از: حالت عمودی بدن و عدم انقباض عضلانی. در این مورد، خونراکد می شود، فشار افزایش می یابد و عروق گشاد می شوند. بنابراین، آسیب شناسی دستگاه دریچه ای تشکیل می شود، دریچه های خود را به طور کامل نمی بندد، در نتیجه باعث جریان غیر طبیعی خون به سمت پایین می شود.
فشار وریدها را افزایش می دهد. پس از آن، نفوذپذیری دیواره عروق افزایش می یابد، ورید متورم می شود، بافت های همسایه را فشرده می کند و در نتیجه تغذیه آنها را مختل می کند. در نتیجه یک زخم تروفیک در این محل ظاهر می شود.
نشانه ها
بر اساس طبقه بندی CVI، علائم بیماری به شکل، شدت و مرحله بستگی دارد. علائم اصلی عبارتند از:
- سنگینی در پاها؛
- گرفتگی عضلات در هنگام استراحت و در شب؛
- ورم پاها؛
- افزایش رنگدانه های پوست؛
- خشک;
- قرمزی؛
- سرگیجه؛
- زخم تروفیک؛
- درماتیت وریدی؛
- پیش غش.
طبقه‌بندی CVI توسط CEAR
طبقه‌بندی CEAP به چهار گروه تقسیم می‌شود که هر کدام با یک حرف از الفبای لاتین مشخص می‌شوند: C، E، A و P. این مقادیر رمزگشایی می‌شوند:
- C - بالینی. تصویر بالینی بیماری.
- E - علت شناختی. اتیولوژی، به شما امکان می دهد بیماری اولیه یا ثانویه را بشناسید.
- A - تشریحی. محل بیماری و میزان آسیب را نشان می دهد.
- P - پاتوفیزیولوژیک. پاتوفیزیولوژی، میزان پیشرفت را نشان می دهد.
تظاهرات بالینی بر اساس درجه CVI طبقه بندی می شوند:
- 0 - بدون علائم بصری.
- 1 - رگهای عنکبوتی ظاهر می شوند، رگها روی سطح پوست قابل مشاهده هستند.
- 2 - رگهای واریسی شروع به رشد می کنند، نه تنها رگهای کوچک، بلکه بزرگ نیز روی سطح قابل مشاهده هستند. ممکن است برجستگی های پوستی ظاهر شوند.
- 3 - درد و تورم به همه علائم اضافه می شود.
- 4 - تغییرات پوستی، رنگدانه‌ها، زخم‌ها.
- 5 - همه چیز در پاراگراف قبل، اما زخم ها بهبود می یابند.
- 6 - زخم ها باز می شوند و بهبود نمی یابند.
علت شناسی (طبقه بندی CEAP CVI):
- Ec. این بیماری مادرزادی است، اولین علائم در این مورد در دوران کودکی ظاهر می شود.
- Ep. بیماری اولیه، علت ناشناخته.
- Es. CVI ثانویه به دلیل لخته شدن خون، تروما، و غیره.
- En. دلیل ناشناخته است.
گروه تشریحی:
- AS - رگهای روی سطح پوست؛
- پس از میلاد - رگهای عمیق؛
- AP - سوراخ کننده وریدهای ران و/یا ساق پا؛
- An - بدون تغییر.
بسته به اینکه بیماری در کجا قرار دارد، متخصص درمان مناسب را انتخاب می کند.
پاتوفیزیولوژی:
- Pr - رفلاکس.
- Po - انسداد عروق.
- Pr, Oh - ترکیبی از انسداد و رفلاکس.
- Pn - بدون تخلف.
بیایید نمونه ای از رمزگشایی طبقه بندی CVI بر اساس CEAR را در نظر بگیریم. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 یعنی: واریس علامت دار بیماری اولیه. رفلاکس در ورید صافن بزرگ ران و ورید سوراخ کننده پا.
طبقه بندی CVIبه گفته ساولیف
نوع دیگری از طبقه بندی که توسط دانشمندان روسی ایجاد شده است: Savelyev، Yablokov و Kiriyenko. به گفته او، سه درجه وجود دارد:
- 0 درجه - بدون علائم بیماری.
- 1 درجه - اولین علائم ظاهر می شود: تورم و سنگینی در پاها.
- 2 درجه - پف کردگی، افزایش رنگدانه، اگزما.
- 3 درجه - زخم های تروفیک.
عوارض: خونریزی، ترومبوفلبیت، زخم تروفیک (محل و مرحله فرآیند را نشان می دهد).
درمان
بسته به طبقه بندی CVI اندام تحتانی، درمان پیچیده تجویز می شود که ممکن است شامل انواع درمان زیر باشد:
- فیزیوتراپی;
- مصرف مواد مخدر;
- ژیمناستیک درمانی;
- جراحی;
- کمپرسیون درمانی.
در ابتدا متخصص به عوامل خطرزای پیشرفت بیماری مانند اضافه وزن، فعالیت بدنی نامناسب، مصرف قرص های ضدبارداری پی می برد و توصیه هایی برای تنظیم آنها می دهد.
بدون در نظر گرفتن مدرک توصیه شده:
- پاهای خود را اغلب بالا نگه دارید، شب ها یک بالش زیر پای خود قرار دهید؛
- کفش راحت انتخاب کنید؛
- پیاده روی بیشتر؛
- ورزشهای توصیه شده شنا؛
- برای نارسایی مزمن وریدی از 0 تا 2 مرحله - دویدن آسان، دوچرخه سواری؛
- هنگام انجام ورزش های غیر از شنا، فشرده سازی الاستیک اعمال کنید؛
- پزشکی کنیدژیمناستیک؛
- ورزش هایی مانند فوتبال، والیبال، بسکتبال، تنیس، اسکی آلپاین، هنرهای رزمی، وزنه برداری را حذف کنید.
فشرده سازی الاستیک - استفاده از باند کشی و جوراب های طبی. با فشردن ماهیچه های پا، گردش خون بهبود می یابد، که توسعه بیشتر رگ های واریسی را دشوار می کند. این نوع درمان در هر مرحله از بیماری قابل استفاده است.
فیزیوتراپی یک عنصر کمکی در درمان CVI است. در هر مرحله از بیماری استفاده می شود. الکتروفورز، لیزر، جریان‌های دی‌دینامیک، میدان مغناطیسی خود را به خوبی ثابت کرده‌اند.
با نتایج مثبت روش های محافظه کارانه درمان، اصلاح بیشتر سبک زندگی، فعالیت بدنی ثابت و فشرده سازی الاستیک به بیمار توصیه می شود. دوره دوم در صورت عود بیماری، عوارض یا برای پیشگیری انجام می شود.
اگر درمان دارویی نتایج مثبتی به همراه نداشته باشد، موضوع مداخله جراحی در حال تصمیم گیری است. علاوه بر این، جراحی برای عوارضی مانند ترومبوز، ترومبوفلبیت، خونریزی، زخم، و همچنین برای نقص ظاهری زیبایی ضروری است.
در طول عمل، وریدهای تغییر یافته برداشته می شوند. حجم عمل بستگی به عوارض و شدت CVI دارد. پس از جراحی، بخیه ها در عرض شش ماه ایجاد می شود، بنابراین استفاده از پارچه های درشت و لباس های سفت برای این دوره ضروری است، این امر می تواند منجر به واگرایی بخیه ها و نقص زیبایی شود. شما می توانید فقط در گرم یا سرد دوش بگیریدآب، و باند یا جوراب الاستیک بپوشید.
پیشگیری
پیشگیری از CVI مجموعه ای از اقدامات ساده است که به کاهش خطر ابتلا به این بیماری کمک می کند:
- حفظ یک سبک زندگی فعال؛
- پیاده روی، دویدن یا شنا؛
- کنترل وزن؛
- کفش راحت، در صورت لزوم می توانید از کفی های ارتوپدی استفاده کنید؛
- در دوران بارداری سونوگرافی وریدهای اندام تحتانی توصیه می شود.
هنگامی که علائم اضطراب ظاهر می شوند، بهترین گزینه مراجعه به پزشک است. وی با توجه به طبقه بندی CVI قادر به تعیین درجه بیماری و تجویز دوره درمانی خواهد بود.
