از یونانی باستان "کما" به "خواب عمیق" ترجمه شده است. هنگامی که فرد در کما است، سیستم عصبی افسرده می شود. این بسیار خطرناک است، زیرا این روند پیشرفت می کند و از کار افتادن اندام های حیاتی ممکن است، به عنوان مثال، ممکن است فعالیت تنفسی متوقف شود. با قرار گرفتن در کما، فرد به محرک های خارجی و دنیای اطراف خود پاسخ نمی دهد، ممکن است هیچ رفلکسی نداشته باشد.
مراحل کما
با طبقه بندی کما بر اساس درجه عمق آن، می توان انواع زیر را از این حالت تشخیص داد:
- پریکوما. با قرار گرفتن در این حالت، فرد هوشیار باقی می ماند، در حالی که سردرگمی جزئی در اعمال، اختلال در هماهنگی وجود دارد. بدن بر اساس بیماری همراه عمل می کند.
- کما 1 درجه. پاسخ بدن بسیار استحتی به محرک های قوی به شدت مهار می شود. برقراری تماس با بیمار دشوار است، در حالی که او می تواند حرکات ساده انجام دهد، مثلاً در رختخواب بچرخد. رفلکس ها حفظ می شوند، اما بسیار ضعیف بیان می شوند.
- کما 2 درجه. بیمار در مرحله خواب عمیق است. حرکات ممکن است، اما آنها به صورت خود به خود و به صورت آشفته انجام می شوند. بیمار لمس نمی کند، مردمک ها به نور واکنش نشان نمی دهند، اختلال در عملکرد تنفسی وجود دارد.
- کما 3 درجه. حالت کما عمیق. بیمار به درد پاسخ نمی دهد، واکنش مردمک ها به نور به طور کامل وجود ندارد، رفلکس ها مشاهده نمی شود، دما کاهش می یابد. نقض در تمام سیستم های بدن رخ می دهد.
- کما 4 درجه. حالتی که خارج شدن از آن در حال حاضر غیرممکن است. فرد هیچ رفلکس ندارد، مردمک ها گشاد می شوند، هیپوترمی بدن مشاهده می شود. بیمار نمی تواند به تنهایی نفس بکشد.
در این مقاله وضعیت فردی را که در کما ماقبل آخر است بررسی خواهیم کرد.
کما 3 درجه. شانس زنده ماندن
این یک وضعیت بسیار خطرناک برای زندگی انسان است که در آن بدن عملاً نمی تواند به طور مستقل عمل کند. بنابراین نمی توان پیش بینی کرد که وضعیت ناخودآگاه چقدر طول می کشد. این همه به خود بدن، به میزان آسیب مغزی، به سن فرد بستگی دارد. خروج از کما بسیار دشوار است، معمولاً تنها حدود 4٪ از افراد قادر به غلبه بر این مانع هستند. در عین حال، حتی در شرایطی که یک شخص به خود بیاید، به احتمال زیاد اوغیرفعال خواهد ماند.
در صورت قرار گرفتن در کمای درجه سه و به هوش آمدن مجدد، روند بهبودی به خصوص پس از چنین عوارض جدی بسیار طولانی خواهد بود. به عنوان یک قاعده، مردم یاد می گیرند که صحبت کنند، بنشینند، بخوانند، دوباره راه بروند. دوره توانبخشی می تواند مدت زیادی طول بکشد: از چند ماه تا چندین سال.
طبق مطالعات، اگر در ۲۴ ساعت اول پس از شروع کما، فرد محرک‌ها و دردهای خارجی را احساس نکند و مردمک‌ها به هیچ وجه به نور واکنش نشان ندهند، چنین بیمار فوت می‌کند. با این حال، اگر حداقل یک واکنش وجود داشته باشد، پیش آگهی برای بهبودی مطلوب تر است. شایان ذکر است که سلامت کلیه اعضا و سن بیمار که به کما 3 درجه می رسد نقش بسزایی دارد.
احتمال زنده ماندن پس از تصادف
سالانه حدود سی هزار نفر در اثر تصادفات جاده ای جان خود را از دست می دهند و سیصد هزار نفر قربانی آنها می شوند. در نتیجه بسیاری از آنها معلول می شوند. یکی از شایع ترین پیامدهای تصادف، آسیب مغزی تروماتیک است که اغلب باعث کما می شود.
اگر بعد از تصادف، زندگی فرد نیاز به تعمیر و نگهداری سخت افزاری داشته باشد و خود بیمار هیچ گونه رفلکس نداشته باشد و به درد و سایر محرک ها پاسخ ندهد، کما درجه 3 تشخیص داده می شود. شانس زنده ماندن پس از حادثه ای که منجر به این وضعیت شد ناچیز است. پیش آگهی برای چنین بیمارانی ناامید کننده است، اما هنوز فرصتی برای بازگشت به زندگی وجود دارد. همه چیز به درجه بستگی داردآسیب مغزی در نتیجه تصادف.
اگر کما درجه 3 تشخیص داده شود، شانس بقا به عوامل زیر بستگی دارد:
- درجه آسیب مغزی.
- اثرات بلند مدت TBI.
- شکستگی قاعده جمجمه.
- کالواریوم شکسته.
- شکستگی استخوان های تمپورال.
- ضربه مغزی.
- آسیب به عروق خونی.
- ادم مغزی.
احتمال زنده ماندن پس از سکته
سکته مغزی اختلال در خون رسانی به مغز است. به دو دلیل اتفاق می افتد. اولی انسداد رگ های خونی در مغز، دومی خونریزی مغزی است.
یکی از پیامدهای حوادث عروقی مغز، کما (کما آپپلکتی فرم) است. در صورت خونریزی، کما درجه 3 ممکن است رخ دهد. شانس زنده ماندن پس از سکته مغزی با سن و میزان آسیب ارتباط مستقیم دارد. علائم شروع چنین حالتی:
- بیهوش.
- تغییر در رنگ چهره (بنفش می شود).
- تنفس بلند.
- استفراغ.
- مشکل در بلعیدن.
- ضربان قلب آهسته.
- افزایش فشار خون.
مدت کما به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- مرحله کما. در مرحله اول یا دوم، احتمال بهبودی بسیار زیاد است. با نتیجه سوم یا چهارم، به عنوان یک قاعده، نامطلوب.
- وضعیتارگانیسم.
- سن بیمار.
- تهیه تجهیزات لازم.
- مراقبت از بیمار.
علائم کمای درجه سوم همراه با سکته
این ایالت ویژگی های متمایز خود را دارد:
- بدون پاسخ به درد.
- مردمک ها به محرک های نور پاسخ نمی دهند.
- فقدان رفلکس بلع.
- فقدان تون عضلانی.
- کاهش دمای بدن.
- ناتوانی در نفس کشیدن خود به خود.
- اجابت مزاج غیرقابل کنترل رخ می دهد.
- وجود تشنج.
به عنوان یک قاعده، پیش آگهی بهبودی از کمای درجه سه به دلیل عدم وجود علائم حیاتی نامطلوب است.
احتمال زنده ماندن پس از کما یک نوزاد
کودک ممکن است در صورت اختلال عمیق در سیستم عصبی مرکزی که با از دست دادن هوشیاری همراه است به کما بیفتد. شرایط پاتولوژیک زیر دلیل ایجاد کما در کودک است: نارسایی کلیوی و کبدی، مننژوانسفالیت، تومور و آسیب مغزی، دیابت شیرین، عدم تعادل آب و الکترولیت، خونریزی مغزی، هیپوکسی در هنگام زایمان و هیپوولمی..
نوزادان خیلی راحت تر به کما می روند. وقتی یک کما درجه 3 تشخیص داده شود بسیار ترسناک است. شانس زنده ماندن یک کودک بیشتر از افراد مسن است. این به دلیل ویژگی های بدن کودک است.
در مواردی که کما 3 درجه رخ دهد، نوزاد شانس زنده ماندن دارد، اما،متاسفانه بسیار کوچک اگر کودک بتواند از یک وضعیت جدی خارج شود، عوارض شدید یا ناتوانی ممکن است. در عین حال، نباید درصد کودکانی را که هر چند اندک، بدون هیچ عواقبی با آن کنار آمدند، فراموش کرد.
عواقب کما
هر چه حالت ناخودآگاه بیشتر طول بکشد، رهایی از آن و بهبودی دشوارتر خواهد بود. هرکسی به طرق مختلف ممکن است 3 درجه کما داشته باشد. عواقب، به عنوان یک قاعده، به میزان آسیب به مغز، مدت زمان بیهوشی، عللی که منجر به کما شده است، وضعیت سلامت اندام ها و سن بستگی دارد. هر چه بدن جوان تر باشد، احتمال نتیجه مطلوب بیشتر است. با این حال، پزشکان به ندرت پیش‌آگهی برای بهبودی ایجاد می‌کنند، زیرا چنین بیمارانی بسیار دشوار هستند.
علیرغم این واقعیت که نوزادان راحت تر از کما خارج می شوند، عواقب آن می تواند اسفناک ترین باشد. پزشکان بلافاصله به بستگان هشدار می دهند که کمای درجه 3 چقدر خطرناک است. البته، شانس زنده ماندن وجود دارد، اما در عین حال، یک فرد می تواند یک "گیاه" باقی بماند و هرگز یاد نگیرد که قورت دهد، پلک بزند، بنشیند و راه برود.
برای یک بزرگسال، اقامت طولانی مدت در کما مملو از ایجاد فراموشی، ناتوانی در حرکت و صحبت کردن، غذا خوردن و مدفوع مستقل است. توانبخشی پس از یک کمای عمیق می تواند از یک هفته تا چند سال طول بکشد. در عین حال، بهبودی ممکن است رخ ندهد و فرد تا پایان عمر خود در حالت نباتی باقی بماند، زمانی که شما فقط می توانید به تنهایی بخوابید و نفس بکشید.این بدون واکنش به آنچه اتفاق می افتد.
آمارها نشان می دهد که شانس بهبودی کامل بسیار اندک است، اما چنین اتفاقاتی رخ می دهد. اغلب، یک نتیجه کشنده ممکن است، یا در صورت بهبودی از کما، یک نوع ناتوانی شدید.
عوارض
عوارض اصلی پس از تجربه کما، نقض عملکردهای تنظیمی سیستم عصبی مرکزی است. متعاقباً استفراغ اغلب رخ می دهد که می تواند وارد دستگاه تنفسی شود و رکود ادرار که مملو از پارگی مثانه است. عوارض نیز بر مغز تأثیر می گذارد. کما اغلب منجر به نارسایی تنفسی، ادم ریوی و ایست قلبی می شود. اغلب این عوارض منجر به مرگ بیولوژیکی می شود.
مصلحت حفظ عملکرد بدن
طب مدرن به شما این امکان را می دهد که به طور مصنوعی فعالیت حیاتی بدن را برای مدت طولانی حفظ کنید، اما اغلب این سوال در مورد مناسب بودن این فعالیت ها مطرح می شود. چنین معضلی برای خویشاوندان زمانی به وجود می آید که به آنها می گویند سلول های مغز مرده اند، یعنی در واقع خود شخص. اغلب تصمیم به قطع ارتباط با پشتیبانی از زندگی مصنوعی گرفته می شود.
