تومور Klatskin سرطان مجاری صفراوی پروگزیمال است. توموری از این نوع در مجاری صفراوی فوقانی تشکیل می شود، جایی که آنها بین لوب های کبد تقسیم می شوند. تومورهای کلات اسکین می توانند در هر دو مجرا یا یکی از آنها و همچنین در خروجی کبد ایجاد شوند. با پیشرفت بیماری، تومور ممکن است به رگ های خونی کبدی گسترش یابد.
اطلاعات عمومی در مورد بیماری
علیرغم اینکه پزشکی مدرن ابزارهای مفید زیادی را به دست آورده است که از طریق آنها می توان بیماری را تشخیص داد و به سرعت تشخیص داد، بیماری های انکولوژیک کبد و لوزالمعده کمتر مورد مطالعه قرار گرفته است. به ویژه، این وضعیت مربوط به بخش خارج کبدی اندام های گوارشی است. گروه های خطر خاصی بیشتر مستعد ابتلا به تومورهای Klatskin هستند. اولین مورد کودکان زیر 5 سال است که از آسیب شناسی دستگاه گوارش رنج نمی برند. دوم - افرادی که از مرز 60 سالگی عبور کرده اند و اختلالات قابل توجهی در عملکرد مجاری صفراوی دارند.
بیماری‌های انکولوژیک می‌توانند به دلایل مختلفی رخ دهند، اما طب مدرن موارد زیر را تعریف می‌کند: زباله‌های سمی که در مقادیر زیاد در جو منتشر می‌شوند.استرس و سایر اختلالات عصبی؛ آلودگی محیطی؛ عادت های بد. علاوه بر این، سوء تغذیه همچنین می تواند به عنوان علت تشکیل تومور Klatskin باشد:
- استفاده از غذاهای اصلاح شده ژنتیکی؛
- سوء مصرف الکل؛
- مصرف مقدار زیادی نگهدارنده و افزودنی های غذایی.
این بیماری در نتیجه مجموعه ای از مشکلات ظاهر می شود که منجر به بیماری های جسمی می شود. آنها در نهایت نئوپلاسم هایی با ماهیت متفاوت را تشکیل می دهند. اگر به علائم توجه نکنید و بیماری را شروع کنید، به سرعت پیشرفت می کند و باعث ناراحتی قابل توجهی می شود.
طبقه بندی تومورهای مجاری صفراوی
- خوش خیم: پاپیلوم، لیپوم، آدنوم.
- بدخیم: سرطان کلانژیوسلولار، سرطان کیسه صفرا، سرطان مجرای صفراوی.
- تومور Klatskin.
طبقه بندی بر اساس منطقه محلی سازی
- تأثیر مجاری صفراوی همراه با چنگال کبد.
- شکست یکی از مجاری.
- شکست هر دو مجرا.
شکایات بیمار
این بیماری توسط پزشکان بسیار نادر تشخیص داده می شود. درمان موفقیت آمیز به عوامل زیادی بستگی دارد، اما مهم ترین آن زمان مراجعه بیمار به پزشک است. اگر فرد به موقع به متخصص مراجعه کند، درمان در بیشتر موارد موفقیت آمیز است، اما اگر بیماری در حال اجرا باشد، به احتمال زیاد نتایج موفقیت آمیزی انتظار نمی رود. معمولاً تومور Klatskin در این فرآیند تشخیص داده می شودمعاینات ناشی از سایر اختلالات حاد یا مزمن دستگاه گوارش.
در موارد دیگر، بیماران دقیقاً برای چنین مشکلی برای کمک به متخصص گوارش مراجعه می کنند. شایع ترین شکایات بیماران در این مورد عبارتند از:
- سنگینی در پهلو؛
- ضعف و خستگی عمومی بدن؛
- احساس مزه مبهم و ناخوشایند در دهان؛
- ناتوانی.
انکولوژی به خودی خود به راحتی قابل تشخیص نیست. واقعیت این است که تومور کلاتسکین - زردی انسدادی که به آن نیز گفته می شود - علائمی شبیه به بیماری های مختلف مانند پارانشیم کبد یا مجاری صفراوی دارد.
علائم
از نظر علائم، این بیماری دارای ویژگی های زیر است:
- کاهش وزن قابل توجه در مدت زمان کوتاه؛
- ادرار تیره‌تر، مدفوع روشن‌تر می‌شود؛
- با سیر فعال بیماری، خارش پوست، بثورات پوستی ظاهر می شود؛
- تومور در حال رشد باعث ایجاد درد در نواحی مختلف شکم می شود که در مراحل بعدی سیر بیماری ظاهر می شود.
عوامل اتیولوژیک در ایجاد تشکیلات بدخیم در مجاری صفراوی خارج کبدی تقریبا ناشناخته هستند. اما موارد زیر را می توان به عنوان زمینه ساز ایجاد بیماری در نظر گرفت:
- اغلب در افراد بالای 60 سال تومور Klatskin همراه با سنگ کلیه ایجاد می شود؛
- استعداد ژنتیکی نیز اهمیت زیادی دارد، به ویژه برای افراد بالغ، اما نه در سنین بالا؛
- کلانژیت اسکلروزان اولیه را می توان از جمله بیماری های پیش ساز در نظر گرفت؛
- ویروس های هپاتیت B و C کمترین کاتالیزور برای این بیماری هستند.
چگونه وجود بیماری تشخیص داده می شود
برای تشخیص تومور Klatskin می توان از چندین روش استفاده کرد:
- کلانژیوگرافی ترانس کبدی از راه پوست - با این روش، پزشکان از مجاری صفراوی اشعه ایکس کامل می گیرند. برای انجام این عمل، 6 ساعت قبل از شروع آن از خوردن و آشامیدن به بیمار منع می شود و در عین حال به او آرامبخش داده می شود. این روش با وارد کردن یک بی حس کننده موضعی به سمت راست شکم شروع می شود، سپس یک سوزن نازک از طریق پوست وارد مجاری صفراوی می شود و از طریق آن رنگ تزریق می شود. سپس عکس رادیوگرافی گرفته می شود که نشان می دهد اختلالی در مجاری صفراوی وجود دارد یا خیر. کل روش برای کنترل دقت ورود سوزن با استفاده از دستگاه اولتراسوند انجام می شود. به بیماران قبل و بعد از کلانژیوگرافی ترانس کبدی از راه پوست آنتی بیوتیک داده می شود تا از عفونت جلوگیری شود.
- آنژیوگرافی. این نوع تشخیص در صورتی تجویز می شود که مجرا در نزدیکی رگ های خونی اصلی کبد قرار گرفته باشد. با کمک آنژیوگرافی مشخص می شود که آیا عروق تحت تأثیر یک تومور نشت کننده قرار گرفته اند یا خیر. به شرح زیر انجام می شود: یک لوله نازک از طریق شریان اینگوینال وارد می شودکه یک رنگ تخصصی تزریق می شود و سپس به شریان منتقل می شود.
- کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی نیز در بروز این بیماری انکولوژیک استفاده می شود، برای انسداد تومور قابل استفاده است. برای تعیین دقیق‌تر طول دوره فرآیندهای پاتولوژیک پس از کلانژیوگرافی ترانس کبدی از راه پوست انجام می‌شود.
- درمان با تشدید مغناطیسی یکی از بهینه ترین روش های تحقیق تومور است. این به شما امکان می دهد محل دقیق را تعیین کنید و ساختار عروق کبد را تجسم کنید.
- بیوپسی موثرترین روش است. فقط به شما امکان می دهد وجود تومور، ساختار آن و ماهیت بافت ها را به دقت تعیین کنید. برای این منظور از ناحیه آسیب دیده سوراخ می شود که سپس با تجزیه و تحلیل میکروبیولوژیکی مورد بررسی قرار می گیرد. این روش همراه با کلانژیوگرافی ترانس کبدی از راه پوست انجام می شود.
درمان بیماری
همانطور که قبلا ذکر شد، تشخیص تومور Klatskin بسیار دشوار است. درمان کلانژیت اجرای مجموعه ای از اقدامات برای خلاص شدن از شر این بیماری است. اگر درمان به موقع شروع نشود، بیمار به ناچار در عرض 4-6 ماه می میرد. سرطان بیماری است که درمان آن دشوار است و تومور کلاتسکین نیز همین ویژگی را دارد. درمان این بیماری اغلب شامل برداشتن بافت آسیب دیده است. در عین حال باید کامل باشد، یعنی بافت های آسیب دیده با بافت های تمیز برداشته شوند. این کار به گونه ای انجام می شود که در ناحیه آسیب دیده باقی نماندسلول های بدخیم، گاهی اوقات یکی از لوب های کبد برداشته می شود. اگر تومور Klatskin که پیش آگهی آن بسیار دشوار است، به دلیل آسیب به سیستم گردش خون کل اندام قابل برداشتن نباشد، از پرتودرمانی و شیمی درمانی استفاده می شود، اما معمولاً بی اثر هستند.
کجا برای کمک جستجو کنیم
علیرغم این واقعیت که بیماری مورد بحث مدتهاست شناخته شده است و راه‌هایی برای مقابله با آن از طریق برداشتن بافت‌ها وجود دارد، هنوز هیچ رویکرد واحدی برای این سوال وجود ندارد که چگونه تومور Klatskin را درمان کنیم. درمان کلانژیت چرکی در اسرائیل در کلینیک های تخصصی برای درمان انکولوژی با موفقیت انجام می شود. آنها مدتهاست که همه چیز لازم برای درمان آسیب کبدی از این طبیعت را دارند. بر کسی پوشیده نیست که اسرائیل محل تمرکز قوی ترین متخصصان در زمینه پزشکی است، بنابراین واضح است که چرا تومور Klatskin نیز در آنجا با موفقیت درمان می شود. بازخورد بیمارانی که در آنجا درمان شده اند نشان می دهد که خدمات در کلینیک های سرطان اسرائیل در بالاترین سطح است.
