مطمئناً بسیاری از افراد با چیزی به نام آنوریسم ساکولار مواجه شده اند. این نام برآمدگی دیواره های سرخرگ است که به دلیل تغییراتی که در ساختار آن ایجاد می شود. اندکی کمتر وریدها، آئورت، کل اندام‌ها تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
چه چیزی باعث ایجاد آنوریسم می شود؟ عوامل مستعد کننده چیست؟ آیا علائمی وجود دارد که نشان دهنده وقوع آن باشد؟ و مهمتر از همه، چگونه این آسیب شناسی را درمان کنیم؟ پاسخ این سوالات و بسیاری از سوالات دیگر مرتبط با موضوع را می توانید در مقاله بیابید.
مختصری در مورد آسیب شناسی
بنابراین، آنوریسم ساکولار بیرون زدگی یک نقطه ضعیف در رگ خونی است که در نتیجه آسیب به دیواره آن ایجاد می شود.
چرا چنین نامی؟ زیرا از نظر بصری، این نئوپلاسم شبیه یک کیسه است. اغلب اوقات به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و بنابراین قبل از معاینهبدون توجه باقی می ماند اما گاهی اوقات ممکن است کیسه بشکند. در نتیجه، خون در جمجمه آزاد می شود که علائم ناخوشایندی را تحریک می کند. ممکن است عواقب جدی (سکته مغزی) داشته باشد.
آنوریسم ساکولار مغز ساکولار نیز نامیده می شود. این یک آموزش رایج است. در بین تمام آنوریسم های داخل جمجمه، حدود 80-90٪ روی آن می افتد. به عنوان یک قاعده، "کیسه ها" بر روی شاخه های شریان های بزرگ و همچنین بر روی دو شاخه شدن آنها تشکیل می شوند.
آمار و طبقه بندی
ارزش دارد در مورد درصد احتمال وقوع کمی صحبت کنیم. آنوریسم ساکولار در مکان های زیر تشکیل می شود:
- شریان کاروتید داخلی (36%).
- مغزی میانی (33%) و قدامی (15%).
- شریان پایه که به آن شریان بازیلار نیز گفته می شود (6%).
- بصل الخلفی (5%).
- کاروتید خارجی (2%).
بسته به مکان، داده های آموزشی به چند نوع تقسیم می شوند. چنین طبقه بندی کوچکی وجود دارد:
- آنوریسم شریان مغزی. از نظر ظاهری شبیه به یک توپ کوچک یا برآمدگی درست در رگ است. به نظر می رسد که روی یک ساقه "آویزان" است.
- آنوریسم شریان ارتباطی قدامی. نئوپلاسم خطرناک اصلاً به شما اجازه نمی دهد از خودش مطلع شوید. اگر در حین معاینه یافت نشد، بیمار تنها پس از پاره شدن آن متوجه می شود. و این مملو از اختلال در عملکرد هیپوتالاموس یا حتی اختلال حافظه است.
- آنوریسم شریان کاروتید داخلی. در این حالت یک بخش جداگانه بیرون زده است. آی تیناحیه ضعیفی از رگ را تحریک می کند.
اغلب این "کیسه ها" درست هستند، یعنی دیواره داخلی به بیرون بیرون زده است. آن ها از چه چیزی ساخته شده اند؟ از فیبر سخت کننده متراکم. با رشد آنوریسم، اغلب شکل آن تغییر می کند و لخته های خون در داخل آن ایجاد می شود. در این مورد، شکست بدنام رخ می دهد.
در مورد اندازه چطور؟ این کیسه ها می توانند کوچک (تا 5 میلی متر)، متوسط (6-15 میلی متر)، بزرگ (16-25 میلی متر) و غول پیکر (بیش از 25 میلی متر) باشند.
دلایل
دانشمندان در سراسر جهان برای مدت طولانی در حال کار بر روی شفاف سازی آنها بوده اند. اما تا به امروز، تنها عوامل مستعد کننده شناخته شده است، که به دلیل آن، آنوریسم ساکولار شریان چپ یا راست می تواند تشکیل شود. آنها را می توان در لیست زیر شناسایی کرد:
- سوء مصرف نیکوتین.
- اعتیاد به مواد مخدر.
- آسیب عروقی.
- مننژیت.
- استعداد ارثی. از بدو تولد در دیواره های ضعیف رگ های خونی ظاهر می شود.
- سل گذشته.
- بیماری کلیه پلی کیستیک.
- اختلالات گوارشی.
- سیفلیس در مرحله پیشرفته.
- بیماری های سیستم قلبی عروقی.
- فشار خون بالا.
- آترواسکلروز.
گاهی اوقات مواردی وجود دارد که در آن تشکیل آنوریسم با فرآیندهای عفونی انجام شده است. اغلب، کیست ها و تومورها منجر به این آسیب شناسی می شوند.
می تواند در افراد با هر سن و جنسیتی ایجاد شود. اما گروه خطر معمولاً مردان بالای 50 سال هستند.
علائم
اغلب آنوریسم ساکولار مغز بدون هیچ نشانه خاصی که نشان دهنده آن باشد ایجاد می شود. اما وجود علائم غیر معمول نیست. آنها را می توان در لیست زیر شناسایی کرد:
- سردرد. آنها در مدت زمان متفاوت هستند، اما بیشتر اوقات خود را به شکل تشنج احساس می کنند. اغلب در نتیجه فشار خون بالا رخ می دهد. درد در مکان های مختلف موضعی است - همه اینها بستگی به جایی دارد که آنوریسم ساکولار دقیقاً در کجا تشکیل شده است. اگر عمیق باشد، احساسات ناخوشایند فرد را زیاد آزار نمی دهد، زیرا مغز گیرنده های درد ندارد. اما آنوریسم های سطحی غشاها را فشرده می کنند - آنها می توانند باعث ناراحتی شدید شوند. اغلب، بیماران حتی از میگرن رنج می برند که پس از جراحی ناپدید می شوند.
- خواب آشفته. اگر آنوریسم ساکولار در ناحیه ای که خواب را کنترل می کند رخ دهد، ممکن است فرد دچار خواب آلودگی یا بی خوابی شود.
- تهوع و استفراغ. این علائم در صورت تحریک مننژها ظاهر می شوند. و چنین واکنشی در اثر آنوریسم های سطحی ایجاد می شود. "کیسه های" بزرگ باعث افزایش فشار داخل جمجمه می شود و همچنین مملو از حالت تهوع است که به دلیل سرگیجه رخ می دهد. و حتی پس از مصرف دارو نیز از بین نمی رود. در این مورد، دلیلی وجود دارد که باور کنیم مشکلی در مرکز خاصی از مغز وجود دارد.
- علائم مننژ. علت آنها آنوریسم های سطحی یا بزرگ است. شایع ترین تظاهرات تنش در عضلات گردن، ناتوانی در خم کردن پاها در مفصل زانو یا مفصل ران است.
- تشنج. آنها بوجود می آیندبه دلیل فشرده شدن قسمت های سطحی مغز. این علامت نشان دهنده آنوریسم های بزرگ است. او جدی است، زیرا تشنج حتی می تواند منجر به ایست تنفسی شود.
- اختلال حساسیت. اغلب، آنوریسم ساکولار عروق مغزی ساختارهایی را که مسئول این امر هستند فشرده می کند. اغلب حتی حساسیت لامسه در مناطق خاصی از بین می رود، اختلالات شنوایی و بینایی رخ می دهد. وجود آنوریسم همچنین می تواند بر هماهنگی حرکات تأثیر بگذارد.
حتی علائم جدی‌تر، اختلال در حرکت و عملکرد عصب جمجمه است. به طور کلی می توان گفت که همه بیماران مبتلا به آنوریسم ساکولار شریان مغزی علائم فردی دارند. این امر تشخیص را بسیار پیچیده می کند.
آنوریسم ساکولار شریان کاروتید
این آسیب شناسی شایسته توجه ویژه است. هرگز بدون اثری از بین نمی رود و علائم آن متفاوت است.
آنوریسم های بزرگ را می توان حتی با چشم غیر مسلح دید. آنها تومورهای ضربانی کوچک روی گردن هستند. آنوریسم ساکولار شریان کاروتید می تواند احساس کشش شدید داشته باشد (اگر با خون مایع پر شده باشد) یا متراکم باشد (اگر فقط لخته در داخل وجود داشته باشد).
علائم هشداردهنده زیر متمایز می شوند:
- سرگیجه.
- بی خوابی.
- خستگی مزمن.
- وزوز.
- سردردهای بی دلیل.
- ناراحتی در ناحیه قلب.
- تضعیف بینایی.
- تنگی نفس.
- گشاد شدن مردمک ها و درد چشم.
- صدای خشن.
- احساس تپش عروق خونی.
- درد در شانه، پشت سر، گردن.
اگر آنوریسم ساکولار شریان کاروتید داخلی بزرگ باشد، روی نای، گلو و حتی مری فشار می آورد. به همین دلیل، اختلالات عملکردی مختلفی وجود دارد. آنها را می توان با خونریزی بینی بی علت، تنگی نفس، نارسایی صدا، گرفتگی صدا نشان داد.
با رشد تومور، پیشرفت می کند، عمیق تر گسترش می یابد، تنه های عصبی مجاور را فشرده می کند. به همین دلیل، درد حاد ظاهر می شود، فلج، فلج ایجاد می شود.
لازم به ذکر است که آنوریسم ساکولار شریان راست با علائم شایع مشخص می شود. اینها غش، سردرد، اختلال در هوشیاری، سوء هاضمه، تشنج، تحریک روانی حرکتی هستند. اگر نئوپلاسم در رگ چپ ایجاد شده باشد، تشنج صرعی، آفازی حرکتی، همیانوپسی، پارستزی ممکن است.
آنوریسم آئورت ساکولار
مورد دیگری که نیاز به بررسی بیشتر دارد. به دلیل این شکل گیری، انبساط برگشت ناپذیر لومن تنه شریانی رخ می دهد. آنها در قسمت شکم (37٪)، در نواحی قفسه سینه صعودی و نزولی (23٪ و 19.5٪) و در قوس ها (19٪) رخ می دهند. اغلب، این نئوپلاسم با کوآرکتاسیون و نارسایی آئورت همراه است.
علائم بسته به محل ظاهر شدن دقیقاً "کیسه" متفاوت است. درد معمولاً علامت اصلی است. در اثر کشیدگی یا آسیب دیواره آئورت یا به اصطلاح فشرده سازی ایجاد می شودسندرم.
اگر مثلاً آئورت شکمی تحت تأثیر قرار گرفته باشد، بیمار با تظاهرات زیر مواجه می شود:
- درد ریخته شده.
- سنگینی در اپی گاستر.
- Burp.
- ناراحتی در شکم.
- تهوع و استفراغ.
- احساس پری در معده.
- کاهش وزن چشمگیر.
- اختلال عملکرد روده.
- افزایش نبض در شکم.
در صورت ایجاد آنوریسم در آئورت صعودی، درد رترواسترنال، سرگیجه، تاکی کاردی، تنگی نفس ظاهر می شود. ممکن است سندرم ورید اجوف برتر، تورم صورت یا حتی قسمت بالایی بدن را تجربه کنید.
هنگامی که "کیسه ها" روی قوس آئورت تشکیل می شوند، فشرده شدن مری، سرفه خشک، گرفتگی صدا، برادی کاردی و ترشح آب دهان ایجاد می شود. ممکن است تنفس استریدور، تنگی نفس وجود داشته باشد. و با آنوریسم آئورت نزولی، درد در کتف، بازوی چپ ظاهر می شود. اگر شریان بین دنده ای نیز درگیر باشد، خطر ابتلا به ایسکمی طناب نخاعی وجود دارد.
تشخیص
معمولاً معاینه طبق همان اصل انجام می شود - فرقی نمی کند مشکوک به آنوریسم ساکولار ورید اجوف فوقانی باشد یا آنوریسمی که در شریان کاروتید ایجاد شده است.
ابتدا پزشک یک معاینه کلی انجام می دهد، شکایات را روشن می کند، یک خاطره جمع آوری می کند، تصویر بالینی را مطالعه می کند. سپس روش های ابزاری معاینه اختصاص داده می شود. بر اساس نتایج آنها، متخصصان تشخیص دقیق را انجام می دهند و درمان صالح را تجویز می کنند. در اینجا آموزنده ترین روش ها آمده است:
- سونوگرافی. می تواند اطلاعات دقیقی در مورد ساختار دیواره عروقی و همچنین سرعت جریان خون و وضعیت لومن بدهد.
- معاینه داپلر. به تشخیص اینکه آیا بیمار بیماری عروقی دارد یا خیر کمک می کند.
- آنژیوگرافی. این شامل تجویز داخل وریدی یک ماده حاجب برای ایجاد بعدی اشعه ایکس است. آنها دقیق، واضح هستند، وضعیت عروق و همه تغییرات در آنها را نشان می دهند.
- اسکن دوبلکس. این کمک می کند تا در یک طرح ریزی دو بعدی وضعیت عروق ارزیابی شود. تریپلکس، به ترتیب، به صورت سه بعدی.
- MRI. با استفاده از این روش می توان تشخیص داد و همچنین شکل و مرحله بیماری را تعیین کرد. در آینده - برای تعیین تاکتیک های درمان. اما اغلب، MRI به CT ترجیح داده می شود - توموگرافی کامپیوتری دقیق تر است.
در صورت صلاحدید پزشک، الکتروانسفالوگرافی تجویز می شود. این روش به شما امکان می دهد تا وجود سایر مشکلات عروقی در مغز را تعیین کنید.
عملیات
اگر آنوریسم پاره نشده بزرگتر از 7 میلی متر باشد، جراحی نشان داده می شود.
قبل از تعیین وقت عمل، انجام مطالعات کلینیکی اجباری است. از جمله:
- آنالیز عمومی ادرار و خون.
- کواگولوگرام.
- آزمایش خون بیوشیمیایی.
- ECG.
- اشعه ایکس قفسه سینه.
- آزمایش خون برای وجود یا عدم وجود هپاتیت ویروسی، RW، HIV.
اگر مدرکی وجود داشته باشد اجرا می شودمشاوره با یک درمانگر، متخصص مغز و اعصاب و سایر متخصصان. MRI، CT و آنژیوگرافی سابتراکشن دیجیتالی نیز اجباری است. این امر برای انتخاب بهینه ترین روش مداخله ضروری است.
آنوریسم ساکولار چگونه برداشته می شود؟ این عمل می تواند باز یا اندوواسکولار باشد. نوع اول بسیار دشوارتر است، زیرا شامل کرانیوتومی است. در حالت دوم، فقط یک سوراخ ایجاد می شود.
Rehab
پس از عمل، فرد تحت نظر کادر پزشکی در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد. تقریباً بعد از 24-48 ساعت او را به مرکز عصبی منتقل می کنند. در آنجا، پزشکان به مدت 7 تا 14 روز به نظارت و درمان ادامه می‌دهند.
ممکن است عوارضی داشته باشد؟ بله، اما آنها بسیار نادر هستند. این ممکن است یک واکنش نامطلوب به بیهوشی، آسیب به دیواره عروقی باشد. در شرایط پزشکی مدرن تقریباً هرگز این اتفاق نمی افتد، اما فرد باید از عوارض احتمالی آگاه باشد. از جمله:
- تشکیل لخته.
- سکته مغزی.
- ادم مغزی.
- مشکل در صحبت کردن.
- عفونت.
- تضعیف حافظه یا بینایی.
- مشکلات در هماهنگی و تعادل.
اما برداشتن آنوریسم احتمال عوارض شدید را به حداقل می رساند. عمل و سختی های دوره توانبخشی با عواقبی که ممکن است در اثر پارگی «کیسه» ایجاد شود، قابل مقایسه نیست. علاوه بر این، بسیاری از عوارض در طول مداخله یا در روزهای بعد از عمل از بین می رود.
Bدر عرض دو هفته، بیمار دچار سردرد، اضطراب و خستگی می شود. اگر مداخله باز انجام شود، ناراحتی کمی طول می کشد.
حدود دو ماه طول می کشد تا به طور کامل بهبود یابد. ممکن است نیاز به انجام مراحل فیزیوتراپی، کمک روانشناس، کار با گفتار درمانگر، ورزش درمانی، جلسات ماساژ داشته باشید. حتما از مسکن ها و داروهای تجویز شده توسط متخصص مغز و اعصاب استفاده کنید و همچنین سبک زندگی آرامی داشته باشید. بلند کردن چیزی با وزن بیش از 2-2.5 کیلوگرم اکیدا ممنوع است.
پارگی آنوریسم
اگر رخ دهد، پیش آگهی معمولاً نامطلوب است. حدود 30 درصد از بیماران می میرند و به همین دلیل است که نمی توان علائم هشدار دهنده را نادیده گرفت. جراحی می تواند یک زندگی را نجات دهد.
در صورت بروز پارگی، فرد در بیمارستان بستری شده و تحت عمل جراحی قرار می گیرد. این تنها راه مطمئن برای درمان آنوریسم ساکولار است. سپس فرد موظف به رعایت دقیق استراحت در بستر و مصرف دارو می باشد. به عنوان یک قاعده، پزشک یکی از موارد زیر را تجویز می کند:
- آرام بخش: Persen، Bellaspon، Valocordin.
- مسکن ها: بروستان، ایبوکلین، کتونال.
- گشادکننده عروق: سیناریزین، پنتوکسی فیلین، پاپاورین.
- به معنی بهبود خواص خون: "ترنتال"، "کمپلامین" و همچنین اسید نیکوتینیک.
- ضد هیپوکسان: Actovegin.
- ضد چسبندگی: کاردیومگنیل، کورانتیل، آسپرین.
- ویتامین ها: نورومولتیویت.
هدفدرمان دارویی - برای تثبیت روند بهبود و تقویت دیواره های عروقی. برخی از افراد هنوز داروهای عامیانه را انجام می دهند، اما این تنها در صورتی امکان پذیر است که پزشک معالج تأیید کرده باشد. بره موم، تنتور شوید یا زالزالک، جوشانده گل رز وحشی، دم کرده گیلاس به خوبی جواب می دهند.
اما علاوه بر این، باز هم عادی کردن شیوه زندگی ضروری است. سیگار کشیدن و نوشیدن الکل، خوردن گوشت قرمز و غذاهای ناسالم اکیدا ممنوع است. رژیم غذایی باید با میوه ها و سبزیجات تازه متنوع باشد، حتما سطح کلسترول خون را کنترل کنید.
و سپس، وقتی دوره توانبخشی به پایان رسید، باید سبک زندگی کم و بیش فعالی را شروع کنید. بیشتر اوقات در فضای باز پیاده روی کنید، چند بار در هفته به استخر بروید. و البته معاینات منظم. آنوریسم یک بیماری خطرناک است، اما یک جمله نیست. با درمان به موقع و نگرش مسئولانه بیمار نسبت به سلامتی خود، پیش آگهی مطلوب است.
