نارسایی حاد کلیه (ARF) یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن اختلال در عملکرد کلیه ها وجود دارد. این بیماری بسیار خطرناک است زیرا دلایل زیادی برای ایجاد آن وجود دارد و علائم به طور غیر منتظره ظاهر می شوند که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد. اینکه چه عواملی در ایجاد آسیب شناسی نقش دارند و درمان نارسایی حاد کلیه چیست، در مقاله بررسی خواهیم کرد.
OPN چیست
به زبان ساده، نارسایی حاد کلیه از دست دادن ناگهانی توانایی کلیه ها برای حذف مواد سمی، مایعات اضافی و پتاسیم از بدن است. در این رابطه تعادل آب و نمک و الکترولیت اختلال ایجاد می شود، متابولیسم عمومی مختل می شود. همه اینها تأثیر منفی بر عملکرد تمام سیستم های بدن دارد.
AKI به طور ناگهانی ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، این در چند ساعت یا چند روز اتفاق می افتد و نیاز به اقدامات پزشکی فوری دارد.
عمدتاً با به موقعدر درمان نارسایی حاد کلیه، عملکرد اندام را می توان به طور کامل بازیابی کرد. پیامدهای کشنده ناشی از این بیماری نادر است و در مراحل پیشرفته در غیاب درمان دارویی رخ می دهد. این بیماری بیشتر افراد مسن را مبتلا می کند.
مراحل بیماری
در حال رشد و نارسایی حاد کلیه مراحل مختلفی را طی می کند.
- مرحله اول با تغییرات جزئی در عملکرد کلیه ها مشخص می شود. مقدار ادرار دفع شده اندکی کاهش می یابد. این مرحله مورد توجه قرار نمی گیرد، زیرا عملاً هیچ نشانه آشکاری از بیماری وجود ندارد.
- در مرحله دوم، کار کلیه ها بدتر می شود، حجم ادرار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. آزمایش خون ممکن است افزایش کراتینین را نشان دهد. و با توجه به تجمع مایع در بدن بیمار دچار تورم و اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی می شود.
- در مرحله سوم، نفرون ها شروع به مردن می کنند و مجاری ادراری با پلاسمای خون پر می شوند. فرد دچار تاکی کاردی، خشکی پوست و علائم مسمومیت می شود. مواقعی وجود دارد که فردی در این مرحله به کما می رود.
- مرحله بعدی - فقط با درمان مؤثر همراه است. حجم ادرار افزایش می یابد، فیلتراسیون در نفرون ها بازیابی می شود.
دلایل
از آنجایی که دلایل زیادی برای بروز نارسایی حاد کلیه وجود دارد، معمولاً بسته به عوامل تحریک کننده به چند گروه تقسیم می شوند.
قبلی کلیوی (غیر کلیوی). آنها تا 80 درصد از کل موارد بیماری را تشکیل می دهند. در نتیجه اختلال در خون رسانی به کلیه ها و کاهش آن رخ می دهدسرعت فیلتراسیون عوامل تحریک کننده می تواند:
- هیپوپرفیوژن کلیوی؛
- خونریزی;
- از دست دادن مایعات زیاد، مانند استفراغ شدید یا اسهال؛
- سوختگی;
- همولیز;
- نارسایی کبد؛
- آسیب شناسی قلب؛
- عفونت.
کلیه. آنها تا 40٪ موارد نارسایی حاد کلیه را تشکیل می دهند. دلایل آن ضایعات در خود کلیه ها خواهد بود که ممکن است به دلیل فرآیندهای التهابی، عملکرد سموم و داروها یا آسیب شناسی عروق واقع در اندام رخ دهد. عوامل ایجاد کننده این بیماری عبارتند از:
- مسمومیت با داروها، مواد سمی، نیش حیوانات، فلزات سنگین، الکل؛
- پیلونفریت؛
- گلومرولونفریت؛
- ترومبوز؛
- آترواسکلروز؛
- آنوریسم؛
- آسیب کلیه.
پسترنال. به دلیل آسیب شناسی هایی که خروج طبیعی ادرار را مختل می کند، رخ می دهد. اما عملکرد کلیه حفظ می شود. آنها تا 10 درصد از کل موارد را تشکیل می دهند. انسداد مجاری ادراری به دلایل زیر رخ می دهد:
- سنگ کلیه؛
- آسیب حالب؛
- فرایندهای تومور؛
- فرآیندهای التهابی؛
- هماتوم;
- اسپاسم اسفنکتر مثانه؛
- هیپرپلازی پروستات.
عوامل خطر
معمولاً نارسایی حاد کلیه ممکن است به دلیل بیماری هایی مانند: رخ دهد
- دیابت شیرین؛
- آسیب شناسی کلیه ها و کبد؛
- بیماری قلبی عروقی؛
- فشار خون؛
- پیری؛
- آسیب شناسی عروق محیطی.
علائم
علائم در نارسایی حاد کلیوی به مرحله آن و ایجاد بیماری بستگی دارد.
- در ابتدا فرد احساس ضعف عمومی، بی اشتهایی، خواب آلودگی، علائم مسمومیت می کند.
- بعلاوه، مقدار ادرار کاهش می یابد و رنگ آن تغییر می کند و تیره تر می شود.
- ممکن است باعث توهم، تشنج، تهوع، استفراغ شود.
- پوست رنگ پریده و ممکن است کبود شود.
- بیمار بسیار متورم است.
- علائم تاکی کاردی.
- شکستگی مدفوع.
- نفخ.
- اختلالات خواب.
- پوست رنگ پریده.
همچنین ممکن است بوی بد دهان و بثورات پوستی داشته باشید.
تشخیص
برای تشخیص دقیق و درجه آسیب کلیوی، لازم است یک سری اقدامات تشخیصی انجام شود که توسط درمانگر یا پزشک متخصص خاص - نفرولوژیست نشان داده می شود.
ابتداً تاریخچه بیماری جمع آوری شده، عوامل ارثی و وجود بیماری های مزمن مشخص می شود. ممکن است مراحل زیر تجویز شوند:
- آزمایشات بیوشیمیایی و عمومی خون که در آن به سطح گلبول های قرمز، هموگلوبین، وجود اوره و کراتین توجه ویژه ای می شود؛
- آزمایش ادرار، شامل وزن مخصوص روزانه و مطالعات باکتریولوژیکی آن؛
- تحقیقات ایمونولوژیک؛
- تعیین فشار خون؛
- ECG;
- معاینه سونوگرافی کلیه ها؛
- MRI یا CT;
- معاینه آندوسکوپی؛
- نمونه برداری از بافت کلیه برای بیوپسی.
درمان پاتولوژی
از آنجایی که این بیماری به طور ناگهانی ایجاد می شود و به سرعت پیشرفت می کند، درمان نارسایی حاد کلیه باید فقط در بیمارستان انجام شود. مدت زمان درمان بستگی به درجه توسعه بیماری، وضعیت بیمار و پاسخ بدن او به دستکاری های درمانی در حال انجام دارد. اصل اصلی درمان نارسایی حاد کلیه، شناسایی و از بین بردن علل ایجاد کننده پاتولوژی است.
باید بدانید قبل از رسیدن آمبولانس چگونه با بیمار رفتار کنید. مورد نیاز:
- سعی کنید فرد را آرام کنید؛
- آن را روی یک سطح صاف قرار دهید، پاهای خود را کمی بالا بیاورید؛
- جریان هوای تازه را تضمین کنید و از شر لباس های اضافی خلاص شوید.
هنگام تشخیص کلینیک نارسایی حاد کلیه، درمان به صورت جداگانه تجویز می شود. اثربخشی درمان به سرعت شناسایی علل این وضعیت بستگی دارد.
درمان نارسایی حاد کلیه بر اساس مراحل مؤثرترین است. به عنوان مثال، هنگام تشخیص مرحله اولیه توسعه یک بیماری، هدف اصلی از بین بردن علت وقوع آن خواهد بود. در مرحله دوم و سوم بازیابی عملکرد کلیه و رفع تمامی عوارض ضروری است.
بیایید نگاهی دقیق تر به روش های درمانی مورد استفاده در درمان نارسایی حاد کلیه بیندازیم.
- ابتدا باید علل ظهور آسیب شناسی را از بین ببرید: مصرف را متوقف کنیدداروهایی که می توانند باعث ایجاد بیماری شوند، سموم، سموم و موارد دیگر را از بدن خارج کنند.
- سپس داروهایی تجویز می شود که تعادل آب و الکترولیت را باز می گرداند. اگر آسیب شناسی با از دست دادن شدید مایع (به عنوان مثال، در هنگام خونریزی) تحریک شود، از تجویز داخل وریدی محلول های ویژه استفاده می شود. اگر احتباس مایعات در بدن رخ دهد، دیورتیک‌ها تجویز می‌شوند.
- اگر نتایج آزمایش نشان دهنده افزایش ارزش پتاسیم باشد، از مکمل های کلسیم استفاده می شود.
- داروهایی که می توانند ریتم قلب را عادی کنند برای اختلالات ریتم قلب توصیه می شوند.
- اگر علت بیماری فرآیندهای عفونی باشد، استانداردهای بالینی برای درمان نارسایی حاد کلیه نیاز به استفاده از عوامل ضد باکتری توصیه شده توسط پزشک دارد.
- کم خونی با مکمل های آهن تشخیص داده می شود.
- در صورت مشاهده علائم مسمومیت، می توان مراحل شستشوی معده یا تزریق جاذب را انجام داد.
- هنگام تشخیص وجود مقدار زیادی فرآورده سمی در خون، بیمار تحت همودیالیز قرار می گیرد. یک دستگاه ویژه به طور مکانیکی خون بیمار را از طریق فیلترهای مخصوص پمپ می کند که از نفوذ معکوس مواد غیر ضروری - سموم، پتاسیم اضافی و غیره جلوگیری می کند.
- ممکن است در برخی موارد از مداخله جراحی استفاده شود. این روش در صورت وجود انسداد مکانیکی خروج ادرار مناسب است.
عملاً در همه موارد می گذرددرمان نارسایی حاد کلیه در مراقبت های ویژه.
پس از رفع علائم حاد بیماری، می توان داروهایی برای بهبود میکروسیرکولاسیون در کلیه ها تجویز کرد.
رژیم
تغذیه مناسب با درمان فوق نقش مهمی دارد. در طول درمان نارسایی حاد کلیه، توصیه های پزشکان لزوماً شامل رعایت رژیم غذایی خاص خواهد بود. استفاده از غذاهایی را که می توانند کلیه ها را تحت فشار قرار دهند کاملاً حذف می کند.
با وجود این واقعیت که تغذیه به صورت جداگانه انتخاب می شود، اصول درمان نارسایی حاد کلیه با رژیم غذایی برای همه بیماران با این تشخیص یکسان خواهد بود.
- محدود کردن مصرف غذاهای غنی از پتاسیم. به عنوان مثال، موز، سیب زمینی، گوجه فرنگی. مصرف توصیه شده سیب، هویج، توت فرنگی.
- مصرف نمک را محدود کنید.
- رژیم بدون پروتئین (در بیشتر موارد تجویز می شود).
AKI در کودکان
علل ایجاد بیماری در دوران کودکی مانند بزرگسالان خواهد بود. اما ناهنجاری های مادرزادی نیز ممکن است. آنها می توانند ارثی باشند یا به دلیل هیپوکسی جنین و اختلالات رشد داخل رحمی رخ دهند. چنین شرایطی به ندرت تشخیص داده می شوند، اما می توانند به عواقب جبران ناپذیری منجر شوند.
درمان نارسایی حاد کلیه در کودکان با هدف از بین بردن علت بیماری و بازیابی عملکرد اندام خواهد بود.
نوزاد تازه متولد شده ای که علائم بیماری را نشان داده است باید در انکوباتور قرار داده شود که در آن رژیم درجه حرارت رعایت شود. هر 2-3 ساعت، وضعیت بدن کودک تغییر می کند وماساژ سبک.
عوارض احتمالی
بدون درمان مناسب، بیمار ممکن است عوارض جدی را تجربه کند که غیرقابل برگشت شدن را تهدید می کند. از آنجایی که کلیه ها نقش بسیار مهمی در بدن دارند، فرآیندهای پاتولوژیک در حال وقوع در آنها کار کل ارگانیسم را مختل می کند. افرادی که دارای AKI با از دست دادن کامل عملکرد اندام هستند، در طول زندگی خود به همودیالیز بستگی دارند. راه دیگر برای بازگرداندن عملکرد اندام پیوند کامل آن است.
اما بدترین پیامد این بیماری مرگ است.
پیشگیری
برای جلوگیری از ایجاد نارسایی حاد کلیه، لازم است تعدادی از اقدامات پیشگیرانه انجام شود.
اینها شامل موارد زیر است.
- حفظ تعادل آب نرمال.
- پرهیز از داروهای نفروتوکسیک.
- همه داروها را فقط با تجویز پزشک خود استفاده کنید. این امر به ویژه برای افرادی که مستعد ابتلا به AKI هستند (وراثت، سابقه بیماری کلیوی) صادق است.
- درمان بیماری های کلیه و مجاری ادراری باید توسط پزشک معالج تعیین شود. لازم است تا پاتولوژی تا انتها درمان شود و از تبدیل بیماری به شکل مزمن جلوگیری شود.
- بدون تماس با مواد/سموم سمی.
- درمان بیماری های مزمن، به ویژه آنهایی که می توانند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارند.
- تکمیل به موقع معاینات پزشکی.
- در طول بارداری، همه توصیه ها را دنبال کنیدمراجعه به پزشک و انجام آزمایشات غربالگری به موقع. در دوران بارداری باید درست غذا خورد، عادت های بد را کنار گذاشت و داروهایی را که در این حالت ممنوع است مصرف نکرد.
پیش بینی پزشکان
پیش بینی پزشکان به طور مستقیم به زمان تماس با یک موسسه پزشکی بستگی دارد. تقریباً نیمی از بیمارانی که به موقع به پزشک مراجعه کردند، عملکرد کلیه ها به طور کامل از سر گرفته می شود. در برخی بیماران، به دلایل خاصی (مثلاً به دلیل سن، عدم تحمل برخی داروها)، عملکرد اندام تا حدی بازسازی می شود.
در صورت درمان نشدن، نارسایی حاد کلیه می تواند به مرحله مزمن تبدیل شود، که مملو از ایجاد عوارض جدی است که قابل درمان نیستند. به همین دلیل، آسیب شناسی سایر اندام ها و سیستم ها می تواند منجر به مرگ شود.
نتیجه گیری
نارسایی حاد کلیه یک بیماری با پیامد کشنده بالا است. شایان ذکر است که با دسترسی به موقع به پزشک، خطر عوارض جدی به حداقل می رسد. هر گونه درد در کلیه و کمر، درد هنگام ادرار کردن دلیلی است برای مراجعه هر چه سریعتر به بیمارستان و انجام آزمایشات لازم.
