کیست مغزی یک ساختار کروی سه بعدی است که با مایعی پر شده است که جایگزین بافت های آسیب دیده می شود. در نوزادان، تشخیص بسیار رایجی است که ممکن است در نگاه اول به نظر برسد. هر سومین کودک، به عنوان یک قاعده، با این آسیب شناسی متولد می شود. گاهی اوقات اندازه سازند آنقدر کوچک است که ممکن است کودک حتی هیچ اضطرابی از خود نشان ندهد. با گذشت زمان، کیست ممکن است بدون اثری حل شود.
علل ظاهر در نوزادان
کیست مغزی در نوزاد تازه متولد شده ممکن است به دلایل مختلفی ایجاد شود. عوامل بروز آن و همچنین علل بیشتر بیماری های سیستم عصبی تا به امروز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. علل اصلی تشکیل کیستیک شامل عوامل زیر است:
- مصدوم در حین زایمان.
- آسیب در روند زندگی.
- کسب آسیب درنتیجه عفونت حین زایمان، زمانی که آسیب از مادر به کودک منتقل می شود. در این مورد، ویروس هرپس اغلب منجر به تشکیل کیست می شود.
- وجود ناهنجاری های مادرزادی و آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی.
- ظاهر اختلالات گردش خون مغز.
- وجود عفونت های سیستم عصبی که توسط کودک منتقل شده است، به عنوان مثال، مننژیت یا آنسفالیت.
- خونریزی مغزی.
انواع پاتولوژی
بسته به محل، ساختار و علاوه بر این، علل کیست مغزی به شرح زیر طبقه بندی می شود:
مستقیماً در زمان وقوع، این بیماری می تواند دو شکل داشته باشد:
- شکل مادرزادی که در نتیجه ناهنجاری در رشد سیستم عصبی جنین رخ می دهد.
- شکل اکتسابی زمانی که آسیب مغزی یا عفونت وجود دارد.
انواع و علل کیست در نوزادان برای بسیاری جالب است.
طبق محلی سازی، طبقه بندی به شرح زیر است:
- نوع کیست سابپندیمال. گفته می شود که این نوع زمانی است که کیست مغزی است و در داخل مغز قرار دارد. این خطرناک ترین کیست مغزی است که در سال اول زندگی در کودکان یافت می شود. این به دلیل گرسنگی اکسیژن سلول های مغز یا در نتیجه مرگ آنها تشکیل می شود. بدون درمان به موقع، چنین آسیب شناسی می تواند منجر به آسیب غیر قابل برگشت به سیستم عصبی شود. عواقب در این مورد نقض عملکرد حیاتی بدن همراه با ناتوانی یا مرگ نوزاد است.
- نوع کیست آراکنوئید تشکیل شده استغشای عنکبوتیه مغز چنین کیست می تواند در هر منطقه مغزی موضعی شود، در حالی که هماتودینامیک آن را نقض می کند. خطر کمتری نسبت به قبلی دارد، اما به توجه ویژه جراحان نیز نیاز دارد. پیامدهای آن عمدتاً برای زندگی مطلوب‌تر است، اما فقدان درمان می‌تواند منجر به عقب ماندن کودک از نظر رشد روانی حرکتی شود.
بر اساس ساختار، کیست ها بر اساس طبقه بندی زیر تقسیم می شوند:
- نوع آموزش کلوئیدی. چنین کیستی حتی در دوره رشد داخل رحمی گذاشته می شود. تا زمانی که اندازه کیست بزرگ نباشد، هیچ علامتی ایجاد نمی کند. با تشخیص سونوگرافی جنین، کیست به راحتی قابل مشاهده است. با رشد بدن، کیست نیز رشد می کند. علامت اصلی آن هیدروسفالی شدید است. این نوع بیماری نیاز به درمان جراحی در بیمارستان جراحی مغز و اعصاب دارد.
- نوع درموئید کیست در پس زمینه جنین زایی جنینی ایجاد می شود که از سلول های تمایز نیافته ورقه های پوست و فولیکول های مو ایجاد می شود. چنین تشکیلاتی به خودی خود حل نمی شوند و نیاز به درمان جراحی دارند.
- نوع اپیدرموئید از اپیتلیوم سنگفرشی و عناصر سلولی کراتینه شده تشکیل شده است. چنین کیست‌هایی خوش‌خیم‌ترین کیست‌هایی است که در نوزادان یافت می‌شود، اما نیاز به مداخله جراحی نیز دارد.
- نوع کیست پینه آل. در مقابل پس زمینه این سازند، هیدروسفالی به سرعت توسعه می یابد. کودکان در حضور آن در معرض بیماری های التهابی سیستم عصبی هستند.
- کیست شبکه مشیمیه. این آسیب شناسی معمولاً کوچک است و هیچ علامتی از بیماری ایجاد نمی کند. همچنین خطری برای سلامتی ندارد، زیرا در جنین در رحم تشکیل می‌شود و بلافاصله پس از تولد بدون نیاز به مداخله جراحی برطرف می‌شود.
علائم پاتولوژی
از نظر علامتی، کیست مغزی در نوزاد تازه متولد شده می تواند خود را به روش های مختلفی نشان دهد که مستقیماً به نوع آموزش، زمان ظهور آن، مدت زمان خود فرآیند، حجم و محلی سازی بستگی دارد.
علائم شایع توده های بزرگ رد پستان است. چنین کودکانی ممکن است بد غذا بخورند و بعد از خوردن غذا زیاد تف کنند. در این صورت کودک بی حال و بی تفاوت، به آرامی رشد می کند، بدون هیچ دلیلی جیغ می کشد و دمدمی مزاج می شود. تشخیص علائم کیست مغزی دشوار است.
این کودکان دارای اختلال در هماهنگی هستند، ممکن است به اسباب بازی ها واکنش ضعیفی نشان دهند که نشان دهنده ضعف بینایی است. همچنین ممکن است هیچ واکنشی به صداها وجود نداشته باشد، در حالی که آنها آسیب شناسی گوش و حلق و بینی نخواهند داشت. چنین کودکانی معمولاً از نظر رشد روانی حرکتی عقب هستند و وزن کم می‌آورند.
با گذشت زمان، اگر کیست مغزی در نوزاد به هیچ وجه درمان نشود (این امر به ویژه در مورد کیست های درموئید و آراکنوئید صادق است)، ممکن است جمجمه در کودکان شروع به تغییر شکل کند. در این زمینه، اندازه بخش مغز به طور قابل توجهی بر بخش صورت غالب خواهد شد.
در مورد کیست عروقی ساب اپاندیمال مغز، ویژگی های خاص خود را دارد. چنینکیست اغلب بر ساختار حرکتی مغز تأثیر می گذارد و باعث تشنج همراه با پرش های غیر ارادی، فلج و فلج می شود. با رشد کیست، کودک افزایش فشار داخل جمجمه ای را تجربه می کند و تشنج های تشنجی نیز به نوبه خود بیشتر می شوند. گاهی ممکن است این کودکان دچار سکته هموراژیک شوند. اغلب اوقات، یک کیست عروقی مغز در کودک به سایر ساختارهای مغز فشار می آورد که باعث تغییر در تصویر بالینی می شود.
بیماری مولتی کیستیک در کودکان
آنسفالومالاسی مولتی کیستیک یک آسیب شناسی شدید است که بافت مغز را در سنین بسیار پایین تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری در ظاهر ساختارهای حفره ای متعدد با اندازه های مختلف در ماده سفید ظاهر می شود که با یک دوره بسیار شدید با پیش آگهی ناامیدکننده مشخص می شود.
آسیب‌پذیرترین دوره، زمانی که مغز مولتی کیستیک رشد می‌کند، مرحله از هفته بیست و هشتم بارداری تا چند روز اول پس از تولد است. عوامل اصلی ایجاد کانون های متعدد نکروز دلایل زیر است:
- ظاهر عفونت تبخال و سیتومگالوویروس.
- وجود ویروس سرخجه یا توکسوپلاسما.
- تاثیر انتروباکتری ها یا استافیلوکوکوس اورئوس.
- آسفکسی داخل رحمی همراه با ترومای هنگام تولد.
- ایجاد ترومبوز سینوسی.
- وجود ناهنجاری های عروقی و همچنین سپسیس.
در صورتی که کیست مغزی تشخیص داده شود، عوارض زیر در کودک محتمل است:
- ظاهر عدم رشد شدید جسمی و ذهنی، که در آن کودک قادر به راه رفتن یا صحبت کردن نخواهد بود.
- توسعه انسفالوپاتی صرعی، که در تشنج های متعدد صرع بیان می شود.
پیش‌آگهی در این مورد بسیار دشوار خواهد بود.
ساختارهای شبه کیستیک
پزشکان هنوز دقیقاً متوجه نشده‌اند که کیست کاذب در مغز نوزادان چه تفاوتی با سایر تشکیلات مشابه دارد. اغلب، متخصصان به وجود یا عدم وجود اپیتلیومی که حفره را می پوشاند، اشاره می کنند، اما چنین قضاوتی هنوز تایید نشده است. اما کیست کاذب چیست و آیا می توان آن را یک ناهنجاری خطرناک برای کودک دانست؟ تعدادی معیار وجود دارد که کارشناسان آموزش شبه را تشخیص می دهند:
- وجود ساختارهای شکمی کاذب که در ناحیه بدنه‌های بطن‌های جانبی مغز قرار دارند.
- بدون خونریزی در حفره کپسول که با مایع شفاف پر شده است.
- دلیل پیدایش تشکیلات کاذب با ناهنجاری های ژنتیکی مشخص نمی شود، یعنی از یک آسیب شناسی اکتسابی صحبت می کنند.
نود و پنج از صد نوزادی که شبه بطن دارند، هیچ اختلال رشدی ندارند. کیست کاذب ساب اپاندیمی را خطرناک در نظر بگیرید که در بافت ها قرار دارد. این می تواند در پس زمینه اختلالات داخل رحمی رخ دهد و شامل خونریزی همراه با هیپوکسی بافتی است که طی آن بطن های جانبی آسیب می بینند. ایسکمی نیز ممکن است رخ دهد که منجر به مرگ سلولی در نواحی خاصی شود.نمودارها.
تهدید به ویژه در صورتی است که ساختار کاذب شروع به رشد کند و بیماری هایی که در آن شکل گرفته است باعث آسیب جدی شود. در این شرایط، همراه با درمان ایسکمی و سایر عوارض احتمالی ترومای هنگام تولد، باید برداشته شود.
در صورتی که تشکل کاذب در سال اول زندگی کودک برطرف نشود، معاینات سونوگرافی منظم همراه با مراجعه به متخصص مغز و اعصاب برای پیگیری پویایی رشد مورد نیاز است. علاوه بر این، شما باید شاخص های فشار داخل جمجمه و انواع انحرافات در رفتار کودک را کنترل کنید. از جمله این گونه انحرافات، ممکن است ناتوانی کودک در تمرکز، اشک ریختن بیش از حد او و… باشد. یک شاخص بسیار خوب در سونوگرافی کاهش ناهنجاری خواهد بود.
تشخیص پاتولوژی
در فرآیند تشخیص کیست های مغزی در نوزادان، آنها در تعدادی از ویژگی ها متفاوت هستند. واقعیت این است که در نوزادان، یک فونتانل بزرگ هنوز بسته نشده است. معمولاً فقط تا سال بسته می شود. در این راستا، نوزاد اول از همه تحت معاینه اولتراسوند مغز قرار می گیرد. یک متخصص با تجربه در چارچوب چنین مطالعه ای می تواند حضور، اندازه و محلی سازی آموزش را تعیین کند.
برای تشخیص دقیق تر، توموگرافی کامپیوتری مغز انجام می شود. از ویژگی های این روش برای نوزادان زیر پنج سال این است که تحت بیهوشی انجام می شود که خطر عوارض را افزایش می دهد.
آشنایی کودکان با بیهوشی برای انجامتصویربرداری رزونانس مغناطیسی به عنوان بخشی از تشخیص تشکیل کیستیک ضروری است، زیرا نوزادان به طور مداوم در حال حرکت هستند، که انجام مطالعه را غیرممکن می کند. نوع بیهوشی به صورت جداگانه انتخاب می شود، اما رایج ترین دارو برای وارد کردن کودک به خواب پزشکی، تیوپنتال است. چنین تشخیصی باید به صورت پویا هر چهار ماه یک بار یا طبق نشانه ها بدون برنامه ریزی انجام شود. این روش همچنین به افتراق کیست کاذب کمک می کند.
کدام کودکان باید از نظر کیست مغزی غربالگری شوند؟
چنین معاینه ای در تعدادی از موارد زیر ضروری است:
- در معرض خطر اول از همه کودکانی هستند که مادرانشان برای اولین بار در دوران بارداری به تبخال مبتلا شده اند.
- در صورتی که بارداری خانمی با عوارضی به شکل الیگوهیدرآمنیوس، بزرگ شدن جنین و سایر ناهنجاری‌های جنینی همراه باشد.
- کودکان با صدمات هنگام تولد.
درمان کیست مغز چیست؟
درمان پاتولوژی
تشکیل کیست در مغز برای کودک حکم اعدام نیست. همه چیز به طور مستقیم به محلی سازی آموزش و نوع آن بستگی دارد. درمان، به عنوان یک قاعده، به محافظه کارانه، یعنی پزشکی و جراحی تقسیم می شود. در صورتی که تشکیل کیستیک بزرگ نشود و علائم عصبی جدید بروز نکند، درمان محافظه کارانه تجویز می شود.
برای کودکان داروهایی تجویز می شود که هدف آنها بهبود خواص رئولوژیکی خون و عادی سازی همودینامیک عمومی است. اغلب تجویز می شودتعدیل کننده های ایمنی، به ویژه در مواردی که بیماری ناشی از عفونت باشد. ما نباید درمان خود پاتوژن را فراموش کنیم، زیرا این آنتی بیوتیک ها همراه با داروهای ضد ویروسی و ضد قارچی استفاده می شود. کیست‌های کاذب نیز قابل درمان محافظه‌کارانه هستند.
کیست های سابپندیمی با گذشت زمان از بین می روند و پس از آن ممکن است یک چسبندگی کوچک در MRI قابل مشاهده باشد. با آموزش درموئید و آراکنوئید وضعیت تا حدودی بدتر است. آنها نیاز به رویکرد خاصی در درمان دارند. با رشد کودک، کیست نیز رشد می کند که بافت های اطراف را فشرده می کند. در این مورد نیاز به عمل جراحی مغز و اعصاب است.
برداشتن کیست مغزی با استفاده از تکنیک های تسکین دهنده و رادیکال انجام می شود. اغلب، اولی ترجیح داده می شود. درمان تسکینی شامل شانت کردن حفره تشکیل یا برداشتن آن با استفاده از روش آندوسکوپی است. در حین شنت، درن به داخل کیست وارد می شود که باید از طریق آن تخلیه شود. در همان زمان، شانت برای مدتی در حفره باقی می ماند که دروازه های اضافی را برای ورود عفونت ها باز می کند. عیب دیگر این است که خود کیست پس از این به هر حال باقی می ماند، به این معنی که می تواند دوباره پر شود.
تکنیک آندوسکوپی از نظر عوارض کمتر خطرناک است. جراح مغز و اعصاب با کمک آندوسکوپ وارد مغز کودک می شود. یک سوراخ در کیست ایجاد می شود که ضد عفونی می شود. این روش باید توسط یک متخصص مجرب انجام شود، زیرا خطر آسیب زیادی به ساختارهای مغزی مجاور وجود دارد.
روش رادیکال برای درمان کیست های شبکه مشیمیه مغز بسیار به ندرت استفاده می شود. اغلب با تشکیلات درموئید انجام می شود. این روش در درجه اول شامل باز کردن جعبه جمجمه و سپس برداشتن کیست است. اما این یک خطر بزرگ است و خطر بزرگی برای ایجاد نقص جمجمه وجود دارد. علاوه بر این، پیش بینی نحوه بسته شدن پنجره ترپاناسیون بسیار دشوار است. به جای صفحه جراحی، فرآیندهای بازسازی ممکن است متعاقباً مختل شوند.
پیش‌بینی چیست؟
والدین باید بدانند که درمان موفقیت آمیز ضایعات مادرزادی یا اکتسابی نیاز به تشخیص زودهنگام دارد که باید شامل موارد زیر باشد:
- نوروسونوگرافی.
- انجام انسفالوگرافی داپلر.
- انجام پوزیترون و گسیل، و علاوه بر آن تصویربرداری تشدید مغناطیسی.
- انجام سینتی گرافی مغزی.
با حجم کم و درمان به موقع، پیش آگهی برای زندگی مطلوب است. اما در مواردی که کیست بزرگ باشد و درمان جراحی به دلایلی غیرممکن باشد یا به موقع انجام شده باشد، عواقب آن ممکن است جبران ناپذیر باشد. چنین کودکانی ممکن است در رشد جسمی، روانی حرکتی و در نهایت در رشد جنسی عقب بمانند. آنها، بر خلاف دیگران، به طور قابل توجهی از بینایی و شنوایی رنج می برند. اغلب آنها غیرفعال هستند.
کیست مغزی بزرگسالان
کیست در سر یک کپسول حباب مانند با محتویات مایع در بافت های مغز است. این می تواند در هر بخشی از مغز قرار گیرد، اما اغلب ممکن استدر پوشش عنکبوتیه قشر مغز یافت می شود.
یک کیست به دلیل جراحات، بیماری ها و سایر تأثیراتی که به تشکیل مناطق با سلول های مرده کمک می کند، متولد می شود. بین لوب تمپورال و جداری سیال است. هنگامی که نواحی غیر طبیعی ظاهر می شوند، این مایع جایگزین بافت مرده می شود. سپس حجم آن افزایش می یابد و حفره ای ایجاد می شود که به کیست تبدیل می شود.
کیست پینه آل مغز حفره ای پر از محتویات مایع است که در اپی فیز مغز میانی قرار دارد. بروز آن بسیار کم است و هیچ علامتی ندارد.
کیست پینه آل مغز به ندرت باعث اختلال در وضعیت هورمونی می شود. همچنین منجر به فشرده سازی ساختارهای عصبی اطراف نمی شود. به تومور تبدیل نمی شود.
کیست رتروسربلار مغز به عنوان یک تومور خوش خیم طبقه بندی می شود. این نیز یک حباب با مایع است. این می تواند در هر نقطه ای از مغز که نکروز ماده خاکستری ایجاد می شود، رخ دهد.
می توانید ملاقات کنید:
- کیست عنکبوتیه رتروسربلار. در این مورد، نئوپلاسم ها بین غشاهای مغز ایجاد می شوند. آنها با مایع مغزی نخاعی پر شده اند.
- کیست CSF رتروسربلار. این به دلیل آسیب به سر، خونریزی، فرآیندهای التهابی در مغز، پس از عمل جراحی ایجاد می شود.
باعث علائم زیر می شود:
- حدیت بینایی و شنوایی کاهش می یابد؛
- سردرد شدید رخ می دهد؛
- تشنج؛
- ممکن است از دست دادن ناگهانی هوشیاری را تجربه کند؛
- بی حسی اندام؛
- ضربان در سر.
