اصطلاح "بیماری کونیگ" به یک فرآیند پاتولوژیک اشاره دارد که توسعه آن با لایه برداری تدریجی بافت غضروفی از استخوان همراه است. طبق آمار، اغلب این بیماری در مردان زیر 30 سال تشخیص داده می شود. هنگامی که اولین علائم هشدار دهنده ظاهر می شود، باید با پزشک مشورت کنید. نادیده گرفتن مشکل می تواند منجر به تخریب کامل مفصل شود. در حال حاضر، درمان بیماری کونیگ به دو روش محافظه کارانه و جراحی انجام می شود.
مکانیسم توسعه
سطح استخوان ها در مفاصل با غضروف صاف پوشیده شده است. رگ خونی ندارد. غضروف با دریافت مواد لازم از مایع داخل مفصلی و استخوان تغذیه می شود. وظیفه آن تسهیل فرآیند لغزش سطوح است. علیرغم این واقعیت که بافت های استخوان و غضروف ناهمگن هستند، آنها به شدت به هم مرتبط هستند.
تحت تأثیر عوامل نامطلوب مختلف، یک وضعیت پاتولوژیک ایجاد می شود. با جدا شدن تدریجی بخشی از بافت غضروفی از استخوان مشخص می شود. از جانببا گذشت زمان، می تواند به طور کامل کنده شود و آزادانه در امتداد مفصل زانو حرکت کند و در نتیجه باعث ناراحتی شدید شود.
دلایل
در حال حاضر، علت بیماری کونیگ (بیماری مفصل زانو) به طور کامل بررسی نشده است. چندین نسخه از ظاهر او وجود دارد.
دانشمندان تمایل دارند بر این باورند که علل اصلی توسعه بیماری شرایط و آسیب شناسی های زیر است:
- استعداد ارثی.
- بیماری ایسکمیک که در آن ناحیه خاصی از بافت استخوانی خون کافی دریافت نمی کند.
- ساختار غیر طبیعی مفصل زانو.
- آسیب‌های مکرر، از جمله استئوکندرال.
- بیماری های غده صنوبری.
احتمالاً عامل شروع برای ایجاد آسیب شناسی تأثیر همزمان شرایط نامطلوب فوق بر روی مفصل زانو است. در ICD-10، بیماری کونیگ با کد M93.2 - "تشریح استئوکندریت."
درجات شدت
آسیب شناسی به طور مشروط به 2 شکل تقسیم می شود: بزرگسالان و نوجوانان. در مورد اول، این بیماری در افراد جوان و بالغ، در مورد دوم - در کودکان و نوجوانان رخ می دهد. شکل بزرگسالان شدیدترین در نظر گرفته می شود، زیرا درمان آن دشوار است. بیشتر بیماران برای رهایی از بیماری تحت عمل جراحی قرار می گیرند. شکل جوانی معمولاً با شکست هر دو مفصل زانو مشخص می شود. با این حال، به خوبی به درمان پاسخ می دهد. در کودکان، بیماری کونیگ خفیف تر است و با بیماری کامل پایان می یابدبازیابی.
آسیب شناسی به کندی ایجاد می شود. 4 درجه شدت وجود دارد:
- I. در مرحله اولیه، بافت غضروفی در ناحیه آسیب دیده کمی نرم می شود. در عین حال، مرزهای کانون پاتولوژیک وجود ندارد.
- II. ناحیه غضروف نرم شده بی حرکت است. با این حال، تمرکز آسیب شناسی در حال حاضر دارای مرزهای روشن است.
- III. غضروف نسبت به استخوانی که به آن متصل است کمی جابجا شده است.
- IV. لایه برداری از بافت وجود دارد. قطعه ای از غضروف بدن آزاد را تشکیل می دهد که در داخل مفصل زانو حرکت می کند.
بیماری کونیگ اغلب مفاصل زانو را تحت تاثیر قرار می دهد، کمتر در آرنج، لگن و مچ پا.
علائم
یکی از ویژگی های پاتولوژی پیشرفت آهسته آن است. در مرحله اولیه، فرد عملاً هیچ علامت هشدار دهنده ای را احساس نمی کند. در مراحل اولیه، تشخیص دقیق دشوار است، زیرا درد خفیف می تواند نشانه بسیاری از آسیب شناسی های سیستم اسکلتی عضلانی باشد.
با گذشت زمان، علائم زیر ظاهر می شود (به تدریج شدت آنها افزایش می یابد):
- محدودیت فعالیت حرکتی تا ناتوانی در حرکت دادن اندام.
- درد شدید که با پوزیشن تشدید می شود.
- تورم بالای کاسه زانو.
- لنگ.
- علامت ویلسون. هنگام راه رفتن، بیمار پا را به سمت بیرون می چرخاند. با کاهش درجه استرس در داخل مفصل زانو، دردکمتر تلفظ می شود.
در برخی موارد، پزشکان می توانند ناحیه غضروفی را که آزادانه حرکت می کنند احساس کنند.
با کدام متخصص تماس بگیرید
اگر علائم اضطراب را تجربه می کنید، باید با یک درمانگر قرار ملاقات بگذارید. بر اساس نتایج تشخیص اولیه (معاینه و سابقه پزشکی)، متخصص شما را برای مشاوره با تروماتولوژیست ارتوپد معرفی می کند. در برخی موارد، معاینه توسط روماتولوژیست لازم است.
تشخیص
علائم بیماری کونیگ خاص نیستند. وجود هیچ یک از علائم، زمینه را برای فرض ایجاد این آسیب شناسی خاص فراهم نمی کند.
به منظور شناسایی بیماری و ترسیم موثرترین رژیم درمانی برای مفصل زانو (بیماری کونیگ)، پزشک بیمار را برای معاینه می فرستد که شامل هر دو روش تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری می شود:
- آنالیز آزمایشات روماتیسمی. بیومتریال خون وریدی است. در صورت وجود بیماری کونیگ، هیچ انحرافی از هنجار وجود ندارد. این مطالعه به منظور رد وجود بسیاری از بیماری های دیگر برنامه ریزی شده است.
- اشعه ایکس. در مرحله اولیه توسعه آسیب شناسی، این روش آموزنده نیست. در رادیوگرافی، مشاهده نرمی جزئی بافت غضروف غیرممکن است. در مراحل 3 و 4، نواحی نکروزه با مرزهای واضح به وضوح قابل مشاهده است.
- توموگرافی کامپیوتری. غیر اطلاعاتی فقط در مرحله 1. به شما امکان می دهد یک کانون پاتولوژیک را با مرزهای واضح تشخیص دهید. در طول تحقیق،می توان عمق و ابعاد آن را تخمین زد.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. می توان با یا بدون کنتراست انجام داد. با استفاده از این روش می توان بیماری را حتی در مراحل اولیه توسعه آن تشخیص داد.
- سونوگرافی. این روش یکی از آموزنده ترین روش هاست.
- آرتروسکوپی. این روشی است که به شما امکان می دهد وضعیت استخوان و بافت غضروف را از داخل ارزیابی کنید. آموزنده ترین در نظر گرفته شد.
بر اساس نتایج تشخیص، پزشک یک رژیم درمانی برای مفصل زانو (بیماری کونیگ) ترسیم می کند. موضوع توصیه به مداخله جراحی نیز در حال حل شدن است.
درمان های محافظه کارانه
درمان غیرجراحی این بیماری در کودکان و نوجوانان با موفقیت انجام می شود. مهم است که شدت آسیب شناسی را در نظر بگیرید. در برخی موارد، روش های محافظه کارانه در رابطه با بیماران بزرگسالی که آسیب جزئی به مفصل زانو دارند (بیماری کونیگ در مراحل اولیه) نیز قابل استفاده است.
رژیم درمانی شامل موارد زیر است:
- اطمینان از استراحت اندام. در برخی موارد، پا با ارتز یا گچ بی حرکت می شود. تا زمان از بین رفتن کامل درد، حرکت با عصا توصیه می شود.
- ورزش درمانی. در صورت عدم وجود درد، بیمار باید تمرینات سبک روزانه را انجام دهد تا عضلات چهارسر ران و همسترینگ را تمرین دهد.
- مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. داروها به طور موقت وضعیت بیمار را کاهش می دهند. مهمدرک کنید که ترکیبات فعال داروها درد را متوقف می کنند، اما بر علت بیماری تأثیری ندارند.
- مصرف داروهایی که تغذیه بافت غضروف را بهبود می بخشد.
- درمان های فیزیوتراپی.
در موارد پیشرفته و با ناکارآمدی روش های درمانی محافظه کارانه، درمان جراحی اندیکاسیون دارد.
جراحی
قبل از اجرای آن، پزشک در مورد انتخاب تکنیک با بیمار بحث می کند. علاوه بر این، عملیات به اقدامات مقدماتی نیاز دارد.
اینها عبارتند از:
- پوشیدن لباس های فشرده.
- رژیم غذایی و پاکسازی تنقیه قبل از جراحی.
- سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را ترک کنید.
در صورت ابتلا به بیماری کونیگ، عمل را می توان به دو روش انجام داد:
- باز.
- آندوسکوپی (آرتروسکوپی).
در حال حاضر پزشکان روش دوم را ترجیح می دهند. آسیب کمتری دارد و به همین دلیل مدت دوره توانبخشی کاهش می یابد.
پس از ایجاد 2 یا 3 برش، جراح ابزار آندوسکوپی را در آنها قرار می دهد. در ابتدا پزشک قطعه استخوان مرده را برمی دارد. پس از آن، جراح بافت اسکار و دانه بندی را برمی دارد. مرحله آخر صاف کردن سطح تخت است. با گذشت زمان، منطقه آسیب دیده ترمیم می شود.
اگر قطعه استخوان برداشته شده بسیار بزرگ باشد، جراح با استفاده از ماتریکس کلاژن عمل آرتروپلاستی را انجام می دهد. همچنین اتفاق می افتد که کل کندیل درگیر فرآیند پاتولوژیک است.این نوک استخوان از نوع کروی است که تحرک مفصل را فراهم می کند. در این مورد، آرتروپلاستی تک کندیلار انجام می شود.
پس از جراحی موفقیت آمیز، برش ها بخیه می شوند و مفصل زانو با گچ یا ارتز بی حرکت می شود. در دوره بعد از عمل، اطمینان از باقی ماندن اندام ضروری است. برای بازگرداندن تحرک مفاصل، پزشکان توصیه می‌کنند که یک دوره از روش‌های فیزیوتراپی را انجام دهید و به طور منظم مجموعه‌ای از تمرینات فیزیوتراپی را انجام دهید.
پیامدها
وقتی مفصل زانو (بیماری کونیگ) تحت تأثیر قرار می گیرد، راه رفتن فرد تغییر می کند. این به این دلیل است که او سعی می کند پای خود را بچرخاند تا از شدت درد کاسته شود. علاوه بر این، لنگش ظاهر می شود. همه اینها به طور قابل توجهی سطح کیفیت زندگی را کاهش می دهد، زیرا فعالیت بدنی به یک آزمایش تبدیل می شود.
به مرور زمان، عضله چهارسر ران آتروفی می شود. این به دلیل کمبود بار روی آن است. ران اندام آسیب دیده از دیگری نازک تر می شود.
هنگام نادیده گرفتن نیاز به جستجوی کمک پزشکی واجد شرایط، بیماری کونیگ پیشرفت می کند - مفصل زانو به تدریج از بین می رود. این منجر به ناتوانی و ناتوانی می شود. علاوه بر این، خطر درگیری در روند پاتولوژیک سایر مفاصل افزایش می یابد. اغلب، بیماران در دیسک های بین مهره ای فتق ایجاد می کنند.
احتمال ایجاد تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک مستقیماً به طول مدت بیماری ومحل کانون آسیب شناسی.
پیش‌بینی
با دسترسی به موقع به پزشک، نتیجه در اکثر موارد مطلوب است. تقریباً در همه افراد پس از یک مداخله جراحی موفقیت آمیز، علائم ناخوشایند از بین می روند و عملکرد مفصل ترمیم می شود، یعنی کیفیت زندگی به سطح قبلی خود باز می گردد.
پیشگیری
در حال حاضر، علل بیماری کونیگ به طور کامل شناخته نشده است. در این راستا، اقدامات پیشگیرانه خاصی برای جلوگیری از توسعه پاتولوژی ایجاد نشده است.
در هر صورت، هر فردی باید سعی کند از آسیب به خصوص در همان ناحیه جلوگیری کند. علاوه بر این، لازم است خطر ابتلا به بیماری های عروقی را به حداقل برسانید. برای این کار توصیه می شود سیگار و نوشیدنی های حاوی الکل را کنار بگذارید و رژیم غذایی را مطابق با اصول یک رژیم غذایی سالم تنظیم کنید.
در نتیجه
بیماری کونیگ یک آسیب شناسی است که با جدا شدن تدریجی بخشی از غضروف از استخوان مشخص می شود. یکی از ویژگی های این بیماری پیشرفت آهسته آن است. تشخیص بیماری در مراحل اولیه یک مشکل خاص است، زیرا فرد علائم خاصی ندارد. علاوه بر این، در طول معاینه، به ندرت امکان شناسایی کانون آسیب شناسی وجود دارد. برای جلوگیری از بروز عوارض جدی، لازم است در هنگام بروز اولین علائم هشدار دهنده با یک درمانگر یا ارتوپد-تروماتولوژیست مشورت کنید. درمان آسیب شناسی هم به صورت محافظه کارانه و هم به صورت محافظه کارانه انجام می شودروش های عملیاتی کد ICD برای بیماری کونیگ 93.2 است.
