نارسایی قلبی در کودک - این بیماری چیست، چه علائمی دارد و چگونه باید آن را درمان کرد؟ در مورد همه اینها در مقاله بخوانید.
این بیماری اغلب منجر به ناتوانی، کیفیت پایین زندگی و مرگ کودک می شود. با این حال، باید توجه داشت که با درمان پیچیده به موقع، پیش آگهی برای بهبودی بسیار خوب است، زیرا امکان درمان کامل بیماری موجود وجود دارد. برای تشخیص به موقع وجود بیماری، مهم است که دقیقاً بدانید چه علائمی برای آن مشخص است. هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، باید بلافاصله برای تشخیص و درمان با پزشک مشورت کنید.
ویژگی های بیماری
اگر آسیب شناسی قلب در نوزادان تازه متولد شده و کودکان بزرگتر به موقع تشخیص داده شود، می توان آنها را نجات داد و از عوارض جلوگیری کرد. با این حال، در بیشتر موارد، علائم خطرناک برای مدت طولانی بدون توجه باقی می‌ماند و سپس نارسایی قلبی در کودک ایجاد می‌شود. این وضعیتی است که در آن، در نتیجه کاهش انقباضتوانایی، گردش خون در داخل خود قلب و خارج از آن مختل می شود. در صورت وجود چنین آسیب شناسی، کل ارگانیسم آسیب می بیند.
اغلب در کودکان یک شکل مزمن نارسایی یافت می شود که در نتیجه وجود آسیب شناسی های مختلف قلب و عروق خونی ایجاد می شود. خطر اصلی چنین وضعیت پاتولوژیکی این است که می توان آن را پنهان کرد، بنابراین، بدون تشخیص به موقع، نارسایی قلبی در یک کودک به یک مرحله به خصوص شدید و تهدید کننده زندگی می رود.
در نوزادان، عمدتاً توسط نقایص مادرزادی قلب تحریک می شود، به خصوص اگر شدید و ترکیبی باشند. در کودکان بزرگتر، این مشکل اغلب در نتیجه صدمات مختلف رخ می دهد که در آن آسیب به عضله قلب رخ می دهد.
طبقه بندی
بر اساس طبقه بندی، نارسایی قلبی در کودک می تواند حاد یا مزمن باشد. حاد با این واقعیت مشخص می شود که در نتیجه نقض انقباض میوکارد و کاهش همزمان حجم خون دقیقه و سیستولیک به سرعت ایجاد می شود. از نظر بالینی، علائم بسیار شدید هستند: نارسایی حاد کلیه، ادم ریوی، شوک قلبی.
شکل مزمن این بیماری معمولاً در نتیجه بیماری سیستم قلبی عروقی ایجاد می شود که منجر به کاهش عملکرد پمپاژ قلب انسان می شود. با خستگی و تنگی نفس آشکار می شود.
علاوه بر این، این بیماری اشکال دیاستولی و سیستولی دارد.
همچنین آسیب شناسی بطن چپ وبطن راست شکل بطن چپ با این واقعیت مشخص می شود که بر گردش خون ریوی تأثیر می گذارد و اغلب ریوی نامیده می شود. خود را به صورت سیانوز، تنگی نفس و سرفه نشان می دهد و در موارد خطرناکتر ادم ریوی وجود دارد.
با فرم بطن راست، سمت راست قلب و گردش خون سیستمیک آسیب می بیند، به همین دلیل به آن نارسایی قلبی عروقی می گویند. در کودکان مبتلا به این آسیب شناسی، طحال و کبد بزرگ شده و تورم رخ می دهد.
نارسایی سمت راست
در کودکان، نارسایی قلبی عروقی دهلیز راست با رکود خون در گردش خون سیستمیک همراه است. در میان تظاهرات اصلی بیماری، موارد زیر باید برجسته شود:
- پف;
- اختلال در کبد، روده و معده؛
- ایستایی خون؛
- تهوع و استفراغ.
پفک خارجی عمدتاً در پاها ظاهر می شود و در عصر به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. در عین حال، ادم روی شانه ها، صورت و بازوها تأثیر نمی گذارد و در کودکان بستری در ناحیه کمر متمرکز است. در یک کودک تازه متولد شده، تورم خیلی واضح نیست، اما بیماری او ممکن است به صورت سیانوز در پشت پاها و دست ها ظاهر شود.
نارسایی سمت چپ
نارسایی قلبی در کودک خردسال و به ویژه در نوزادان، عمدتاً به دلیل اختلال در عملکرد بطن چپ قلب ایجاد می شود. با این نوع آسیب شناسی، علائمی مانند:وجود دارد.
- ضربان قلب سریع؛
- تنگی نفس؛
- تعریق و خستگی؛
- رال خیس در قفسه سینه.
شایان ذکر است که بسیاری از کودکان از کمبود هوا شکایت دارند. والدین باید حتماً به علائم نسبتاً مشخصی مانند تنفس متناوب و سریع و همچنین تنگی نفس حتی با تلاش خفیف توجه کنند.
علاوه بر این، از جمله علائم اصلی بیماری در نوزادان، می توان به اختلال خواب، تلاش برای نشستن یا دراز کشیدن به طوری که قفسه سینه کمی بالاتر باشد، اشاره کرد. در این حالت خس خس کاهش می یابد و حمله آسم ضعیف می شود. سکون خون باعث تحریک سرفه بدون تولید خلط می شود. بدون درمان به موقع، افزایش طولانی مدت فشار باعث تحریک ادم ریوی می شود. این وضعیت بسیار خطرناک است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
فرم مزمن
نارسایی مزمن قلبی در کودکان سندرمی است که با عارضه بسیاری از بیماری ها بروز می کند و سایر اندام ها را درگیر می کند. آسیب شناسی به کندی ایجاد می شود: طی چند هفته یا شاید حتی سالها.
در حال حاضر دو نوع نارسایی مزمن وجود دارد. این شکل در اختلالات سیستم قلبی عروقی بسیار شایع تر است.
شکل تیز
نارسایی حاد قلبی عروقی در کودکان سندرمی است که به سرعت ایجاد می شود. با آسم قلبی، ادم ریوی همراه است.
نارسایی حاد در کودکان اغلب به دلیل پارگی یا آسیب دیواره های بطن چپ و همچنین نارسایی دریچه میترال و آئورت ایجاد می شود.
درجات بیماری
پزشکان 3 درجه نارسایی قلبی را در کودکان تشخیص می دهند که با علائم مختلف مشخص می شود. درجه اول ساده ترین در نظر گرفته می شود. از جمله علائم اصلی آسیب شناسی، عصبی بودن، ضعف و خواب ناآرام قابل تشخیص است. اگر بدن کودک تحت بارهای نسبتاً سنگینی قرار گیرد، تنگی نفس شدید رخ می دهد، نبض شتاب می گیرد. پس از درمان پیچیده، وضعیت سلامتی تثبیت می شود و تمام علائم بیماری ناپدید می شوند.
درجه دوم بیشتر به دو شکل تقسیم می شود. در شکل اول، تنگی نفس حتی با یک بار خفیف ظاهر می شود. کودک از بی اشتهایی، خواب بی قرار، درد در هیپوکندری راست و تپش قلب شکایت دارد. علائم بارزتر هستند.
در شکل دوم بیماری، سلامت کودک بدتر می شود. حتی در حالت کاملا آرام، نبض تند می شود، کبد بزرگ می شود، تنگی نفس رخ می دهد، قولنج ظاهر می شود، بی خوابی، رنگ پوست آبی می شود و تورم ایجاد می شود.
درجه سوم شدیدترین است، در حالی که بیمار احساس بسیار بدی دارد. تنگی نفس متوقف نمی شود و تورم در سراسر بدن متفاوت است. این درجه با این واقعیت مشخص می شود که برگشت ناپذیر است. عادی سازی رفاه بیمار امکان پذیر است، اما اثر آن کوتاه مدت خواهد بود. آسیب شناسی های خطرناک و شدید در قلب و سایر اندام هایی که بر سیستم عصبی تاثیر می گذارند رخ می دهد.
درجه سوم به صورت خواب آلودگی، افسردگی خود را نشان می دهد، اما در عین حال تحریک بیش از حد ذهنی و بی خوابی نیز مشاهده می شود و همچنین بروز می کند.تاری هوشیاری.
علل در سنین پایین
نارسایی قلبی وضعیتی در عضله قلب است که در آن نمی تواند منقبض شده و حجم مورد نیاز خون را خارج کند و در نتیجه باعث احتقان در گردش خون می شود. در نوزادان و کودکان زیر 3 سال، علل نارسایی قلبی معمولاً با وجود نقص مادرزادی قلب مرتبط است. در میان عوامل خطر اصلی، موارد زیر باید برجسته شوند:
- استعداد ژنتیکی؛
- زنان الکلیسم مزمن؛
- مصرف برخی داروها در دوران بارداری؛
- عفونت ویروسی اولیه.
از جمله دلایل اصلی نارسایی قلبی در کودکان، نقص قلبی است. در همان زمان، بلافاصله پس از تولد کودک، علائم مشخصه، به ویژه سیانوز، اضطراب شدید، تنگی نفس، تشنج، از دست دادن هوشیاری مشاهده می شود. بدون جراحی فوری، کودک ممکن است بمیرد.
علل بروز در سنین بالاتر
اگر کودکان بزرگتر علائم نارسایی قلبی را نشان می دهند، ممکن است:
- روماتیسم قبلی؛
- فشار خون؛
- کاردیومیوپاتی؛
- میوکاردیت؛
- اندوکاردیت عفونی.
همه این اختلالات و آسیب شناسی ها می توانند باعث بدتر شدن سریع سلامتی و ایجاد نارسایی قلبی شوند. بسیار مهم است که وجود علائم بیماری را به موقع مشخص کنید و برای تشخیص و درمان به پزشک مراجعه کنید.
پایهعلائم
علائم نارسایی قلبی در کودکان می تواند بسیار متفاوت باشد، همه اینها بستگی به این دارد که کدام قسمت از قلب تحت تأثیر قرار گرفته است. از علائم اصلی دوره آسیب شناسی در نوزادان می توان موارد زیر را تشخیص داد:
- گریه مکرر؛
- اضطراب;
- تعریق مداوم و شدید؛
- اختلال تنفسی.
در دوران شیردهی، کودک خیلی سریع قدرت خود را از دست می دهد و شیر را متوقف می کند و همچنین شروع به گریه می کند.
در میان علائم اصلی بیماری در کودکان پیش دبستانی باید موارد زیر را برجسته کرد:
- کودکان سعی می کنند بنشینند یا دراز بکشند؛
- کاهش فعالیت بدنی کودک؛
- کودکان واقعاً نمی خواهند در بازی ها شرکت کنند؛
- تنگی نفس در هنگام حمله ترس و همچنین در هنگام بازی های فعال ظاهر می شود.
در نوجوانان در طول دوره رشد سریع بدن، تنگی نفس ظاهر می شود که بسیاری از والدین برای مدت طولانی به آن اهمیت زیادی نمی دهند. در همان ابتدای توسعه بیماری، هیچ تظاهرات دردناکی مشاهده نمی شود. اگر در حین حرکات فعال یا هنگام سرفه در ناحیه قلب درد رخ می دهد، دلیلی است برای مراجعه به پزشک. لب های آبی و رنگ پریدگی بیش از حد پوست نیز ممکن است مشاهده شود. در این مورد، ارائه کمک به موقع به کودک ضروری است.
کمک های اولیه
اگر مشکوک به نارسایی حاد قلبی هستید، حتماً فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. در طول حمله، گرسنگی اکسیژن رخ می دهد. حتما به قربانی بدهیدکمک های اولیه کودک مراقبت های اورژانسی به شرح زیر است:
- باید یقه را باز کنید و هوای تازه را فراهم کنید؛
- کودک باید در یک موقعیت راحت قرار گیرد؛
- قربانی را آرام کنید، او را از ترس و درد دور کنید؛
- برای کاهش جریان خون به قلب، حمام دست و پا درست کنید؛
- همچنین می توانید یک تورنیکت وریدی بزنید و بعد از 20 دقیقه آن را شل کنید.
اگر فشار بالا رفته است باید نصف یا یک عدد قرص نیتروگلیسیرین به کودک داده شود که زیر زبان بگذارد. برای حفظ جان وی، انجام تمام اقدامات لازم برای بستری شدن سریع در بیمارستان ضروری است. حمل و نقل باید با نهایت دقت انجام شود.
تشخیص
درمان نارسایی قلبی در کودکان نیاز به تشخیص دقیق و جامع قبلی دارد. به روش های غیر تهاجمی انجام می شود:
- رادیوگرافی؛
- الکتروکاردیوگرافی؛
- تست ورزش؛
- تشخیص سونوگرافی.
در موارد بخصوص دشوار، کاتتریزاسیون قلبی ممکن است برای تشخیص دقیق نشان داده شود. تشخیص به موقع مهم است، زیرا اگر تشخیص به موقع انجام نشود، می تواند منجر به عواقب بسیار خطرناکی شود. نارسایی قلبی منجر به کاهش خون رسانی به اندام های داخلی و همچنین مغز می شود. در نتیجه ممکن است کودک در رشد ذهنی و ذهنی به شدت عقب بیفتد و اگر درمان به موقع شروع نشود رشد متوقف می شود. این اعمال نمی شودفقط قد، بلکه عدم رشد اندام های داخلی.
ویژگی های درمان
در درمان نارسایی حاد قلبی در کودکان، دستورالعمل های بالینی با هدف طولانی شدن و بهبود کیفیت زندگی کودک است. درمان اعمال شده لزوماً باید پیچیده باشد و شامل تأثیر بر عامل تحریک کننده، افزایش انقباض عضله قلب و جلوگیری از عوارض باشد.
دستورالعمل های بالینی کودکان برای نارسایی قلبی دستورالعمل های غذایی هستند. رژیم درمانی با هدف افزایش تعداد وعده های غذایی است. شما باید در وعده های کوچک 5-6 بار در روز غذا بخورید. غذای مصرفی باید متنوع و غنی از ویتامین ها و ریز عناصر باشد. بسیار مهم است که غذاهای سرشار از کلسیم و پتاسیم را در رژیم غذایی خود بگنجانید. ضروری است که غذاهای تند و چرب، چای، شکلات، قهوه را از رژیم غذایی معمول حذف کنید.
حتما فعالیت بدنی را کاهش دهید. در موارد شدید استراحت در بستر باید رعایت شود. پس از عادی شدن رفاه، باید به تدریج به فعالیت بدنی بازگردید، زیرا کمبود ورزش می تواند منجر به آتروفی عضلانی شود. هنگام انجام دارودرمانی، داروهایی مانند:
- گلیکوزیدهای قلبی (Digitoxin، Digoxin، Lantoside);
- کاردیوتونیک ("دوبوتامین");
- ادرارآورها ("Veroshpiron"، "Furosemide").
برای پیشگیری از ترومبوز و ترومبوآمبولی، استفاده از چنینداروهایی مانند وارفارین، هپارین. برای عادی سازی متابولیسم در سلول ها و بهبود تروفیسم، آماده سازی منیزیم و پتاسیم تجویز می شود. داروهای ضد افسردگی و آرام بخش ممکن است برای کودکان بی قرار تجویز شود.
در صورت نارسایی تنفسی، اکسیژن درمانی تجویز می شود. با رعایت دقیق توصیه های بالینی برای نارسایی قلبی در کودکان، پیش آگهی برای زندگی کاملا مطلوب است. هرچه زودتر بیماری تشخیص داده شود و درمان شود، پیش آگهی برای زندگی و رشد کودک مطلوب تر است. اگر درمان به موقع انجام شود، احتمال بیشتری وجود دارد که والدین و کودک تا چند سال دیگر بیماری را به خاطر نیاورند.
