علل، درمان آنوریسم از موضوعات داغ پزشکی مدرن به دلیل خطر بالای چنین شرایطی است. این اصطلاح برای نشان دادن فرآیندهای کشش دیواره های شریانی استفاده می شود که منجر به بیرون زدگی یک منطقه جداگانه می شود. به عنوان یک آسیب شناسی مستقل، آنوریسم های موضعی در آئورت، قلب، مغز و سیستم گردش خون محیطی در نظر گرفته می شوند.
اطلاعات عمومی
آنوریسم های تشکیل شده در مغز را مغزی، داخل جمجمه ای می نامند. اینها می توانند باعث آسیب به شریان های مغزی شوند که به مرور زمان منجر به خونریزی می شود. آنوریسم آئورت تشریح بافت هایی است که دیواره عروقی را به دلیل نشت مایع تشکیل می دهند. اگر تمام لایه های رگ شکسته شوند، خونریزی در مقیاس بزرگ، از دست دادن خون شدید رخ خواهد داد. احتمال مرگ بالاست.
آنوریسم موضعی در سیستم عروق محیطی می تواند هر اندامی را تحت تاثیر قرار دهد. گاهی ضایعه شریان احشایی یا شریان کاروتید ایجاد می شود. قلب بیشتر دربه عنوان یک عارضه در پس زمینه حمله قلبی، کاردیت، تروما. تمام موارد نارسایی قلبی به حاد، تحت حاد و مزمن تقسیم می شوند. تقسیم به سه گروه پذیرفته شده است: قارچی، کیسه ای شکل، منبسط شونده.
مشکل از کجا آمد؟
علت اصلی آنوریسم پیش نیازهای ژنتیکی است. اگر سیستم جریان خون به درستی کار نکند، در عملکرد بافت های همبند یا پلی کیستیک کلیه اختلالاتی وجود دارد، احتمال یک وضعیت پاتولوژیک بیشتر است. درصد قابل توجهی از موارد به دلیل ناهنجاری های مادرزادی در وضعیت رگ های خونی است.
علائم احتمالی علائم آنوریسم عروق مغز، قلب، آئورت و سایر گزینه های موضعی عبارتند از آسیب، نئوپلاسم یا زخم. احتمال بیشتری برای مواجهه با آسیب شناسی در افراد سیگاری شدید و بیماران مبتلا به فشار خون مزمن وجود دارد. جنبه‌های تحریک‌کننده شامل بیماری‌های عفونی، تصلب شرایین، پلاک‌های کلسترول روی دیواره‌های عروقی است.
و جزئیات بیشتر؟
اغلب علت آنوریسم آئورت فشار خون بالا است. آسیب شناسی را می توان با صدمات، جراحات، زخم های موضعی در حفره شکمی، قفسه سینه تحریک کرد. نقص مادرزادی این عروق، تصلب شرایین، می تواند نقش خود را ایفا کند. خطر تشکیل آنوریسم در بیماران مبتلا به سیفلیس، و همچنین در افرادی که اغلب مجبور به مواجهه با بارهای مختلف از انواع مختلف هستند - که بر وضعیت فیزیکی، روانی تأثیر می گذارد، بیشتر است..
یک علت شایع آنوریسم قلبی حمله قلبی است. این وضعیت پاتولوژیک باعث می شودایجاد اسکار بر روی بافت های ماهیچه ای سیستم قلبی. دیواره تشکیل شده توسط چنین الیافی نازک تر می شود، انقباض اندام کاهش می یابد. از آنجایی که هنوز فشار خون وجود دارد، بافت کشیده شده و بخش به سمت بیرون بیرون زده است. اغلب این نوع بیماری در ناحیه سپتوم بین بطن ها یا در قسمت چپ حفره های آنها مشاهده می شود.
علت آنوریسم عروق سیستم گردش خون محیطی در بیشتر موارد تغییرات فرسایشی در بافت ها و آسیبی است که بیمار زودتر دریافت کرده است. فشار خون بالا مزمن و اختلالات مادرزادی، انحراف در ساختار و عملکرد سیستم گردش خون می تواند نقش خود را ایفا کند. عامل خطرناک آترواسکلروز است.
چگونه شک کنیم؟
صرف نظر از علت آنوریسم (مغز، آئورت، سایر ناحیه های موضعی)، اولین تظاهرات وضعیت پاتولوژیک، گزگز، احساس فشار، ایجاد اختلال در محل قرارگیری ناحیه عروقی بیمار است.. ناراحتی به دلیل فشار بر ساختارهای آلی در مجاورت رگ است. اگر آنوریسم پاره شود، درد حاد و شدید ایجاد می شود. در موارد خاص، هیچ علامتی وجود ندارد. تشخیص یک آسیب شناسی کاملاً تصادفی در طول معاینه پیشگیرانه، سونوگرافی، یا هنگام ارزیابی عکس اشعه ایکس که بیمار به دلیل دیگری به آن ارجاع داده شده است، غیر معمول نیست.
تصفیه مورد
بیماران مبتلا به علل ایجاد کننده آنوریسم سزاوار توجه ویژه هستند. علائم این وضعیت همانطور که نشان داده شده استدر بالا، ممکن است وجود نداشته باشد، بنابراین برای افراد در معرض خطر مهم است که به طور منظم در معاینات پیشگیرانه شرکت کنند تا آسیب شناسی را رد کنند. اگر مشکوک به آنوریسم آئورت باشد، معاینه ابزاری بدن بیمار ضروری است. آنها نوار قلب می گیرند، آئورتوگرافی انجام می دهند، از تجهیزات سونوگرافی، اشعه ایکس استفاده می کنند، واکنش واسرمن را روشن می کنند.
در صورت مشکوک بودن به آنوریسم مغزی، آنژیوگرافی سیستم عروقی اندام ضروری است. اگر دلایلی برای مشکوک شدن به آنوریسم قلبی وجود داشته باشد، به بیمار نوار قلب، معاینه اولتراسوند، اکوکاردیوگرافی نشان داده می شود. اگر مشکوک به سیستم گردش خون محیطی به عنوان ناحیه محلی سازی باشد، فرد برای داپلروگرافی با استفاده از سونوگرافی، سی تی، آنژیوگرافی ارجاع داده می شود.
چه باید کرد؟
اگر آنوریسم آئورت، مغزی، قلبی یا هر آنوریسم دیگر (صرف نظر از علت) ایجاد شده باشد، بیمار برای جراحی اندیکاسیون دارد. مداخله نابهنگام یا عدم وجود چنین اقدامی با خطر شکستن منطقه همراه است. با قلب، به عنوان منطقه محلی سازی، استراحت در بستر به بیمار نشان داده می شود. در ابتدا، ثبات حالت را می توان با داروهای فشار و آریتمی حفظ کرد. با پیشرفت مورد و نارسایی قلب، انجام هر چه سریعتر بیمار مهم است.
برای آنوریسم آئورت، مصرف داروهایی برای تثبیت فشار توصیه می شود. در یک مورد دشوار، مداخله اندوواسکولار یا جراحی باز انجام می شود. آنوریسم در مغز تنها با جراحی قابل درمان است. در طول مداخله، پزشکان ناحیه بیمار را بومی سازی می کنند، آن را از سیستم ارتباط عروق خونی حذف می کنند.عروق.
آنوریسم مغزی: ویژگی های مورد
اگر نگران درد در ناحیه چشم، پیشانی، افزایش مردمک ها، بدتر شدن بینایی و دوبینی هستید، می توانید به این شکل مشکوک شوید. بیشتر موارد توجه بیماران را جلب نمی کند، زیرا وضعیت به تدریج بدتر می شود. آسیب شناسی را می توان با بی حسی صورت مشکوک کرد، در موارد شدید - فلج. ریزش پلک ها.
درد ناگهانی تیز، تاری دید، سفتی بافت عضلانی گردن رحم، تهوع، استفراغ نشان دهنده پارگی ناحیه است. شاید حالت تشنجی یا ناخودآگاه، فتوفوبیا. برای برخی، توانایی صحبت کردن به طور منسجم و بیانی مختل شده است.
حتی اگر به نظر می رسید دلیلی برای بروز آنوریسم مغزی وجود ندارد، با درد ناگهانی و شدید همراه با دوبینی، باید به پزشک مراجعه کنید. اگر فردی در نزدیکی به طور غیرقابل پیش بینی سقوط کرد، حرکات تشنجی قابل توجه است، باید فوراً برای کمک واجد شرایط تماس بگیرید.
عوامل احتمالی: تفاوت های ظریف محلی سازی در مغز
شاید مهم ترین و مهم ترین علت آنوریسم مغزی پیش نیازهای ژنتیکی باشد. ساختار غیر طبیعی، خم شدن نادرست عناصر سیستم، و همچنین نقض یکپارچگی و عملکرد بافت همبند می تواند نقش خود را ایفا کند. اگر فردی از آسیب شناسی اهلرز-دانلوس رنج می برد، احتمال آنوریسم به عنوان یک عارضه افزایش می یابد. آنوریسم می تواند مشکوک به سردرد باشد اگر قبلاً آسیبی به سر وارد شده باشد، فردی بیماری عفونی داشته باشد، عفونت قارچی داشته باشد یاسیفلیس از جمله علل آنوریسم مغزی، نئوپلاسم های سرطانی این ناحیه محلی سازی و همچنین تصلب شرایین است.
گروه خطر برای آسیب شناسی توصیف شده شامل اضافه وزن و سیگاری ها و همچنین کسانی است که به طور منظم از داروهای هورمونی استفاده می کنند. اگر میزان کلسترول بالا به طور غیر طبیعی در سیستم گردش خون تشخیص داده شود، خطر بیشتر است. یکی از علل آنوریسم مغزی فشار خون بالا است. افرادی که تحت تاثیر عوامل استرس زا آسیب دیده اند بیشتر در معرض خطر هستند. خطرات خاصی با پرتوهای یونیزان، هیپوپلازی کلیه مرتبط است.
به حداقل رساندن خطرات: آیا ممکن است؟
با دانستن علل آنوریسم مغزی، می توانید سبک زندگی خود را طوری تنظیم کنید که خطرات آن به حداقل برسد. به ویژه، شما باید کنترل تغذیه را در دست بگیرید، دریافت کلسترول از غذا را کاهش دهید، فعالیت بدنی کافی را وارد زندگی روزمره کنید و از شر وزن اضافی خلاص شوید. علاوه بر این، تمام عادات بد، به ویژه اعتیاد به سیگار، باید در گذشته باقی بماند.
تجزیه و تحلیل علل آنوریسم مغزی، واضح است که اگر فشار را کنترل کنید، درست غذا بخورید، رژیم غذایی را با میوه ها و سبزیجات رقیق کنید، می توانید خطرات را به حداقل برسانید. شما باید استفاده از ترکیبات هورمونی را محدود کنید و مهم است که همه داروهای مصرف شده را با پزشک هماهنگ کنید. برای کاهش خطرات باید در شیوه و ریتم زندگی تجدید نظر کرد تا استرس به حداقل برسد و در صورت بروز هرگونه مشکل سلامتی، ضعیفبا احساس خوب، برای تعیین علت دقیق به پزشک مراجعه کنید.
روشن و درمان
اگر دلایلی برای مشکوک بودن به آنوریسم وجود دارد، باید به پذیرش مراجعه کنید. ابتدا پزشک بیمار را معاینه می‌کند، شکایات را جمع‌آوری می‌کند و آنها را برای آزمایش‌هایی ارسال می‌کند تا عملکرد بدن را روشن کند. اطلاعات اولیه با بررسی مایع مغزی نخاعی به دست می آید. برای تایید تشخیص یا رد آن، سی تی اسکن مغز، MRI، آنژیوگرافی تجویز می شود.
آنوریسم باعث نگرانی است، بنابراین درمان باید به محض تایید تشخیص آغاز شود. با ابعاد کوچک آسیب شناسی، بازنگری در سبک زندگی، کنترل فشار و به حداقل رساندن مصرف کلسترول ضروری خواهد بود و با منظم بودن برای معاینه مراجعه کنید. در صورت نیاز به عمل جراحی باز می توان با انجام ترپاناسیون جمجمه انجام داد. پزشکان با استفاده از تکنولوژی شنتینگ دیواره های عروقی را تقویت می کنند. روش اندوواسکولار شامل وارد کردن سیم پیچ های میکروسکوپی از طریق شریان فمورال است که ناحیه بیمار را مسدود می کند.
محلی سازی - آئورت
این آسیب شناسی کاملاً شایع است، در گروه سنی بالای 65 سال با فراوانی یک مورد در هر بیست نفر رخ می دهد. اگر ناحیه مشکل دار پاره شود، احتمال مرگ زیاد است. رویکرد درمانی برداشتن بافت‌های بیمار و جایگزینی آنها با بافت‌های مصنوعی است.
قبل از بررسی علل آنوریسم، باید به آناتومی انسان توجه کرد. آئورت بزرگترین شریان بدن انسان است. از طریق آن، قلب با خون تامین می شود، از آنجا مایع از طریق شاخه هاشریان ها وارد بافت ها و اندام های مختلف می شوند. آئورت از قلب به شکل یک قوس بالا می رود، از طریق قفسه سینه، حفره شکمی فرود می آید.
آنوریسم آئورت در صورتی ایجاد می شود که بخش جداگانه ای از این رگ منبسط شود، بیرون بزند. درصد غالب موارد بر روی محلی شدن ناحیه در حفره شکمی است، قسمت قفسه سینه تا حدودی کمتر آسیب می بیند. دیواره آئورت ضعیف می شود و فشار خون تهدیدی جدی برای آن است. احتمال پارگی تا حد زیادی به اندازه آنوریسم بستگی دارد. با اندازه بیش از 5 سانتی متر در هر بیمار چهارم، پارگی در 9 سال آینده رخ می دهد. با ابعاد بزرگتر، خطر بیشتر است. اگر آنوریسم کوچک باشد، ممکن است برای جراحی برنامه ریزی نشود، اما باید هر شش ماه یکبار برای نظارت بر پیشرفت به کلینیک مراجعه کنید.
علائم و ایجاد پاتولوژی
با یک آنوریسم موضعی در حفره شکمی روی دیواره آئورت، فرد نگران نبض، درد مبهم است. ممکن است کمر شما درد بگیرد. به عنوان یک قاعده، چندین سال قبل از اولین تظاهرات برجسته از لحظه ظاهر شدن آنوریسم می گذرد.
اگر پارگی اتفاق بیفتد، درد شدید و شدیدی در شکم ظاهر می شود که به پشت سرایت می کند. پارگی علت خونریزی شدید است. اگر جراحی فوری انجام ندهید، احتمال مرگ زیاد است.
علل و عواقب
شایع ترین علت آنوریسم آئورت شکمی پلاک های آترواسکلروتیک است. با این بیماری، کلسترول روی دیواره های عروقی تجمع می یابد، رسوبات کلسیم نیز در اینجا موضعی می شوند وفیبرین همه اینها باعث برآمدگی و تضعیف دیوار می شود. احتمال ابتلا به تصلب شرایین و در نتیجه آنوریسم در صورتی که فردی سیگار می کشد، از فشار خون بالا و اضافه وزن رنج می برد، بیشتر است. در صورت عدم فعالیت بدنی خطر بیشتر است. استعداد ارثی، جنسیت نقش دارد (برای مردان، خطر بیشتر است). آنوریسم در افراد بالای 55 سال شایع تر است.
گاهی اوقات آنوریسم آئورت در پس زمینه تروما (بیشتر - به دلیل تصادف جاده ای با تجربه)، عفونت (سیفلیس)، آسیب شناسی مادرزادی ایجاد می شود. مورد دوم نادرترین مورد است. به عنوان مثال، سندرم مارفان یکی از عواملی است که احتمال آنوریسم آئورت قفسه سینه را افزایش می دهد.
برای تأیید یا رد تشخیص، باید با پزشک مشورت کنید. پزشک بیمار را معاینه می کند، سی تی اسکن، سونوگرافی، اشعه ایکس با ماده حاجب را تجویز می کند. هنگامی که تشخیص تایید شد، درمان بر اساس علائم مورد، اندازه ناحیه بیمار تجویز می شود. پارگی نیاز به جراحی فوری دارد. این رویداد با خطر بالایی همراه است، خطر مرگ بسیار قابل توجه است.
درباره جدایی
در حال حاضر نمی توان علت پارگی آنوریسم را مشخص کرد. فقط مشخص است که این می تواند کاملاً ناگهانی و بدون هیچ پیش نیازی اتفاق بیفتد. از آمار به دست می‌آید که با استراحت، تا 60 درصد قربانیان فوراً می‌میرند، حدود یک چهارم از کارافتادگی دریافت می‌کنند و تنها حدود 15 درصد افراد می‌توانند به زندگی عادی، فعالیت کاری بازگردند.
آنوریسم دارای سه مرحله است: پیش خونریزی، هموراژیک،پس از خونریزی قبل از پارگی، اغلب عملاً هیچ علامتی وجود ندارد. یک شکاف غیر معمول با یک تصویر پاک شده امکان پذیر است، تشکیل یک حجم کوچک. در این مورد، پارگی آنوریسم مغزی شبیه به فرآیندهای التهابی در مننژها، یک بحران فشار خون بالا است.
آنوریسم مغزی: دوره و پارگی
ممکن است یک آنوریسم غول پیکر ایجاد کند. قبل از پارگی، این از نظر تظاهرات مشابه یک نئوپلاسم مغزی است. بیمار نگران درد در سر است، هماهنگی حرکات دشوار است، بینایی بدتر می شود و سر در حال چرخش است. در زمان پارگی، تظاهرات مشابه خونریزی زیر عنکبوتیه با ماهیت غیر تروماتیک است. یک فرد از سردرد شکایت می کند، احساسات با یک ضربه قوی قابل مقایسه است، حرکت در فضا غیرممکن می شود. علائم شبیه مننژیت است: ماهیچه های پشت سر سفت هستند، نور می ترسد، بیمار احساس بیماری می کند، استفراغ می کند. به تدریج، علائم سکته ممکن است ظاهر شود: حساسیت ضعیف می شود، مردمک ها به نور واکنش نشان نمی دهند، عضلات صورت نامتقارن هستند، لبخند اسپاستیک، پیچ خورده است.
اگر مورد شدید باشد، علائم اختلال در عملکرد سیستم عصبی مغز به تدریج مشاهده می شود. نیستاگموس ظاهر می شود، در یک طرف صورت پلک می افتد، دهان خشک می شود، توانایی تشخیص بو از بین می رود. مننژها توسط خون و متابولیت های آن تحریک می شوند. یکی از پیامدهای احتمالی وازواسپاسم است. چنین عارضه ای معمولاً چند روز پس از از دست دادن خون به دلیل اثر سمی روی مراکز وازوموتور ایجاد می شود. در برخی موارد، وازواسپاسم تا هلال ادامه دارد. قابل درمان نیست و پیامد آن سکته مغزی ایسکمیک است.تفاوت های ظریف علائم به ناحیه محلی سازی بستگی دارد.
تظاهرات و شفاف سازی دولت
پارگی آنوریسم با بدتر شدن درک بیمار از گفتار مشخص می شود. از طرف، اختلال در واکنش های حرکتی، مشکل در هماهنگی حرکات قابل مشاهده است. صدا در گوش، ادرار کنترل نشده امکان پذیر است. بعد از خونریزی اولیه، عود به ویژه در ماه بعد زیاد است.
برای روشن شدن وضعیت بیمار، آنژیوگرافی مغزی با سی تی اندیکاسیون شد. به عنوان بخشی از مطالعه، مکان‌های برآمدگی و مناطقی که لومن‌های عروقی به شدت گسترش می‌یابند تعیین می‌شوند. بر اساس نتایج سی تی، خونریزی موضعی می شود، حجم نواحی آسیب دیده ارزیابی می شود و وجود و سطح هیدروسفالی مشخص می شود. در مرحله قبل از خونریزی، حداکثر اطلاعات مفید را می توان از طریق MRI به دست آورد. در میان روشهای تهاجمی، مفیدترین روش تشخیصی آنژیوگرافی مغزی است.
بیمار می تواند برای معاینه ادرار و خون بگیرد. هم آزمایشات عمومی و هم مطالعه بیوشیمی هیچ ناهنجاری خاصی را نشان نمی دهند.
پیامدها و آینده
پارگی آنوریسم مغزی باعث سکته مغزی، وازواسپاسم، خونریزی می شود. این وضعیت می تواند منجر به افت شدید آب شود. شاید نقض ساختارهای سیستم عصبی - آنها غیر قابل برگشت هستند. پارگی آنوریسم می تواند باعث از دست دادن بینایی، اختلال در توانایی صحبت کردن شود. عواقب احتمالی - فلج، فلج، ناتوانی در حرکت، هماهنگی اقدامات. مشخص شده است که در برخی موارد، پارگی آنوریسم باعث تمایل به تشنج صرع می‌شود.
با تصویر بالینی ساب عنکبوتیهخونریزی با ماهیت غیر تروماتیک، لازم است فرد را فوراً در بیمارستان بستری کنید. صرف نظر از محل شکاف و ابعاد آن، عملیات فوری مورد نیاز است. اسپاسم عروقی به طور قابل توجهی تصویر و پیش آگهی را بدتر می کند، احتمال بهبودی کامل را کاهش می دهد. هنگام ارزیابی اثربخشی درمان انتخابی، لازم است پیشرفت تسکین علائم و میزان بازگشت به حالت طبیعی عملکردهای اصلی آسیب دیده مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد.
ویژگی های درمان
قبل از جراحی، درمان محافظه کارانه اندیکاسیون دارد. وظیفه اصلی که توسط پزشکان دنبال می شود تثبیت وضعیت بیمار و جلوگیری از عود و همچنین اسپاسم عروقی است. اگر یکی توسعه یافته باشد، داروها به گونه ای انتخاب می شوند که شرایط را کاهش دهند. با تظاهرات ایسکمی، درمان با هدف تسکین آنها انجام می شود. برای کاهش احتمال عوارض در دوره پس از عمل، برای ساده سازی خود مداخله، باید درناژ کمر انجام شود. نشان داده شده است که حدود 20 میلی لیتر مایع مغزی نخاعی را حذف می کند. برای کاهش خطر ابتلا به آبریزش، به زهکشی خارجی متوسل شوید. آنها با از بین بردن لخته های خون، از بین بردن هماتوم و سپس حذف ناحیه آنوریسم از سیستم گردش خون، از اسپاسم عروقی جلوگیری می کنند.
در برخی موارد، عمل غیرممکن است - به عنوان مثال، وضعیت بیمار می تواند بسیار جدی باشد، نمی توان آن را تثبیت کرد. در چنین شرایطی، رفع فشار خارجی و برداشتن هماتوم بدون رد آنوریسم اندیکاسیون دارد. به بیمار درن داده می شود. با ابعاد کوچک ناحیه پاتولوژیک، گردن پهن آنوریسم، با ناحیه بیرون زده غول پیکر که نمی تواندبرای عمل، انسداد داخل عروق نشان داده شده است. از بازسازی پایه یا بادکنک استفاده کنید.
اگر خونریزی باقیمانده پس از جراحی اندوواسکولار ادامه داشت، عمل باید با استفاده از فناوری باز تکرار شود. پس از بریدن، یک سوراخ یا سوراخ نشان داده می شود که برای حذف ناحیه بیمار از سیستم عروق ارتباطی طراحی شده است.
