داخل دهانه رحم با سلول های استوانه ای پوشیده شده است. اپیتلیوم می تواند آزادانه حرکت کند، از مرزهای بدن فراتر رود، رشد کند. در همه موارد فرسایش کاذب دهانه رحم ایجاد می شود. این یک آسیب شناسی است که یک بیماری نیست، اما نیاز به درمان صالح و نظارت مداوم دارد. این به طور انحصاری در یک ناحیه سالم از مخاط تشکیل می شود و فرسایش واقعی موجود را می پوشاند.
اطلاعات عمومی
دهانه رحم مستقیماً رحم و واژن را به هم متصل می کند. از سمت دومی، گردن با سلول های مسطح در چندین لایه پوشانده شده است. کانال دهانه رحم با عناصر استوانه ای پوشیده شده است. آنها در یک لایه هستند. وقتی این سلول‌ها از کانال خارج می‌شوند و سلول‌های تخت چندلایه را جابه‌جا می‌کنند، از اکتوپی، یعنی فرسایش کاذب دهانه رحم صحبت می‌کنند.
اغلب چنین فرآیند پاتولوژیکی نتیجه اختلالات در سطح مادرزادی است. گاهی اوقات به دلیل فرسایش واقعی قبلی تشکیل می شود. مورد دوم بسیار نادر است. کانون فرسایشی استیک زخم کم عمق در مخاط دهانه رحم، همراه با رگ های خونریزی دهنده. برای بهبودی آن کافی است کانون التهاب را از بین ببرید. اگر درمان کافی وجود نداشته باشد، آسیب شناسی به شبه فرسایش تبدیل می شود.
اکتوپی عمدتاً در زنان زیر 30 سال با افزایش سطح استروژن خون یا در دوران بارداری که تغییراتی در سطح هورمونی ایجاد می شود، تشخیص داده می شود.
مراحل، انواع آسیب شناسی
- بر اساس منشأ، آسیب شناسی می تواند مادرزادی، اختلال هورمونی یا پس از ضربه باشد.
- بسته به نوع رشد اپیتلیوم، غده ای، پاپیلاری و با متاپلازی سلول های سنگفرشی تشخیص داده می شود.
- با توجه به پویایی رشد، می تواند مراحل پیشرونده، ثابت و بهبودی داشته باشد.
در ابتدا، اپیتلیوم استوانه ای شکل، به تدریج افزایش می یابد، غدد فرسایشی خاصی را تشکیل می دهد، بنابراین به این مرحله شبه فرسایش غده ای می گویند. می تواند تا چندین سال دوام بیاورد. در برخی موارد، رشد پاپیلاری در کانون های آسیب شناسی (فرسایش کاذب غده-پاپیلاری دهانه رحم) مشاهده می شود. متعاقبا، فرآیندهای التهابی فروکش می کنند، سلول های غیر معمول با اپیتلیوم سنگفرشی جایگزین می شوند. چنین فرآیندی مرحله ثابت را تعریف می کند. در مورد یک آسیب شناسی پیشرونده، مجاری غدد توسط یک راز مسدود می شود و تشکیلات خاصی در سطح مخاط یا در ضخامت رحم ظاهر می شود. در عمل پزشکی از این فرآیند به عنوان فرسایش کاذب غده ای-کیستیک دهانه رحم یاد می شود. سازندها مستعد عفونت هستند که مستلزم افزایش روند التهابی است.
علل نابجا
- زندگی جنسی اولیه. مخاط رحم در نهایت در سن 23 سالگی بالغ می شود. اگر این فرآیند زودتر از موعد تداخل پیدا کند، احتمال اکتوپی افزایش می‌یابد.
- استعداد ارثی.
- فحشا.
- عدم تعادل هورمونی.
- اکولوژی بد، بدتر شدن کیفیت زندگی به طور کلی.
- عادات بد (سیگار کشیدن، نوشیدن الکل) بر تولید هورمون های جنسی زنانه در تخمدان ها تأثیر می گذارد که منجر به عدم تعادل هورمونی می شود.
- کاهش ایمنی.
- آسیب (سقط جنین، زایمان).
- فرآیندهای التهابی، عفونت ها، دیس باکتریوز واژن.
تصویر بالینی
شبه فرسایش مادرزادی دهانه رحم اغلب با علائم بالینی واضح مشخص نمی شود و در معاینه زنان تشخیص داده می شود. پزشکان آن را به شکل یک لکه قرمز رنگ مشاهده می کنند که حلق خارجی دهانه رحم را احاطه کرده است. از نظر رنگ شدیدتر با مخاط واژن متفاوت است، در حالی که سایه طبیعی آن از صورتی کم رنگ تا قرمز متوسط متغیر است. ناحیه تغییر رنگ معمولاً دارای خطوط ناهموار است که قطر آن بین 3-13 میلی متر متغیر است.
برای نوع اکتسابی اکتوپی، علائم فرآیند التهابی مشخص است. کیست های کوچک در اپیتلیوم تشکیل می شوند که متعاقبا رد می شوند. در سطح آنها ممکن است ترشحات مخاطی یا سفید رنگی وجود داشته باشد که از کانال دهانه رحم خارج می شود. فرسایش کاذب پاپیلاری دهانه رحم با این ویژگی مشخص می شودظهور ترشحات خونی پس از رابطه جنسی، نقض چرخه قاعدگی.
چرا اکتوپی خطرناک است؟
فرسایش کاذب با درمان به موقع به سختی می تواند تهدیدی جدی برای سلامت زنان در نظر گرفته شود. با این حال، آسیب شناسی درمان نشده می تواند منجر به مشکلات جدی شود، از التهاب ساده تا ظاهر یک تشکیل بدخیم، ناباروری. علاوه بر این، فرسایش کاذب با تمایل به عود مشخص می شود.
دلیل اصلی در نقض عملکرد آنتی باکتریال نهفته است. غشای مخاطی دهانه رحم سالم نوعی پلاگ را تشکیل می دهد که از حفره رحم در برابر نفوذ باکتری ها و ویروس های مختلف محافظت می کند.
غشاهای سلول های اپیتلیال این اندام گیرنده های خاصی دارند که تغییرات را در سطح هورمونی تشخیص می دهند. فرسایش کاذب دهانه رحم به آنها اجازه نمی دهد که به اندازه کافی و به موقع به ترشح هورمون های لازم پاسخ دهند. این وضعیت عمدتا در هنگام زایمان احساس می شود.
اکتوپی و بارداری
در بارداری اول، شبه فرسایش در لقاح نوزاد و باروری آن اختلال ایجاد نمی کند. از سوی دیگر، نقص در دهانه رحم اجازه نمی دهد که در طول زایمان به طور طبیعی گسترش یابد و باعث پارگی های متعدد می شود. بافت‌های ضعیف بخیه‌شده متعاقباً در بارداری بعدی، قادر به نگه داشتن جنین نیستند و همچنین به عنوان دروازه‌ای برای نفوذ باکتری‌ها عمل می‌کنند.
به دلیل فرآیندهای التهابی و ایجاد اسکار، فرسایش کاذب پاپیلاری دهانه رحم می تواند از لقاح تخمک جلوگیری کند. ATعمل پزشکی مواردی از سقط جنین خود به خود و زایمان زودرس در زنان با این تشخیص را می شناسد.
اگر آسیب شناسی در دوران بارداری کشف شد، این نشان می دهد که به دلیل اختلالات هورمونی شکل گرفته است. در این نوع شرایط، تغییر در ساختار معمول اپیتلیوم یک زخم باز در نظر گرفته می شود. می تواند باعث عفونت غشاهای جنین شود و منجر به عفونت نوزاد شود. سوزاندن آسیب شناسی در دوران بارداری غیرممکن است، بنابراین پزشکان تاکتیک های انتظاری را انتخاب می کنند. در سه ماهه اول، یک زن توصیه می شود که یک معاینه ماهانه داشته باشد، و در سه ماهه دوم و سوم - یک معاینه هفتگی. فرسایش کاذب دهانه رحم تنها پس از زایمان، یا بهتر است بگوییم، پس از 6 تا 8 هفته، زمانی که ترشح لوچیا متوقف می شود، قابل سوزاندن است.
روشهای معاینه پایه
تشخیص پاتولوژی مشکل خاصی ایجاد نمی کند. معاینه فیزیکی دهانه رحم اجازه می دهد تا وجود فرسایش کاذب را به شکل یک لکه مایل به قرمز در زمینه صورتی روشن مشخص کند. برای تأیید تشخیص نهایی، تعیین التهاب و حذف فرآیند پاتولوژیک (به عنوان مثال، سرطان)، تعدادی از معاینات اضافی برای بیماران تجویز می شود:
- پاپ اسمیر.
- کولپوسکوپی گسترده.
- بیوپسی برای رد بدخیمی.
- کشت باکتریولوژیک راز کانال دهانه رحم.
- مطالعه PCR.
- آزمایش خون برای هورمون ها.
درماناکتوپی
درمان را می توان هم به صورت پزشکی و هم غیر دارویی انجام داد. برای از بین بردن علت آسیب شناسی مانند فرسایش کاذب دهانه رحم، معمولاً آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد میکروبی و همچنین داروهای ترمیمی و هورمونی تجویز می شود. درمان های غیر دارویی عبارتند از:
- Electrocoagulation (کوتریزاسیون نواحی آسیب دیده با جریان الکتریکی). یک پوسته سفید روی سطح دهانه رحم تشکیل می شود که در زیر آن اپیتلیوم پس از عمل شروع به بهبود می کند. پس از 10 روز، این دلمه کنده می شود و در نتیجه ناحیه بهبودی مخاط آشکار می شود. بهبودی کامل در حدود دو ماه اتفاق می افتد. عیب اصلی این روش درمان ایجاد اسکار است که برای یک زن نخست زا بسیار نامطلوب است. در اولین زایمان، آنها می توانند باعث پارگی بافت های دهانه رحم شوند.
- Cryodestruction ("انجماد" مناطق مشکل دار با اکسید نیتروژن مایع).
- تخریب با لیزر (روش گران درمانی مبتنی بر توانایی اشعه لیزر در تبخیر و انعقاد همزمان سلول های پاتولوژیک).
- رادیو درمانی امواج رادیویی.
انتخاب یک روش خاص درمان توسط پزشک انجام می شود. درمان مناسب انتخاب شده به شما امکان می دهد اپیتلیوم را در اسرع وقت بازیابی کنید. توصیه می شود اقدامات اضافی برای جلوگیری از عود احتمالی انجام شود. حتی محیط اسیدی در واژن اثر ضربه ای مستقیم بر خود اپیتلیوم استوانه ای دارد. برای زنان باردار یا نخست زا با تشخیص کاذب فرسایش اپیدرم دهانه رحمرحم اثرات شیمیایی روی رحم نامطلوب است، بنابراین تخریب سرما بهتر است بعد از زایمان انجام شود. عارضه اصلی این روش بروز سوختگی و اسکار بافتی است که از باز شدن الاستیک دهانه رحم در هنگام زایمان مستقیم جلوگیری می کند.
در حال حاضر، پزشکان بیشتری به درمان امواج رادیویی ترجیح می دهند. این روش برای زنان در هر سنی مناسب است. درمان با امواج رادیویی در روز پنجم شروع قاعدگی تجویز می شود. بعد از زایمان طبیعی یا سزارین - پس از ناپدید شدن لکه بینی (معمولاً بعد از 40 روز).
امواج رادیویی درمانی: موارد منع مصرف
- قاعدگی.
- بیماری های التهابی در مرحله حاد (کولپیت، ولوواژینیت).
- انکولوژی.
- بارداری.
- بیماری روانی.
- دیابت شیرین در مرحله جبران.
مزایای درمان امواج رادیویی
- بدون سوختن.
- فقط یک روش کافی است.
- شیر مادر مجاز است.
پس از یک دوره درمان، ممکن است درد کششی در ناحیه تحتانی شکم ایجاد شود که اغلب بدون استفاده از دارو خود به خود از بین می رود.
فرسایش کاذب کیستیک دهانه رحم نیز تحت درمان با امواج رادیویی قرار دارد. ترشحات قهوه ای تیره و بی بو از واژن تا 10 روز پس از عمل مجاز است.
سبک زندگی پس از درمان
بدون توجه به روش درمانی انتخاب شدهبه بیماران توصیه می شود پس از یک دوره درمانی در شیوه زندگی خود تجدید نظر اساسی کنند. ظرف 10 روز شنا کردن در استخرها یا مخازن نامطلوب است. لازم است بازدید از حمام، ورزشگاه محدود شود. شما باید از فعالیت بدنی جدی و فعالیت جنسی خودداری کنید. با این حال، پیاده روی کوتاه بدون استثنا برای همه مفید خواهد بود.
بارداری را می توان پس از بهبودی نهایی آسیب برنامه ریزی کرد. این معمولا یک تا سه ماه طول می کشد.
پیشگیری
با تغییر مکرر شریک جنسی و در صورت غفلت از روش های پیشگیری از بارداری، میکرو فلور واژن ممکن است تغییر کند، اندام های تناسلی داخلی در برابر عفونت آسیب پذیرتر می شوند. به منظور جلوگیری از ایجاد فرسایش کاذب دهانه رحم، توصیه می شود هر شش ماه یک بار تحت معاینات پیشگیرانه توسط متخصص زنان و زایمان قرار بگیرید تا قوانین اولیه بهداشت فردی را رعایت کنید. به همان اندازه مهم است که کانون های عفونی موجود را به موقع ضدعفونی کنید تا اختلالات ایمنی و هورمونی تنظیم شود.
همانطور که تمرین نشان می دهد، درمان بسیاری از بیماری های التهابی (کولپیت، ولوواژینیت) با فرسایش درمان نشده به یک اثر ماندگار نمی رسد. در نتیجه، آسیب شناسی کند و طولانی مدت می شود.
نتیجه گیری
در این مقاله تا حد امکان در مورد اینکه فرسایش کاذب دهانه رحم چیست صحبت کردیم. عکس های این آسیب شناسی را می توان در ادبیات تخصصی یافت.
از چنین تشخیصی نترسید و مراجعه به متخصص را به تعویق بیندازید.به یاد داشته باشید که اکتوپی به موقع تشخیص داده شده و درمان کافی می تواند مشکل را از بین ببرد و خطر ابتلا به عوارض بسیار خطرناک را به حداقل برساند.
هر زن در سنین باروری باید مراقب سلامتی خود باشد، به طور مرتب تحت معاینات پیشگیرانه توسط متخصص زنان قرار گیرد. این مقاله همچنین مطالبی در مورد اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از وقوع شبه فرسایش ارائه می دهد. ما امیدواریم که اطلاعات ارائه شده در اینجا واقعا برای شما مفید باشد. سالم بمانید!
