در این مقاله کلینیک، تشخیص و درمان فیموز و پارافیموز را بررسی خواهیم کرد. فیموز یک آسیب شناسی مادرزادی پوست ختنه گاه در پسران است. در برخی موارد، چنین ناهنجاری می تواند به طور مستقل در دوران بلوغ و همچنین در نتیجه آسیب های مختلف و فرآیندهای التهابی در اندام تناسلی رخ دهد. این بیماری با باریک شدن غیرطبیعی پوست ختنه گاه مشخص می شود که به دلیل آن سر آلت تناسلی نمی تواند از یک سوراخ باریک عبور کند.
در نتیجه، قرار گرفتن در معرض او غیرممکن، بسیار دردناک یا دشوار است. فیموز فیزیولوژیکی بسیار رایج است. تقریباً در همه پسران در ماه های اول زندگی، سر آلت تناسلی به طور کامل از کیسه پریپوتال باز نمی شود. تا شش ماهگی، فیموز در 83 درصد از نوزادان رخ می دهد. اکثر پسرها (90%) این را دارندآسیب شناسی تا 3 سال خود به خود برطرف می شود. با این حال، در مواردی که این اتفاق در سن 7 سالگی رخ نداده باشد، فیموز به عنوان پاتولوژیک طبقه بندی می شود.
فیموز و پارافیموز چیست؟ این سوال خیلی ها را مورد توجه قرار می دهد.
پارافیموزیس
پارافیموزیس در مردان یک بیماری نسبتا خطرناک است که با آسیب به آلت تناسلی مرتبط است. به دلیل این واقعیت که پوست ختنه گاه به طور قابل توجهی باریک می شود و شروع به فشار دادن پوست ظریف سر می کند، روند نامطلوبی ایجاد می شود. ایجاد پارافیموز پس از جمع شدن کامل گوشت در پشت شیار کرونری شروع می شود که گردش خون در آلت تناسلی را تغییر می دهد و منجر به تورم سریع آلت تناسلی و نکروز بافت می شود.
زخم ها و زخم ها در نواحی آسیب دیده ظاهر می شوند و ناحیه خفه شده با پارافیموز رنگ مایل به آبی پیدا می کند و متورم می شود. در این مورد، پوست ختنه گاه به شکل یک غلتک متورم متراکم است، بیمار با ادرار مشکل دارد. آسیب شناسی با در نظر گرفتن اطلاعات از تاریخچه و نتایج یک معاینه بصری تشخیص داده می شود. دوره درمان ممکن است بر اساس کوچک کردن سر به صورت دستی یا استفاده از تکنیک های جراحی باشد که در صورتی که پارافیموز در مرحله پیشرفته باشد، بیشترین اهمیت را دارد. دستکاری های جراحی شامل سوراخ کردن نواحی ادماتیک و برش دایره ای گوشت است.
بیایید تفاوت های اصلی بین فیموز و پارافیموز را در نظر بگیریم.
این آسیب شناسی چگونه متفاوت است؟
پارافیموز در مقایسه با فیموز یک بیماری حادتر است. معمولاً بعد از فیموز ایجاد می شود، اما در برخیدر مواردی، می تواند به عنوان یک پدیده مستقل نیز رخ دهد و به عنوان پیامد نامطلوب خودارضایی نادرست عمل کند. اگر ماهیت فیموز باریک شدن گوشت است، پس پارافیموز یک وضعیت خطرناک تر و پیچیده تر است که در آن یک پیشپوست باریک سر آلت تناسلی را می فشارد.
تفاوت فیموز و پارافیموز چیست؟ تفاوت اصلی ناتوانی در آشکار شدن سر آلت تناسلی است. هنگامی که اولین علائم این آسیب شناسی ظاهر می شود، مرد باید با پزشک مشورت کند. می توانید با چرب کردن سر با یک کرم چرب و تلاش برای فشار دادن آن به زیر گوشت، کمک های اولیه را به خود ارائه دهید. اگر این کار انجام نشد، بیمار باید به یک مرکز پزشکی مراجعه کند.
علل بروز
توسعه فیموز و پارافیموز به دلیل آسیب شناسی های همزمان و عوامل خارجی منفی شروع می شود که عبارتند از:
- دیابت شیرین؛
- اسکارهای پس از ضربه و سوختگی؛
- بیماری های پوستی سیستمیک؛
- بالانوپوستیت؛
- بالانیت.
پارافیموز در نتیجه فیموز ایجاد می شود، اگر بیمار اقدامات به موقع برای رفع آن انجام ندهد. معمولاً متخصصان پارافیموز را در مرحله دوم یا سوم فیموز تشخیص می دهند. وقوع مستقل پارافیموز در بیماران بالغ با حرکات ناگهانی بی دقت در هنگام خودارضایی یا مقاربت جنسی رخ می دهد. انواع این بیماری شامل پارافیموز ایتروژنیک است که در صورت نادرست بودن سیستوسکوپی یا قرار دادن کاتتر ایجاد می شود.
چه زمانیتشخیص فیموز و پارافیموز در مردان، علل آنها ممکن است به شرح زیر باشد:
- التهاب مزمن غیر باکتریایی آلت تناسلی (ناشی از مشکلات پوستی، واکنش های آلرژیک، ساییدگی های مکانیکی و صدمات)؛
- بیماری های مقاربتی (مراحل اولیه سوزاک و سیفلیس)؛
- کاندیدیاز؛
- آسیب های آلت تناسلی (اغلب در نتیجه خودارضایی نادرست ایجاد می شود)؛
- بالانوپوستیت.
در یک مرد بالغ، آسیب شناسی اغلب به دلیل کوتاه شدن فرنولوم یا اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی و ادراری ظاهر می شود.
در کودکان
پارافیموز و فیموز که در دوران کودکی ایجاد می شوند، تهدیدی جدی برای سلامت پسر هستند. گوشت جابجا شده سر آلت تناسلی را آشکار می کند و آن را می فشارد. در نتیجه، توسعه سریع ادم و یک عارضه جدی به شکل نکروز بافتی وجود دارد. اغلب، چنین عوارضی را می توان منحصراً با جراحی، از طریق برداشتن پوست ختنه گاه، از بین برد. فیموز و پارافیموز در کودکان بسیار شایع است.
اگر فیموز در کودکان به خودی خود و بدون درمان رادیکال درمان شود، پارافیموز در پسران نیاز به مراجعه فوری به جراح یا متخصص اورولوژی دارد. در ظاهر، خود را به صورت سر آبی اندام و تورم مشخص آن نشان می دهد. والدین با چنین علائمی می توانند بلافاصله این بیماری را در کودک خود تشخیص دهند. در چنین شرایطی، آنها باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرند و کودک را به بیمارستانی ببرند که در آن شرایط حاد به سرعت درمان شود.
بسیار مهم است که وقتی کودک مبتلا به پارافیموز است، کمک بسیار سریع به او ارائه شود. اگر اقدامات مناسب به موقع انجام نشود، بافت سر می میرد، فرآیندهای نکروز غیرقابل برگشت ظاهر می شود. پیامد آسیب شناسی در این مورد تاسف بار خواهد بود - جراح باید بخشی از آلت تناسلی کودک را بردارد. علاوه بر این، زخم‌ها، التهاب‌ها و زخم‌ها روی آلت تناسلی ظاهر می‌شوند که توسط میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا که وارد غشای مخاطی پیشپوست و سر می‌شوند، تحریک می‌شوند. اگر پوست ختنه گاه به سرعت جابجا شود، نتیجه فیموز و پارافیموز در کودکان می تواند مطلوب باشد.
علائم
نمی توان متوجه آغاز فرآیند پاتولوژیک نشد، زیرا علائم آن بسیار واضح است. تظاهرات اصلی پارافیموز یا فیموز در یک مرد بالغ عبارتند از:
- درد در سر آلت تناسلی که در حین لمس افزایش می یابد.
- توسعه سریع تورم گوشت و سر.
- احتباس شدید ادرار، ادرار دردناک.
تظاهرات ذکر شده علائم اولیه پارافیموز هستند. با فیموز، علائم تقریباً یکسان است، فقط می توان آنها را به طور ملایم بیان کرد. در صورت شناسایی، بیمار باید بلافاصله با جراح تماس بگیرد. در غیر این صورت، بیماری ممکن است به مرحله پیشرفته برود.
علائم پاتولوژی در مراحل پیشرفته
در موارد دشوار با پارافیموز، علائم در مردان ممکن است به شرح زیر باشد:
- آلت تناسلی با لکه هایی پوشانده شده است که نشانه اصلی مرگ بافت هستند؛
- توسعه مرگ پایانه های عصبی که در نتیجه مرد ممکن است احساس درد نکند؛
- مناطق آسیب دیده آلت تناسلی احساس خود را از دست می دهند؛
- سطح آلت تناسلی با یک پوسته سخت پوشیده شده است.
- ظاهر بوی نامطبوع در ناحیه تناسلی؛
- سیاه شدن برخی از قسمت های آلت تناسلی؛
- گانگرن آلت تناسلی (این علامت تقریباً همیشه در آخرین مراحل پارافیموز رخ می دهد)؛
- آمپوتاسیون خودبخودی قسمت های خاصی از آلت تناسلی (مثلاً پوست ختنه گاه).
آخرین و سخت ترین مرحله این بیماری به ندرت تشخیص داده می شود. به عنوان یک قاعده، مردان زمانی به بیمارستان می روند که هنوز امکان نجات آلت تناسلی وجود دارد.
چگونه وجود پوست ختنه گاه اضافی - فیموز و پارافیموز تشخیص داده می شود؟
اقدامات تشخیصی
تشخیص بر اساس شکایات بیمار انجام می شود. برای تشخیص، معاینه باید توسط جراح یا متخصص اورولوژی انجام شود. متخصص تعیین می کند که آیا یک علامت اصلی بیماری وجود دارد - ناتوانی در باز کردن سر آلت تناسلی با فیموز یا برعکس، تنظیم آن در صورت پارافیموز. به عنوان یک تکنیک کمکی، اگر در مورد چنین بیماری در بزرگسالان صحبت می کنیم، برای تعیین ویژگی های آسیب شناسی با بیمار مصاحبه می شود. اگر آسیب شناسی در کودک ایجاد شده باشد، والدین او می توانند چنین داده هایی را ارائه دهند. درمان فیموز و پارافیموز باید به موقع باشد.
درمان فیموزیس
فیموزیس را می توان به روش های مختلفی درمان کرد. درمان غیر دارویی شاملکشش آهسته گوشت با دست متخصصان توصیه می کنند روزانه ده دقیقه آن را روی سر بکشید. استفاده از روش های کششی به گفته کارشناسان بازدهی در حدود 80 درصد دارد. انجام چنین روش هایی در هنگام حمام کردن، زمانی که پوست حالت ارتجاعی پیدا می کند، مؤثرتر است. باید در نظر داشت که بدون ادامه این روش با ایجاد درد، کشش پوست ختنه گاه تا زمانی که درد ظاهر شود، ضروری است.
در صورتی که گوشت حالت ارتجاعی داشته باشد و تغییرات سیکاتری روی آن ایجاد نشود از روش کشش آن استفاده می شود که با بی حسی موضعی انجام می شود. علاوه بر این، پلاستی گوشت گاهی به عنوان یک تکنیک جراحی برای افزایش اندازه حلقه پیشانی بدون استفاده از برش انجام می شود.
درمان دارویی این بیماری شامل استفاده از پمادهای کورتیکواستروئیدی روی پوست ختنه گاه و سر است. چنین اقداماتی باید به طور منظم برای مدت طولانی انجام شود. تحت تأثیر چنین پمادهایی خاصیت ارتجاعی پوست بیشتر می شود و بهتر کشیده می شود. بنابراین، بیماری مانند فیموز کاملاً درمان می شود. استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها به تسکین التهاب و تورم کمک می کند، بهبود زخم را فعال می کند. درمان جراحی برای فیموز در درجه سوم یا چهارم توسعه بیماری، زمانی که درمان محافظه کارانه نتایج مثبتی نداشته باشد، استفاده می شود.
درمان پارافیموز
پارافیموزیس به عنوان شکل پیچیده ای از فیموز پیشنهاد می شودروش های جراحی درمان، زیرا این یک وضعیت بسیار حاد است که نیاز به اقدامات فوری برای از بین بردن آن دارد. تنها راه درمان برای این عمل جراحی برداشتن پوست ختنه گاه است. در حین دستکاری های جراحی، چسبندگی ها در کیسه پریپوتال با استفاده از یک پروب فلزی جدا می شوند. اگر زخم هایی روی پوست ختنه گاه وجود داشته باشد، در حین عمل برداشته می شوند. چنین عمل هایی معمولاً با بی حسی موضعی انجام می شود و بیهوشی عمومی فقط در دوران کودکی امکان پذیر است.
دوره نقاهت و روشهای پیشگیری
طول دوره بهبودی کاملاً فردی است: دوره توانبخشی از 2 هفته تا 2 ماه متغیر است. در کودکان و بیماران جوان، دوره نقاهت تقریباً یک ماه است که به دلیل فرآیندهای ترمیمی است: هر چه سن بیمار کمتر باشد، زخم زودتر بهبود می یابد. در روز دهم، تا حدی بهبود می یابد و می توان یک بار در روز پانسمان کرد.
سندرم درد پس از حل جراحی این مشکل می تواند بسیار شدید باشد و این امری عادی در نظر گرفته می شود. برای جلوگیری از چنین ناراحتی، می توانید مسکن مصرف کنید.
پیشگیری از فیموز و پارافیموز بسیار ساده است - کافی است بهداشت آلت تناسلی را رعایت کنید و از آسیب آن جلوگیری کنید. در دوران کودکی، اقدامات پیشگیرانه شامل جمع شدن منظم پوست ختنه گاه و قرار گرفتن در معرض سر آلت تناسلی است.
بررسی درباره این آسیب شناسی
در مردان کاملاً رایج استفیموز و پارافیموز بررسی ها این را تایید می کند. بیماران گزارش می دهند که در صورت رعایت اقدامات پیشگیرانه، می توان از جراحی اجتناب کرد. در هر صورت بهتر است مراجعه به پزشک به تعویق نیفتد.
از مقاله یاد گرفتیم که چگونه تشخیص و درمان فیموز و پارافیموز انجام می شود.
