باربیتورات ها داروهایی هستند که مشتقات اسید باربیتوریک هستند که اثر تضعیف کننده ای بر سیستم عصبی مرکزی دارند. آنها اثر قوی دارند و بنابراین مهم است که آنها را در دوزها و طبق دستور پزشک مصرف کنید.
مسمومیت با باربیتورات می تواند منجر به عواقب منفی شود. و اکنون در مورد اینکه چه علائمی نشان دهنده مصرف بیش از حد است صحبت خواهیم کرد، در چنین مواردی چه باید کرد و درمان بعدی چیست.
لیست دارو
قبل از صحبت در مورد مسمومیت با باربیتورات، لازم است برخی از داروهای محبوب متعلق به این گروه را فهرست کنیم. از آنجایی که دقیقاً به دلیل مصرف بیش از حد آنها است که اوردوز رخ می دهد. لیست این است:
- لومینال.
- Amutal.
- Librium.
- Butizol.
- Alyurat.
- Seconal.
- Reposal.
- "فلورازپام هیدروکلراید".
- ترازین.
- باربامیل.
- Valium.
- فنوباربیتال.
- Lotuzat.
- تخمینی.
- کلرال هیدرات.
- «نیزاترپام».
- تریازولام.
- تالبوتال.
- "Flunitrazepam".
- "Brevital".
البته، این تنها لیست کوچکی از داروهای متعلق به این گروه است. لازم به ذکر است که داروها در مدت زمان قرار گرفتن با یکدیگر متفاوت هستند. برخی به معنای واقعی کلمه 5-15 دقیقه عمل می کنند (برای آرام کردن فرد قبل از بیهوشی استفاده می شوند)، برخی دیگر - حدود 6 ساعت.
مصرف بیش از حد چگونه اتفاق می افتد؟
معمولاً، علت مسمومیت با باربیتورات یکی از دو چیز است - یا اقدام به خودکشی یا مصرف بیش از حد تصادفی.
پس از اینکه عامل در دوز سمی وارد بدن شد، عملکرد قشر مغز و همچنین ساقه مغز مهار می شود. یک فرد هوشیاری خود را از دست می دهد، تنفس مختل می شود، ممکن است کما ایجاد شود. درد، رفلکس های لمسی و تاندون نیز ناپدید می شوند.
اثرات سمی باعث کاهش تون عروق خونی و همچنین بدتر شدن انقباض می شود.
اختلالات همودینامیک
مسمومیت با باربیتورات اول از همه منجر به آنها می شود. این چیزی است که در نتیجه اتفاق می افتد:
- کاهش برون ده قلبی.
- کاهش فشار خون و وریدی.
- کاهش حجم خون.
- هیپوکسی بافتی.
همچنین فلج مرکز تنفسی و وازوموتور شروع به ایجاد می کند. اگر کمک به موقع به فرد ارائه نشود، یک نتیجه کشنده در پس زمینه قلبی و تنفسی ممکن استشکست.
به دلیل نقض همودینامیک، نارسایی در متابولیسم نیز وجود دارد. اتلاف گرما افزایش می یابد، دمای بدن کاهش می یابد. اگر چه، اگر مسمومیت حاد با باربیتورات در کودک رخ دهد، برعکس، تب می کند. دلیل آن هیپوکسی شدید مراکز زیر قشری مغز است.
علاوه بر موارد فوق، مصرف بیش از حد باربیتورات ها منجر به اختلالاتی در سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز می شود. در نتیجه، دیورز به طور قابل توجهی کاهش می یابد، آنوری ایجاد می شود، و مقدار نیتروژن موجود در خون نیز افزایش می یابد.
مرحله خواب
لازم به ذکر است که تصویر بالینی مسمومیت شامل چندین مرحله است. اولین مرحله مرحله خواب است. علائم مسمومیت با باربیتورات به شرح زیر است:
- آتاکسی.
- بی‌تفاوتی.
- ضعف عضلانی.
- خواب آلود.
- گفتار نامشخص.
- افزایش ترشح بزاق.
- انقباض مردمک (واکنش به نور ادامه دارد).
فعالیت رفلکس در این مرحله وجود دارد و همچنین هیچ اختلال قلبی عروقی و تنفسی وجود ندارد.
چه باید کرد؟
با توجه به علائم بالا در مورد مسمومیت با باربیتورات، مراقبت های اورژانسی باید فورا ارائه شود. زیرا در یکی از مراحل بعدی که بعداً در مورد آن صحبت خواهد شد، ممکن است فرد غش کند. و زمانی که فرد هنوز هوشیار است باید کمک شود.
باید ابتدا با آمبولانس تماس بگیرید. سپس - معده را بشویید.قربانی باید حدود یک لیتر آب گرم را در یک لقمه بنوشد. سپس او را روی ریشه زبان فشار می دهند و در نتیجه باعث استفراغ می شود. تمام مایع نوشیده شده باید همراه با دارویی که زمان کافی برای جذب کامل نداشته است از معده خارج شود.
سپس فرد باید یک سوسپانسیون آبی زغال فعال مصرف کند. مناسب "Filtrum STI" یا "Smekta" و همچنین هر جاذب دیگری.
بعد از آن باید فرد را بخوابانید، حتما با پتو بپوشانید و چای گرم شیرین به او بدهید.
در صورت از دست دادن هوشیاری قربانی در مرحله به خواب رفتن، شستن معده اکیدا ممنوع است. پس از تماس با آمبولانس، او باید به پهلو در تخت خوابیده شود، همچنین با یک پتو پوشانده شود. این کار از خفگی مکانیکی که می تواند باعث آسپیراسیون استفراغ یا عقب رفتن زبان شود، جلوگیری می کند.
مرحله کمای سطحی
متاسفانه اگر بیاید، ارائه مراقبت های اورژانسی برای مسمومیت با باربیتورات بی فایده است. باید منتظر پزشکان باشیم. بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد، به خواب عمیق می رود، مردمک ها منقبض می شوند. رفلکس قرنیه، تاندون و مردمک نیز ضعیف شده است.
سفتی سوزن در این مرحله شایع است. رفلکس های پاتولوژیک بابینسکی و روسولیمو ممکن است ظاهر شوند. دفعات حرکات تنفسی کاهش می یابد، پوست و غشاهای مخاطی مایل به آبی می شوند.
نبض مکرر می شود، فشار خون نیز ممکن است تغییر کند، اما نه زیاد - در محدوده طبیعی باقی می ماند.
مرحله کمای عمیق
در صورت بروز علائم مسمومیت ایجاد می شودباربیتورات ها نادیده گرفته شدند و به مرد کمک های اولیه داده نشد. در این مورد، پیامدهای زیر رخ می دهد:
- Areflexion.
- برادی کاردی.
- سیانوز شدید پوست و غشاهای مخاطی.
- فقدان تون عضلانی.
- کاهش شدید دما.
- سرد اندام.
- انقباض شدید مردمک ها و به دنبال آن گشاد شدن در طول هیپوکسی.
- هیپوتانسیون.
- تنفس ضعیف، آهسته و کم عمق.
دوره پس از کماتوز
مرحله ای که در بالا توضیح داده شد می تواند از چند ساعت تا چند روز طول بکشد. هنگام ارائه مراقبت های پزشکی، فرد از کما خارج می شود. اما برای مدت معینی (مدت زمانی که طول می کشد بستگی به میزان مسمومیت دارد)، تعدادی از علائم شدید باقی می مانند. از جمله:
- اختلال در هماهنگی حرکات.
- پتوز پلک.
- دوبینی.
- ناتوانی عاطفی.
- همگرایی چشم.
- نیستاگموس.
- اضطراب حرکتی.
- اختلال عصبی گذرا.
- روانی مبهوت.
اگر کمک به موقع ارائه نشود، پس از دوره پس از کما، ممکن است عوارض شروع شود. اختلالات روانی، برونشپنومونی، زخم بستر، ادم ریوی و مغزی، خفگی مکانیکی اغلب شکل می گیرد.
درمان
متاسفانه، پادزهر خاصی ایجاد نشده است. مسمومیت با باربیتورات عواقب زیادی دارد و بنابراین درمان انجام می شودپیچیده.
مرحله اجباری - انفوزیون درمانی و دفع سموم از طریق دستگاه تناسلی ادراری. برای این کار از انسولین، بی کربنات سدیم، اسید اسکوربیک و گلوکز استفاده کنید.
همچنین باید هیپوکسی را کاهش دهید. برای این کار از داروهایی مانند Mexidol، Piracetam و Vinpocetine استفاده می شود.
اگر فردی دچار نارسایی تنفسی باشد، کافئین به او تزریق می شود. یک پادزهر در این مورد نیز می تواند آنتاگونیست قرص های خواب آور باشد.
اینکه کدام دارویی انتخاب شود بستگی به دارویی دارد که فرد را مسموم کرده است. بنابراین، به عنوان مثال، با مصرف بیش از حد دیازپام، نالوکسان تجویز می شود. اگر قربانی توسط سیکلوباربیتال یا فنوباربیتال مسموم شده باشد، Bemegrid نشان داده می شود.
وقتی تورم بافت مغز رخ می دهد، به بیمار تزریق پلاسما داده می شود و سپس دیورتیک تجویز می شود. این برای دفع عوامل سمی توسط کلیه ها ضروری است. هنوز برای بهبود متابولیسم و به حداقل رساندن هیپوکسی باید ویتامین ها مصرف شود.
دوره نقاهت
تا مدتی پس از رفع عواقب اولیه، فرد همچنان احساس ضعف می کند. توصیه می شود یک سبک زندگی کم مصرف داشته باشید، نه اینکه خود را در معرض فشارهای جسمی و روحی قرار دهید. پیاده روی روزانه در هوای تازه مفید خواهد بود.
همچنین توصیه می شود به کلیه ها و کبد خود توجه ویژه ای داشته باشید. استفاده از آب معدنی، جوشانده های گیاهی، عرقیات و دمنوش مفید خواهد بود.
موثر و گل رز - باید 2-3 قاشق غذاخوری بریزید. ل توت های خشک شده را با آب جوش (300 میلی لیتر)، بجوشانید، عرق کنید و سپسآرام شدن. پس از فیلتر کردن، می توانید بنوشید، مجاز است کمی شکر اضافه کنید. نوشیدن روزانه این چای به پاکسازی کلیه ها کمک می کند.
بررسی
افرادی که از داروهای باربیتورات تجویز شده استفاده کرده اند اغلب نظرات منفی در مورد این داروها می گذارند.
برای مثال فنوباربیتال را مصرف کنید. افرادی که آن را برای صرع مصرف کرده اند می گویند که عوارض جانبی حتی زمانی که دارو در دوز تجویز شده استفاده می شود رخ می دهد. ضعف، سرگیجه، بی تفاوتی، فشار خون پایین - این تنها بخش کوچکی از عواقب است. حتی زمانی که بیماران مصرف قرص ها را قطع می کنند، عقب ماندگی ذهنی برای چندین هفته باقی می ماند.
مردم همچنین همیشه مشتاق داروهای دیگر با باربیتورات نیستند. بسیاری از افراد در روزهای اول پذیرش بهبودی کوتاه مدت را در این وضعیت مشاهده می کنند، اما پس از آن اثر از بین می رود. تحریک پذیری افزایش می یابد، مشکلات خواب ظاهر می شود، تشنج "عمیق" می شود. به طور کلی، همه توصیه نمی کنند که مشکلات سلامتی خود را با کمک چنین داروهایی حل کنند.
مهم دانستن
در بالا درباره مسمومیت با باربیتورات زیاد گفته شده است. درمان وضعیت پس از کما به تلاش، زمان و سلامتی زیادی نیاز دارد و بنابراین هنگام مصرف این داروها باید به خاطر داشته باشیم: بیش از حد دوز می تواند نه به آرامش و به خواب رفتن سریع، بلکه منجر به خواب ابدی شود.
در واقع، باربیتورات ها امروزه به ندرت استفاده می شوند. زیرا استفاده از داروها در این گروه قابلیت داردمنجر به القای میکروزومی در کبد می شود. مواد موثره داروها به شدت در خون نفوذ می کنند و به همین دلیل اثر کنترل نشده آن به سرعت رخ می دهد.
البته مصرف باربیتورات ها برای افراد مسن، زنان باردار، کودکان و همچنین افرادی که مشکلات جدی دستگاه گوارش، سیستم قلبی عروقی، کلیه ها، کبد و … دارند منع مصرف دارد زیرا عارضه آن مهار است. انقباض میوکارد برای برخی از افراد، این عمل می تواند کشنده باشد و هیچ درمانی برای مسمومیت با باربیتورات کمک نمی کند.
همچنین غیرممکن است که ذکر نکنیم که این وجوه داروهای سمی قوی هستند. آنها توسط معتادان به تریاک گرفته می شوند. بیش از حد دوز باعث ایجاد حالت سرخوشی می شود که یادآور مسمومیت با الکل است. افرادی که روی چنین وسایلی "نشسته" به سرعت می میرند. آنها حتی زمان تشکیل سیروز کبدی را ندارند - فوری ترین نتیجه سوء استفاده از این داروها. به همین دلیل است که باربیتورات ها در بسیاری از کشورها ممنوع هستند.
