در این مقاله به علائم و درمان کوکسارتروز مفصل ران می پردازیم.
بیماری آرتروز تغییر شکل مفاصل لگن است. این آسیب شناسی یک بیماری بسیار شایع است. ظاهر این بیماری تحت تأثیر واقعیت های مختلفی است، به ویژه رشد غیر طبیعی استخوان های لگن، اندام تحتانی و ستون فقرات. آمار کوکسارتروز امروزه ناامید کننده است. در بین انواع آرتروز، سهم توسعه آسیب شناسی مفاصل بزرگ پنجاه درصد است. میزان بروز این آسیب شناسی بیست و پنج درصد است.
درمان کوکسارتروز به طور مفصل در زیر توضیح داده خواهد شد.
اطلاعات بیماری
امروزه کوکسارتروز با علت نامشخص در چهل درصد موارد رخ می دهد. شکل ثانویه بیماری در بیست درصد موارد تشکیل می شود. چهل درصد باقیمانده ناشی از آسیب های مختلف، استرس بیش از حد فیزیکی و حرفه ای است. اغلب این بیماری افراد میانسال را تحت تاثیر قرار می دهد. اخیراً به طور قابل توجهیکوکسارتروز جوان شده مفصل ران. علائم و درمان برای بسیاری جالب است.
مکانیسم بروز پاتولوژی
در مفصل ران انسان، نامناسب و استخوان ران مفصلی هستند. در لگن یک استابولوم وجود دارد که سر استخوان ران در آن قرار دارد. استابولوم با غضروف پوشیده شده است. در پایین و جلو نازک تر و در بالا و پشت کمی ضخیم تر است. به طور مستقیم سر استخوان ران با بافت های غضروفی پوشیده شده است. فضای شکاف مانند داخل مفصل کاملاً با مایع سینوویال مخصوص پر می شود. معمولاً شفاف است و شبیه سفیده تخم مرغ است. مایع سینوویال عملکردهای متابولیکی را در مفصل انجام می دهد و به عنوان یکی از نمایندگان دفاع ایمنی عمل می کند.
از آنجایی که مفصل بارهای سنگینی را تحمل می کند، مجهز به رباط های نگهدارنده است که کپسول آن را تشکیل می دهند. غضروف فاقد یک میدان عصبی حساس است که می تواند نشان دهنده استرس بیش از حد باشد. بنابراین، بافت غضروفی می تواند به تدریج شل شود، و علاوه بر این، خواص شیمیایی ماتریکس سلولی تغییر می کند. هر سلول غضروف تجدید شده معیوب است. در نتیجه، غضروف خواص بیومکانیکی خود را از دست می دهد.
مایع سینوویال بر ذرات غضروف لایه برداری شده تأثیر می گذارد. این قطعات به داخل کپسول مفصلی و سینوویوم نفوذ می کنند. در نتیجه، پوسته ملتهب می شود، مایع بسیار بیشتری آزاد می شود، اما کیفیت آن بدتر است. کل این فرآیند باعث افزایش تخریب مفصل می شود. شروع به تورم می کند وپوشیده از رشد استخوانی که در حین حرکات درد ایجاد می کند. علاوه بر فیزیولوژی، بیومکانیک مفصل بیش از حد بدتر می شود.
درمان علائم کوکسارتروز مفصل ران باید به موقع باشد.
علل کوکسارتروز و انواع طبقه بندی آن
بین اشکال اولیه و ثانویه کوکسارتروز تمایز قائل شوید. در حالت اول بیماری در مفصلی ایجاد می شود که غضروف آن از بدو تولد سالم بوده و مشکلات به دلیل بار زیاد به وجود آمده است. در شکل ثانویه، روند انحطاط غضروف از قبل تغییر یافته رخ می دهد. دلایل ایجاد کوکسارتروز شامل عوامل زیر است:
- وجود سابلوکساسیون مادرزادی سر استخوان ران که حدود بیست درصد از کل آرتروز مفاصل لگن را تشکیل می دهد و عمدتاً در بین زنان رخ می دهد.
- به دست آوردن شکستگی استابولوم یا لگن.
- شکستگی لگن.
- وجود شکستگی و نکروز سر استخوان ران.
- وجود تومورهای خوش خیم یا بدخیم استخوان.
- ظاهر آرتروز ناشی از بیماری پاژه.
- وجود اسپوندیلیت آنکیلوزان و آرتریت روماتوئید.
علائم و درمان کوکسارتروز به هم مرتبط هستند.
علائم ایجاد پاتولوژی
یکی از علائم کوکسارتروز ظاهر شدن درد در مفاصل به خصوص در پاها است. روز بعد، چنین دردی می تواند تمام روز ادامه داشته باشد. و بعداً، فرد به سادگی نمی تواند بخوابد.
در چنین بیمارانی، عضلات باسن و ران شروع به آتروفی می کنند. پیاده روی می تواند بسیار دشوار باشد.اندام‌ها متعاقباً کوتاه می‌شوند و فرد شروع به لنگیدن می‌کند. بعد آسیب به مفصل می آید که منجر به تغییر آن می شود و به طور کامل عملکرد خود را متوقف می کند. در مراحل اولیه، مفصل فقط در حرکت محدود می شود و بعداً می تواند به طور کلی فرد را بی حرکت کند. محدودیت قابل توجهی در تحرک با درجه دوم یا سوم کوکسارتروز مفصل ران ظاهر می شود. درمان بسته به این انتخاب می شود.
درجه اولیه و علائم آن
درجه اول این بیماری، به طور معمول، با ظاهر درد دردناک، موضعی در ناحیه مفصل پس از بارهای سنگین مشخص می شود. در برابر این پس زمینه، بیومکانیک حرکات مختل نمی شود و درد نیز به نوبه خود به سرعت ناپدید می شود. باریک شدن جزئی فضاهای مفصلی را می توان در عکسبرداری با اشعه ایکس مشاهده کرد.
درمان کوکسارتروز درجه 2 بسیار بیشتر انجام می شود.
درجه دوم و علائم آن
در پس‌زمینه درجه دوم، بیماران علائم زیر را تجربه می‌کنند:
- درد افزایش می یابد و تحرک مفصل مختل می شود.
- فرایند گسترش به زاویه بیست درجه نمی رسد. دامنه ربایش کمتر از چهل و پنج درجه است. به ویژه، نقض محدودیت حرکات چرخشی به شدت احساس می شود.
- درد به کشاله ران و رباط پوپلیتئال داده می شود. اغلب چنین دردهایی با بیماری های ستون فقرات یا مفاصل زانو همراه است.
- ظاهر دردهای دردناک در هنگام استراحت که در اثر ایجاد التهاب ایجاد می شود.
- تخلفبیومکانیک، و در عین حال توانایی های عملکردی کاهش می یابد.
- ظاهر صداهای مشخص در مفاصل در حین حرکت.
- ظاهر دیستروفی گلوتئال همراه با لنگش مختصر. در این حالت ممکن است اندام از نظر بصری به دلیل کج بودن لگن کوتاه شود.
- اشعه ایکس رشد استئوفیت ها و تغییر شکل سر استخوان ران و خطوط آن را نشان می دهد. فضای مفصل به یک سوم حالت فیزیولوژیکی استاندارد باریک می شود. سر استخوان ران به سمت بالا حرکت می کند.
درمان کوکسارتروز درجه 2 مفصل ران مفصل در زیر توضیح داده شده است.
درجه سوم بیماری و علائم آن
در پس زمینه درجه سوم، بیماران علائم زیر را تجربه می کنند:
- عضلات به شدت آتروفی شده اند.
- درد دائمی می شود و در شب مزاحم می شود.
- بیومکانیک عملکرد مفصل به طور قابل توجهی مختل شده است.
- ظاهر یک درد شروع شدید هر حرکتی را بسیار دشوارتر می کند.
- شیب لگن به طور قابل توجهی افزایش می یابد و اندام نیز به نوبه خود کوتاه می شود.
- راه رفتن یک فرد مشخص می شود.
- اشعه ایکس تغییر شکل سر استخوان همراه با تعداد زیادی استئوفیت را نشان می دهد. شکاف مفصل کاملاً وجود ندارد و گردن فمور به طور قابل توجهی ضخیم می شود.
با ایجاد درجه سوم کوکسارتروز، پزشکان در حال حاضر در مورد ناتوانی بیماران صحبت می کنند. اغلب این بیماران قادر به راه رفتن بدون عصا نیستند.
در درمان کوکسارتروز مفصل ران از جراحی استفاده می شود، اما نه همیشه.
پیش‌بینی پاتولوژی
بسته به موقعیت مفصل آسیب دیده، پیش آگهی سیر بیماری داده می شود. در صورت افتادن ضایعه در قسمت مرکزی، می توان به دوره طولانی تر و آرام تر بیماری امیدوار بود. در این زمینه، درد شدت متوسطی خواهد داشت. فضای مفصل در ناحیه مرکزی استابولوم باریک خواهد شد. در این وضعیت می توان از طریق درمان محافظه کارانه کوکسارتروز مفصل ران، بدون توسل به مداخله جراحی، بیمار را برای مدت طولانی حمایت کرد.
در صورت موضعی شدن ضایعه در ناحیه تحتانی، درد کمی ظاهر می شود. در این حالت چرخش داخلی در مقایسه با چرخش خارجی اختلال بیشتری خواهد داشت. اسکلروز صفحات انتهایی وجود خواهد داشت. این نوع کوکسارتروز ممکن است برای چندین سال تهاجمی خاصی نداشته باشد. پیش آگهی در پس زمینه درمان محافظه کارانه معمولا مثبت است.
سخت ترین کوکسارتروز با ضایعات ناحیه فوقانی است. این وضعیت بیشتر در ناهنجاری های مادرزادی مفاصل دیده می شود. احساسات دردناک بسیار قوی هستند و در سنین نوجوانی ظاهر می شوند. در مراحل پیشرفته، سابلوکساسیون مفاصل رخ می دهد. چرخش خارجی به طور جدی مختل شده است. از جمله اینکه قسمتی از استابولوم و سر استخوان مرده است. پیش آگهی این بیماری چندان آرامبخش نیست. چنین بیمارانی تحت عمل جراحی قرار می گیرند.
قبل از صحبت در مورد درمان کوکسارتروز، بیایید روش های تشخیصی را در نظر بگیریم.
تشخیصبیماری ها
در تشخیص بیماری، صلاحیت پزشک نقش مهمی دارد. در صورتی که یک ارتوپد، ستون فقرات را درمان کند، و فراموش کند که رادیوگرافی مفصل ران را تجویز کند، زمان بسیار از دست خواهد رفت. متأسفانه، اغلب این دقیقاً همان چیزی است که اتفاق می افتد. روش‌های مدرن زیر به عنوان صحیح‌ترین و آموزنده‌ترین روش‌ها برای ایجاد کوکسارتروز شناخته می‌شوند:
- گرفتن اشعه ایکس. در تصاویر می توان اندازه فضای مفصلی، وجود یا عدم وجود استئوفیت ها و وضعیت سر استخوان ران را تعیین کرد.
- انجام سونوگرافی. امکان تعیین درجه بیماری را فراهم می کند. با تشکر از او، محلی سازی همراه با تعداد رشد و وضعیت استابولوم روشن می شود. تغییرات در دستگاه لیگامانی نیز مشخص می شود.
- توموگرافی کامپیوتری. در اصل، این تکنیک تفاوت چندانی با اشعه ایکس ندارد، اما به دست آوردن تصاویر با جزئیات بیشتر و حجیم‌تر را ممکن می‌سازد.
- استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. این تکنیک کامل ترین و واقعی ترین در نظر گرفته می شود. این امکان را به شما می دهد که مفاصل را به صورت لایه ای مطالعه کنید و ناچیزترین تغییرات را در ساختار استخوان ها و غضروف برطرف کنید.
تست های آزمایشگاهی اضافی معمولاً به شناسایی سطح التهاب در مفصل کمک می کند. در این مورد، معاینه توسط متخصص ارتوپد بخشی جدایی ناپذیر از تشخیص است. تنها با جمع کردن همه داده ها در یک مجموعه، می توان با اطمینان تشخیص داد که نشان دهنده درجه پیشرفت بیماری است.
چگونه انجام می شوددرمان کوکسارتروز؟
درمان این بیماری به چند حوزه تقسیم می شود. اول از همه، ما در مورد دارو درمانی، فیزیوتراپی و روش های غیر سنتی صحبت می کنیم. درمان پزشکی کوکسارتروز معمولاً شامل موارد زیر است:
- اصلاح اختلالات داخل مفاصل.
- تسکین درد.
- تاثیر در بهبود خون رسانی.
- تحریک فرآیندهای متابولیک.
- کاهش یا حذف کامل فرآیند التهابی.
- انجام درمان غضروفی محافظتی.
فیزیوتراپی شامل روش های زیر است:
- روش های الکتریکی.
- انجام گل درمانی.
- انجام ماساژ و درمان دستی.
- پلاسمولیفتینگ. این روش یک تکنیک جدید بر اساس تزریق پلاسمای اتوپلاکتی است.
درمان کوکسارتروز درجه ۲ با روش‌های غیر سنتی شامل طب سوزنی همراه با رفلکسولوژی و آپی‌تراپی است. علاوه بر این، برای درمان این بیماری می توان به تمرینات درمانی سنتی، روش های نویسنده و مداخله جراحی روی آورد. در ادامه، با جزئیات بیشتر در مورد درمان کوکسارتروز بدون جراحی با کمک داروها صحبت خواهیم کرد.
انجام دارو
گروه های مختلفی از داروها برای درمان این بیماری استفاده می شود. در این میان مهمترین آنها استفاده از داروهای ضد التهابی است. به هر حال، اولین قدمی که باید برداشته شود این استاین برای تسکین التهاب همراه با درد است. برای این کار از ابزارهای زیر استفاده می شود:
- استفاده از اسید استیل سالیسیلیک. این اثر کافی ندارد، اما برای بیماران در معرض خطر ترومبوز، چنین اسیدی در دوزهای پایین ضروری است. به عنوان مثال، "Kurantil" اغلب برای این مورد استفاده می شود.
- فرآورده های "اولفن"، "ناکلوفن" و "ایندومتاسین" می توانند خیلی سریع درد را تسکین دهند، اما برای استفاده طولانی مدت مناسب نیستند، زیرا عوارض جانبی زیادی دارند. این داروها داروهای اورژانسی برای تشدید بیماری هستند.
- "Meloxicam"، "Nabumeton" و "Nimesil" عوارض جانبی کمتری ایجاد می کنند. ملوکسیکام بهترین گزینه برای استفاده طولانی مدت است، بهتر است از آن به صورت شمع استفاده شود.
استفاده از ضد اسپاسم باعث بهبود گردش خون در درمان کوکسارتروز مفصل ران درجه ۲ می شود. در پس زمینه بیماری، عضلات ران در حالت اسپاسم هستند. این تأثیر بسیار منفی بر گردش خون عمومی دارد. برای حل این مشکل از شل کننده های عضلانی با عوامل کاهش دهنده نفوذپذیری عروق استفاده می شود. شل کننده های عضلانی شامل "No-shpu" به همراه "Mydocalm"، "Sirdalud" و "Riabal" است. به خوبی نفوذپذیری را کاهش داده و داروهای گردش خون محیطی را به شکل "Ascorutin"، "Upsavit"، "Trental" و "Cavinton" بهبود می بخشد.
فیزیوتراپی و ماساژ
فیزیوتراپی با هدف تسکین درد و علاوه بر آن بهبود نفوذداروها به مفاصل مؤثرترین و رایج ترین آنها شامل روش های زیر است:
- انجام الکتروفورز با نووکائین.
- انجام پرتودرمانی.
- انجام سونوگرافی.
- انجام مغناطیس درمانی.
انجام ماساژ برای چنین بیمارانی نیز توصیه می شود، زیرا گردش خون را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد، تروفیسم بافتی را افزایش می دهد، دستگاه رباط را تقویت می کند و تون عضلات اسپاسم را تسکین می دهد. ماساژ ویبره مخصوصاً برای کوکسارتروز مفید است که در مفاصل عمیق بهترین کار را دارد.
چه درمان دیگری برای علائم کوکسارتروز مفصل ران انجام می شود؟
گل درمانی و درمان دستی
این روش درمانی یک روش بسیار موثر برای مبارزه با کوکسارتروز است. گل درمانی از ترکیبات مختلف، چه ذغال سنگ نارس یا سیلت، می تواند بازسازی را همراه با تروفیسم بافتی افزایش دهد. گل‌درمانی مفاصل انسان را با مواد معدنی مفید اشباع می‌کند، باعث تحریک ترمیم غضروف‌ها و تسکین التهاب‌های مختلف می‌شود.
در درمان کوکسارتروز مفاصل از تکنیک کاربردی استفاده می شود. گل از ناحیه کمر تا وسط ران ها اعمال می شود. برای اهداف درمانی، گل درمانی باید دو بار در سال انجام شود. درمان دستی شامل:
- انجام دستکاری های مختلف، به عنوان مثال، انجام حرکات ناگهانی که با هدف رفع اسپاسم و بازگرداندن دامنه حرکتی است.
- بسیج در حال انجام است. که در آنکشیدگی اندام ها انجام می شود که به دلیل آن فاصله بین سر استخوان فمور و استابولوم افزایش می یابد.
یک روش بسیار رایج و موثر برای درمان کوکسارتروز مفصل ران درجه ۲، مجموعه درمانگر دستی گیت است. روش‌های غیرسنتی مانند طب سوزنی و زنبورداری روش‌های بسیار مؤثری هستند.
درمان کوکسارتروز مفصل ران شامل چه چیز دیگری است؟
عملیات
با پاتوژنز پیشرفته، جراحی روی مفصل ران یک اقدام ضروری است. فقط جراحی در آخرین مراحل بیماری می تواند توانایی های حرکتی از دست رفته را بازیابی کند، درد را از بین ببرد.
بسته به ویژگی های آسیب شناسی، ممکن است به بیمار پیشنهاد شود که تحت:
- Arthrodesis - اصلاح فقط عملکرد پشتیبانی. استخوان‌های مفصلی با صفحات فلزی محکم می‌شوند تا ساختار آناتومیک را کاملاً بی‌حرکت کنند.
- آرتروپلاستی بهترین راه مداخله جراحی است که به لطف آن واقعاً می توان مشکل کوکسارتروز را به طور ریشه ای حل کرد (تقریباً 100٪ موفقیت).
- استئوتومی - تاخیر موقتی در تعویض مفصل ایجاد می کند. استخوان با شکستگی مصنوعی خود در امتداد محور در یک راستا قرار می گیرد و سپس نواحی استئوتومی شده در موقعیتی مناسب برای مفصل قرار می گیرند. این کار ناحیه دردناک را کمی تسکین می دهد، درد را کاهش می دهد و راه رفتن را بهبود می بخشد.
کوکسارتروز همیشه به بیماری های مرتبط با افزایش سن نسبت داده می شود، از این نظرتشخیص پیشگیرانه باید در بیماران بالای سی و پنج سال انجام شود. این امر امکان تشخیص به موقع این آسیب شناسی و درمان موفقیت آمیز را فراهم می کند. در صورت شکایت از درد مشخص در ناحیه لگن در حین حرکت، بر اساس توصیه‌های پزشکی، بیماران برای انجام انواع آزمایشات و تشخیص‌ها ارجاع داده می‌شوند. باید درک کرد که در پس زمینه اشکال پیشرفته آسیب شناسی، مداخله جراحی ممکن است ضروری باشد، بنابراین بهتر است بیماری را از قبل تعیین کنید.
ما علائم و درمان کوکسارتروز مفصل ران را مرور کردیم.
