طبق آمار، بیشتر پارگی‌های تاندون آشیل در بین افرادی که در ورزش فعال هستند ثبت می‌شود. این آسیبی است که در آن تاندونی که ماهیچه های پشت ساق پا را به استخوان پاشنه متصل می کند به طور کامل یا جزئی پاره می شود.
با این آسیب می توانید صدای کلیک یا تروق را احساس کنید و پس از آن درد شدیدی در ناحیه پایین ساق و پشت مچ پا ایجاد می شود. آسیب تقریبا همیشه مانع از راه رفتن طبیعی می شود و بسیاری از پزشکان جراحی را به عنوان موثرترین درمان برای پارگی توصیه می کنند. با این حال، رویکردهای محافظه کارانه تر نیز می توانند کارساز باشند.
علائم
اگرچه تاندونیت آشیل و پارگی متعاقب آن ممکن است بدون علامت باشد، اکثر مردم متوجه یک یا چند نشانه آسیب می شوند:
- درد (اغلب شدید و همراه با تورم در ناحیه مچ پا)؛
- ناتوانی در خم کردن پا به سمت پایین یا فشار آوردن از زمین با پای آسیب دیده هنگام راه رفتن؛
- ناتوانی در انتها ایستادنانگشتان روی پای آسیب دیده؛
- صدای کلیک یا صدای تق تق در زمان پارگی تاندون.
حتی اگر هیچ دردی وجود نداشته باشد، باید بلافاصله پس از شنیدن صدای کلیک یا ترک در پاشنه به دنبال مشاوره پزشکی باشید، به خصوص اگر بلافاصله پس از این صدا توانایی راه رفتن عادی را از دست بدهید.
دلایل
تاندون آشیل به پایین آمدن قسمت متحرک پا به سمت پایین، بلند شدن روی نوک پا و فشار دادن پا از زمین هنگام راه رفتن کمک می کند. هر بار که پای خود را حرکت می دهید به یک روش فعال می شود.
پارگی معمولاً در ناحیه ای شش سانتی متری بالاتر از محل اتصال تاندون به استخوان پاشنه رخ می دهد. این منطقه به ویژه آسیب پذیر است، زیرا گردش خون در اینجا دشوار است. به همین دلیل، تاندون پس از آسیب بسیار آهسته بهبود می یابد.
نمونه های بسیار رایج پارگی تاندون آشیل ناشی از افزایش شدید بار شناخته شده است:
- افزایش شدت ورزش به خصوص اگر شامل پریدن باشد؛
- سقوط از ارتفاع؛
- افتادن پا در سوراخ.
عوامل خطر
برخی شرایط خطر پارگی تاندون آشیل را افزایش می دهد:
- سن. بیشتر اوقات، آسیب های این نوع در بیماران سی تا چهل ساله مشاهده می شود.
- جنسیت. طبق آمار، به ازای هر بیمار زن، پنج مرد با پارگی تاندون وجود دارد.
- ورزش. اغلب اوقاتآسیب ناشی از فعالیت بدنی از جمله دویدن، پریدن و حرکات و توقف های ناگهانی متناوب است. فوتبال، بسکتبال، تنیس نمونه هایی هستند.
- تزریق استروئید. پزشکان گاهی برای کاهش درد و تسکین التهاب، تزریق استروئید به مفصل مچ پا را تجویز می کنند. با این حال، این مواد می توانند تاندون های مجاور را ضعیف کرده و در نهایت منجر به پارگی شوند.
- مصرف برخی آنتی بیوتیک ها. فلوروکینولون‌هایی مانند سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین خطر آسیب را در فعالیت‌های روزمره افزایش می‌دهند.
قبل از مراجعه به پزشک
با توجه به اینکه پارگی (و همچنین التهاب) تاندون آشیل می تواند منجر به ناتوانی در راه رفتن عادی شود، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. ممکن است نیاز به مراجعه بیشتر به یک پزشک ورزشی یا ارتوپد باشد.
برای اینکه مشاوره تا حد امکان مؤثر باشد، درست قبل از قرار ملاقات، اطلاعات زیر را روی کاغذ یادداشت کنید:
- توضیح مفصل علائم و رویداد تروماتیک قبلی؛
- اطلاعات در مورد مشکلات سلامتی گذشته؛
- لیست تمام داروها و مکمل های مصرف شده؛
- سوالاتی که می خواهید از پزشک خود بپرسید.
دکتر چه خواهد گفت؟
یک متخصص احتمالاً سؤالات زیر را از شما می پرسد:
- آسیب تاندون چگونه اتفاق افتاد؟
- آیا وقتی صدمه می بینید صدای کلیک یا ترک را شنیدید (یا شاید نشنیدید، اما احساس کردید)؟
- آیا می توانید روی انگشتان پا روی پای آسیب دیده خود بایستید؟
تشخیص
در طول معاینه پزشکی اولیه، پزشک ساق پا را از نظر حساسیت و تورم معاینه می کند. در بسیاری از موارد، اگر تاندون کاملاً پاره شده باشد، متخصص می‌تواند به صورت دستی احساس پارگی کند.
ممکن است پزشک از شما بخواهد روی یک صندلی زانو بزنید یا روی میز معاینه روی شکم دراز بکشید و پاهای خود را روی لبه میز آویزان کنید. با این روش تشخیصی، پزشک عضله ساق پای بیمار را برای بررسی رفلکس فشار می دهد: پا باید به طور خودکار خم شود. اگر بی حرکت بماند، به احتمال زیاد تاندون آشیل ملتهب شده است. این همان چیزی است که در نهایت منجر به آسیب دیدگی شد.
اگر در مورد میزان آسیب (یعنی اینکه آیا تاندون کاملاً پاره شده یا فقط تا حدی) سؤالی وجود دارد، پزشک سونوگرافی یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی را تجویز می کند. به لطف این روش های بدون درد، می توان تصاویر دقیقی از بافت ها و اندام های بدن گرفت.
درمان
بسیاری از افراد تا حدی به تاندون آشیل خود آسیب می رسانند. درمان اغلب به سن، سطح فعالیت بدنی و شدت آسیب بستگی دارد. به طور کلی، بیماران جوان و افراد فعال بدنی معمولاً جراحی را انتخاب می کنند، این روش موثرترین روش است. بیماران گروه های سنی بالاتر بیشتر به درمان محافظه کارانه تمایل دارند. طبق مطالعات اخیر، درست استدرمان محافظه کارانه تجویز شده ممکن است به اندازه جراحی موثر باشد.
درمان بدون جراحی
در این رویکرد، بیماران معمولاً کفش‌های ارتوپدی مخصوص با یک پلت فرم زیر پاشنه پا می‌پوشند - این به تاندون پارگی اجازه می‌دهد تا خود به خود بهبود یابد. این روش بسیاری از خطرات عملیاتی مانند عفونت را از بین می برد. با این حال، بهبودی هنگام پوشیدن کفش‌های ارتوپدی بسیار بیشتر از درمان جراحت با جراحی طول می‌کشد و احتمال پارگی مجدد آن زیاد است. در مورد دوم، شما همچنان باید به جراحی متوسل شوید، اما به احتمال زیاد اکنون ترمیم پارگی تاندون آشیل برای جراح بسیار دشوارتر خواهد بود..
عملیات
معمولاً جراحی به شرح زیر است. پزشک برشی در پشت ساق ایجاد می کند و قسمت های پاره شده تاندون را به هم می دوزد. بسته به وضعیت بافت آسیب دیده، ممکن است لازم باشد بخیه ها را با تاندون های دیگر تقویت کنید. عوارض احتمالی بعد از جراحی شامل عفونت و آسیب عصبی است. اگر جراح برش های کوچکی را در حین عمل ایجاد کند، خطر عفونت تا حد زیادی کاهش می یابد.
موارد منع مصرف
درمان جراحی پارگی تاندون آشیل در افرادی که عفونت فعال یا بیماری پوستی در ناحیه آسیب دیده تشخیص داده شده است منع مصرف دارد. درمان محافظه کارانه نیز برای بیماران مبتلا به سلامت عمومی ضعیف، دیابت، اعتیاد به سیگار تجویز می شود. موارد منع مصرف هستند وشرایطی مانند سبک زندگی بی تحرک، استفاده از استروئیدها و ناتوانی در پیروی از دستورات جراح پس از عمل. هر گونه نگرانی در مورد سلامتی باید ابتدا با پزشک خود در میان گذاشته شود.
Rehab
برای التیام دائمی پارگی تاندون آشیل (پس از جراحی یا درمان محافظه کارانه - مهم نیست)، یک برنامه توانبخشی شامل تمرینات بدنی برای تمرین عضلات پاها و تاندون آشیل به شما اختصاص داده می شود. اکثر بیماران چهار تا شش ماه پس از پایان درمان یا جراحی به سبک زندگی عادی خود باز می‌گردند.
ورزش
بعد از درمان محافظه کارانه، تمرینات توانبخشی را می توان بلافاصله پس از ناپدید شدن سندرم درد، پس از جراحی - به محض بهبود زخم جراحی آغاز کرد. فعالیت بدنی کلید بهبودی کامل پس از صدمات است (به خصوص اگر آسیب ناشی از پارگی تاندون آشیل باشد). توانبخشی با ماساژ و افزایش تحرک کلی مچ پا آغاز می شود - احساس سفتی باید ناپدید شود. پس از دو هفته درمان ملایم، ورزش فعال تجویز می شود و در صورتی که فعالیت بدنی بسیار مورد نیاز را از 12 تا 16 هفته بدرخشید، بهترین نتیجه را می توان به دست آورد. بار با کشش شروع می شود، سپس آنها به تمرینات قدرتی، از جمله خم کردن و صاف کردن زانو می روند.
اگر سندرم درد به طور کامل از بین رفته است، می توانید یک بار ورزشی بیشتر را به تمرین متصل کنید. ورزشکاران برای آهسته دویدن و پرش های بیشتری مطلوب هستند.اگر بیمار به دقت به اقدامات توانبخشی تجویز شده پایبند باشد، تاندونیت آشیل عود کننده و پارگی متعاقب آن بسیار کمتر خواهد بود.
