در حال حاضر تا 90 درصد از تمام مداخلات جراحی با استفاده از روش لاپاراسکوپی انجام می شود. این به این دلیل است که این روش کمتر آسیب زا و ایمن تر است. جراحی کیسه صفرا نیز از این قاعده مستثنی نیست. پس از لاپاراسکوپی، خطر عوارض حداقل است. علاوه بر این، دوره نقاهت در مقایسه با جراحی سنتی کوتاهتر است. طبق بررسی ها، لاپاراسکوپی کیسه صفرا توسط اکثر بیماران به خوبی تحمل می شود. علاوه بر این، می توانید فعالیت های روزانه خود را پس از چند روز شروع کنید.
شرح روش، مزایای آن
اصطلاح "لاپاراسکوپی کیسه صفرا" به معنای مداخله جراحی است که در طی آن پزشک اندام آسیب دیده را به طور کامل برش می دهد یا سنگ را از آن خارج می کند.یکی از ویژگی های متمایز روش، نوع دسترسی است که در طول عملیات ارائه می شود. با استفاده از لاپاراسکوپ، یک ابزار پزشکی خاص انجام می شود.
جراحی استاندارد کیسه صفرا شامل بریدن بافت های نرم است. به لطف این، پزشک می تواند اندام را تجسم کند و با کمک ابزار دستکاری انجام دهد. پس از اتمام عمل، متخصص بافت ها را بخیه می زند. متعاقباً، یک اسکار قابل مشاهده در محل برش ایجاد می‌شود که تنها با کمک روش‌های زیبایی مانند لایه‌برداری با لیزر قابل برداشتن است.
از طرف دیگر لاپاراسکوپی به معنای دسترسی به 3 سوراخ است که قطر آنها از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند. جراح یک دوربین فیلمبرداری مجهز به دستگاه سبک و تروکار (به عبارت دیگر دستکاری کننده ها) را قرار می دهد.) در آنها. تصویر از ابزار به صفحه نمایش می رسد، به لطف آن پزشک می تواند اندام های داخلی را تجسم کرده و عمل را انجام دهد. بنابراین، با این نوع مداخله، متخصص فرآیند را با دوربین فیلمبرداری کنترل می کند، نه از طریق یک برش.
در طول عمل جراح می تواند کل اندام را خارج کند یا سنگ را از آن خارج کند. طبق بررسی های پزشکی، لاپاراسکوپی سنگ های کیسه صفرا در حال حاضر کمتر و کمتر انجام می شود. این به این دلیل است که در حضور تعداد زیادی سنگ، لازم است کل اندام برداشته شود، و در صورت رها شدن، منبعی برای ایجاد فرآیندهای التهابی در سایر اندام ها خواهد بود. در صورت وجود تشکیلات منفرد، پزشکان روش دیگری را برای حذف آنها ترجیح می دهند - سنگ شکنی.
اما طبق بررسی ها، در طی لاپاراسکوپی، سنگ کیسه صفرامتعاقباً به ندرت تشکیل می شود، یعنی خطر عود به حداقل می رسد. اما در عین حال، روند التهابی می تواند سایر اندام ها را تحت تأثیر قرار دهد. به عبارت دیگر، بر اساس بررسی های پزشکی، سنگ های صفراوی را می توان در طی جراحی (لاپاراسکوپی) برداشت. اما بهتر است اندام را به طور کامل برش دهید.
نشانه ها
کیسه صفرا، که بخشی از سیستم صفراوی است، یک عضو مهم در نظر گرفته می شود. مخزن ترشحی است که توسط کبد تولید می شود. علاوه بر این، صفرا به غلظت مورد نیاز در حفره خود آورده می شود. پس از آن، راز کبدی با ورود به آخرین غذا وارد روده می شود. این صفرا است که لوزالمعده را تحریک می کند، چربی های سنگین را می شکند و با باکتری ها مبارزه می کند.
اما در صورت وجود بیماری های جدی اندام، برداشتن آن اندیکاسیون دارد. برداشتن کیسه صفرا در صورت وجود آسیب شناسی های زیر انجام می شود:
- کلیدوکولیتیازیس.
- کوله سیستیت حاد.
- بیماری شدید سنگ کیسه صفرا.
- کوله سیستیت مزمن به شکل سنگی.
- پانکراتیت.
علاوه بر این، طبق بررسی های پزشکی، در صورت وجود منع مصرف برای مداخله جراحی سنتی، لاپاراسکوپی (عملی برای برداشتن کیسه صفرا) انجام می شود. در برخی موارد، در ایجاد سایر آسیب شناسی ها ضروری است که سیر آن با خطر بالای عوارض همراه است.
موارد منع مصرف
مثل هر عمل دیگری، لاپاراسکوپی محدودیت‌هایی دارد. انجام نمی شوددر صورت وجود شرایط پاتولوژیک زیر:
- آبسه در ناحیه کیسه صفرا.
- بیماری های شدید دستگاه تنفسی و قلبی عروقی در مرحله جبران خسارت.
- یرقان مکانیکی.
- محل آناتومیک نادرست اندام های داخلی، از جمله محل داخل کبدی مثانه.
- نئوپلاسم های بدخیم در اندام.
- اسکار قابل توجه در بافت های نرم.
- اختلالات فرآیند انعقاد خون.
- فیستول بین روده و مجاری صفراوی.
- کوله سیستیت "چینی".
علاوه بر این، طبق بررسی های پزشکی، برداشتن کیسه صفرا با لاپاراسکوپی در زنان در سه ماهه سوم بارداری و در افرادی که در گذشته تحت عمل جراحی سنتی شکم قرار گرفته اند، انجام نمی شود. وجود ضربان ساز نیز منع مصرف دارد.
آماده سازی
تقریباً ۲ هفته قبل از عمل برنامه ریزی شده، بیمار باید تحت معاینه جامع قرار گیرد. طبق بررسی ها، آماده سازی برای لاپاراسکوپی کیسه صفرا زمان زیادی نمی برد.
بیمار باید معاینات زیر را انجام دهد:
- آزمایش خون و ادرار (بالینی).
- کواگولوگرام.
- آزمایش خون بیوشیمیایی. مهمترین آنها برای پزشک شاخص های پروتئین کل، بیلی روبین، آلکالین فسفاتاز و گلوکز است.
- آنالیز برای تعیین گروه خونی و فاکتور Rh.
- الکتروکاردیوگرام.
- آزمایش خون برایحذف هپاتیت B و C، سیفلیس و عفونت HIV.
- زنان علاوه بر این باید از واژن برای فلور اسمیر بگیرند.
یک بیمار تنها در صورتی مجاز به انجام عمل جراحی است که نتایج آزمایشات وی در محدوده طبیعی باشد. اگر آنها به سمت بالا یا پایین منحرف شوند، درمان مناسب نشان داده می شود. در این مورد، عملیات تا عادی شدن شاخص ها به تعویق می افتد. بررسی های مربوط به لاپاراسکوپی کیسه صفرا در اکثر موارد مثبت است، زیرا پزشکان به موقع موارد منع مصرف را تشخیص می دهند، که خطر عواقب نامطلوب مداخله را به حداقل می رساند.
در صورت وجود آسیب شناسی با ماهیت مزمن، مشاوره با متخصصان متخصص ضروری است. هر یک از آنها باید یک رژیم درمانی را به گونه ای ترسیم کنند که در زمان انجام عمل، فرآیندهای التهابی متوقف شود، کانون های آسیب شناسی ضد عفونی شود و غیره.
بلافاصله قبل از لاپاراسکوپی (شب قبل) آخرین وعده غذایی قبل از ساعت 18.00 نوشیدن آب تمیز تا ساعت 22.00 مجاز است.پس از آن مصرف هرگونه غذا و مایعات ممنوع است.
یک تنقیه پاک کننده باید یک روز قبل از جراحی داده شود. این برای پاکسازی کامل روده قبل از مداخله ضروری است. علاوه بر این، چند ساعت قبل از برداشتن اندام باید تنقیه داده شود.
با قضاوت بر اساس بررسی های پزشکی، عمل (لاپاراسکوپی کیسه صفرا) به اقدامات مقدماتی خاصی نیاز ندارد. با این حال، اگر متخصص درمان توصیه‌های بیشتری دارد، باید به آنها گوش دهید.
الگوریتم برای عملیات
رزکسیون کیسه صفرا با روش لاپاراسکوپی با بیهوشی عمومی انجام می شود. این به دلیل نیاز به کاهش حساسیت بافت های نرم، توقف درد و شل شدن عضلات حفره شکمی است. با معرفی بی حسی موضعی، دستیابی به تمام شرایط فوق به یکباره غیرممکن است.
سپس پزشک مستقیماً اقدام به عمل می کند. الگوریتم لاپاراسکوپی:
- متخصص بیهوشی لوله ای را وارد معده می کند. این برای حذف مایعات و گازهای انباشته شده از بدن ضروری است. به لطف این دستکاری ها، خطر استفراغ و استنشاق محتویات معده با توسعه بعدی خفگی از بین می رود. لوله در طول عمل در معده باقی می ماند.
- بیمار به سیستم تهویه مصنوعی ریه متصل است و دهان و بینی خود را با ماسک می پوشاند. در طول عمل، عملکرد تنفسی با کمک دستگاه حفظ خواهد شد. تهویه مصنوعی ریه ها ضروری است. این به این دلیل است که گازی که در حین لاپاراسکوپی به حفره شکم تزریق می شود، به شدت بر دیافراگم فشار می آورد. او به نوبه خود ریه ها را فشرده می کند. در نتیجه، فرد نمی تواند به تنهایی نفس بکشد.
- در چین ناف، جراح یک برش نیم دایره کوچک ایجاد می کند. به منظور بزرگ کردن حفره شکم و صاف کردن اندام های داخلی، متخصص گاز استریل (اغلب دی اکسید کربن) را به داخل تزریق می کند. از طریق برش ایجاد شده، پزشک تروکار مجهز به آن را معرفی می کندچراغ قوه و دوربین فیلمبرداری. به دلیل وجود گاز در حفره شکمی، جراح می‌تواند آزادانه تروکار را بدون دست زدن یا آسیب رساندن به اندام‌های مجاور عمل کند.
- پزشک ۲ برش دیگر در امتداد خط هیپوکندری سمت راست ایجاد می کند. از طریق آنها، دستکاری کننده ها معرفی می شوند که با کمک آنها کیسه صفرا برداشته می شود.
- پس از غوطه ور شدن ابزارها در بدن، جراح ظاهر و محل کیسه صفرا را ارزیابی می کند. این اتفاق می افتد که در پس زمینه یک روند التهابی مزمن، اندام توسط چسبندگی مسدود می شود. اگر مورد دوم یافت شود، ابتدا تشریح می شوند.
- پزشک میزان پر بودن و کشش مثانه را ارزیابی می کند. اگر این شاخص ها تلفظ شوند، جراح برشی در دیواره اندام ایجاد می کند و با استفاده از پروب، مقدار کمی مایع جمع شده را می مکد.
- پزشک گیره ای روی کیسه صفرا می گذارد. پس از آن، او کلدوکوس را از بافت های نرم اختصاص می دهد. سپس آخرین مورد بریده می شود. پس از آن، پزشک شریان کیستیک را از بافت ها انتخاب کرده و آن را بهبود می بخشد. جراح بین آنها برشی ایجاد می کند. سپس مجرای عروقی را بخیه می‌زند.
- پس از آزاد شدن اندام از کلدوکوس و شریان کیستیک، پزشک آن را از بستر کبد خارج می کند. این روند بسیار کند است. در همان زمان، کوتریزاسیون عروق خونریزی انجام می شود. هنگامی که حباب به طور کامل جدا شد، از طریق سوراخ ایجاد شده در ناف خارج می شود.
- پزشک حفره شکمی را به منظور تشخیص عروق خونریزی دهنده، ترشحات کبدی و سایر بافت های تغییر یافته پاتولوژیک معاینه می کند. دومی وقتی کشف شدحذف می شوند. عروق منعقد می شوند.
- پزشک یک ماده ضد عفونی کننده را به داخل حفره شکم تزریق می کند و ناحیه عمل شده را شستشو می دهد. پس از اتمام این دستکاری، مایع پمپاژ می شود.
در این مرحله عمل لاپاراسکوپی کامل شده تلقی می شود. پزشک تروکار و دستکاری‌کننده‌ها را برمی‌دارد، پس از آن برش‌ها را بخیه می‌زند یا به سادگی آنها را با یک گچ معمولی می‌بندد. در برخی موارد، یک سوراخ باز می ماند. یک لوله زهکشی در آن وارد می شود. برای خارج کردن بقایای محلول ضد عفونی کننده از حفره شکمی ضروری است.
بر اساس بررسی های پزشکی، لاپاراسکوپی کیسه صفرا عملی است که قبلاً به یک امر عادی تبدیل شده است. با این حال، در برخی موارد، این اتفاق می افتد که با کمک ابزار نمی توان چسبندگی های قوی را تشریح کرد و عضو را خارج کرد. در چنین شرایطی، تروکار و دستکاری‌کننده‌ها برداشته می‌شوند و پزشک اقدام به جراحی سنتی باز می‌کند.
طبق بررسی ها، برداشتن کیسه صفرا با لاپاراسکوپی زمان زیادی نمی برد. به عنوان یک قاعده، مدت زمان عمل به طور متوسط 1 ساعت است.
الگوریتم برای حذف سنگ ها از یک اندام شبیه به آنچه در بالا توضیح داده شد است. به بیمار داروی بی حسی تزریق می شود، مایع و گازهای انباشته شده از معده او پمپ می شود و خود بیمار به دستگاه تنفس مصنوعی متصل می شود. پس از آن، تروکار و منیپلاتورها در برش های از پیش ساخته شده در حفره شکمی قرار داده می شوند.
هنگامی که چسبندگی تشخیص داده می شود، دومی تشریح می شود. سپس پزشک دیواره کیسه صفرا را برش می دهد. پس از آن، یک مکش ویژه به اندام وارد می شود و استخراج می شودسنگ ها. سپس دیواره کیسه صفرا بخیه می شود، حفره شکمی با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. مرحله آخر برداشتن ابزار و بخیه زدن برش ها است. در صورت وجود هر گونه عارضه، پزشک حق دارد لاپاراسکوپ و دستکاری کننده ها را بردارد و مداخله جراحی سنتی را انجام دهد. همچنین بیمار از قبل از تغییر احتمالی در تکنیک مطلع می شود.
ویژگی های دوره بعد از عمل
بر اساس بازخوردها، لاپاراسکوپی کیسه صفرا به یک نوع مداخله جراحی آشنا و پرکاربرد تبدیل شده است. با این حال، حتی پس از ساده ترین عمل، بیمار به مدتی برای بهبودی نیاز دارد. در این مدت لازم است تمام دستورات پزشک را به دقت رعایت کنید تا از بروز عوارض جلوگیری شود.
بلافاصله پس از اتمام عمل، متخصص بیهوشی از ورود مخلوط گاز به بدن انسان جلوگیری می کند. برای 4-6 ساعت آینده، بیمار باید استراحت در بستر را به شدت رعایت کند. پس از زمان مشخص شده، نشستن، غلت زدن در رختخواب، بلند شدن و راه رفتن مجاز است. خوردن همچنان ممنوع است. فقط نوشیدن آب غیر گازدار خالص مجاز است.
قضاوت بر اساس بررسی های پزشکی، پس از لاپاراسکوپی کیسه صفرا، بیماران تنها یک روز بعد احساس گرسنگی می کنند. در روز دوم پس از عمل، خوردن غذای نرم مجاز است و به آبگوشت، ماست، میوه ها ترجیح داده می شود. در این مورد، بخش ها باید کوچک باشند. همچنین در روز دوم باید مقدار زیادی آب بنوشید. در روز سوم اجازه بازگشت بهرژیم غذایی معمولی، به استثنای آن فقط غذاهایی که تشکیل گاز را افزایش می دهند.
طبق بررسی ها، درد بعد از لاپاراسکوپی کیسه صفرا غیر معمول نیست. وجود ناراحتی در 2 روز اول عادی است. درد می تواند در ناحیه سوراخ، بالای استخوان ترقوه و همچنین در هیپوکندری سمت راست موضعی شود. پس از 2 روز، شدت احساسات شروع به کاهش می کند، سپس آنها به طور کلی ناپدید می شوند. اگر درد به مدت 4 روز یا بیشتر ادامه داشت، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا در این صورت ممکن است نشانه ایجاد عوارض باشد.
با قضاوت بر اساس بررسی ها، پس از برداشتن کیسه صفرا توسط لاپاراسکوپی، می توانید فعالیت های معمول خود را به طور کامل در 7-10 روز انجام دهید. تا این زمان، پوشیدن لباس‌های زیر نرم که زخم‌ها را تحریک نمی‌کند و فعالیت بدنی را حذف می‌کند، ضروری است. در روز هفتم یا دهم، باید به یک مرکز پزشکی مراجعه کنید تا پزشک بخیه‌ها را از سوراخ‌ها ببرد.
بر اساس بررسی ها، پس از جراحی (لاپاراسکوپی کیسه صفرا)، بیمار پس از 3-7 روز ترخیص می شود. در صورت لزوم مرخصی استعلاجی برای وی صادر می شود که مدت آن تا 19 روز می باشد.
بازیابی کامل بدن در ۵ تا ۶ ماه اتفاق می افتد. در این مدت او موفق می شود ذخایر روحی و جسمی خود را پر کند. داشتن رابطه جنسی در ماه اول پس از عمل توصیه نمی شود. در عین حال، قرار دادن بدن در معرض فعالیت بدنی توصیه نمی شود.
ویژگی های غذا
بر اساس بررسی های پزشکی، رژیم غذایی پس از حذفلاپاراسکوپی کیسه صفرا - یک نکته کلیدی. تنظیم رژیم غذایی برای اطمینان از عملکرد طبیعی کبد ضروری است. رژیم غذایی باید در 2 سال اول پس از برداشتن کیسه صفرا دنبال شود.
باید 5-6 بار در روز غذا بخورید. در عین حال، اندازه یک وعده نباید از 200 گرم بیشتر شود، ظروف باید خورش، آب پز یا بخارپز شوند. خوردن غذای خیلی گرم یا سرد ممنوع است.
لازم است از رژیم غذایی حذف شود:
- غذاهای پرچرب؛
- کنسرو؛
- گوشت دودی؛
- ترشی;
- کله پاچه;
- قارچ؛
- سبزیجات خام؛
- نخود؛
- نان تازه؛
- قنادی؛
- شکلات;
- نوشابه های الکلی؛
- قهوه;
- کاکائو.
منو باید وجود داشته باشد:
- گوشت و ماهی بدون چربی؛
- فرنی;
- سوپ با آبگوشت ضعیف؛
- سبزیجات (خورش یا بخارپز)؛
- محصولات اسید لاکتیک؛
- میوه ها و توت ها;
- نان (دیروز)؛
- پزشکی.
می توانید ظروف را با کره و روغن نباتی پر کنید. پس از 2 سال، رژیم غذایی باید به تدریج گسترش یابد و به عادات غذایی قدیمی بازگردد. با قضاوت بر اساس بررسی ها، لاپاراسکوپی کیسه صفرا عملی است که انتقال آن آسان است. اما برای این مدت طولانی رژیم گرفتن نیاز به اراده زیادی دارد.
عواقب احتمالی
بررسی در مورد برداشتن کیسه صفرالاپاراسکوپی در اکثر موارد مثبت است. با این حال، در برابر پس‌زمینه ترشح صفرا در دوازدهه فرد، درد، حالت تهوع، سوزش سر دل، نفخ و اسهال می‌تواند به طور دوره‌ای در طول زندگی اختلال ایجاد کند.
اگر این علائم ناخوشایند مکرر رخ می دهد، لازم است رژیم غذایی بعد از عمل را به شدت رعایت کنید. احساسات دردناک بیان شده را می توان با مصرف هر نوع ضد اسپاسم، به عنوان مثال، "No-shpu" متوقف کرد. حالت تهوع با استفاده از آب معدنی قلیایی ("برجومی") از بین می رود.
بررسی
لاپاراسکوپی کیسه صفرا در سن پترزبورگ، مسکو و هر شهر دیگری را می توان در یک موسسه پزشکی دولتی و خصوصی انجام داد. در حالت اول، به یک بیمه نامه پزشکی نیاز دارید.
با قضاوت بر اساس بررسی ها، اکثر بیماران این عمل را به خوبی تحمل می کنند. بعد از چند روز می توانند فعالیت های روزانه خود را شروع کنند. با توجه به تمام نسخه های پزشک، بهزیستی عمومی مختل نمی شود، عوارض ایجاد نمی شود.
در پایان
اصطلاح "لاپاراسکوپی کیسه صفرا" در جراحی به برداشتن کل اندام یا سنگ های انباشته شده در آن اطلاق می شود. عملیات نیاز به آماده سازی دقیق دارد. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، اندام بیمار برداشته می شود. در عین حال استراحت سخت در بستر فقط در چند ساعت اول پس از عمل باید رعایت شود. در صورت عدم وجود عوارض، فرد پس از 3-7 روز ترخیص می شود.
