اصطلاح "کما" از زبان یونانی وام گرفته شده و در لغت به معنای "خواب عمیق" است.
کما چیست؟
علائم کما سرکوب یا مهار شدید عملکرد سیستم عصبی مرکزی است. همیشه با از دست دادن هوشیاری همراه است. فرد به نور، صدا و سایر محرک های خارجی واکنش نشان نمی دهد. تنظیم عملکردهای مهم اصلی بدن مختل می شود. کما، به عنوان یک قاعده، یک عارضه خطرناک یک بیماری است که روند بهبودی را دشوار می کند. بسته به دلایلی که منجر به کما می شود، می تواند به سرعت ایجاد شود، مانند آسیب مغزی تروماتیک یا به تدریج. علائم اصلی کما می تواند برای چندین ساعت یا چند روز ظاهر شود و با درمان به موقع می توان از وخامت اوضاع جلوگیری کرد.
بنابراین، چه کسی باید به عنوان یک وضعیت پاتولوژیک حاد در نظر گرفته شود که نیاز به درمان پیچیده در مراحل اولیه تظاهرات دارد. بنابراین، تشخیص "کما" داده نمی شودفقط در مورد بیماری که کاملاً به عوامل خارجی پاسخ نمی دهد، اما همچنین در مورد خاموشی هوشیاری با حفظ رفلکس های اساسی.
تصویر بالینی توسعه کما از درک الگوریتم تظاهرات آن و همچنین از دانش بیماری ها و آسیب شناسی های مختلف مانند دیابت شیرین، مسمومیت با قرص های خواب و مواد روانگردان شکل می گیرد. اورمی، که می تواند منجر به این حالت شود.
انواع کما
بیماری های زیادی وجود دارد که عارضه آن می تواند کما باشد. علائم کما، علت آن به طور مفصل توسط N. K. Bogolepov مورد مطالعه قرار گرفت و بیش از 30 نوع از این وضعیت را شمارش کرد. تنها بخش کوچکی از دانشمند به عنوان بیماری های مستقل شناخته شد، در حالی که بقیه به سندرم و عوارض تبدیل شدند. شایان ذکر است که لزوماً یک بیماری مشابه در افراد مختلف نمی تواند باعث کما شود. ماهیت مشکل در نقض هموستاز بیوشیمیایی، همودینامیک و سایر مشکلات مرتبط با عملکرد طبیعی مغز نهفته است. سیستماتیک شدن کما منجر به تشکیل زیربخش های زیر شد.
کما عصبی
آنها به طور مستقیم با آسیب به سیستم عصبی مرکزی مرتبط هستند. این موارد عبارتند از:
- به چه کسی، ناشی از سکته مغزی؛
- کما آپوپلکتیکی شکل؛
- حالت صرعی کما؛
- به چه کسی ناشی از ضربه، به عنوان مثال، جمجمه مغزی؛
کما ناشی از فرآیندهای التهابی و همچنین نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم درمغز و غشاهای آن
کما ناشی از اختلالات غدد درون ریز
چه چیزی باعث این کما شد؟ علائم کما به شکل نقص در فرآیندهای متابولیک بدن به دلیل تولید ناکافی یا بیش از حد هورمون ها ظاهر می شود. اگر آنها کمی سنتز شوند، کما اتفاق می افتد
- دیابت؛
- hypocorticoid;
- کم کاری تیروئید؛
- هیپوفیز.
اگر بدن هورمون های زیادی تولید کند یا دوز داروهای هورمونی به اشتباه تجویز شود، ممکن است کمای تیروتوکسیک و هیپوگلیسمی ایجاد شود.
اگر تعادل آب و الکترولیت بدن به هم خورد
اگر بدن انسان دچار کم آبی، کمبود عناصر ماکرو و میکرو، املاح و مواد لازم برای جبران اتلاف انرژی شود، ممکن است به کما هم بیفتد. در این وضعیت، دو نوع اصلی از هم متمایز می شوند:
- کمای کلرهیدروپنیک، که در صورتی رخ می دهد که بیمار برای مدت طولانی استفراغ خود را متوقف نکند، مثلاً در مورد تنگی پیلور؛
- کمای گوارشی-دیستروفیک، به عبارت دیگر، کما از گرسنگی.
اختلال در تبادل گاز که باعث کما می شود
علائم این نوع کمبود اکسیژن ورودی، مشکلات سیستم تنفسی است. این موارد عبارتند از:
کمای هیپوکسیک ناشی از کمبود اکسیژن از بیرون (در صورت خفگی، هیپوکسمی هیپوباریک و همچنین کم خونی، زمانی که خون از اکسیژن اشباع نشده باشد و با اختلالات مختلف گردش خون رخ می دهد)؛
نارسایی تنفسی ناشی از گرسنگی اکسیژن، هایپرکاپنیا، اختلال کلی در فرآیندهای تبادل گاز در ریه ها از علائم شایع کما در این زیرگونه است.
کما در اثر مسمومیت بدن
در یک گروه جداگانه برجسته می شود، زیرا توسط مسمومیت های درون زا همراه با عفونت های سمی، انواع بیماری های عفونی، پانکراتیت، نارسایی کلیه و کبد یا قرار گرفتن در معرض سموم شیمیایی روی بدن ایجاد می شود: ترکیبات آلی فسفر، الکل. ، داروهای مربوط به گروه "باربیتورات ها" و سایر داروها.
علاوه بر این طبقه بندی سفت و سخت، کماهایی با علت ناشناخته یا ترکیبی وجود دارد که در آن نمی توان یک علت واضح را شناسایی کرد، به عنوان مثال، در مورد کمای حرارتی ناشی از گرمای بیش از حد کل بدن انسان. اگرچه برخی منابع از آن به عنوان یک گروه عصبی یاد می کنند.
در زیر، برخی از رایج‌ترین انواع کما را در نظر بگیرید.
کما دیابتی: طبقه بندی
کمای دیابتی که بعداً درباره علائم آن صحبت خواهد شد، ناشی از کمبود انسولین در بدن بیماران دیابتی است که می تواند به سه صورت خود را نشان دهد: هیپرکتتونمیک، هیپراسمولار، هیپرلاکتاسیدمی. گاهی اوقات به آن "کما مغزی" می گویند، زیرا در طول دوره آن تورم مغز ایجاد می شود به این دلیل که با کاهش سطح انسولین، اسمولاریته مغز و خون افزایش می یابد.سلول ها به طور متفاوتی تغییر می کنند.
وقتی قند خون خیلی بالا می رود، کمای هیپرگلیسمی شروع می شود. برای کودکان و سالمندان خطرناک ترین است. این به تدریج، معمولاً طی چند روز ایجاد می‌شود.
علائم کمای هیپرگلیسمی:
- نفس با بوی استون؛
- رنگ پریدگی و خشکی پوست؛
- از دست دادن اشتها؛
- انقباض مردمک؛
- معده درد؛
- تاکی کاردی؛
- کاهش تون عضلانی؛
- آشفتگی خلقت.
به محض اینکه اولین علائم کما ظاهر شد، ضروری است که با آمبولانس تماس بگیرید. اگر این کار به موقع انجام نشود، فرد به عوامل و تأثیرات خارجی پاسخ نمی دهد.
کما هیپوگلیسمی
در بیماران مبتلا به دیابت، قند نه تنها می تواند به شدت افزایش یابد، بلکه کاهش می یابد. این به دلیل وقفه های طولانی بین وعده های غذایی، فعالیت بدنی بیش از حد، یا در مورد نوشیدن الکل اتفاق می افتد. کمای هیپوگلیسمی، که علائم آن در زیر توضیح داده شده است، بسیار سریع ایجاد می شود.
منادی او ممکن است این باشد:
- احساس شدید گرسنگی؛
- اضطراب;
- حالت تحریک پذیر و بی قرار؛
- دمای بدن پایین؛
- تنفس سریع کم عمق؛
- تعریق بیش از حد؛
- تهوع، میگرن؛
- تپش قلب؛
- اختلال بینایی؛
- آگاهی مهار شده؛
- گشاد شدن مردمک چشم؛
- هیپرتونیسیته عضلانی.
هنگامی که تمام یا بخشی از علائم ظاهر می شوند، مراقبت های اورژانسی شامل تزریق داخل وریدی، در صورت لزوم، مکرر، محلول گلوکز و آدرنالین زیر جلدی مورد نیاز است.
مراحل کما
ثابت شده است که دلایل متعددی برای ایجاد کما وجود دارد. علائم کما با یک علت یا علت دیگر، شدت روند را تعیین می کند، در نتیجه چندین مرحله از کما شناسایی شده است..
- پریکوما. در اینجا، بیمار با چندین نشانه نسبتاً متناقض مشخص می شود. از یک طرف، تاری هوشیاری، شکست در جهت گیری فضایی، کندی و از سوی دیگر، افزایش تحریک پذیری، اختلال در هماهنگی وجود دارد، اما رفلکس های اصلی دست نخورده باقی می مانند.
- کما درجه یک. این زمانی است که بیمار عملاً تماس برقرار نمی کند، به محرک های خارجی پاسخ نمی دهد، درد بسیار کمی حتی شدید احساس می کند، هیپرتونیک ماهیچه ها و عدم حساسیت گیرنده های پوستی مشاهده می شود. مردمک ها در این مورد به نور واکنش نشان می دهند، اما ممکن است مانند استرابیسم در جهت های مختلف از هم جدا شوند.
- کما درجه دوم به دلیل عدم تماس کامل است، ایجاد واکنش درد تقریباً غیرممکن است: فرد می تواند چشمان خود را تا حد امکان باز کند. تخلیه خودسرانه روده ها و مثانه، حرکت آشفته دست ها و پاها، تنش شدید و شل شدن عضلات وجود دارد. مردمک ها تقریباً به نور واکنش نشان نمی دهند.
- کما درجه سوم. کاملا غیر فعالهوشیاری، واکنش به نور و درد، کاهش فشار، رفلکس ها و دما، تنفس آهسته، نادر، کم عمق است. یک شخص "زیر خود راه می رود".
- کما درجه چهارم. عدم وجود 100٪ واکنش، رفلکس، تن، دمای بدن و فشار بسیار پایین، تنفس ممکن است به طور دوره ای ناپدید شود.
کما می تواند در چند ثانیه، دقیقه یا چند روز رخ دهد. به طور طبیعی، هر چه کندتر رشد کند، احتمال بازگشت بیمار به حالت طبیعی بیشتر است. به همین دلیل بسیار مهم است که در صورت مشاهده اولین علائم کما، بستری شدن در بیمارستان را به تاخیر نیندازید.
مطلوب بودن پیش آگهی بستگی به شدت کما و همچنین به سرعت تشخیص تظاهرات اولیه آن و شروع رفع آنها دارد. کما، همراه با آسیب مغزی، با نارسایی کبدی پیش آگهی بدی دارد. امید به نتیجه مطلوب در مورد کمای دیابتی، الکلی و هیپوگلیسمی وجود دارد، اما تنها در صورتی که درمان به موقع کافی انجام شده باشد.
اگر از کمای صرعی صحبت می کنیم، اصلاً نیازی به درمان نیست. پس از اینکه عوامل بیماری زا بر او تأثیر نگذارند، فرد خود به خود هوشیاری خود را به دست می آورد.
لازم به یادآوری است که حتی تنها چند روز در کما بودن بدون هیچ اثری نمی گذرد و می تواند بر وضعیت جسمی و روحی تأثیر منفی بگذارد.
