لاپاراسکوپی یک روش مدرن کم تروما برای درمان آسیب شناسی اندام های داخلی در نظر گرفته می شود. این یک جایگزین برای روش های سنتی درمان است، برای بدن ملایم تر در نظر گرفته می شود. در عین حال، باید در نظر داشت که عوارض پس از لاپاراسکوپی رخ می دهد. مانند بسیاری از انواع درمان، چنین جراحی هم جنبه های مثبت و هم منفی دارد.
این چیست
باید در نظر داشت که به طور کلی این جراحی کم تهاجمی است که خطر عوارض بعد از لاپاراسکوپی را کاهش می دهد. برای دسترسی به اندام های داخلی، پزشکان با استفاده از لاپاراسکوپ سوراخ های کوچکی به ابعاد 0.5 تا 1 سانتی متر ایجاد می کنند.
این ابزار شبیه لوله است، مجهز به دوربین کوچک، منبع نور است. علاوه بر این، به مانیتور متصل است. به لطف ماتریس های پیشرفته، به لطف تصویر با دقت بالا که روی صفحه نمایش داده می شود، کل عملیات تحت کنترل کامل قرار می گیرد. در نتیجه قسمت قابل توجهی از حفره شکمی بیمار بررسی می شود. این منجر به کاهش خطرات عوارض پس از لاپاراسکوپی رحم می شود.برای مثال، حتی اگر در مورد چسبندگی های کوچک در لوله های فالوپ صحبت کنیم.
در مقایسه با جراحی معمولی، تعدادی نکات مثبت خاص وجود دارد. آنها در این واقعیت هستند که احتمال آسیب رساندن به بیمار به حداقل می رسد. این نه تنها به حداقل رساندن عوارض پس از لاپاراسکوپی امکان پذیر می شود، بلکه بهبودی سریعتر برای بدن را نیز ممکن می سازد. همچنین خطر عفونت در زخم را کاهش می دهد. در محل برش ها هیچ بخیه درشتی وجود ندارد و از دست دادن خون بسیار کم است. زمان بستری شدن در بیمارستان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
قابل توجه است که لاپاراسکوپی هم در حین درمان و هم در تشخیص انجام می شود. با توجه به عوارضی که پس از لاپاراسکوپی ایجاد می شود، می توان گفت که این مداخله جراحی برای بیماران نسبتاً آسان است.
اما در عین حال مانند هر عمل دیگری با بیهوشی، برش و استفاده از ابزار جراحی همراه است. و این می تواند عوارض پس از لاپاراسکوپی ایجاد کند.
محدودیت
حتی اگر این نوع عملیات به اندازه کافی ساده به نظر می رسد، الزامات خاصی وجود دارد. چنین مداخله ای فقط در حضور تجهیزات ویژه ای انجام می شود که در همه موسسات پزشکی موجود نیست. برای جلوگیری از عوارض بعد از لاپاراسکوپی، عمل فقط توسط جراح مجرب انجام می شود.
نشان‌ها در زنان و زایمان
معمولاً این نوع اعمال بر روی اندام های حفره شکم، ناحیه لگن انجام می شود. بیشتر اوقات، بیماران نگران احتمال بروز عوارض بعد از آن هستندلاپاراسکوپی در زنان، کیسه صفرا. اینها رایج ترین عملیات هستند. اغلب، فتق ها با استفاده از این روش برداشته می شوند.
تقریباً 90 درصد از جراحی های زنان با استفاده از لاپاراسکوپی انجام می شود. اغلب برای تشخیص دقیق بیمار لازم است. اغلب، با وجود خطر عوارض پس از لاپاراسکوپی تخمدان، تشخیص با استفاده از این روش است که به کسانی که امید خود را به مادر شدن از دست داده اند، اجازه می دهد تا در نهایت صاحب فرزند شوند.
نشانه اصلی برای چنین مداخله ای یک وضعیت اورژانسی زنان است. این موارد عبارتند از: پارگی کیست، حاملگی خارج از رحم و برخی موارد خطرناک دیگر. همچنین موضوع عوارض پس از لاپاراسکوپی کیست تخمدان نیز ممکن است نگران زنانی باشد که از درد مزمن در ناحیه لگن رنج می برند، زیرا این یکی از نشانه های اصلی این نوع مداخله در این بیماری است. این عمل همچنین برای رشد غیر طبیعی رحم انجام می شود.
لاپاراسکوپی برای زنان مبتلا به آندومتریوز، آسیب شناسی تخمدان، تومورها نیز توصیه می شود. معمولاً این سؤال که احتمال مواجهه با عوارض بعد از لاپاراسکوپی کیست چقدر است، زنانی را که می خواهند بعداً و همچنین قبل از IVF باردار شوند، نگران می کند. در این مورد، مداخله جراحی اجباری است. فراوانی لاپاراسکوپی با این واقعیت توضیح داده می شود که این عمل حفظ کننده اندام است.
عوارض آندوجراحی
اگرچه نسبت به جراحی های معمولی بسیار کمتر شایع است، اما عوارض بعد از لاپاراسکوپی کیست همچنان رخ می دهد. گاهی ممکن استنه تنها سلامتی بلکه جان بیمار را نیز تهدید می کند. در ایالات متحده، اقامت بیمار در بیمارستان پس از چنین مداخله جراحی برای بیش از یک روز یک عارضه محسوب می شود. در آلمان فقط جراحات و جراحات جزء عوارض محسوب می شوند. در فرانسه، عوارض به عنوان جزئی، عمده و بالقوه کشنده طبقه بندی می شوند. عوارض بعد از لاپاراسکوپی در زنان غیر معمول نیست.
موارد منع مصرف
مانند هر مداخله جراحی، لاپاراسکوپی دارای تعدادی منع مصرف است. آنها به نسبی و مطلق تقسیم می شوند. موارد اول شامل پاتولوژی های شدید قلبی ریوی، خستگی بدن، نارسایی حاد کبد، کما، شوک، آسم، فشار خون شدید، انکولوژی، ناتوانی در گرفتن وضعیت ترندلنبورگ، فتق در تعدادی از اندام ها است.
از موارد منع نسبی بارداری بعد از 16 هفته، پریتونیت، آلرژی، چسبندگی در لگن، فیبروم بیش از 16 هفته، نتایج ضعیف آزمایش خون و ادرار، سارس و یک ماه پس از پایان این بیماری است. در صورت انجام این عمل در افرادی که موارد منع مصرف ذکر شده را دارند، خطرات عوارض پس از لاپاراسکوپی فتق و هر اندام داخلی افزایش می یابد.
آمادگی برای لاپاراسکوپی
بسیاری از پیامدهای این مداخله جراحی در بدن به دلیل آمادگی نادرست برای اجرای آن است. این عملیات یا برنامه ریزی شده یا اضطراری است. در مورد دوم، زمان کمی برای آماده سازی وجود دارد، خطر عوارض پس از لاپاراسکوپی کیسه صفرا و سایر اندام های داخلی افزایش می یابد. اما در عین حال اولیهوظیفه نجات جان بیمار است.
آمادگی برای عمل شامل انجام آزمایش خون برای وجود بیماری های خطرناک، ادرار، گرفتن سواب از واژن، فلوروگرافی، سونوگرافی و ECG است.
قبل از مداخله، مهم است که ابتدا دریابید که بدن چگونه با بیهوشی کنار می آید. متخصص بیهوشی باید بررسی کند که آیا بیمار واکنش های آلرژیک به اجزای بیهوشی دارد یا خیر. در صورت لزوم قبل از عمل از آرام بخش های سبک استفاده می شود. اغلب لازم است که بیمار 6 تا 12 ساعت قبل از جراحی چیزی نخورد.
جوهر لاپاراسکوپی
در صورت عدم وجود عارضه بعد از لاپاراسکوپی کیسه صفرا و سایر اندام های داخلی، بیمار در همان روز یا روز بعد ترخیص می شود. علاوه بر لاپاراسکوپ با دوربین و منبع نور، ابزارهای دیگری نیز از طریق برش ها وارد بدن می شوند. به عنوان مثال، در حین جراحی روی رحم، می توان از یک دستکاری برای حرکت اندام داخلی در جهت مورد نظر استفاده کرد. پس از پایان عمل، بخیه و بانداژ زده می شود.
دوره پس از عمل
برای اینکه به موقع متوجه عوارض بعد از لاپاراسکوپی کیسه صفرا یا سایر اندام های داخلی شوید، باید بدانید که چه شرایطی پس از عمل طبیعی تلقی می شود. بنابراین، در ناحیه برش‌ها، درد غیرمعمول نیست، ممکن است گلودرد ناشی از استفاده از لوله بی‌حسی داخل تراشه باشد.
به عنوان یک قاعده، ناراحتی در مدت زمان نسبتاً کوتاهی خود به خود از بین می رود. زنان ممکن است نگران باشندلکه بینی از واژن، اما به زودی این نیز ناپدید می شود. به عنوان یک قاعده، سلامتی خوب در روز پنجم تا هفتم باز می گردد.
علل عوارض
به عنوان یک قاعده، برای جلوگیری از عوارض بعد از عمل، جراح قبل از اقدام به دستکاری، به مدت 5-7 سال تحت آموزش قرار می گیرد. تمرین مهم است - حدود 4 تا 5 لاپاراسکوپی در هفته.
معمولاً به این دلیل است که خود بیمار توصیه های پزشکی را قبل یا بعد از عمل زیر پا نمی گذارد. گاهی اوقات آنها می توانند ناشی از یک خطای پزشکی باشند. بنابراین، قوانین بهداشت حفره شکمی ممکن است نقض شود. ممکن است فرآیندهای التهابی شروع شود، مشکلات مرتبط با بیهوشی ممکن است ظاهر شود.
میزان خطر در طول لاپاراسکوپی با این واقعیت مرتبط است که در واقع جراح مانند مداخلات جراحی نوع باز، اندام های داخلی را به طور کامل نمی بیند.
ممکن است به دلیل پیچیدگی فنی عملیات، مشکلات شروع شود. و اگر حداقل یک دستگاه در این فرآیند از کار بیفتد، نتیجه ممکن است اقدامات اشتباه پزشک باشد. و در این صورت عملیات باز ضروری خواهد بود. همچنین، یک لاپاراسکوپ می تواند میدان دید یک متخصص را محدود کند، و او به سادگی کل تصویر را نمی بیند. علاوه بر این، این نوع مداخله به معنای احساس لامسه نیست، که توسط آن جراح قادر به شناسایی آسیب شناسی در بافت های تغییر یافته است. تصویر ممکن است با خطا ظاهر شود زیرا تصویری که جراح دریافت می کند سه بعدی نیست، بلکه دو بعدی است.
انواع عوارض
در میان شایع ترین پیامدهای لاپاراسکوپی، مشکلات سیستم تنفسی و قلبی عروقی ذکر شده است. این به دلیل این واقعیت است که حرکت ریه ها در این مورد دشوار است، دی اکسید کربن بر میوکارد و سطح فشار بدن تأثیر منفی می گذارد. علاوه بر این، تنفس ممکن است تحت فشار قرار گیرد. در نتیجه، این عمل خطر ابتلا به حمله قلبی، ایست تنفسی را افزایش می‌دهد.
پیشگیری اصلی از چنین تخلفاتی، کار شایسته احیاگر و متخصص بیهوشی است. آنها باید سطح فشار، نبض، ECG را قبل و بعد از عمل کنترل کنند. در مواردی که عمل بیش از 1 ساعت طول بکشد، برای بررسی عوارض در ریه، رادیوگرافی قفسه سینه گرفته می شود.
همچنین بروز لخته های خون در بدن وجود دارد. گاهی اوقات این خطرناک است. اغلب، این اختلال پس از جراحی توسط زنان مسن، بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی عروقی تجربه می شود. ما در مورد نقایص قلبی، فشار خون بالا، تصلب شرایین، چاقی، واریس، حملات قلبی صحبت می کنیم.
عوامل مؤثر بر ظاهر این گروه از عوارض، موضع گیری اشتباه بیمار روی میز عمل، مدت زمان عمل است.
به عنوان یک پیشگیری، هپارین به بیمار تزریق می شود، باندهای الاستیک روی اندام ها اعمال می شود.
پنومپریتونئوم ورود گازهایی به ناحیه شکم است که همیشه همراه با لاپاراسکوپی بوده و گاهی منجر به ایجاد عوارض می شود. گاز می تواند به طور مستقیم آسیب برساند و همچنینآسیب مکانیکی به اندام های داخلی ممکن است در هنگام معرفی آن رخ دهد. در نتیجه، گاز ممکن است در بافت زیر جلدی، امنتوم، کبد بیمار باشد. خطرناک ترین آنها نفوذ گاز به سیستم وریدی است. در این صورت بلافاصله وارد کردن گاز به بدن را متوقف کنید، بیمار را به سمت چپ بچرخانید، انتهای میز را بالا بیاورید، احیا را برای خارج کردن ماده انجام دهید.
گاهی اوقات تعدادی از آسیب های مکانیکی به اندام های داخلی در طول این مداخله جراحی رخ می دهد. این عارضه لاپاراسکوپی تنها در 2 درصد موارد رخ می دهد. این زمانی اتفاق می‌افتد که جراح مجبور می‌شود ابزارهایی را به صورت «کوکورانه» وارد بدن کند. سوختگی نیز می تواند به همین دلیل و همچنین به دلیل نقص ابزار رخ دهد. اگر سوختگی بدون توجه باشد، منجر به نکروز بافتی، پریتونیت می شود.
گاهی اوقات رگ های خونی آسیب می بینند. بنابراین، این خطری برای زندگی نیست، اما در نهایت می تواند منجر به هماتوم و خطر خفگی شود. اگر بزرگترین کشتی ها آسیب ببینند، این در حال حاضر تهدیدی برای زندگی است و نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که از چاقوی جراحی، تروکار، سوزن Veress و تعدادی دیگر از ابزارهای جراحی استفاده شود.
پیشگیری از این عوارض بسیار مهم است، زیرا اغلب منجر به مرگ می شود. به همین دلیل، قبل از لاپاراسکوپی، حفره شکمی لزوما بررسی می شود؛ در موارد دشوار، از یک عمل باز استفاده می شود. برای رفع مشکل پیش آمده، درست در فرآیند لاپاراسکوپی، اقدام به جراحی باز می کنند. از کلاه های محافظ مخصوص نیز استفاده می شودبرای ابزار جراحی.
گاهی اوقات بعد از لاپاراسکوپی از نوع دیگری عوارض وجود دارد. این موارد شامل خفگی در اطراف زخم است. این اتفاق می افتد اگر بیمار ایمنی بدن را کاهش دهد یا به دلیل نقض توصیه های پزشکی باشد. برای حذف چنین عواقبی، باید استراحت در بستر را رعایت کرد، کاتترها را با دقت در زخم ها قرار داد و از موارد از دست دادن آنها جلوگیری کرد. اگر این اتفاق بیفتد، احتمال عفونی شدن زخم افزایش می‌یابد.
علاوه بر این، متاستازها ممکن است در ناحیه سوراخ های تروکار ظاهر شوند. این زمانی اتفاق می افتد که یک تومور بدخیم در طی لاپاراسکوپی برداشته شود. به همین دلیل قبل از لاپاراسکوپی حداکثر اطلاعات جمع آوری می شود تا احتمال ابتلا به بیماری های انکولوژیک در بدن منتفی شود. علاوه بر این، در حین دستکاری با اندام بیمار، از ظروف مهر و موم شده مخصوصی استفاده می شود که اندام های برداشته شده در آن قرار می گیرند. عیب اصلی آنها هزینه بالای آنهاست.
یکی دیگر از عوارض بعد از لاپاراسکوپی می تواند فتق باشد. برای جلوگیری از این امر، پزشک پس از جراحی بدون نقص سوراخ هایی را می دوزد که اندازه آنها بیش از 1 سانتی متر است و سپس جراح برای تشخیص زخم های نامرئی لمس می کند.
نتیجه گیری
مثل هر عمل دیگری، لاپاراسکوپی نیز خطر عوارض دارد. و با این حال در مقایسه با سایر انواع جراحی به طور قابل توجهی کمتر است. با پیروی دقیق از دستورالعمل ها و توصیه ها می توان خطرات را کاهش داد.
