در میان همه بیماری های شناخته شده قلب و عروق خونی، پزشکان دسته ای را شناسایی می کنند که بیشترین خطر را برای زندگی انسان به همراه دارد. این شامل انفارکتوس میوکارد و آنوریسم آئورت است. در مورد دومی با جزئیات بیشتری در مقاله صحبت خواهیم کرد.
آنوریسم آئورت قلب: چیست و چرا خطرناک است؟
آئورت یکی از بزرگترین شریان های بدن انسان است که در کنار قلب قرار دارد. از طریق آن، خون از عضله اصلی به تمام شریان های دیگر جریان می یابد. آنوریسم آئورت قلبی یک آسیب شناسی است که در آن بخش آئورت به دلیل تأثیر بسیاری از عوامل گسترش می یابد. آسیب شناسی می تواند هم مادرزادی و هم اکتسابی باشد.
بیماری با این واقعیت شروع می شود که تحت فشار جریان خون، پوسته داخلی رگ پاره می شود. بنابراین، خون این فرصت را پیدا می کند که مستقیماً به لایه عضلانی جریان یابد. در این وضعیت، بیمار معمولاً در پشت جناغ، در بازوی چپ، ناراحتی دردناکی را تجربه می‌کند. پوست رنگ پریده می شود، فشار افزایش می یابد، ظاهر می شودمیل های تهوع آور اشباع از خون، به تدریج دیواره آئورت کشیده می شود. هنگامی که آنوریسم پاره می شود، ممکن است فرد هوشیاری خود را از دست بدهد. در برخی موارد، مرگ فوری در اثر از دست دادن خون شدید و شوک وجود دارد.
پاتوژنز بیماری
آنوریسم آئورت قلب چگونه ایجاد می شود؟ اگر آناتومی عضله اصلی بدن انسان را بدانید، این چه نوع آسیب شناسی است. میوکارد دارای دیواره های نازکی است که به طور مداوم در حین پمپاژ خون از یک بطن به بطن دیگر بیرون می زند. اگر فردی به این بیماری مبتلا باشد، محدودیت دیواره به تدریج کند می شود. این وضعیت پمپاژ مداوم خون را مشکل ساز می کند.
علاوه بر آسیب به دیواره های آئورت، عوامل همودینامیک و مکانیکی نیز در تشکیل آنوریسم نقش فعالی دارند. آسیب شناسی اغلب در مناطق تحت استرس عملکردی رخ می دهد، که به دلیل سرعت جریان خون بالا، دائماً در حال افزایش استرس هستند. ضربه مزمن آئورت و فعالیت بیش از حد آنزیم های پروتئولیتیک باعث تخریب چارچوب الاستیک و ظهور تغییرات غیر اختصاصی با ماهیت دژنراتیو در دیواره عروق می شود.
آنوریسم حاصله دائماً در حال افزایش است، زیرا فشار روی دیواره‌های آن فقط افزایش می‌یابد. از طرف دیگر، جریان خون در کیسه آنوریسمی کند می شود و به اصطلاح شخصیت متلاطم پیدا می کند. تنها 45 درصد از حجم کل خون در خود آنوریسم وارد بستر دیستال می شود. این به این دلیل است که در حفره آن خون در امتداد دیوارها جریان دارد، جریان مرکزی به طور مداومبا مکانیسم تلاطم و وجود مقادیر زیادی توده های ترومبوتیک مهار می شود.
علل پاتولوژی
دانشمندان از سراسر جهان به طور فعال به مطالعه بیماری مانند آنوریسم آئورت قلب، چیستی و عواملی که منجر به ایجاد آن می شود، ادامه می دهند. در اینجا فقط تعدادی از آنها وجود دارد:
- آترواسکلروز. پلاک‌های اسکلروتیک که در طول این بیماری ایجاد می‌شوند می‌توانند به دیواره‌های آئورت حمله کرده و آنها را کمتر کشسانی کنند.
- بیماری هایی با ماهیت عفونی. آنوریسم آئورت قلب اغلب در پس زمینه سیفلیس یا سل رخ می دهد.
- بیماری های مادرزادی (سندرم مارفان، اهلرز-دانلوس). اغلب، سابقه شروع پاتولوژی با مرور سابقه خانوادگی ردیابی می شود.
- صدمه و آسیب مکانیکی در نتیجه تصادفات رانندگی.
- انفارکتوس میوکارد. این شایع ترین علت این بیماری است. 35 درصد از افرادی که انفارکتوس میوکارد داشته اند، آنوریسم قلب تشخیص داده می شود. در این مورد، به عنوان ادامه مستقیم آن درک می شود.
گروهی که در معرض خطر ابتلا به آنوریسم قرار دارند شامل افراد سیگاری شدید، بیماران مبتلا به فشار خون بالا، افراد دارای اضافه وزن و افرادی با سطح کلسترول خون بالا هستند. طبق آمار، آنوریسم آئورت قلب در مردان پنج برابر بیشتر از زنان تشخیص داده می شود. به عنوان یک قاعده، سن بیماران بالای 50 سال است.
طبقه بندی پاتولوژی
در جراحی عروق، چندین طبقه بندی آنوریسم آئورت با در نظر گرفتن آنها استفاده می شود.محلی سازی فوری، ساختار دیوار، شکل و علت.
مطابق با تیپولوژی سگمنتال، عبارتند از: آنوریسم سینوس والسالوا، بخش صعودی/نزولی، قوس آئورت و آئورت شکمی.
ارزیابی وضعیت مورفولوژیکی ساختار آنوریسم به ما امکان می دهد آنها را به درست و نادرست تقسیم کنیم. دیواره دومی توسط بافت همبند نشان داده می شود که به دلیل تشکیل هماتوم ضربانی ایجاد می شود.
آنوریسم ها می توانند به شکل ساکولار یا دوکی شکل باشند.
علائم پاتولوژی چیست؟
در بیشتر موارد، این بیماری بدون علامت است. به طور تصادفی، اغلب در طول معاینات پیشگیرانه یا هنگام معاینه سایر اندام ها تشخیص داده می شود. اگر آنوریسم با رشد سریع مشخص شود یا در آستانه پارگی باشد، شکایات در بیماران ظاهر می شود.
آنوریسم آئورت صعودی قلب و قوس آن معمولاً با یک تصویر بالینی واضح همراه است که دلیل آن موقعیت آناتومیک خاص است. آسیب شناسی می تواند بر روی دنده ها و ستون فقرات سینه ای فشار وارد کند. بیماران از سرفه و تنگی نفس به دلیل انقباض برونش، تپش قلب، گرفتگی صدا شکایت دارند.
درد سوزش طولانی مدت در پشت مشخصه آسیب شناسی آئورت سینه ای قلب است. در این حالت، بیماران معمولاً متوجه ظاهر سرفه خشک، تورم، سرگیجه و ضعف در سراسر بدن می شوند.
در طول معاینه تشخیصی، پزشک باید توجه ویژه ای به موارد خارجی داشته باشدویژگی های یک فرد بلند شدن کف دست ها، قد بلند، کیفوز، تغییر شکل جناغ - همه این علائم ممکن است نشان دهنده سندرم مارفان باشد. قبلاً در این مقاله در مورد آن صحبت کرده ایم.
متاسفانه، اغلب اولین علامت آسیب شناسی پارگی آئورت است. با خونریزی شدید در اندام های گوارشی ظاهر می شود. بیمار استفراغ همراه با ناخالصی های خون، درد شدید در پشت جناغ دارد که از ستون فقرات به پایین پخش می شود. عدم کمک به موقع ممکن است منجر به مرگ بیمار شود.
چگونه آنوریسم را پیدا کنیم؟
بیشتر اوقات، در معاینه پیشگیرانه بعدی، پزشکان "آنوریسم آئورت قلب" را تشخیص می دهند. چیست، علل آسیب شناسی و روش های اصلی درمان چیست، متخصص باید در ملاقات اولیه بگوید. مطالعه دقیق تر مشکل ممکن است به تعدادی مطالعات اضافی از جمله CT، MRI، سونوگرافی نیاز داشته باشد. با توجه به نتایج تشخیص نهایی، پزشک تصویر بالینی کاملی از بیماری دریافت می کند.
هنگام معاینه، توجه به این نکته مهم است که آنوریسم در علائم آن مشابه سایر بیماری ها است. به همین دلیل است که نقش ویژه ای در تشخیص به مطالعات افتراقی اختصاص داده شده است.
تشخیص پاتولوژی نیز در طول غربالگری امکان پذیر است. کارشناسان آن را به طور منظم برای مردان بالای 60 سال که نمی توانند اعتیاد را ترک کنند یا سابقه این بیماری را دارند توصیه می کنند.
آنوریسم آئورت قلب:درمان
هر دو علائم و درمان بیماری به طور مستقیم مرتبط هستند. پس از تایید تشخیص نهایی توسط پزشک، می توانید به درمان ادامه دهید.
در دوره بدون علامت پاتولوژی، درمان به نظارت بر وضعیت توسط جراح عروق و کنترل مداوم اشعه ایکس محدود می شود. برای برخی از بیماران داروهای ضد انعقاد برای کاهش خطر عوارض تجویز می شود.
مداخله جراحی برای آنوریسم های بزرگ (بیش از 4 سانتی متر) و همچنین برای رشد پیشرونده آن اندیکاسیون دارد. چنین درمانی برای تقریباً همه بیمارانی که مجبور به مقابله با آسیب شناسی به نام "آنوریسم آئورت قلب" هستند توصیه می شود.
این عمل شامل برداشتن ناحیه آسیب دیده رگ، بخیه زدن نقص یا جایگزینی آن با پروتز عروقی است.
متاسفانه پیش آگهی این بیماری در بیشتر موارد نامطلوب است. تقریباً 75 درصد بیماران از شروع آنوریسم و در عرض پنج سال می میرند. نیمی از آنها در اثر پارگی ناگهانی آئورت جان خود را از دست می دهند و بقیه در اثر پاتولوژی های همراه (سکته مغزی، ایسکمی).
عوارض آنوریسم
- بیماری دریچه و نارسایی قلبی.
- پارگی آنوریسم. در این حالت، خونریزی گسترده در حفره پلور، اندام های تنفسی، کیسه قلب یا مری رخ می دهد. در صورت خونریزی مستقیم در حفره پریکارد، تامپوناد قلبی ایجاد می شود.
- ترومبوز حاد آنوریسم.
عوارض فوق، اگر با مراقبت های پزشکی به موقع ارائه نشود، برای بیمارانی که آنوریسم آئورت قلب تشخیص داده می شود، می تواند کشنده باشد. درمان این بیماری بر اساس وضعیت عمومی بیمار و شدت آسیب شناسی توسط پزشک انتخاب می شود.
اقدامات پیشگیرانه
وقتی صحبت از پیشگیری از چنین بیماری جدی می شود، در وهله اول باید همه توصیه ها برای سبک زندگی سالم و رد اعتیاد را در نظر گرفت. همانطور که قبلا ذکر شد، برای مدت طولانی، آنوریسم آئورت قلب می تواند به شکل نهفته ادامه یابد. علائم در این مورد ظاهر نمی شود، بیمار از وجود چنین آسیب شناسی آگاه نیست. به همین دلیل است که اگر فردی در معرض خطر باشد (دخانیات، فشار خون بالا، مواردی از تشریح آئورت در سابقه خانوادگی وجود دارد) باید به طور منظم معاینه تشخیصی کامل انجام شود. برای این منظور معمولاً از سونوگرافی، آئورتوگرافی با استفاده از ماده حاجب و MRI استفاده می شود. تشخیص به موقع یک بیماری می تواند جان یک فرد را نجات دهد.
نتیجه گیری
این مقاله اطلاعاتی در مورد موضوع "آنوریسم آئورت قلب: علل، علائم و درمان" ارائه می دهد. شما نباید از این بیماری بترسید، زیرا تشخیص به موقع و درمان مناسب در مراحل اولیه این امکان را فراهم می کند که مشکل را تقریبا برای همیشه فراموش کنید.
