آمار نشان می دهد که در زمینه جراحی، آپاندیسیت شایع ترین بیماری است و ۹۰ درصد از کل عمل ها را تشکیل می دهد. این آسیب شناسی افراد را بر اساس سن یا جنسیت انتخاب نمی کند.
آپاندیسیت مراحل مختلفی را طی می کند. آپاندیسیت کاتارال یک مرحله برگشت پذیر است. در 90٪ موارد رخ می دهد و اغلب به عنوان آپاندیسیت ساده شناخته می شود.
علت شناسی
متخصصان پزشکی بالینی دلایل متعددی را شناسایی می کنند که باعث ایجاد آسیب شناسی می شود:
- پارتوژن های موجود در بدن؛
- باکتری روده؛
- کار نادرست آپاندیس در حین حرکات انقباضی؛
- ذرات، غذای هضم نشده و سنگ دریافت کنید؛
- فرآیندهای التهابی در سایر اندام ها که در نهایت به آپاندیس منتقل می شوند.
مبانی نظری عوامل خطر
در واقع، پزشکان مدرن در مورد اینکه چرا آپاندیسیت کاتارال رخ می دهد به اتفاق نظر نرسیده اند. چندین نظریه وجود داردمنشا بیماری، و هر یک حق وجود دارد:
- نظریه مکانیک. فرض بر این است که این بیماری در پس زمینه انسداد فرآیند با سنگ های مدفوع، تومورها و حتی کرم ها رخ می دهد. فرآیند التهابی می تواند در برابر پس زمینه پیچ خوردگی روند شروع شود یا در صورت وجود چسبندگی در ناحیه شکم ایجاد شود.
- نظریه آلرژیک. اعتقاد بر این است که هنگامی که انواع 3-4 یک واکنش آلرژیک رخ می دهد، عملکردهای محافظتی دیواره های فرآیند به طور قابل توجهی کاهش می یابد و میکروب ها و باکتری ها بدون هیچ مشکلی به آنجا نفوذ می کنند، در نتیجه روند التهابی شروع می شود.
- نظریه عفونت. این نظریه به شدت با نظریه مکانیکی تلاقی می کند. اعتقاد بر این است که برای التهاب آپاندیسیت باید عوامل عفونی در بدن وجود داشته باشد.
- بر اساس نظریه عروقی، فرض بر این است که آپاندیسیت کاتارال در پس زمینه ایجاد واسکولیت سیستمیک در دیواره عروق فرآیند ظاهر می شود.
- نظریه تغذیه. بر اساس این ادعا است که توسعه بیماری با سوء تغذیه همراه است. این بیماری در پس زمینه استفاده از مقدار زیادی پروتئین و در عین حال کاهش مصرف فیبر رخ می دهد. در نتیجه، فرآیند عبور غذا از روده دشوارتر می شود و روند التهابی شروع می شود.
پیروان نظریه های مختلف بر وجود چندین عامل خطر عمده برای توسعه پاتولوژی توافق دارند. این موارد عبارتند از:
- بیماری های عفونی؛
- عادات بد؛
- آسیب در دستگاه گوارش؛
- سوء تغذیه؛
- دیس باکتریوز.
پاتوژنز
علائم آپاندیسیت کاتارال شباهت های زیادی با علائم بیماری های حفره شکمی دارد.
آپاندیسیت ساده سطحی است و ارتشاح فقط در غشای مخاطی وجود دارد. در ابتدای فرآیند التهابی، درد در ناف مشاهده می شود. با گذشت زمان، در اکثر بیماران، درد شروع به مهاجرت می کند، در سمت راست ظاهر می شود و به سمت راست روده تابش می کند. وقتی سعی می کنید به سمت چپ بچرخید، درد در پهلو افزایش می یابد.
محلی شدن درد تا حد زیادی به محل آپاندیس بستگی دارد. سلامت کلی بیمار نیز تأثیر زیادی بر علائم دارد.
علاوه بر درد، دمای بدن نیز افزایش می یابد. اسهال یا برعکس، یبوست ممکن است شروع شود. اغلب خشکی دهان، استفراغ و ضعف عمومی در سراسر بدن وجود دارد.
در اولین شک به آپاندیسیت حاد کاتارال، باید فوراً با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید. در مورد کودکان خردسال، همه چیز بسیار پیچیده تر است، آنها نمی توانند در مورد احساسات خود صحبت کنند. بنابراین، والدین باید به رفتار کودک توجه کنند: او بی حال می شود، دمدمی مزاج می شود، اغلب دست های خود را روی شکم می گذارد، بد می خوابد، دمای بدن او افزایش می یابد.
مراحل بیماری
بیماری بسته به نادیده گرفتن بیماری چهار مرحله دارد:
- آپاندیسیت کاتارال یا مرحله اول. علائم در عصر یا شب ظاهر می شود. درد طولانی مدت در معده وجود دارد، بعداً استفراغ شروع می شود. ممکن است بیمار احساس کند که شروع کرده استگاستریت، شکم نرم است و دردها به تدریج به سمت راست حرکت می کنند. مرحله حدود 12 ساعت طول می کشد و این بهترین دوره برای عمل است، اما در این مرحله به ندرت کسی به دنبال کمک است.
- مرحله بعدی آپاندیسیت فلگمونی کاتارال است. این مرحله حدود یک روز طول می کشد. دردها تپنده می شوند، ضربان قلب تندتر می شود، دمای بدن افزایش می یابد، اما نه بیشتر از 38 درجه. در لمس، سفت شدن در سمت راست پایین شکم مشاهده می شود.
- شکل گانگرن در روز دوم یا سوم پس از ظهور اولین علائم شروع می شود. روند از بین رفتن انتهای عصبی اندام ایجاد می شود، بنابراین درد فروکش می کند. دمای بدن به 36 درجه کاهش می یابد. افزایش درد فقط برای روش لمس معمول است.
- در آخرین مرحله سوراخ شدن، از طریق سوراخ هایی در اندام ظاهر می شود. درد مداوم و شدید است. نفخ، تاکی کاردی وجود دارد. یک پوشش قهوه ای تیره روی زبان ظاهر می شود.
اشکال بیماری
دو شکل اصلی این بیماری وجود دارد: آپاندیسیت حاد و ثانویه.
شکل اول به این دلیل نامگذاری شده است که در طی آن فرآیند التهابی به سرعت توسعه می یابد. این آسیب شناسی اغلب بدون انتخاب بیمار بر اساس سن یا جنسیت رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، این فرآیند توسط مدفوع، کرم‌ها یا اجسام خارجی مسدود می‌شود.
و در مورد شکل دوم باید توجه داشت که آپاندیسیت ثانویه کاتارال یک آسیب شناسی است که در نتیجه انتقال فرآیند التهابی به آپاندیس باسایر اندام ها: معده، کیسه صفرا.
اقدامات تشخیصی
اگر مشکوک به آپاندیسیت هستید، باید فوراً با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید. پزشک شرح حال می گیرد و معاینه می کند. چندین روش وجود دارد که به شما امکان می دهد تشخیص اولیه را ایجاد کنید.
در ابتدا از بیمار خواسته می شود وقتی در وضعیت افقی قرار دارد به سمت چپ بچرخد. اگر در همان زمان درد تشدید شود، به احتمال زیاد تشخیص واقعا درست است، این علامت علامت سیتکوفسکی نامیده می شود.
علامت روسینگ در این واقعیت است که وقتی کولون سیگموئید فشرده می شود، بیمار شروع به تجربه درد شدید می کند. تحت علامت مسکو شرایطی را درک کنید که در آن مردمک چشم راست بیمار کمی گشاد می شود.
حتماً برای آزمایش خون و ادرار مواد مصرف کنید.
تشخیص ابزاری نیز ممکن است مورد نیاز باشد، به ویژه:
- سونوگرافی;
- CT، MRI;
- رادیوگرافی.
تکنیک های ابزاری امکان تشخیص 100٪ دقیق را فراهم می کند.
اگر خیلی دیر تشخیص داده شود یا درمان ناکافی داده شود، خطر ابتلا به سپسیس، خونریزی داخلی یا چسبندگی وجود دارد.
تشخیص افتراقی
در بیشتر موارد، تشخیص افتراقی برای ایجاد یک تشخیص واضح مورد نیاز است. در واقع، در هر مرحله از آپاندیسیت کاتارال، علائم ممکن است بسیار شبیه علائم سایر بیماری ها باشد:
- کوله سیستیت؛
- پانکراتیت؛
- زخم;
- گاستروانتریت و دیگران.
یعنی برای اشتباه نگرفتن آپاندیسیت ملتهب با سایر بیماری های حفره شکمی، تشخیص افتراقی انجام می شود.
درمان
به محض مشکوک شدن به التهاب در ناحیه آپاندیسیت بیمار ورودی بلافاصله به بخش جراحی فرستاده می شود. پس از آن، تمام معاینات فوری برای روشن شدن تشخیص و ارائه کمک انجام می شود.
بسیاری به این موضوع علاقه دارند که آیا آپاندیسیت کاتارال تشخیص داده شده است، آیا جراحی لازم است یا خیر. افسوس، مداخله جراحی ضروری است.
امروزه می توان این عمل را به صورت لاپاراسکوپی، ترانس لومینال یا لاپاراتومیک انجام داد.
اولین تکنیک اغلب مورد استفاده قرار می گیرد، برای بیمار آسیب زا نیست. جراح برش های کوچکی ایجاد می کند که از طریق آن فرآیند ملتهب را برمی دارد. روش ترانس لومینال شامل برداشتن آپاندیس از طریق معده یا واژن است.
جراحی لاپاراتومی اغلب در شکل ثانویه بیماری یا در صورت مشکوک بودن به آسیب سایر اندام ها انجام می شود. در چنین مواردی، برشی به طول تا 10 سانتی متر ایجاد می شود و اندام آسیب دیده خارج می شود. در عین حال، پزشک می تواند به وضوح مشاهده کند که آیا در سایر اندام های داخلی مشکلی وجود دارد یا خیر.
اگر هیچ عارضه ای در طول عمل رخ ندهد، روند بهبودی بیش از 10 روز طول نمی کشد. در طول دوره بهبودی، بیمار تجویز می شودعوامل ضد باکتری، در صورت لزوم، مسکن.
Rehab
تا چند ماه پس از برداشتن آپاندیسیت، باید رژیم غذایی را دنبال کنید. 12 ساعت پس از عمل، بیمار می تواند آبگوشت، ژله یا چای بنوشد. و در روز دوم به کسری 6 وعده غذایی در روز منتقل می شود. یک رژیم غذایی دقیق برای بیمار باید توسط پزشک تهیه شود.
در روند توانبخشی، استفاده از سوپ سبزیجات، با پیاز، سیب زمینی، هویج مجاز است. پاستا مناسب، قارچ، سبزیجات پخته شده، گوشت و ماهی بدون چربی، آب پز و بخارپز. می توانید لبنیات کم چرب، میوه ها و دمنوش های گیاهی بخورید.
مصرف محصولات دودی، ترشیجات، چاشنی ها، شیرینی ها، گل گاوزبان، آبگوشت های چرب و گوشت الزامی است.
در طول دوره توانبخشی، پیاده روی روزانه، رفتن به استخر یا ورزش های سبک دیگر توصیه می شود. اگر بیمار اضافه وزن دارد، ممکن است لازم باشد برای مدتی بانداژ ببندد.
پیشگیری
تا به امروز، هیچ دلیل روشنی برای اینکه چرا آپاندیسیت کاتارال ظاهر می شود وجود ندارد. به همین دلیل، اقدامات پیشگیرانه موثری وجود ندارد. با این حال، پزشکان توصیه می کنند که از الکل سوء استفاده نکنید، درگیر غذای "مضر" نشوید، منطقی غذا بخورید، تا آنجا که ممکن است، غذاهای سرشار از مواد معدنی و ویتامین مصرف کنید.
