اصطلاح "آنوریسم" به یک فرآیند پاتولوژیک اشاره دارد که سیر آن با تغییر در وضعیت دیواره رگ های خونی مشخص می شود. آنها کشیده می شوند و یک حفره اضافی را تشکیل می دهند که با بافت همبند مایع پر شده است. آنوریسم های درست و کاذب وجود دارد. در مورد اول، مرسوم است که در مورد آسیب مکانیکی به وریدها و شریان ها صحبت کنیم، که در آن حفره تشکیل شده از تمام لایه های دیواره عروقی تشکیل شده است. آنوریسم کاذب نقصی است که محدود به بافت همبند است. در این مورد، ارتباط با رگ از طریق محل نقض یکپارچگی بافت ها انجام می شود.
پاتوژنز
اساس مکانیسم ایجاد آنوریسم کاذب، تشکیل هماتومی است که پس از ضربه به دیواره رگ خونی ایجاد شده است. با گذشت زمان، اندازه حفره افزایش می یابد و با بافت همبند مایع پر می شود. این نئوپلاسم با رگ در محل ارتباط برقرار می کندخسارت.
همانطور که در بالا ذکر شد، تفاوت بین آنوریسم کاذب و واقعی در این است که دیواره‌های حفره با بافت همبند نشان داده می‌شوند.
علت شناسی
تشکیل نئوپلاسم پاتولوژیک نتیجه یک هماتوم ضربان دار در نظر گرفته می شود. آنوریسم کاذب همیشه نتیجه نقض یکپارچگی دیواره عروقی است. به عبارت دیگر، این بیماری همیشه آسیب زا است.
علل پاتولوژی:
- سوراخ کردن شریان در طی اقدامات پزشکی. به عنوان مثال، در فرآیند آنژیوگرافی (معاینه رگ های خونی با اشعه ایکس)، پزشک ماده حاجب را از طریق کاتتر به داخل رگ تزریق می کند. در این صورت هرگونه حرکت بی دقتی منجر به سوراخ شدن رگ با سوزن می شود.
- فرآیند التهابی ماهیت چرکی که در بافت هایی که مستقیماً نزدیک تنه شریانی قرار دارند ایجاد می شود. دیواره رگ های خونی به معنای واقعی کلمه ذوب می شود که نتیجه طبیعی آن خونریزی و تشکیل هماتوم است.
- عوارض بعد از جراحی.
- نقض یکپارچگی دیواره رگ که در نتیجه آسیب به بافت های نرم از خارج است.
طبق آمار، شایع ترین آنوریسم کاذب (به خصوص شریان فمورال) پس از دستکاری های پزشکی نادرست برای اهداف تشخیصی رخ می دهد. به طور خاص، یک حفره پاتولوژیک اغلب پس از کاتتریزاسیون تشکیل می شود.
آنوریسم کاذب نیز می تواند به جای آنوریسم واقعی رخ دهد. آی تیدر پس زمینه نازک شدن فیبرهای الاستیک و عضلانی رخ می دهد که در نتیجه آنها با بافت همبند جایگزین می شوند.
به عنوان یک قاعده، تشکیل آنوریسم 2 هفته پس از آسیب اتفاق می افتد. اغلب آنها در عروق عمیق تشکیل می شوند.
تظاهرات بالینی
در بیشتر موارد، آنوریسم کاذب باعث ایجاد خونریزی خارجی شدید نمی شود. در این رابطه، آسیب به کشتی اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد. علامت اصلی وجود آنوریسم صدایی است که در فرآیند سمع ظاهر می شود. همچنین با ضربان قلب افزایش می یابد.
تظاهرات بالینی و شدت آنها به طور مستقیم به محل حفره پاتولوژیک بستگی دارد. به عنوان مثال، آنوریسم کاذب آئورت با علائم زیر همراه است:
- ضربان قلب تند.
- سرگیجه.
- تنگی نفس.
- احساس دردناک در ناحیه قلب.
- از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت.
آنوریسم های کوچک با علائم واضح همراه نیستند. ناراحتی شدید زمانی ظاهر می شود که حفره اندام های مجاور را فشار می دهد. نئوپلاسم موضعی در بطن راست نیز علائم فوق را دارد. شایان ذکر است که در این صورت نادیده گرفتن آسیب شناسی منجر به مرگ می شود.
علائم آنوریسم کاذب بطن چپ:
- تنگی نفس، بدتر هنگام دراز کشیدن.
- تنفس آسان.
- سرفه خشک وسواسی. گاهی خیس و همراه استخلط کف کننده.
- سیانوز پوست.
- تورم اندام تحتانی.
- آسیت.
آنوریسم کاذب شریان فمورال نیز اغلب تشخیص داده می شود. با علائم زیر همراه است:
- احساس دردناک که در اثر فعالیت بدنی تشدید می شود. اغلب آنها به ناحیه کشاله ران تابش می کنند.
- بافت ضربان دار در ران.
- بی حسی در اندام ها.
- انقباضات غیرقابل کنترل عضلانی.
- آبی را متوقف کنید.
بنابراین، تظاهرات بالینی به محل آنوریسم بستگی دارد. اما در همه موارد، بیماران احساس نبض و درد می کنند. علاوه بر این، تغییر در سایه پوست نیز وجود دارد.
تشخیص
اگر علائم هشدار دهنده را تجربه کردید، توصیه می شود ابتدا با یک درمانگر تماس بگیرید. این یک متخصص عمومی است که می تواند ماهیت بیماری را مشخص کند.
تشخیص آنوریسم کاذب شامل معاینه ای است که شامل:
- سونوگرافی داپلر.
- سی تی و آنژیوگرافی MR.
- آزمایش خون.
بر اساس نتایج تشخیصی، درمانگر بیمار را به جراح، متخصص قلب، متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب ارجاع می دهد.
درمان محافظه کارانه
در حال حاضر هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند بیمار را از آنوریسم کاذب نجات دهد. اگر نئوپلاسم کوچک باشد و محلی سازی آن نسبتاً ایمن باشد، پزشکان تجویز می کنندفشرده سازی رگ یا دارویی به داخل حفره منبسط شده وارد می شود که اجزای فعال آن اثر ترومبوتیک دارند. در نتیجه، حرکت خون از طریق رگ مسدود می شود.
درمان جراحی
اکثر بیماران بلافاصله برای جراحی برنامه ریزی می شوند. این به این دلیل است که درمان محافظه کارانه اغلب بی اثر است.
2 روش برای درمان جراحی آنوریسم کاذب وجود دارد:
- باز.
- بسته.
انتخاب روش توسط پزشک بر اساس شرح حال و نتایج تشخیصی انجام می شود.
درمان جراحی آنوریسم واقعی و کاذب به روش باز شامل بریدن است. دکتر بافت های نرم را تشریح می کند، یک حفره پاتولوژیک پیدا می کند و یک گیره روی گردن آن می گذارد. این یک دستگاه پزشکی ویژه است که از ورود خون به آنوریسم جلوگیری می کند.
تکنیک بسته کمتر آسیب زا است. این شامل برداشتن آنوریسم با روش داخل عروقی است.
اگر حین عمل حفره به طور کامل بریده شده باشد، مداخله جراحی موفقیت آمیز تلقی می شود و بیمار کاملاً درمان می شود.
پیش‌بینی
نتیجه بیماری بستگی به به موقع بودن مراجعه به پزشک دارد. با تشخیص زودرس آنوریسم، پیش آگهی مطلوب است.
نادیده گرفتن آسیب شناسی منجر به ایجاد عوارض متعدد می شود. محتمل ترین پیامدها:
- پارگی حفره. در این مورد، خطر گسترده وجود داردخونریزی ها.
- لامینیت دیوارهای حفره.
- دسترسی به یک عامل عفونی. در این مورد، روند توسعه التهاب شروع می شود. عفونت همچنین می تواند به دیواره رگ نفوذ کند.
- تشکیل فیستول. این اصطلاح به تشکیل یک پیام با اندام های مجاور اشاره دارد.
- تشکیل لخته های خون در حفره پاتولوژیک و ورود بعدی آنها به جریان خون.
برای جلوگیری از بروز عوارض، لازم است در اسرع وقت با ظاهر شدن اولین علائم بیماری با پزشک متخصص مشورت شود.
در پایان
آنوریسم یک حفره پاتولوژیک است که روی رگ خونی ایجاد می شود. با این حال، او یک پیام با او دارد. آنوریسم می تواند درست یا نادرست باشد. در حالت اول، دیواره های آن توسط هر سه لایه ظرف نشان داده شده است. آنوریسم کاذب حفره ای متشکل از بافت همبند است. دلیل اصلی ایجاد نئوپلاسم تروما است. آنها می توانند باز یا بسته باشند.
اغلب یک رگ آسیب دیده برای مدت طولانی مورد توجه قرار نمی گیرد. اما هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر می شود، باید با پزشک مشورت کنید. این به این دلیل است که یک آنوریسم کاذب یک خطر جدی برای سلامتی ایجاد می کند. آسیب شناسی اغلب با جراحی (باز یا بسته) درمان می شود.
