پادزهر برای مسمومیت با مونوکسید کربن. "Acyzol": دستورالعمل استفاده. کمک های اولیه برای مسمومیت با گاز مونوکسید کربن

2024 نویسنده: Curtis Blomfield | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-01-02 05:45

مسمومیت با مونوکسید کربن (مونوکسید کربن) یک خطر بزرگ برای زندگی انسان است. این ماده نه رنگ دارد و نه بو، بنابراین احساس وجود آن در هوا تقریبا غیرممکن است. در چنین مواردی لازم است در اسرع وقت کمک های اولیه به قربانی ارائه شود و پادزهر معرفی شود. در صورت مسمومیت با مونوکسید کربن از داروی "Acyzol" به عنوان پادزهر استفاده می شود. این ابزار چگونه کار می کند؟ و چه اقدامات دیگری برای نجات بیمار باید انجام شود؟ ما در مقاله به این سوالات پاسخ خواهیم داد.

تاثیر مونوکسید کربن بر بدن

مونوکسید کربن (فرمول - CO) تأثیر منفی بر بسیاری از اندام ها و سیستم ها دارد. تنها با چند نفس کشیدن ممکن است فرد با این ماده مسموم شود. بیایید نگاهی دقیق‌تر به اتفاقاتی که بعد از آن در بدن می‌افتد بیاندازیماستنشاق مونوکسید کربن:

1. مونوکسید کربن با پروتئین خون - هموگلوبین واکنش شیمیایی می دهد. این ماده ای را تولید می کند - کربوکسی هموگلوبین. موانعی برای اشباع بافت ها و اندام ها با اکسیژن ایجاد می کند که باعث هیپوکسی می شود. این تأثیر بسیار منفی بر نورون های مغز دارد.
2. CO با پروتئین ماهیچه ای - میوگلوبین تعامل می کند. این بر کار میوکارد تأثیر منفی می گذارد. پمپاژ خون و تامین اکسیژن به اندام های دیگر برای قلب بسیار دشوار می شود.
3. مونوکسید کربن متابولیسم و فرآیندهای بیوشیمیایی بدن را مختل می کند.

مسمومیت منجر به کمبود شدید اکسیژن می شود. اول از همه، بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد. در مسمومیت شدید، آسیب به سیستم عصبی مرکزی ممکن است غیرقابل برگشت باشد.

علل مسمومیت

یک فرد ممکن است هم در خانه و هم در محل کار با گاز مونوکسید کربن مسموم شود. سم شناسان علل مسمومیت زیر را شناسایی می کنند:

1. استنشاق مواد گازی تشکیل شده در حین احتراق. مونوکسید کربن یکی از محصولات حاصل از احتراق است. اغلب اوقات، افراد هنگام آتش‌سوزی یا اقامت در اتاق‌های دودی مست می‌شوند.
2. نشت گاز. مونوکسید کربن در کارخانه های شیمیایی به عنوان ماده اولیه و معرف استفاده می شود. در صورت نقض قوانین ایمنی، کارگران ممکن است توسط این ماده مسموم شوند.
3. استنشاق اگزوز خودرو. مقدار نسبتاً زیادی مونوکسید کربن در گازهای خروجی موجود است.اگر موتور خودرو در فضای بسته و بدون تهویه کار کند، ممکن است فرد خیلی سریع دچار مسمومیت شدید شود.
4. عملکرد نادرست اجاق های گرمایشی. استفاده از تجهیزات کوره معیوب در حال تبدیل شدن به یک علت نسبتاً شایع مسمومیت است. بسته شدن نابهنگام دمپر در کوره نیز منجر به تجمع CO می شود.

کد ICD

طبقه بندی بین المللی بیماری ها این مسمومیت را قرار گرفتن در معرض یک ماده سمی غیر پزشکی می داند. چنین آسیب شناسی با کدهای T51 - T65 مشخص می شود. کد کامل مسمومیت با مونوکسید کربن مطابق با ICD-10 T58 است.

درجات و علائم مسمومیت

پزشکان درجات مختلفی از مسمومیت با مونوکسید کربن را تشخیص می دهند:

• آسان;
• متوسط;
• سنگین.

شدت مسمومیت به غلظت محصول اتصال مونوکسید کربن به پروتئین های خون - کربوکسی هموگلوبین در خون بستگی دارد. هر چه شاخص این ماده بالاتر باشد، علائم مسمومیت بارزتر می شود.

با درجه مسمومیت خفیف، محتوای کربوکسی هموگلوبین در خون قربانی از 30٪ تجاوز نمی کند. بیمار هوشیار است، اما وضعیت او به طور محسوسی رو به وخامت است. مسمومیت خفیف با علائم زیر همراه است:

• سردرد فشاری؛
• تهوع و استفراغ؛
• وزوز؛
• افزایش اشکی؛
• آبریزش بینی؛
• سرفه بدون خلط؛
• گلودرد.

از آنجایی که مونوکسید کربن بی بو است، قربانی همیشه این علائم را با مسمومیت مرتبط نمی کند. اغلب، بیماران علائم مسمومیت را با تظاهرات یک بیماری تنفسی اشتباه می گیرند.

با مسمومیت متوسط، سطح کربوکسی هموگلوبین در پلاسمای خون از 30 تا 40٪ است. هیپوکسی ناشی از آن بر وضعیت سلول های سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی می گذارد. فرد یا برای مدت کوتاهی هوشیاری خود را از دست می دهد، یا به شدت خواب آلود، افسرده و ضعیف به محرک ها پاسخ نمی دهد. مسمومیت متوسط نیز با علائم زیر مشخص می شود:

• تنگی نفس شدید؛
• گشاد شدن مردمک چشم؛
• درد دل؛
• تپش قلب؛
• قرمزی پوست و چشم؛
• اختلال شنوایی و بینایی؛
• تشنج؛
• اختلالات روانی.

مسمومیت شدید زمانی رخ می دهد که سطح کربوکسی هموگلوبین به 40 تا 50 درصد افزایش یابد. به دلیل گرسنگی شدید اکسیژن، بیمار به کما می رود. درجه خطرناک مسمومیت با تظاهرات زیر همراه است:

• پوست آبی؛
• تنفس کم عمق؛
• نبض ضعیف؛
• تشنج؛
• دفع غیرارادی ادرار و مدفوع.

اگر محتوای CO در محیط از 1.2٪ بیشتر شود، در این صورت فرد دچار مسمومیت سریع رعد و برق می شود. سطح کربوکسی هموگلوبین در خون به 75 درصد افزایش می یابد. در این موردقربانی به دلیل هیپوکسی شدید در عرض 3-4 دقیقه می میرد.

عوارض

خطر عوارض مستقیماً به شدت مسمومیت بستگی دارد. اغلب، عواقب منفی حتی در مواردی رخ می دهد که به قربانی کمک به موقع داده شود و یک پادزهر معرفی شود. مسمومیت با مونوکسید کربن می تواند بدن قربانی را برای مدت طولانی پس از بهبودی تحت تاثیر قرار دهد. روند بهبودی اغلب بسیار کند است.

اگر بیمار مسمومیت خفیف یا متوسط داشته باشد، پس از سم زدایی، علائم زیر ممکن است باقی بماند:

1. سردردهای مکرر. این نتیجه هیپوکسی منتقل شده است. سندرم درد ممکن است با تغییرات آب و هوا و فشار اتمسفر افزایش یابد.
2. ناتوانی عاطفی. پس از بهبودی، بیماران اغلب از نوسانات خلقی مکرر، تحریک پذیری، اشک ریختن شکایت دارند.
3. زوال شناختی. جذب و به خاطر سپردن اطلاعات جدید برای بیمار دشوار می شود.
4. اختلالات بینایی. پس از بهبودی، حدت بینایی ممکن است کاهش یابد. اغلب، بیماران از چشمک زدن نقاط کوچک سیاه جلوی چشم خود شکایت دارند.

مسمومیت شدید می تواند عواقب طولانی مدت جدی داشته باشد. آسیب به عضله قلب خطر انفارکتوس میوکارد را افزایش می دهد. پس از ابتلا به هیپوکسی، اغلب خونریزی های کوچک در بافت های مغز باقی می ماند که باعث اختلالات عصبی می شود. علاوه بر این، استنشاق CO بر وضعیت بافت ریه تأثیر منفی می گذارد و پس از بهبودی،پنومونی.

کمک تا رسیدن پزشکان

در صورت مشکوک شدن به مسمومیت با گاز مونوکسید کربن، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. انجام سم زدایی کامل در خانه غیرممکن است. با این حال، قبل از ورود پزشکان، باید به قربانی کمک های اولیه داده شود. این به کاهش برخی از اثرات مضر CO بر بدن کمک می کند.

برای ارائه کمک های اولیه در مسمومیت با گاز مونوکسید کربن باید الگوریتم زیر را رعایت کنید:

1. هنگام ورود به اتاقی که قربانی در آن است، باید نفس خود را حبس کنید. همچنین می توانید بینی و دهان خود را با یک پارچه مرطوب بپوشانید. این به شما در برابر استنشاق گاز سمی کمک می کند.
2. قربانی باید در اسرع وقت از منطقه سم خارج شود.
3. اگر بیمار در آفرینش است، پس از تخلیه باید یک نوشیدنی شیرین کافئین دار (چای شیرین یا قهوه) به او داده شود. این به فعال کردن عملکرد تنفسی و فعالیت قلب کمک می کند.
4. اگر قربانی هوشیاری خود را از دست داده باشد، او را به پهلو خوابانده اند. این به جلوگیری از ورود استفراغ به سیستم تنفسی کمک می کند. سپس باید پشم پنبه را در آمونیاک مرطوب کنید و بیمار را بو کنید.
5. اگر نبض احساس نمی شود و تنفس وجود ندارد، لازم است اقدامات احیا (تنفس مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه) انجام شود.

قبل از ورود پزشکان نمی توانید قربانی را تنها بگذارید. لازم است ضربان قلب و تنفس بیمار تحت کنترل دائمی باشد.

کمک پزشکی

اقدامات کمک های اولیه بیشتر برای مسمومیت با مونوکسید کربن در حال انجام استتیم پزشکان و پیراپزشکان کاهش اثرات مضر CO بر بدن، انجام درمان ضد هیپوکسیک و بازگرداندن تنفس طبیعی و عملکرد قلب ضروری است. الگوریتم ارائه خدمات فوریت های پزشکی به شرح زیر است:

1. به عنوان پادزهر مسمومیت با مونوکسید کربن، معرفی داروی "Acyzol" ضروری است. این دارو به پاکسازی بدن از سموم و کاهش تشکیل کربوکسی هموگلوبین کمک می کند.
2. اگر بیمار هوشیار باشد، استنشاق اکسیژن به او نشان داده می شود. O_{2 با استفاده از سیلندر یا کیسه اکسیژن مخصوص عرضه می شود. اکسیژن درمانی به کاهش هیپوکسی و کاهش غلظت کربوکسی هموگلوبین در خون کمک می کند.}
3. اگر قربانی نبض و تنفس ندارد، آدرنالین تزریق می کند. این هورمون به فعال شدن فعالیت قلبی عروقی کمک می کند. تنها در این صورت است که می توان احیای بعدی را انجام داد.
4. سپس تهویه مصنوعی ریه (ALV) را با استفاده از یک کیسه Ambu قابل استفاده مجدد (بزرگسال یا کودک) شروع کنید. این دستگاه مخصوص احیای دستی است. هوا مستقیماً از طریق یک لوله یا ماسک با فشار ریتمیک مخزن هوا به ریه‌های بیمار وارد می‌شود.
5. اگر پس از اقدامات فوق، عملکرد قلب بیمار بهبود نیافته باشد، سکته مغزی پیش کوردیال انجام می شود. از ارتفاع حدود 20 سانتی متری پزشک با مشت به قفسه سینه قربانی ضربه می زند. اگر بیمار همچنان نفس می کشد و نبض کاروتید دارد، این تمرین ممنوع است.
6. اگر سکته مغزی پیش کوردیال منجر بهنتیجه دلخواه، سپس از دفیبریلاتور برای بازیابی کار قلب استفاده می شود.

پس از ارائه کمک های اولیه، پزشک تصمیم می گیرد که آیا بیمار باید در بیمارستان بستری شود یا خیر.

شرح پادزهر

بیایید نگاهی دقیق تر به داروی "Acyzol" بیندازیم. یک پادزهر برای مسمومیت با مونوکسید کربن به صورت عضلانی در مقدار 1 میلی لیتر تجویز می شود. این دارو اتصال هموگلوبین به مونوکسید کربن را کاهش می دهد. در نتیجه، تشکیل کربوکسی هموگلوبین سمی سرکوب می شود. این باعث کاهش هیپوکسی و کاهش وضعیت بیمار می شود. علاوه بر این، این دارو به حذف سریع مواد سمی از بدن کمک می کند.

دستورالعمل استفاده از "Acyzol" نشان می دهد که پادزهر پس از مسمومیت باید در اسرع وقت تجویز شود. این به جلوگیری از افزایش غلظت کربوکسی هموگلوبین در خون و ایجاد مسمومیت شدید کمک می کند.

هیچ منع جدی برای استفاده از پادزهر وجود ندارد. در صورت مسمومیت با CO، دارو در هر صورت تجویز می شود، زیرا ما در مورد نجات جان بیمار صحبت می کنیم.

قیمت "Acyzol" به شکل محلول از 800 تا 1100 روبل (برای 10 آمپول) متغیر است. این شکل از دارو در درمان مسمومیت با مونوکسید کربن استفاده می شود.

این دارو به شکل کپسول نیز موجود است. این شکل از پادزهر در درجه اول برای پیشگیری از مسمومیت استفاده می شود. یک کپسول پادزهر برای آتش نشانان و امدادگران توصیه می شود که 30 دقیقه قبل از ورود به منطقه در معرض مونوکسید کربن مصرف کنند. اثر محافظتی دارو حدود 2 ساعت طول می کشد.قیمت "Acyzol" به صورت کپسوله شده از 500 تا 600 روبل است.

طرح مقدمه

1 میلی لیتر "Acyzol" بلافاصله پس از تخلیه بیمار از ضایعه تجویز می شود. پس از 1 ساعت، تزریق با همان دوز تکرار می شود.

مهم است به خاطر داشته باشید که تزریق آدرنالین فقط پس از معرفی یک پادزهر مجاز است. از این گذشته، قبل از فعال کردن کار قلب، باید سموم را خنثی کرد و تولید کربوکسی هموگلوبین را متوقف کرد. بنابراین، ارائه مراقبت های پزشکی همیشه باید با معرفی یک پادزهر شروع شود.

در صورت مسمومیت با مونوکسید کربن، تجویز پادزهر در طول درمان بیمارستانی ادامه می یابد. دوره کامل درمان مسمومیت حدود 7 تا 12 روز طول می کشد.

چه زمانی بستری شدن در بیمارستان ضروری است؟

اگر شخصی با مونوکسید کربن مسموم شود، درمان خانگی فقط با درجه خفیف مسمومیت امکان پذیر است. در بیشتر موارد، بیمار باید در بخش سم شناسی بیمارستان قرار گیرد. نشانه های بستری شدن در بیمارستان به شرح زیر است:

• از دست دادن هوشیاری (حتی لحظه ای)؛
• اختلالات روانی ناشی از مسمومیت؛
• ناهماهنگی حرکات؛
• کاهش دمای بدن کمتر از حد طبیعی؛
• قطع کوتاه مدت قلب و تنفس.

کودکان، زنان باردار و بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی عروقی باید در بیمارستان بستری شوند.

پس از ترخیص از بیمارستان، بیمار باید در زیر بستر بماندتحت نظر پزشک و انجام کلیه معاینات لازم. این به شناسایی به موقع عوارض احتمالی مسمومیت کمک می کند.

پیشگیری از مسمومیت

چگونه از مسمومیت با مونوکسید کربن جلوگیری کنیم؟ برای انجام این کار، قوانین ایمنی زیر باید رعایت شود:

1. موتور خودرو را در فضای بسته و بدون تهویه روشن نکنید.
2. نظارت بر قابلیت سرویس تجهیزات گاز و کوره.
3. از موقعیت صحیح دمپر اجاق گاز در هنگام گرم کردن فضا اطمینان حاصل کنید.
4. هنگام کار با مونوکسید کربن در محل کار نکات ایمنی را رعایت کنید.
5. نگه داشتن سنسور مخصوص (آنالایزر گاز) در خانه مفید است که غلظت CO را در هوا نشان می دهد.

این اقدامات ساده به جلوگیری از مسمومیت خطرناک کمک می کند.