در مقاله متوجه خواهیم شد که آپاندیسیت در کدام سمت فرد است و چه علائمی دارد. این آسیب شناسی یک فرآیند التهابی در آپاندیس است که از سکوم گسترش می یابد. این یکی از شایع ترین بیماری ها در جراحی است.
جوهر پاتولوژی
آپاندیسیت یکی از شایع ترین بیماری های جراحی شکم است که ۸۹.۱ درصد را شامل می شود. آپاندیسیت هم در مردان و هم در زنان در هر سنی ممکن است رخ دهد. اوج بروز در گروه بیماران از ده تا سی سال مشاهده می شود. توسعه فرآیند التهابی در آپاندیس در پنج نفر از هزار نفر در سال رخ می دهد. آپاندیسیت تحت صلاحیت جراحی شکم یا گاستروانترولوژی جراحی است.
آپاندیس چیست؟
این یک زائده سکوم است که دارای ویژگی ابتدایی است. از نظر ظاهری لوله ای باریک دراز است که قسمت انتهایی آن دارای انتهای کور است و قسمت پروگزیمال آن به کمک یک قیف شکل به حفره سکوم متصل می شود.سوراخ ها.
چگونگی تشخیص آپاندیسیت در خانه، بسیاری از افراد علاقه مند هستند.
در دیواره آپاندیس چهار لایه وجود دارد: سروزی، عضلانی، زیر مخاطی و مخاطی. طول فرآیند از پنج تا پانزده سانتی متر است، ضخامت آن از هفت تا ده میلی متر است. آپاندیس مزانتری خاص خود را دارد که آن را نگه می دارد و حرکت این فرآیند را تضمین می کند.
هدف عملکردی آن به طور کامل روشن نشده است، اما ثابت شده است که آپاندیس وظایف زیر را دارد: مانع، غدد درون ریز و ترشحی. علاوه بر این، در حفظ میکرو فلور روده و تشکیل پاسخ های ایمنی نقش دارد. همه باید علائم آپاندیسیت را بدانند.
طبقه بندی بیماری
دو نوع اصلی آپاندیسیت وجود دارد - مزمن و حاد. هر یک از آنها دارای چندین نوع مورفولوژیکی و بالینی هستند. در آپاندیسیت حاد اشکال کاتارال (ساده) و مخرب (گانگرنی، آپستماتوز، بلغمی- اولسراتیو و بلغمی) وجود دارد.
با آپاندیسیت کاتارال در بزرگسالان، علائم اختلالات لنفاوی و گردش خون در این فرآیند، ظهور کانون های التهاب چرکی-اگزوداتیو در لایه مخاطی وجود دارد. آپاندیس افزایش می یابد، غشای سروزی آن پر خون می شود. حمله آپاندیسیت وجود دارد.
به دلیل ایجاد آب مروارید، یک بیماری چرکی به شکل حاد بروز می کند. یک روز پس از شروع فرآیند، ارتشاح لکوسیتی در تمام ضخامت دیواره آپاندیس پخش می شود و به عنوان آپاندیسیت بلغمی در نظر گرفته می شود.این شکل با ضخیم شدن دیواره آپاندیس، ادم و پرخونی مزانتر، ترشح یک راز چرکی از لومن آپاندیس مشخص می شود.
علائم التهاب آپاندیسیت البته مشخص است. اما گاهی اوقات تصویر تار می شود. اگر در طول التهاب ماهیت منتشر، تعداد زیادی میکروابسه تشکیل شود، آپاندیسیت آپوستماتوز ایجاد می شود. اگر زخم در مخاط وجود داشته باشد، آپاندیسیت بلغمی- اولسراتیو ایجاد می شود. پیشرفت فرآیندهای مخرب در آینده علت آپاندیسیت گانگرونی می شود. هنگامی که بافت هایی که آپاندیس را احاطه کرده اند در فرآیند چرکی درگیر می شوند، با ظهور پری آپاندیسیت همراه است، در حالی که مزانتریکیت در مزانتر ایجاد می شود. عوارض آپاندیسیت حاد (عمدتاً بلغمی- اولسراتیو) سوراخ شدن پروسه است که منجر به پریتونیت محدود یا منتشر یا آبسه آپاندیکول می شود.
از انواع آپاندیسیت مزمن می توان به اشکال اولیه مزمن، باقیمانده و عود کننده اشاره کرد. سیر بیماری با فرآیندهای اسکلروتیک و آتروفیک در فرآیند، تغییرات مخرب و التهابی با رشد بیشتر در دیواره آپاندیس و مجرای بافت گرانولاسیون، ظهور چسبندگی بین بافت ها و غشای سروزی مشخص می شود. هنگامی که مایع سروزی در لومن تجمع می یابد، کیست ظاهر می شود.
علائم آپاندیسیت در زیر با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت، اما در حال حاضر اجازه دهید در مورد علل این آسیب شناسی صحبت کنیم.
علل آپاندیسیت
آپاندیسیت معمولاً به دلیل فلور چند میکروبی ایجاد می شود که توسط استافیلوکوک ها، بی هوازی ها، استرپتوکوک ها، E.coli و انتروکوک ها نشان داده می شود. عوامل بیماری زا به روش انترووژنیک یعنی از لومن به دیواره آپاندیس نفوذ می کنند.
آپاندیسیت زمانی ایجاد می شود که محتویات روده در آپاندیس به دلیل پیچ خوردگی آن، وجود سنگ های مدفوع و مواد خارجی در لومن، هیپرپلازی بافت لنفاوی راکد شود. انسداد مکانیکی لومن باعث افزایش فشار داخل آن، نقص گردش خون در دیواره آپاندیس می شود که با کاهش ایمنی موضعی، افزایش فعالیت باکتری های پیوژنیک و نفوذ بیشتر آنها به مخاط همراه است..
غذا
ویژگی های تغذیه و مکان خاص فرآیند از اهمیت خاصی برخوردار است. این امر مستعد تشکیل آپاندیسیت است. مشخص شده است که به دلیل مصرف بیش از حد گوشت و تمایل فرد به یبوست، مقدار زیادی محصولات پوسیدگی پروتئین در محتویات روده جمع می شود و این امر محیطی عالی برای وجود فلور بیماری زا ایجاد می کند. علاوه بر علل مکانیکی، آپاندیسیت به دلیل بیماری های انگلی و عفونی - تب حصبه، یرسینیوز، سل روده، آمیبیاز و غیره ایجاد می شود.
زنان باردار
زنان باردار بیشتر در معرض ابتلا به آپاندیسیت هستند. این به دلیل جابجایی آپاندیس و سکوم به دلیل افزایش اندازه رحم است. همچنین عوامل مستعد کننده در زنان باردار یبوست، تغییر در خون رسانی استاندام های لگن، تغییر سیستم ایمنی.
علائم آپاندیسیت
اگر آپاندیسیت حاد شکل معمولی داشته باشد، درد در سمت راست در ناحیه ایلیاک وجود دارد، واکنش‌های عمومی و موضعی مشخص. در این مورد، حمله درد اغلب به طور ناگهانی ایجاد می شود. در ابتدا، بیشتر در ناحیه نزدیک ناف و اپی گاستر گسترش می یابد یا موضعی می شود. پس از چند ساعت، غلظت درد در آپاندیسیت در ناحیه ایلیاک سمت راست وجود دارد.
اگر آپاندیس به طور غیر معمول قرار گرفته باشد، ممکن است علائم ناخوشایندی در ناحیه کمر، هیپوکندری سمت راست، بالای ناحیه شرمگاهی و نزدیک لگن احساس شود. سندرم درد در فرم حاد آپاندیسیت همیشه بروز می کند، در هنگام خنده یا سرفه افزایش می یابد، در سمت راست در وضعیت خوابیده به پشت کاهش می یابد.
علائم اولیه
علائم اولیه آپاندیسیت علائم ناراحتی گوارشی است: استفراغ، حالت تهوع، اسهال، احتباس گاز و مدفوع. تاکی کاردی و وضعیت ساب تب ذکر شده است. مسمومیت به ویژه در آپاندیسیت مخرب آشکار می شود. سیر بیماری می تواند با آبسه های حفره صفاقی - داگلاس، فضاهای بین روده ای، ساب فرنیک و آپاندیکولار پیچیده شود. در برخی موارد، ترومبوفلبیت وریدهای لگن یا ایلیاک ایجاد می شود که می تواند منبع PE باشد.
در کودکان و سالمندان
ویژگی خاص علائم التهاب آپاندیسیت در کلینیک پاتولوژی در سالمندان، زنان باردار، کودکان،بیمارانی که محل غیر معمول آپاندیس دارند.
برای کودکان در سنین پایین مبتلا به آپاندیسیت حاد، علائم زیر مشاهده می شود که مشخصه عفونت های مختلف دوران کودکی است: اسهال، درجه حرارت تب، استفراغ مکرر. فعالیت کودک کاهش می یابد، او بی حال و دمدمی مزاج می شود. با افزایش سندرم درد، ممکن است اضطراب ایجاد شود.
حمله آپاندیسیت در سالمندان تا حدودی متفاوت است. بیماران مسن مبتلا به آپاندیسیت معمولاً تصویر بالینی تار دارند. این بیماری اغلب به طور فعال از جمله با انواع مخرب بیماری عبور می کند. دمای بدن همیشه افزایش نمی یابد، درد در هیپوگاستریوم ناچیز است، نبض در محدوده طبیعی است، علائم تحریک شکم ضعیف است، لکوسیتوز خفیف. بیماران مسن تر، به خصوص اگر ارتشاح قابل لمس در ایلئوم وجود داشته باشد، نیاز به تشخیص افتراقی پاتولوژی با تومور در سکوم دارند. برای این منظور انجام ایریگوسکوپی یا کولونوسکوپی ضروری است.
اگر آپاندیسیت در زنان باردار تشخیص داده شود، به دلیل جابجایی سکوم به سمت بالا توسط رحم بزرگ شده، درد می تواند بسیار بالاتر از محل ناحیه ایلیاک باشد. سایر علائم آپاندیسیت ممکن است خفیف تر باشد. آپاندیسیت حاد در بیماران باردار باید از خطر سقط خود به خود و همچنین زایمان زودرس متمایز شود.
در شکل مزمن، دردهای مبهم درد همراه با آپاندیسیت در ناحیه ایلیاک سمت راست وجود دارد. آنها ممکن است هر از گاهی افزایش یابندویژگی های حین فعالیت بدنی.
کلینیک آپاندیسیت با علائم اختلالات گوارشی (اسهال یا یبوست مداوم)، احساس سنگینی و ناراحتی در ناحیه اپی‌گاستر مشخص می‌شود. دمای بدن در محدوده طبیعی است، آزمایشات بالینی خون و ادرار تغییرات مشخصی ندارند. در هنگام لمس عمیق، درد در سمت راست شکم احساس می شود.
آپاندیسیت چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص بیماری
آپاندیسیت حاد باید تقریباً از تمام آسیب شناسی های اندام های حفره صفاقی متمایز شود. این با مکان خاص فرآیند و همچنین عدم وجود علائم معمولی تسهیل می شود. چگونه آپاندیسیت را در خانه تشخیص دهیم؟ آپاندیسیت بر اساس معاینه پزشکی و پرسش، داده های اولتراسوند و همچنین آزمایش خون آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. در هنگام فشار بر روی شکم در سمت راست، درد تشدید می‌شود، اما زمانی که فشار انگشتان روی دیواره صفاق به طور ناگهانی برداشته شود، درد شدیدتر می‌شود.
وقتی از بیمار خواسته می شود روی نوک پا بایستد، به دلیل افزایش درد نمی تواند این کار را انجام دهد. تعداد لکوسیت ها می تواند افزایش یا کاهش یابد، اما همیشه یک جابجایی نوتروفیلی ناگهانی وجود دارد. تشخیص آپاندیسیت باید به موقع باشد.
ویژگی های درمان
به طور کلی برای آپاندیسیت حاد تاکتیک برداشتن آپاندیس آسیب دیده با جراحی در سریع ترین زمان ممکن پذیرفته شده است.
در صورت وجود شک به چنین بیماری، قبل از درمان دردر یک موسسه پزشکی، مصرف غذا و مایعات حذف می شود، اعمال سرما در ناحیه ایلیاک در سمت راست و استراحت در بستر نشان داده شده است. نوشیدن مسهل، استفاده از پدهای حرارتی و همچنین تجویز مسکن تا تشخیص کامل اکیداً ممنوع است. چه نوع جراحی برای برداشتن آپاندیسیت انجام می شود؟
در شکل حاد، آپاندکتومی انجام می شود، یعنی برداشتن پروسه با لاپاراسکوپی یا از طریق یک برش باز در ناحیه ایلیاک سمت راست. اگر آپاندیسیت با پریتونیت عارضه داشته باشد، لاپاراتومی مدیان انجام می شود. بیمار در دوره پس از عمل آنتی بیوتیک مصرف می کند.
در شکل مزمن، عمل برداشتن آپاندیسیت اندیکاسیون دارد - آپاندکتومی، در صورت وجود سندرم درد مداوم که بیمار را از فعالیت طبیعی محروم می کند. اگر علائم خفیف باشد، از درمان محافظه‌کارانه استفاده می‌شود که شامل استفاده از داروهای ضد اسپاسم، فیزیوتراپی و رفع یبوست می‌شود.
پیش‌بینی
دانستن کدام سمت آپاندیسیت یک فرد بسیار مهم است تا بتوانیم آن را تشخیص دهیم.
اگر عمل به موقع و درست انجام شود، پیش آگهی مطلوب است. معمولاً سه تا چهار هفته طول می کشد تا به سر کار برگردید.
عوارض ممکن است ظاهر شدن انفیلترات التهابی پس از جراحی، آبسه بین روده ای و فضای داگلاس، ایجاد انسداد چسبندگی روده باشد. این شرایط نیاز به بستری شدن مکرر اورژانسی دارد.
چنین عوارضی و همچنین مرگ می تواند باشدپیامد بستری شدن دیرهنگام در بیمارستان و همچنین عمل نابهنگام انجام شده است.
ما علائم و درمان آپاندیسیت را بررسی کردیم.
