برای تعیین فعالیت قلب، سیستم عروقی و کلیه ها، اندازه گیری فشار خون ضروری است. برای به دست آوردن دقیق ترین اعداد، الگوریتم عمل برای تعیین آن باید دنبال شود.
از رویه پزشکی مشخص شده است که تعیین به موقع فشار به تعداد زیادی از بیماران کمک کرد تا از کار افتاده نشوند و جان بسیاری از افراد را نجات داد.
تاریخچه دستگاه های اندازه گیری
اولین فشار خون در حیوانات توسط هیلز در سال 1728 اندازه گیری شد. برای انجام این کار، او یک لوله شیشه ای را مستقیماً در شریان اسب قرار داد. پوازوی سپس یک مانومتر مقیاس جیوه را به لوله شیشه ای اضافه کرد و متعاقباً لودویگ کیموگراف شناور را اختراع کرد که امکان ثبت مداوم فشار خون را فراهم کرد. این دستگاه ها مجهز به سنسورهای استرس مکانیکی و سیستم های الکترونیکی هستند. روش‌های مستقیم اندازه‌گیری فشار خون با کاتتریزاسیون عروقی برای اهداف علمی در آزمایشگاه‌های تشخیصی استفاده می‌شود.
فشار خون چگونه تشکیل می شود؟
انقباضات ریتمیک قلب شامل دو مرحله است: سیستول و دیاستول. مرحله اول، سیستول، انقباض قلب است.عضله ای که در طی آن قلب خون را به داخل آئورت و شریان ریوی هل می دهد. دیاستول دوره ای است که در طی آن حفره های قلب منبسط شده و پر از خون می شود. به دنبال آن سیستول و سپس دیاستول ایجاد می شود. خون از بزرگترین عروق: آئورت و شریان ریوی راه را به کوچکترین - شریان ها و مویرگ ها می گذراند و تمام اندام ها و بافت ها را با اکسیژن غنی می کند و دی اکسید کربن را جمع می کند. مویرگ ها به داخل وریدها، سپس به وریدهای کوچک و عروق بزرگتر و در نهایت به وریدهایی که به قلب منتهی می شوند، عبور می کنند.
فشار در عروق و قلب
هنگامی که خون از حفره های قلب خارج می شود، فشار 140-150 میلی متر جیوه است. هنر در آئورت به 130-140 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر و هرچه از قلب دورتر باشد، فشار کمتر می شود: در ونول ها 10-20 میلی متر جیوه است. هنر، و خون در رگهای بزرگ زیر اتمسفر است.
هنگامی که خون از قلب بیرون می ریزد، یک موج نبض ثبت می شود که با عبور از تمام رگ ها به تدریج محو می شود. سرعت انتشار آن به میزان فشار خون و خاصیت ارتجاعی یا کشسانی دیواره های عروقی بستگی دارد.
فشار خون با افزایش سن افزایش می یابد. در افراد 16 تا 50 ساله 110-130 میلی متر جیوه است. هنر، و پس از 60 سال - 140 میلی متر جیوه. هنر و بالاتر.
روش های اندازه گیری فشار خون
روش های مستقیم (تهاجمی) و غیر مستقیم وجود دارد. در روش اول، یک کاتتر با یک مبدل در رگ قرار داده می شود و فشار خون اندازه گیری می شود. الگوریتم عمل این مطالعه به گونه ای است که از رایانه برای خودکارسازی فرآیند استفاده می شودکنترل سیگنال.
راه غیر مستقیم
تکنیک اندازه گیری فشار خون به صورت غیرمستقیم با چندین روش امکان پذیر است: لمس، سمع و نوسان سنجی. روش اول شامل فشردن و شل شدن تدریجی اندام در ناحیه شریان و تعیین نبض آن با انگشت در زیر محل فشرده سازی است. Rivva-Rocci در پایان قرن 19 پیشنهاد استفاده از یک کاف 4-5 سانتی متری و مقیاس جیوه ای یک مانومتر را ارائه کرد. با این حال، چنین کاف باریکی داده های واقعی را بیش از حد برآورد کرد، بنابراین پیشنهاد شد که عرض آن به 12 سانتی متر افزایش یابد. و اکنون تکنیک اندازه گیری فشار خون شامل استفاده از این کاف خاص است.
فشار در او تا نقطه ای که نبض متوقف می شود پمپ می شود و سپس به آرامی کاهش می یابد. فشار سیستولیک لحظه ای است که یک نبض ظاهر می شود، فشار دیاستولیک زمانی است که نبض ضعیف یا به طور قابل توجهی تسریع می شود.
در سال 1905 N. S. کوروتکوف روشی را برای اندازه گیری فشار خون از طریق سمع پیشنهاد کرد. یک دستگاه معمولی برای اندازه گیری فشار خون طبق روش Korotkov یک تونومتر است. از کاف، مقیاس جیوه تشکیل شده است. کاف با یک لامپ باد می شود و سپس هوا به تدریج از طریق یک دریچه مخصوص آزاد می شود.
این روش سمعی برای بیش از 50 سال استاندارد برای اندازه گیری فشار خون بوده است، اما بررسی ها نشان می دهد که پزشکان به ندرت توصیه ها را رعایت می کنند و تکنیک اندازه گیری فشار خون نقض می شود.
روش نوسان سنجی در دستگاه های اتوماتیک و نیمه اتوماتیک در بخش های مراقبت ویژه استفاده می شود، زیرا کاربرداین دستگاه ها نیازی به باد کردن مداوم هوا به داخل کاف ندارند. ثبت فشار شریانی در مراحل مختلف کاهش حجم هوا انجام می شود. اندازه گیری فشار خون با شیب های شنوایی و صداهای ضعیف کوروتکف نیز امکان پذیر است. این روش کمترین بستگی به کشسانی دیواره رگ ها و زمانی که آنها تحت تأثیر تصلب شرایین قرار می گیرند دارد. روش نوسان سنجی امکان ایجاد دستگاه هایی را برای تعیین شریان های مختلف اندام فوقانی و تحتانی ایجاد کرد. این به شما امکان می دهد فرآیند را دقیق تر کنید و تأثیر عامل انسانی را کاهش دهید
قوانین اندازه گیری فشار خون
مرحله 1 - تجهیزات مناسب را انتخاب کنید.
آنچه شما نیاز دارید:
1. گوشی پزشکی با کیفیت
2. اندازه مناسب کاف.
3. فشارسنج آنروید یا فشارسنج خودکار - دستگاهی با حالت باد کردن دستی.
مرحله 2 - بیمار را آماده کنید: مطمئن شوید که او آرام است، 5 دقیقه به او استراحت دهید. به مدت نیم ساعت برای تعیین فشار خون، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل و نوشیدنی های کافئین دار توصیه نمی شود. بیمار باید صاف بنشیند، قسمت بالای بازو را آزاد کند، آن را به راحتی برای بیمار قرار دهد (می توانید آن را روی میز یا تکیه گاه دیگر قرار دهید)، پاها باید روی زمین باشد. لباس های اضافی را که ممکن است در جریان هوا به داخل کاف یا جریان خون به بازو اختلال ایجاد کند، خارج کنید. شما و بیمار باید در حین اندازه گیری از صحبت کردن خودداری کنید. اگر بیمار در وضعیت خوابیده به پشت باشد، باید بازو را در سطح قلب قرار داد.
مرحله 3 - بسته به اندازه بازو، اندازه کاف مناسب را انتخاب کنید: اغلب به دلیل نادرست بودن خطاها رخ می دهد.انتخاب او کاف را روی بازوی بیمار بگذارید.
مرحله 4 - گوشی‌پزشکی را روی همان بازویی که کاف را گذاشته‌اید قرار دهید، اطراف آرنج را احساس کنید تا محل قوی‌ترین صداهای ضربه‌ای را پیدا کنید و گوشی‌پزشکی را روی شریان بازویی در آن مکان قرار دهید.
مرحله 5 - کاف را باد کنید: همزمان با گوش دادن به نبض شروع به باد کردن کنید. هنگامی که امواج پالس ناپدید می شوند، نباید هیچ صدایی را از طریق فونندوسکوپ بشنوید. اگر نبض شنیده نشد، باید باد کنید تا سوزن گیج فشار روی اعداد بالا از 20 تا 40 میلی متر جیوه باشد. هنر، از فشار مورد انتظار. اگر این مقدار ناشناخته است، کاف را تا 160 تا 180 میلی‌متر جیوه باد کنید. خیابان
مرحله 6 - به آرامی کاف را خالی کنید: تخلیه شروع می شود. متخصصان قلب توصیه می کنند به آرامی دریچه را باز کنید تا فشار کاف بین 2 تا 3 میلی متر جیوه کاهش یابد. هنر در هر ثانیه، در غیر این صورت کاهش سریعتر ممکن است منجر به اندازه‌گیری‌های نادرست شود.
مرحله 7 - گوش دادن به فشار سیستولیک - اولین صداهای نبض. این خونی است که از طریق شریان های بیمار شروع به جریان می کند.
مرحله 8 - به نبض گوش دهید. با گذشت زمان، با کاهش فشار در کاف، صداها ناپدید می شوند. این فشار دیاستولیک یا فشار کمتر خواهد بود.
بررسی نشانگرها
بررسی صحت اندیکاتورها ضروری است. برای انجام این کار، فشار روی هر دو دست را اندازه گیری کنید تا میانگین داده ها باشد. برای بررسی مجدد فشار از نظر دقت، باید حدود پنج دقیقه بین اندازه گیری ها صبر کنید. به عنوان یک قاعده، فشار خون در صبح بیشتر و در عصر پایین تر است. گاهی اوقات اعداد فشار خونبه دلیل نگرانی بیمار در مورد افرادی که کت سفید دارند قابل اعتماد نیست. در این مورد از اندازه گیری روزانه فشار خون استفاده می شود. الگوریتم عمل در این مورد، تعیین فشار در طول روز است.
معایب روش
در حال حاضر فشار خون در هر بیمارستان یا کلینیک با سمع اندازه گیری می شود. الگوریتم عمل دارای معایبی است:
• SBP کمتر و DBP بالاتر از روش تهاجمی؛
• حساسیت به سر و صدا در اتاق، تداخل ترافیکی مختلف؛
• نیاز به قرار دادن مناسب گوشی پزشکی؛
• گوش دادن ضعیف به آهنگ های با شدت کم؛
• خطای تعیین - 7-10 واحد.
این روش اندازه گیری فشار خون برای پایش در طول روز مناسب نیست. برای نظارت بر وضعیت بیمار در بخش های مراقبت ویژه، نمی توان دائماً کاف را باد کرد و صدا ایجاد کرد. این می تواند بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر منفی بگذارد و باعث اضطراب او شود. خوانش فشار غیر قابل اعتماد خواهد بود. در حالت ناخودآگاه بیمار و افزایش فعالیت حرکتی، دست او را نمی توان در سطح قلب قرار داد. یک سیگنال تداخل شدید نیز می تواند با اقدامات کنترل نشده بیمار ایجاد شود، بنابراین کامپیوتر از کار می افتد، که اندازه گیری فشار خون، نبض را باطل می کند.
بنابراین در بخش‌های مراقبت‌های ویژه از روش‌های بدون کاف استفاده می‌شود که اگرچه از نظر دقت پایین‌تر هستند، اما قابل اعتمادتر، کارآمدتر و راحت‌تر هستند.برای کنترل فشار ثابت.
چگونه فشار خون را در اطفال اندازه گیری کنیم؟
اندازه گیری فشار خون در کودکان هیچ تفاوتی با روش تعیین آن در بزرگسالان ندارد. فقط یک کاف بزرگسالان جا نمی شود. در این صورت نیاز به کاف است که عرض آن باید سه چهارم فاصله آرنج تا زیر بغل باشد. در حال حاضر مجموعه زیادی از دستگاه های اتوماتیک و نیمه اتوماتیک برای اندازه گیری فشار خون در کودکان وجود دارد.
ارقام فشار طبیعی به سن بستگی دارد. برای محاسبه اعداد فشار سیستولیک، باید سن کودک را در 2 ضرب کنید و 80 را افزایش دهید، دیاستولیک 1/2 - 2/3 رقم قبلی است.
نمایشگر فشار خون
فشارسنج فشار خون نیز تونومتر نامیده می شود. تونومترهای مکانیکی و دیجیتالی وجود دارد. مکانیکی جیوه و آنروئید هستند. دیجیتال - اتوماتیک و نیمه اتوماتیک. دقیق ترین و بلند مدت ترین دستگاه تنومتر جیوه ای یا فشارسنج است. اما استفاده از انواع دیجیتال راحت‌تر و آسان‌تر است و امکان استفاده از آنها در خانه را فراهم می‌کند.
