تقریباً چهار کودک از فیستول ناف رنج می برند. ممکن است در کودکی و بزرگسالی بیمار شوید. فیستول ناف در نوزاد تازه متولد شده در هنگام بهبودی تشکیل می شود. بزرگسالان فیستول همراه با التهاب ناحیه شکم را تجربه می کنند.
فیستول ناف چیست
فیستول سوراخی در ناف است که به اندام های داخلی می رود. برای تعیین اینکه زخم از آن عبور می کند، می توانید از یک پروب پزشکی استفاده کنید. داخل سوراخ وارد می شود. اگر کاوشگر بیش از 1.5 سانتی متر برود، می گویند از فیستول ناف.
هنگام بریدن بند ناف، نوزاد تازه متولد شده زخم کوچکی دارد که در عرض ۲ تا ۳ هفته بهبود می یابد. در روزهای اول ترشحات کوچکی وجود دارد اما بعد از آن دفع می شود. اگر آیکور متوقف نشود یا مقدار آن افزایش یابد، وجود فیستول در نظر گرفته می شود. بسته به بسته شدن مجرا، فیستول های کامل و ناقص تشخیص داده می شوند.
در نسخه کامل کانال کاملا باز است. ترشحات چرکی وجود دارد و پوست اطراف ناف قرمز می شود و تا حدی از بین می رود.
فیستول ناقص زمانی رخ می دهد که مجرا به طور کامل بسته نشده باشد.ترشحات کوچک هستند، اما با گذشت زمان متوقف نمی شوند.
یک والدین بی تجربه به راحتی می توانند فیستول ناف نوزاد تازه متولد شده را با ناف طولانی مدت اشتباه بگیرند. بنابراین، پزشک اطفال و پرستار در پذیرش باید نحوه بهبودی ناف را ارزیابی کنند.
علائم فیستول
فیستول در نوزاد تازه متولد شده سوراخی است که هرگز بهبود نمی یابد. اما برای والدین تقریبا غیرممکن است که عمیق شدن را ببینند. اول از همه، شما باید علائم را بشناسید تا بفهمید فیستول ناف در یک نوزاد تازه متولد شده چگونه به نظر می رسد. علائم یک فیستول کامل و ناقص ممکن است متفاوت باشد.
علائم فیستول کامل نافی-وزیکال:
- آیکور قرمز روشن در پایین ناف تشکیل می شود؛
- ادرار یا مدفوع خارج شدن از ناف؛
- تحریک طولانی مدت با ترشحات منجر به قرمز شدن پوست و مرگ آن بر روی شکم می شود؛
- افزایش دمای بدن؛
- وجود بوی نامطبوع؛
- قسمتی از روده کوچک ممکن است در زخم ناف ظاهر شود؛
- زخم ناف بر اثر تنش در حین گریه یا فریاد برآمده می شود.
هنگام ناقص بودن فیستول ناف نوزادان، علائم به شرح زیر بروز می کند:
- ناف تغییرات بصری دارد، شکل گرد خود را از دست می دهد؛
- ترشحچرکی یا لزج ظاهر می شود؛
- افزایش دما؛
- ترشحات بوی نامطبوعی دارد.
علل بروز
علل پاتولوژی هنوز نامشخص است. فیستول می تواند چند ماه پس از بهبودی در نوزاد ایجاد شودزخم ها بند ناف نوزاد را به مادر در رحم پیوند می داد. در حین برش، دم کوچکی روی شکم کودک باقی می ماند. مجرای زرده باید بیش از حد رشد کند، اما همیشه این اتفاق نمی افتد. مجرای باز که خوب نمی شود به فیستول تبدیل می شود.
پزشکان دلایل فیستول ناف در نوزاد تازه متولد شده را برجسته می کنند که خطر ایجاد آسیب شناسی را افزایش می دهد:
- ضعف عضلات شکم؛
- نقض هنگام بریدن بند ناف؛
- فتق ناف نیشگون؛
- آسیب به روده کوچک.
این عوامل از تشکیل بافت همبند در سوراخ جلوگیری می کنند. این آسیب شناسی شایع است، فیستول جزئی همیشه نیاز به درمان ندارد و می تواند پس از چند ماه خود به خود برطرف شود.
انواع فیستول
فیستول ناف در نوزاد تازه متولد شده اغلب نافی روده ای و نافی وزیکال است. بنابراین، می توان تعیین کرد که سوراخ در کجا قرار دارد - بین زخم و روده یا مثانه.
فیستول ناف روده ای نام دوم دارد - فیستول مجرای صفراوی. در حین بریدن بند ناف، مجرای صفراوی باید تشکیل شود، اما به دلایلی این اتفاق نمی افتد. در این حالت ، روند ناف کودک برای مدت طولانی حفظ می شود ، پس از افتادن ، سوراخی ظاهر می شود که در داخل آن یک غشای مخاطی قرمز یا صورتی به وضوح قابل مشاهده است که مایع روی آن قرار دارد. در مورد فیستول کامل، مدفوع را می توان در محل عبور یافت.
فیستول وزیکو-نافی زمانی ظاهر می شود که مجاری ادراری بسته نباشد. از نظر ظاهری، سوراخ با بقیه تفاوتی ندارد.با مخاط قرمز پوشیده شده و دارای ترشح است. وقتی کودک تنش دارد، قطرات ادرار از ناف خارج می شود. هر چه کودک بیشتر فشار بیاورد ترشحات شدیدتر می شود. اگر فیستول بزرگ باشد، ممکن است ادرار به طور کامل تخلیه شود.
علل فیستول تاولی-نافی و نافی-روده ای
فیستول ناف در نوزاد تازه متولد شده می تواند مادرزادی باشد و در نتیجه یک بارداری دشوار یا اکتسابی در برابر التهاب یا جراحی ظاهر شود.
نوزاد تازه متولد شده در هفته های اول زندگی با آسیب شناسی تشخیص داده می شود. یک فیستول ناقص در نتیجه عدم اتصال بافت ها ایجاد می شود که باید مجرای ویتلین را ببندد. این عارضه در بین نوزادان بسیار شایع است و در عرض 6 ماه برطرف می شود.
فیستول کامل هنگامی تشکیل می شود که در بافت همبند یا التهاب عفونی نقض شود. یک دهانه بزرگ اجازه ورود باکتری ها را می دهد و خطر عوارض را افزایش می دهد. در این حالت عملاً هیچ شانسی برای رشد بیش از حد فیستول وجود ندارد. در این مورد نیاز به جراحی است.
در بزرگسالان و کودکان، فیستول می تواند در نتیجه التهاب عفونی طولانی مدت در شکم ایجاد شود. توده چرکی از طریق زخم ظاهر می شود، زخم خونریزی می کند و بوی متعفن متصاعد می کند. در این صورت خطر انسداد روده افزایش می یابد.
تشخیص و درمان
تشخیص اولیه پزشکان می توانند کودک را در آخرین مراحل بارداری یا هنگام تولد قرار دهند. تشخیص دقیق بر اساس نتایج سونوگرافی شکمی یا فیستولوگرافی است.
روش دیگری برای تشخیص از طریقروزنه کاوشگری است که داخل ناف قرار می گیرد. اگر دستگاه بیش از 1.5 سانتی متر نفوذ کرده باشد، تشخیص تأیید می شود.
نحوه درمان فیستول ناف در نوزادان بستگی به نوع عبور دارد. فیستول ناقص با روش های محافظه کارانه درمان می شود که بازسازی بافت را افزایش می دهد و از التهاب جلوگیری می کند. اینها شامل محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم، درمان با پراکسید هیدروژن و محلول کلروفیلپت است. همه این داروها در لیست لوازم ضروری در کیت کمک های اولیه نوزادان گنجانده شده است.
فیستول ناقص کم عمق در عرض 6 ماه بیش از حد رشد می کند، اگر این اتفاق نیفتد، یک عمل برنامه ریزی شده تجویز می شود. قبل از جراحی یا رشد بیش از حد سوراخ، ناف باید به طور مرتب از نظر التهاب معاینه شود.
فیستول کامل ناف با جراحی درمان می شود، روش های محافظه کارانه به دلیل آزاد شدن مداوم مایع از طریق ناف تأثیری ندارد.
جراحی
عملیات کامل فیستول در نوزادان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. جراح حفره شکمی را از ناف تا استخوان شرمگاهی تشریح می کند. دکتر یک سوراخ نزدیک ناف می دوزد. بسته به نوع حفره، نقص در روده یا مثانه ترمیم می شود. در هر دو مورد، عملیات به طور مشابه انجام می شود.
فیستول ناقص به صورت محافظه کارانه و با معاینه منظم ناف درمان می شود. با توسعه التهاب عفونی، افزایش خطر عفونت مثانه، عمل انجام می شود. اگر تب، ترشح زیاد چرک و قرمزی شکم دارید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.
پیشگیری از بیماری
پیشگیری از فیستول ناف وجود ندارد، زیرا دلایل بروز آن هنوز نامشخص است. اما تعدادی از قوانین وجود دارد که با رعایت آنها می توانید خطر عفونت را کاهش دهید و از عود سوراخ در حفره شکم جلوگیری کنید:
- بهداشت دقیق روزانه. حمام کردن نوزاد در دوران نوزادی راه اصلی تمیز نگه داشتن بدن است. حمام کردن منظم نوزاد ضروری است.
- نوزاد قبل از التیام زخم ناف و بعد از جوش خوردن فیستول فقط در آب جوشیده غسل داده می شود.
- در صورت لزوم، پرمنگنات پتاسیم را به حمام اضافه کنید. این به ضد عفونی آب کمک می کند.
- اجازه ندهید کودک برای مدت طولانی گریه کند و عضلات شکم را تحت فشار قرار دهد. صندلی باید منظم و نرم باشد. یبوست منجر به تنش در عضلات شکم می شود.
جعبه کمک های اولیه کودک
برای حفظ بهداشت و درمان ناف، والدین باید یک جعبه کمک های اولیه برای نوزاد در خانه داشته باشند. فهرست وجوه لازم را می توان به چهار گروه تقسیم کرد:
- لوازم بهداشتی;
- برای درمان زخم ناف؛
- ضد تب؛
- از قولنج نوزادی.
لوازم بهداشتی شامل پنبه استریل، دستمال مرطوب، قیچی ناخن کودک، کرم کودک یا پوشک، پودر است.
برای درمان زخم ناف، به سواب های سبز درخشان، پنبه ای، پراکسید هیدروژن نیاز دارید.
از قولنج نوزاد در خانه باید ایمن نگه داشته شودپد حرارتی، لوله گاز، قولنج.
داروهای ضد تب شامل داروهایی با پاراستامول یا ایبوپروفن هستند. از 3 ماه قبل استفاده کردم. سایر وسایل برای نوزاد نباید استفاده شود.
