بسیاری از مردم در مورد هرمافرودیت ها شنیده اند، اما همه در مورد انواع هرمافرودیت جنسی نمی دانند. این بیماری به این معنی است که فرد دارای اندام تناسلی از هر دو جنس است. ویژگی چنین آسیب شناسی چیست؟ ما در این مورد در مقاله صحبت خواهیم کرد.
هرمافرودیتیسم کاذب
این چیست؟ هرمافرودیتیسم در انسان چگونه است؟ عکس کسانی که از این بیماری رنج می برند در مقاله قرار داده شده است. شایان ذکر است که هرمافرودیتیسم کاذب بیماری است که در آن غدد جنسی به درستی تشکیل می شوند، اما اندام تناسلی خارجی دارای علائم دوجنسیتی است. در این مورد، بین جنسیت داخلی (کروموزومی، گناد) و خارجی (با توجه به ساختار اندام تناسلی) تضاد وجود دارد. هرمافرودیتیسم کاذب نر و ماده است.
هرمافرودیتیسم مردان
هرمافرودیتیسم در مردان چگونه است؟ آنها می توانند بیضه ها را مشاهده کنند، اما ساختار خارجی اندام های تناسلی نسبتاً زنانه است. شکل با توجه به نوع زن توسعه می یابد. اما نه تنها فیزیولوژی، بلکه روان انسان نیز در حال تغییر است. او از زن بودن احساس راحتی بیشتری می کند.
هر چند ناهنجاری هایی وجود دارد. در وهله اول اشتباه استمجرای ادرار توسعه یافته است. این ناهنجاری هیپوسپادیاس نامیده می شود. بیضه ها نیز نابجا هستند (کریپتورکیدیسم).
گاهی اوقات این بیماری سندرم عدم حساسیت آندروژن نامیده می شود که با کاریوتایپ مرد 46XY مشخص می شود. اگر فنوتیپ دارای اندام تناسلی خارجی باشد که از نظر ظاهری مشابه مردان است، از سندرم رایفنشتاین صحبت می کنند.
هرمافرودیتیسم زنان
یک زن تخمدان دارد، اما ساختار خارجی اندام تناسلی مشابه مردان است. علاوه بر این، ماهیچه های زن به شدت تلفظ می شود، صدای او درشت می شود و رشد مو در سراسر بدن افزایش می یابد. او از مرد بودن احساس راحتی بیشتری می کند.
این بیماری با وجود کاریوتایپ زن 46XX و تخمدان ها مشخص می شود. اما ساختار جنسی خارجی متفاوت است. با توجه به کمبود آنزیمی که باعث نقض متابولیسم پتاسیم سدیم می شود، بیمار ممکن است از فشار خون بالا و ادم مکرر شکایت کند.
نقض رشد غدد جنسی. سندرم ترنر
متخصصان ممکن است با سندرم ترنر مواجه شوند که ناشی از یک جهش ژنتیکی در کروموزوم X است. چنین ناهنجاری باعث تغییر شکل ژن ها (در فرآیند بیان) می شود که عملکرد تخمدان را کنترل می کنند. در نتیجه، نقض تشکیل غدد جنسی وجود دارد (آنها در مراحل اولیه خود باقی می مانند یا وجود ندارند). بیماران اغلب از بیماری های کلیوی و قلبی رنج می برند.
در برخی موارد، انواع موزاییک تبدیل کروموزوم را می توان یافت. چنین ناهنجاری باعث اختلال در عملکرد تخمدان ها می شود. رشد سلول های سوماتیک دشوار است.افراد مبتلا به سندرم ترنر کوتاه قد هستند و سایر ناهنجاری های خارجی دارند.
سندرم آژنزیس خالص گناد
ناهنجاری در نتیجه جهش نقطه ای کروموزوم های X یا Y ظاهر می شود. این اصطلاح به عنوان عدم وجود مادرزادی غدد جنسی درک می شود.
بیماران دارای رشد طبیعی هستند، اما ویژگی های جنسی ثانویه به طور کامل رشد نکرده اند. اندام تناسلی خارجی - زن، نوزاد. جنسیت ژنتیکی مشخص نیست، جنسیت غدد جنسی وجود ندارد. زنان در مرحله بلوغ قاعدگی را شروع نمی کنند که دلیل مراجعه به پزشک می شود.
بیضه های توسعه نیافته
ارزش برجسته کردن دو شکل از بیماری را دارد.
دوطرفه. در این حالت، بیضه ها در هر دو طرف توسعه نیافته اند، اما تولید اسپرم های کامل غیرممکن است. ساختار داخلی اندام های تناسلی با توجه به نوع زن. اندام های بیرونی دارای نشانه هایی از زن و مرد هستند. با توجه به عدم امکان تولید تستوسترون توسط بیضه ها، میزان هورمون های جنسی در خون حداقل است.
مخلوط. اندام های تولید مثل ممکن است به طور نامتقارن رشد کنند. در یک طرف یک بیضه طبیعی وجود دارد که عملکرد تولید مثل آن حفظ می شود. طرف دیگر توسط یک طناب بافت همبند نشان داده شده است. در نوجوانی، بیمار ویژگی های جنسی ثانویه را با توجه به نوع مردانه پیدا می کند. با بررسی مجموعه کروموزوم در فرآیند تشخیص بیماری، کارشناسان موزائیسم را آشکار می کنند.
هرمافرودیتیسم واقعی
در بدن هر دو غدد جنسی مردانه - بیضه ها و زنان - تخمدان وجود دارد. یکی از اندام هاتوسعه نیافته است و سلول های زایا تولید نمی کند. در یک مورد جداگانه، غدد ممکن است ادغام شوند. اما این وضعیت را می توان در موارد استثنایی مشاهده کرد. این با رشد غیرطبیعی سیستم تولید مثل در طول دوره قبل از تولد همراه است.
بیش از 200 مورد هرمافرودیتیسم واقعی در انسان در جهان وجود ندارد (عکس در مقاله).
تشخیص عوامل مؤثر بر شروع بیماری دشوار است. تعدادی از مطالعات، در موارد نادر، بیماری را با جابه جایی و جهش کروموزوم ها مرتبط می دانند. این همچنین شامل لقاح مضاعف یک تخمک است که منجر به ظهور غدد جنسی دوجنسی می شود. تصاویر افرادی که از این بیماری رنج می برند اغلب ترسناک یا گیج کننده است.
علائم هرمافرودیتیسم در انسان:
- رشد نادرست آلت تناسلی.
- بیضه ها به داخل کیسه بیضه فرود نمی آیند.
- مجرای ادرار جابجا شده است و روی سر آلت تناسلی نیست، بلکه در ناحیه دیگری از بدن قرار دارد.
- انحنای آلت تناسلی.
- رشد شدید غدد پستانی.
- صدای بلند که با سن پاسپورت همخوانی ندارد.
- ناباروری.
- بلوغی که پیش از موعد اتفاق افتاد.
هرمافرودیتیسم اینگونه خود را نشان می دهد. عکس های اعضای بدن انسان در چنین مواردی در تمام دایره المعارف های پزشکی موجود است.
علائم دیگر. کروموزوم
وقتی رشد داخل رحمی جنین مختل می شود، تخمگذاری نادرست اندام تناسلی او رخ می دهد. از جمله دلایل اصلی هستندیک جهش را نام ببرید که یک شکست ناگهانی در سیستم ژنتیکی است. اغلب این اتفاق در مراحل اولیه رشد جنین به دلیل تأثیر عوامل مختلف مانند:رخ می دهد.
- تابش.
- مسمومیت با سموم شیمیایی در دوران بارداری. اینها شامل مسمومیت با سم غذایی است، داروهایی که برای زنان در موقعیت توصیه نمی شود. این شامل الکل، مواد مخدر نیز می شود.
- تأثیر بیولوژیکی. یعنی عفونت یک زن باردار به توکسوپلاسموز، بیماری های ویروسی.
نارسایی سیستم هورمونی
این وضعیت را می توان هم در یک زن و هم در جنین مشاهده کرد. بیماری می تواند توسط: تحریک شود
- بیماری آدرنال.
- عملکرد نادرست غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس که مسئول کنترل رشد غدد جنسی است.
تشخیص بیماری
در طول مطالعه، پزشک با در نظر گرفتن تعدادی از تفاوت های ظریف، درمان بیشتر را تعیین می کند:
- سیر بارداری در مادر. این امر تأثیر عفونت‌ها، مواد سمی را در نظر می‌گیرد.
- رشد نادرست اندام تناسلی.
- شکایت در مورد مشکلات جنسی.
- بیمار نابارور.
بازرسی عمومی
بازرسی برای شناسایی ناهنجاری ها در حال انجام است. مردان ممکن است غدد پستانی ایجاد کنند، زنان ممکن است عضلانی اضافی ایجاد کنند. اغلب اوقات، این همان روشی است که هرمافرودیتیسم در ابتدا در انسان ظاهر می شود.
همچنین پزشک باید حضور را رد کندبیماری های دیگر برای انجام این کار، فشار خون بررسی می شود، رشد اندازه گیری می شود، معاینه پوست انجام می شود، رشد مو و توزیع بافت چربی ارزیابی می شود.
مشاوره تخصصی
در پذیرش، معاینه اندام های تناسلی خارجی برای شناسایی ناهنجاری ها در رشد آنها انجام می شود. در مردان، غده پروستات معاینه می شود، کیسه بیضه کاوش می شود.
همچنین باید با متخصص ژنتیک، غدد درون ریز و متخصص زنان مشورت کنید. برای تشخیص هرمافرودیتیسم واقعی از کاذب، متخصصان به تعریف کروماتین جنسی - کاریوتایپینگ متوسل می شوند. شایان ذکر است که در مرحله نهایی برای تعیین هرمافرودیتیسم واقعی، انجام لاپاراتومی تشخیصی، بیوپسی غدد جنسی ضروری است.
کاریوتایپ
این مطالعه تعداد و ترکیب کروموزوم ها را مورد مطالعه قرار می دهد. از این طریق می توان جنسیت ژنتیکی را تعیین کرد.
سونوگرافی اندام های لگن
در این مورد، اندام های شکمی برای ناهنجاری در ساختار دستگاه تناسلی تشخیص داده می شوند. توجه ویژه ای به وجود تخمدان ها یا بیضه هایی است که به داخل کیسه بیضه نزول نکرده اند.
MRI
این مطالعه به شما امکان می دهد نتیجه ای بگیرید که ساختار دقیق اندام تناسلی انسان را نشان می دهد.
مطالعات آزمایشگاهی
در صورت لزوم، پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای تعیین هورمون های موجود در ادرار و خون تجویز کند. لیست آزمایشات باید توسط پزشک تعیین شود. اینها ممکن است شامل تیروئید، آدرنال، هیپوفیز و هورمون های جنسی باشند.
درمان. هورمونیدرمان
با توجه به علل هرمافرودیتیسم در انسان، پزشک ممکن است داروهای هورمون جنسی یا تیروئید را تجویز کند. همچنین ممکن است در طول درمان از گلوکوکورتیکوئیدها استفاده شود. در برخی موارد، داروهای هورمونی برای تنظیم عملکرد غده هیپوفیز تجویز می شود.
وظیفه اصلی اقدام درمانی شناسایی جنسیت مدنی یک فرد، بهبود پس زمینه هورمونی است. درمان به اصلاح اندام ها از طریق جراحی و درمان هورمونی کاهش می یابد. در برخی موارد، استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی توصیه می شود.
بیماری که ناشی از ناهنجاری مادرزادی غدد فوق کلیوی است، توصیه می شود با هورمون های گلوکوکورتیکوئید و مینرالوکورتیکوئید درمان شود.
برای بیماران مرد داروهای تستوسترون طولانی اثر تجویز می شود.
جراحی
با توجه به تمایل بیمار، می توانید به اصلاح ناهنجاری با جراحی متوسل شوید. به مردان عمل جراحی پلاستیک در اندام های تناسلی خارجی پیشنهاد می شود که شامل صاف کردن و بزرگ شدن آلت تناسلی، نزول بیضه ها به داخل کیسه بیضه و سایر اقدامات ضروری است. بیضه های توسعه نیافته با جراحی برداشته می شوند. اگر عمل نادیده گرفته شود، آنها می توانند به شکل بدخیم تبدیل شوند.
در زنان تمام بافت بیضه برداشته می شود، کلیتوریس برداشته می شود و واژن به صورت پلاستیکی برداشته می شود. با اپیلاسیون می توانید مشکل پوست مودار را حل کنید. داروهای هورمونی باید در طول دوره باروری مصرف شوند.
عواقب احتمالی
اینگونه عوارض را شناسایی کنیدهرمافرودیتیسم:
- تومورها از بیضه هایی که به کیسه بیضه فرود نمی آیند ایجاد می شوند.
- موقعیت نادرست مجرای ادرار می تواند منجر به اختلال در ادرار شود.
- ناتوانی در داشتن یک زندگی جنسی کامل.
- ممکن است یک فرد از برخی اختلالات جنسی رنج ببرد.
ویژگی های بیماری
در بیشتر موارد، هرمافرودیتیسم مادرزادی در انسان رخ می دهد. فقط گاهی اوقات ناهنجاری های اندام تناسلی در کودکان در پس زمینه بلوغ زودرس رخ می دهد. بروز بیماری در بزرگسالان ممکن است به دلیل استفاده از داروهای هورمونی رخ دهد.
شایان ذکر است که وجود هرمافرودیتیسم در افراد گاهی باعث ایجاد ناهنجاری های روحی و روانی می شود.
اغلب بیماران مبتلا به هرمافرودیتیسم واقعی نمی توانند بچه دار شوند. اما در موارد نادر، نوزادان متولد می شوند.
برای دوره توانبخشی، بیمار باید تحت نظر متخصص غدد باشد که هورمون درمانی را تجویز می کند. به موازات آن، می توانید از یک متخصص جنسی و یک روانشناس مشاوره بگیرید.
